【新版部分】方剂学（01）绪言
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 1/183 讲 · 41 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （38 段）
0:10从今天开始和大家一起讨论学习方剂学我们先讨论序言所谓虚言就开场白学习四个学科先要注意哪些问题开场白要说明序言就要解决三个问题第一个问题是什么是方剂什么是方剂学这讨论方剂学方剂学的定义方剂学是个学科的名称那这个学科啊他研究什么问题的是解决什么问题的这起码从概念上要掌握第二个问题呢是啊方剂学的性质学习方剂学的目的和任务这门学科学在整个整个中医学理论体系当中
1:22车什么位置啊性质是什么是基础课还是临床科学习他的目的和任务第三个问题呢这个学科有哪些要注意的学习方法每个学科都有自己的一些特点有不同的学习方法方面的要求所以开场白主要解决三个问题方剂学方剂学的含义这个问题呢首先放弃这两个字在古代呢有规定规矩的意思比如说以归成员以继承方无规矩不成方圆历来都是这样认识那就是说方和剂都有一定规定性的要求
2:34有规矩这种特点不是随意的不是把幼任意的药物拼凑现在是处方纸上这就是个方剂这个记忆呢从工具书里边包括辞海辞源康熙字典谈到这个记呀在古代呢通勤整齐现在用的整齐那个旗这两个字是通假字那这个G啊通这个词什么词义含义是什么呢有两条解释排比而整齐为制剂那这个就是整齐的意思了排出来一样高啊有一定的规律性还有一条呢参差而无杂为制剂参差的参差不齐了
3:44虽然看起来有高有低有多有少城池而无杂它不是杂乱无章的内经含有一定的规律性这个也叫基所以一个方开出来用量可以跟个药不一样啊但是他是符合啊针对病机体现治法所要求的这些用量他还是符合规定性的所以记忆呢台北而整齐为制剂称车无杂为制剂除自古文似的原意来讲和方案一样都有一定的规定性由于这个方剂两个字分析我们可以看出可见方剂是指药物按一定的规律和方法
4:41组合成方用药物按一定的规律和方法组合成方我们在后面总论部分重点就讨论这一规矩方法啊这标准怎么掌握怎么运用在汉书艺文志里面谈到方的手因为汉以前的方一般都叫经方所以我们中医见有个经方派都擅长运用张仲景的伤寒杂病论的方张仲景伤寒杂病论产生在东汉内经上有13个方内经从现代考证还是汉代的东西了哈那都是汉和汉以前这一方称为经方汉书艺文字
5:42他写道经方则等草食指寒温量疾病之前身叫甲药味之之啊因气感之一便无苦六心自学火制剂以通闭解结反之于平这段话什么意思呢所以军方不是随意组织的而是根据啊草木类的啊矿石类的当然这里也包括了中药产生的动植物各种药物了啊他们从性质上大家信啊中药学学过有兴味啊药物都有四性五味寒温指的它的药性啊量疾病之前身根据疾病的啊病邪的状态啊这个呢甲腰位置之
6:52因为五味酸苦甘辛咸这一特点啊因气敢质疑仍然是讲的药的性质特点啊根据药的变五苦六星之水火制剂还要经过水火制剂是使得炮制的方法用不同的炮制方法将用来呢通病解决反之于平来治疗疾病恢复正常恢复健康所以经方它还是有一定组药物用啊炮制的方法组药物呢针对疾病的特点来使用的有这样的一些要求所以方剂是在辨证审因确定治法之后我们教材的定义是这样下的
7:48辨证审因确定治法之后选择合适的药物注定用量按照组成结构的要求妥善配合而成什么叫方剂就是这个定义来回答啊这个方剂是在辨证审因确定治法之后这是个很重要的中医学的辨证审因是指的辨证论治那个辩证过程抓到病机病因病机清楚了针对病机可以出题啊确定治法那病因内经清楚了治法确定了这时候才可以主方啊那选择合适的药物决定用量按照组成原则啊
8:47那这些要选择呢用量确定了又不是说随意组织的因为相似相同的药物很多功效相近的药物很多啊并不是有这个功效都搬起来啊按照组成结构的基本要求啊组成结构的基本要求是什么呢俗常老百姓都知道中医讲君臣佐使我们总论后呃后半部分总论都要谈到君臣佐使的问题均衡主旨是中医方剂的一个基本的结构基本的结构我们过去的500啊到后来六本六本全国统编六班教材
9:39我也参加当编委了啊无后从100一直到六本教材都是把君臣主旨教做组成原则啊组成原则我们这个教材改了君臣主旨把它叫做方剂组成的基本结构基本结构为什么这样改后面讲到君臣佐使的时候讲了他的内容大家都理解啊大家就理解了这个所以他啊配违章方剂呢有这么多环节这么多环节啊这是方剂学的定义了啊方剂的定义了由此可见方剂绝不是简单的药物拼凑或者堆积
