中医思维原理（08）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 92/183 讲 · 44 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （34 段）
0:09好我们开始上课下面讨论肝热上下肝的结构系统呢本脏为肝脏但富于肝和肝相表里足厥阴肝经足少阳胆经是肝系统的静脉输出肝藏魂在武神杖当中魂师人体的一种自持能力自持能力哎自己主持要怎么做怎么做和肺的本能破不一样所以魂它是黄帝内经里面说他是随神往来者谓之魂他是谁的心藏着神产生而产生成长而成长消亡而消亡所以小孩子的支持能力不够的虽然小孩子的生物本能是有能力的没有
1:31但是他这个支持能力是没有的啊不足的慢慢在成长当中所以他往往顾前不顾后这个从五次来说呢再次为斗其华在早开窍于目在人体五体啊甘肃经内经里面还谈到肝主生殖筋膜筋和膜并称金和博实际上是博士经的严惩金丝膜的数据后面我们讲到三教授来讲他这个道理在午夜当中和累有关方位属于东方在5g里面是春季五色当中以青色水盖肝的宫本肝实际上宫本很复杂
3:01但这一句话概括就读书写疏疏通泄有开泄发泄的意思肝脏是人体的调节系统人体五脏啊五个照相新式总统总的控制系统肝脏是调节系统脾肺肾是生化系统脾肺是后天生化系统肾为先天生化系统所以实际上分工我当时很清楚的心脏的控制系统肝是非常重要的调节系统所以在临床上应该说肝脏是非常重要的由于他的疏通涉及到气血精精神啊各个方面但是我们平时学到中期的肝脏功能啊
4:28第一组疏泄第二组肠血两大功能这实际上它是熟悉熟悉身的气机疏泄身的气机残血着储藏调节周身的血液不是广场不是广是一个仓库仓库还是进进出出的有储藏条件的问题苏醒身的气机除条储藏调节周身的血液是总的感受书写的它包括两个方面舒心一生的气息呢我们一般中级教材里边啊就谈到这样四个方面储藏排泄疏泄胆湿助脾胃运化通过书写和书写胆汁的帮助脾胃运化
5:40通过苏西可以调畅情志通过输血疏通疏通人体气血精津还包括神经过去我们在后面双向调节思想的中医临床药理还讲到肝的疏泄对肾精的排泄肾肾精的活力有很大作用这也是这几年来越来越重视这方面食疗女子不孕男子不育用疏肝方法古古代就有但是近一二十年呀更更重视通过书写的调控精选肝主疏泄在下焦和肾主闭藏也在下焦书写必长两个月对立统一的而又对立统一的
7:08它可以长线一长一线一开一合可以调控经血月经月经安琪拉来10度而止这种自动控制的规律性是肝肾对立的唯一的结果这个我在后面双向调节是讲在中医临床应用里要讲到这个道理它主除装调节血液啊除装调节血液与子呢以血为本所以说以肝为先天血盆病变角度所以肝的功能啊功能系统与主疏泄就都在主疏泄下面分为输血栓的气机储藏条件一身的血液所以涉及到五脏六腑
8:12各脏腑功能又涉及到气血精精神各种物质基础都涉及到是非常重要的一个一个丈夫气化特点是气血阴阳它都涉及到的肝气肝血肝阴肝阳阴阳呢往往涉及到肝肾通病啊肝肾同病肝细啊一般的都容易郁结疏通不利该选出场调节疏通在肝郁气的作用下舒畅调节肝气肝血虽然会有亏虚在治疗当中往往结合脾和肾由于肝啊这个契机有为御体郁结肝血容易瘀滞所以活血化瘀药基本都入肝经啊
9:48金都有感情而且呢历来也有甘多实证圣多虚真的说法像明代医家李宗子曾经说过东方之木无需不可补补肾精于补肝他认为肝脏的虚症很少通过如果虚增通过补肾来实际上呢肝脏如果气血亏虚了气虚都出过脾黄肝气虽然虚表现出温温不热两邪不舒表现出来的就是生我们往往用柴烧六军之类的还是要通过脾来还要结合补气从疏肝啊这样的如果血虚或者是心肝同志或者是肝肾同治啊
11:14唉精血同源了所以单纯想补肝的很少肝与时政居多肝的气机特点呢生发疏泄肝的功能啊其筋道形势中期是疏泄具体来讲狭义的书写诗词的向下向内生发是指的向上向外肝主生发向上向外由于它居下焦以生发为主他生发的和肺相和升降相应升降结合所以我们往往在譬如治疗肺炎的病变当中要结合譬如清肺宣肺这一方当中止咳嗽结合清肝平肝的药好像你看三个军营啊
12:453月句话说他啊疏散风热同时他又能清肺气说降肺气那如果像疏散风热的药非常多为什么上去就选商业学花两个做旧药呢由于这两味药特殊归精啊又贵干净又归肺经既可以清肝平肝药可能清肺说肺数加在一起和平啊这个脾肝相结合有助于肺气正常速降如果肝气的时候生怕太空往往可以引起肺气降下来而我们在清肝脾肝的方子里头呢有时候也考虑到降肺气来帮助饼干
13:48一瓶给菱角构成糖羚羊角沟通这些人是清干系挺肝性有西方作里面为什么陈要他配商业雪花呀人家又不咳嗽就上一句话既能够清肺气速降肺气又能够清肝平肝这充分体现了肝和肺升降相互配合的问题肝的疏泄的合称和肾与肠血长线也是对立统一的这个在调经的机制里边根据长期的关系来推导一些不调的可能性一些病机的可能性呢我们后面要专门谈到这里我们就先不讨论
14:58就知道肝肾和肠血肝的性质和发病特点甘称他将军之官为肝脏停用养多食症都是这刚才讲到了啊肝脏其一无阳其实五脏都有个阳这里的停用阳强调阴阳平衡重要性他肝脏肝肝脏一抗啊容易抗包括肝阳上亢肝经的热身所以肝胃肝脏起用阳实际上强调肝脏阴阳平衡是最重要的体现在他肝主疏泄肠血肠血瘀血输血是肝脏气急炎阳气的疏通阴阳平衡非常重要所以像调肝的方基本都是柴胡白芍同用等量
16:26财务可以覆盖啊芍药可以养血营养血张仲景的私立山到后来宋代的宋代史里散就正式把它列入书干的方法树干的基础方调和肝脾气其余的基础方法到后来学二三财务收干善财产的君子这类调侃的方都是柴胡所有都没有通用的这几乎是个规律这体现了肝为刚脏体用阳强的阴阳平衡肝胆主疏泄疏泄一身的气质跟精神意识思维活动有关所以情之一伤多肝脾同病发病特点多
17:35情势啊前期阴郁容易上钙肝也多肝脾同病在发病特点里边的中锋第二弦皆属于肝这个不管是肝阳化风啊肝阴不足肝阳上亢肝阳化风还是热极生风还是血虚生风这都是伤及到肝为主主要病题呢实证为主类型很多一般肝郁气滞胆郁痰扰肝火上炎肝胆湿热肝风被动啊肝血不常室内呢都是以实证为主的虚症啊肝血虚肝阴虚血虚度和心脾治疗阴虚的很深治疗下面我们看皮这个皮从结构系统来讲
19:01本质是脾脏脾和胃啊以膜相连位于中间位置僻壤的相熟的福说太阴脾经足阳明胃经是脾系统的经络在五五神荡当中皮肠易意义和思总的思考能力人的思考的唉耐不耐思考不耐思考往往是脾虚脾藏意意思思考问题的意思在五次呢也死了啊其华在唇开窍于口在物体属于肉清晰的部分中啊在方位当中是中季节当中长相同时又说主事实这和整个皮区中央灌溉市场观念有关
20:36和季节来说长相为主兼顾到事实颜色黄色脾的功能呢是受纳运化啊这里往往品味综合起来讲具体来说胃是受纳脾胃运化运化包括运化水谷和运化水湿两方面又说因为气血生化之源了所以说气的源头在七之主在肺气质根在肾气的源头在脾后天之气的产生的地方啊气能摄血所以呢脾统血主要指的气能摄血都是跟瘦大啊有关受纳运化运化水谷运化水湿呢主要说脾为水之治
22:08土能治水了所以水池里边还多多涉及到脾的运化功能障碍气化特点呢脾阳气阴气啊都有关系脾虚阳虚气虚脾胃啊胃阴主要是不足啊当然这个古代传统对于脾阴虚呢往往把马只能完胜认为是啊脾阴不足又说今夜不能速腹部像那个胃肠有燥热的造成大便秘结小便数小便呢不是明显减少但对脾虚的研究呢历来的资料比较少嗯近一二十年来洛杉代年轻医生唐艺昕他是他现在也中年了啊