10:40也并非任何一张处方都可以被称为符合要求的方式我们在开始学习有关方剂知识时对此也有一个清晰的认识这个问题很重要我们从大学里培养出来的本科学生啊在业务上医学的深浅啊这个人可能不同啊但是绝不能够开原则性的黄腔经常有些同学啊都到高年级了回家有个亲戚拿个房给他啊所以请你们老师看这个方行不行啊他跑来找我老师你看看这个方剂怎么样我说首先它符不符合方剂的要求还不清楚啊
11:44所以不是说处方子伤任何的几味药药物的群体就能够得一个方剂方剂要符合它的我们前面所谈到的一定规定性啊那我们再看方剂学呢方剂学它的含义啊它是个学科的名称方剂学它是阐明和研究方式理论啊治法与方剂理论及其临床应用的一门学科十中医学主要的基础学科之一那就是说中医学科啊理论体系啊历来都用理法方药四个字来概括包括了生理病理的含义啊中医啊
12:47中诊啊都在讨论这个理法呢有真法治法主要理法方面的法主要指的是治法啊方方剂药中药是基础理论当中四个环节重要的两个环节重要的两个环节所以方剂课啊在学习和教学当中任务比较重啊要解决重要的两个环节在目前我们对中医学的学科分类来看把它归在基础学科的范围他在基础学科范围在传统来看中医啊方剂学是个桥梁克桥梁克传统中医过去跟师学徒前3年啊背啊
13:52本草啊被医学三字经之类的基础理论啊要学黄帝内心啊那这个3年过后基础有了一点要上临床了啊当然这3年里头还帮着老师抓药了这些啊所以从理论到实践对药物和掌握是比较成熟的啊这个然后后来几年开始就是要临床学习了学方剂过去没有说是在课堂里讲传统都是在啊临床根的水整啊跟师水整学习看老师开什么放啊然后开了看病时还有时候不好问啊然后有问题记下来
14:55有时候晚上辅导的时候啊请教老师这样水整日积月累呀实践当中在体会啊体会所以他这个由基础到临床的一个学科从我们方剂学的内容来看啊他也是这样大家学方剂你看那个每个方啊各论里的每个方开头它的组成都是中药大家都学过的中药后面用法紧接着是公用公用是整个方的功用功效主旨主旨就是大家中医基础理论和诊断学学过的内容然后方解翻译分析对配伍特点和组织基础结构
15:58均衡作死的这些分析啊那这个就是用了前面学过的中医中诊中药的知识在结合方剂特有的一些要求啊然而这个方法后面临床应用涉及到内外妇儿各科内外妇儿各科因为我们这个教材啊他基础课的要求所以方剂里边包含了内外妇儿各科的代表方明方都有啊当然以内科的为主啊因为内科放在妇科儿科里呀很多可以兼用所以这个在传统中医跟师学徒学习来看上方剂课是在临床上
17:02张继是从基础到临床的一个桥梁课程啊桥梁课程所以要当好的方剂老师也不容易这个各种方的组织里边内外妇儿的病种都有啊所以你必须必然要涉及到这些病种的有关的一些知识而同学们方剂课结束以后中医教学马上转入临床课了所以他是桥梁课方剂后面的中医内科学上来了啊中医内科学是中医临床科的基础了啊然后才妇科儿科外科中医的这一课相吸上来啊这是方剂科的性质呢
17:51他这个基础学科实际上是个桥梁课所以要啊要很重视的方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授要通过我们一定数量常用方剂的角色引导学生掌握组方原理和配伍规律不是说每个方就有这个方治疗什么病知道就行了并不是这样这个方主方有什么原理符合什么配伍规律啊用药的一些特点都结合配伍规律体现出来的那培养学生分析用方剂以及临床组方的能力那这里就是
18:50要求方面一个运用方剂学的地方将来会用第二个没有现成方用的时候至于怎么组织新方组方能力因为方及教材的方是有限的历来传下来方非常多啊不可能全都讲到临床各科还要补充讲一些临床各科的方式啊我们作为基础课程来说讲一些使用较多的名方重点分析整个教材呢我们这个教材有200个左右的方啊按照课件教学基本要求一类方120克100个再加上地地区特点的加到20亿
20:00120个我们这个教材上海科技出版社出的精品课啊这个精变教材他前面把教育大纲里的一类二类三类方呢每个各论每章啊都标在前面的用掌握熟悉了解来区别它掌握方就是一类方熟悉方就是二类方了解方就三类方那就是说这个一立方是重点方全面掌握的组成全部要背的二类方呢一部分的组成要背我们各论讲到各章首会提出来啊这个章里面的二类方要不要被组成啊