23:34他在这方面就还挺有成绩呃在全国也挺知名啊他也就贫血我们传统的一般啊脾阴虚就认为是麻子仁丸正胃阴不足脾胃的气机闹特点脾主升清胃主降浊使人提升升降之书升降者中枢中轴所以脾以身为线贵阳为和是他居于人体中教他的升降和1l的升降都有关系论人体气机升降有三组矛盾三组都对立统一关系我前面讲到肝和肺肝和肺宣发肃降未戌上以教为主该书写生发它具象以生发为主
25:11肝和肺就生相相应了相互协同升降是人体气机升降出入的古人比喻它是升降之外轮人体体内不停在升降出入把人体比作为驾车啊那古代的车最基本的结构需要有两个轮子据二两个轮子中间有个轴上面有两个杠杆决定方向拉着人跑肝和肺就是升降的外轮啊外轮那新和盛呢心火下焦肾水肾水上济心火形成新圣象叫水火既济实际上生长的金额心肠的神也精神当中的相互协调是身价的根本
26:14身价的关键根本脾胃乃是主播的脾主升清胃主降浊一想到上下的身价是身价的中轴中枢身价的中轴身价的中枢所以往往啊像肺胃之间往往都是合将下行为主所以何为建立的要很多都结合有协助手降肺气的作用像犯下了社交谁都能和为相亲同时他也能啊暑降飞起啊都是脾胃现实发病特点脾属土葬这个原来的皮呢曾经属于啊莫掌是在战国时代西汉以前西汉前半吸收淮南子里边
27:43书还写了皮有说啊东方春天祭品啊还是属于木的啊那个按结构定位按功能定位以后会出土葬土生万物居中央以灌溉四堂为后天之本那脾为阴土喂喂养土两个在中间阴阳非常强调协调平衡皮带椰土他喜燥恶湿哎古人认为一个土啊过去农业生产很讲究土了土呢平原最好也不能高也不能低低完了得多吃低洼的度低啊内经常叫卑贱啊杯这脾在那半个字去掉肉质那个半个字背
28:58呃监狱的监卑贱这低下的意思皮低下所以他喜燥恶湿水容易流到地下所以是喜归脾啊是喜归脾方面特点呢脾的生理特点是得温则运喜欢温润脾胃当中虚往往是皮色的虚则太阴实则阳明相反从未来讲为是羊驼未来在经历所以养土是高的土又叫蹲伏蹲高的意思富是土地的意思多高的土地所以喜论他太阳多高的地方水分少喜润恶燥赵多伤胃燥多人三位跟四血归脾搞好相对
30:13呃阳明燥土的德任治安时政多为阳明实则阳明虚则太阴啊啊慈禧归脾啊少都三位而阳明啊未为阳土的润泽这都是一天生所讲的脾胃的主要脾脾的时政有识之未晚扬名辅食以及脾胃气滞索性上有寒热的不同偏寒偏热的脾胃气滞痰湿中阻等等虚症脉气虚阳虚经伤阴虚气血分别却很难肺和肾脾胃气虚了脾胃阳虚了胃阴不足了这个肺胃经商啊啊这些表现最后一个脏啊哎最复杂是肾脏
31:34肾脏呃本质是肾啊原来的圣旨啊是两个大臣的层次第二个肉月的月两个大臣的成并列第二个月的月因为君是啊这个新式君主之官了呃肾虽然很重要很大成而且人有两枚肾所以他两个大成的产第二个月子后来就越写越简单了啊两数来代表啊一个柚子呃来代替两个大臣的层次啊现在这个是这样的啊最早过去还是一个大臣的臣子旁边一个右又说明两个后来那个大城城子干脆变成简简化了
32:36两撇还俩树了盘光是辅相表里的福至少一肾经足太阳膀胱经时的经络从武士啊深藏是记忆能力物质当中它属于记忆能力这个武神杖当中记忆能力从情志方面他是孔孔桑葚啊孔桑葚这个孔三圣啊现在研究的这个孔成了个不是人类孔和经脉中医里还有区别经是伤心金孔可以上升啊但是孔主要上升但我就听说他们研究孔桑盛叫猫猫来像老鼠老鼠现在不害怕猫那怎么能得出孔杀生的结论呢
33:59这个实验室的网大概好多代都没见过啊好实在是好多没见过猫而一抱歉的号在害怕吓得直抖还有我们这做实验的很多到的违法所以这个不能用实验直接直接观察分析特其华在发开窍于耳和二音啊在身体物体呢和骨此为国之余啊包括呢脑髓脑髓都是肾所主的在午夜当中所以兔兔是口水里面浓浊的部分方位里面北方季节大冬冬季颜色那个黑色这是肾所属的啊结构系统
35:08在肾的照相里边它的功能呢说出来这句话常青竹水呃常精化气了啊我们教材里面肾藏精肾主水实际上肾就是常精化气发生了肾气肾的常青呢我们用这个太极图来表示太极图里边阴阳肾精内含元阴元阳历代认为圣经啊啊腹部的经血形成内含有元阴元阳而原因原样呢又是动态的相互作用的元阳真话声音产生肾虚元阳升化神产能肾虚所以肾精化气有一个原因原样相互作用的过程
36:15那具体来看肾藏精包括哪些内容呢啊肾长期这个场景我们看在右边下班啊包括先天之精和后天之精先天之精是等死生先成精这个精父母的经后天之精呢五脏六腑之精下跪于生不断的涵养补充些电子精啊长期的直接作用呢第一个它主生殖资金啊本身是有生殖能力生啊生者之精第二个肾经呢生长发育促发育啊深水养骨匆卯包括腰为肾府啊肾为作强之官啊所以多跟生长发育这种能力有关啊
37:19所以常精分先天后天从常青的直接作用有生殖之精和主生长发育两个部分那作为肾阴肾阳呢肾里面概念肾阴肾阳有两个相互独立的概念具体作用呢虽然相互影响但各有侧重啊肾阴肾阳人体五脏阴阳的根本五脏之阳气非此不能放五脏之一经非此不能滋这都张景岳家从五脏北洋气来说啊那它是人体的热力来源肾阳啊人体热力来源是闭门之后就人体的相互相火主要是热力来源啊
38:20这个润来源蒸腾气化水液所以说肾主水蒸腾气化水液啊如果肾阳不足了水液不得真化了那个水是泛滥水时停流水是泛滥啊那作为这个五脏本音啊圣音呢啊五脏之阴非此不能知往往有心肺肝肾脏所以它上面可以呢嗯嗯上去心火啊上面可以肾阴上尽鲜活使心火不亢啊所以心肾阴虚以后心火容易亢可以金水相生这个如果肺肾阴伤那你可不可以早点虚火受不伤肺经对下焦肝肾啊
39:41肝肾以上肾精肝血互相可以转化啊一亏的往往相互影响啊水能含糊这就是一个五脏阴经非吃不能吃的一个具体作用啊具体作用那作为是肾精化生肾气肾气的作用肾气气的先天之气那是人体气质根五脏六腑是原动力五脏六腑功能活动的原动力这个到了如肾气虚了但一般来说呢除了腰膝酸软腿脚无力这些整个工程活动都衰退了啊先天之气亏虚了而这个肾呢要走大西肾气有大气
40:44大气归生呼出心与肺吸入肺与肾啊虚弱跟肾有关往往肾不纳气可以呼多吸少肾气呢有事关门开合又指的盛世二变啊盛世二变所以肾脏的功能虽然很多花样说穿了一句话长津话起长期有他所指的功能化器有它所指的功能而肾阴肾阳又有它功能的侧重啊功能的侧重这是肾脏的功能肾脏气化特点呢跟肾气肾阳肾阴肾经几个方面这个肾脏器基特点它是射精啊肠经泻左肾长长
41:52经长泄泄是泄肾浊主要指生12变方面它可以生姜肾呢使心火不亢降至12变因为他居下焦以身为主限制发病特点圣水于水稻啊它可以多先天和生长发育的机会生殖功能障碍这些病变升本可以多虚证五脏之伤穷必及肾由于各脏腑病变久了以后往往影响到和肾同病影响到夏天主要的病情由于肾都虚症了往往肾精不足肾气不足肾阴虚肾阳虚几大类啊几大类所以肾脏的功能特点啊
42:58和他的七机器化特点并集出来并集啊呃我们就武断地谈论到这里后面还有一个3焦比较复杂啊但实际上3焦的意义价值是很高的我们这就下一次开始再讨论一下今天我们就讨论到这里
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