21:06而并不是说你们今后永远不要背而是作为考察来说的要求啊这个二类房一部分对啊比较少量一部分三类方式不讲的作为自学内容相对使用来说啊嗯比二类方少一点另外也根据各章用量来看有一方虽然经常常用啊但这一章里面重点方非常多啊所以也有一些共自学的三类方所以方剂学呢是学习中医临床课程给中医临床课程奠定基础它是基础中医临床课程的基础所以任务啊是要学习一定数量的常用方剂
22:10最常用方剂呢教材分为三类啊三类大家既要通过方剂学习掌握这一方的组方原理和配伍规律啊将培养学生分析运用方剂的能力啊以及呢临证主方的这个很重要我们当学生的时代也是2年级开放期上午上两节方剂课课堂教学啊我读书时刚好就是我们嗯过年前不久刚去世的方剂界的啊北京中医药大学的王明志教授帮其泰斗了啊他当本科老师啊那时候他也才四岁左右但是现在他去世时啊
23:21八十八十多了啊这个下午就是助教和讲师们在临床上拜爱学生当时学习条件不同北京中医药大学这个学校老师800那老师上课老师并不多后面两三排都是助教讲师自学的附属医院呢他可以看病啊那样我们一个老师带两个学生在临床上看啊下午都是四节临床课两节中断两节方形所以到方剂学完的时候那对中医非常感兴趣唉回家呀这些都经常开放啊所以坐火车火车站啊
24:26没有中药怎么办深究有发高烧40度哎一列火车正好很多学生到新疆参观而北京医学院的学生都拿这个发高烧小孩没办法药也没有啊那后来我们就说啊用三棱针放血稍微退了啊这个很实用啊越动手能力啊越动手啊兴趣越强现在呢要解决临床的问题是比较困难所以理论和实践相结合在中学中医非常重要啊那个就今后自己也有很多主动的学啊有西游开因为本科同学经常也到各个诊所医院啊
25:32跟老师旁边去看啊这个序言第三个是方剂学的学习方法第一个紧密联系医学的各科知识已经学过的中医中诊中药知识大家都啊都有一定的基础一定的啊记忆了学到每个方式要把这基础方面的书翻一翻啊翻一翻加深印象啊同时加深理解很重要第二个是很重要的是正确处理理解和记忆的关系学方剂理解记忆不可偏废在教材当中我们发现有些同学很会背背得很熟哎但是理解方面差
26:54有的同学呢理解快他的获释记忆就理解就行了啊都不行的记忆是最基本的你本来是一个方剂课学完以后没记着几个方那么等于是学习失败了那我们老师也失败了啊这两个关系啊机翼是为了将来运用方便平时在学习其他课程当中这个方剂经营好了也能够啊引发灵感出类旁通理解是为了加强调重记忆可以加深记忆这两个不是孤立的要正确理解理解和记忆的关系注意理论联系实际
28:05刚才我讲了这很重要第四个呢背诵一定数量的方格方剂啊前人总结了很多方剂歌诀他隔绝是为了你记忆这一方面把组成功用主旨变成四句六句八句多数是四句编的歌歌诀背所以未来加强这个记忆方便了所以历来强调必须被放鸽方各论有几种类型等一下我专门要讲一下第一节课就讲这个问题加强预习和及时复习这在学方剂非常重要我们啊要求大家预习很多同学呢上课听下来复习
29:27不预习呀往往浪费很多时间这一点我们20多年前曾经做过实验80年代那时候那些同学现在都是你们老师了我曾经在一个班里头啊那时候一个班很大120人分三个小班一起上课一年就招240啊我就用一个小班做实验有一个小班同学晚上找到教室来我叫他们坐下预习啊这个小班20个人在教室教材上预习那20个人不来啊明天我要讲四个方那时候四节两节课
30:37讲四个方把放弃名字写在黑板上不要求你谈参考书你把教材看一遍好好看一下快的同学10分钟看完了慢的大概20分钟我说你慢慢看啊做够半小时那半个小时以后我说行了明天上课啊结果第二天开始上课我就是啊把两句讲到剩10分钟的时候每人年轻老师给我每个同学发一张纸在黑板上啊写出第一个把四个方的组成全写下来刚好都是一类方啊组成都写下来因为把书收起
31:38讲了一些重点内容啊比如君臣佐使里面有些特殊配伍的一些啊一两个小题问了把这个写出来量大概10分钟应该够了写不完的也想不起来了啊全班40个人那20个预习过的同学达到最差的能够到60%而另外20个同学没有预习的就讲评听完以后啊就就马上把书收起要写最好的大概在六七十%而这样结果出来以后同学们就知道了他后来啊每次有方剂课头天晚上至少用半个小时
32:29有的还用时间长来预习啊这实际上还减少了复习时间因为方剂学内容啊学过中医中药中诊的有很多看了自己也能明白预习这个课堂听这部分内容来加深印象有时候可以带着问题学啊预习不太明白的听老师讲哎这个时候印象深刻所以预习非常重要啊预习是非常重要的关于背方歌有三类方歌大家本科我们最推荐是汤头歌诀学中医大家经常听说汤头歌诀400味啊400首歌一方曲解的作者汪昂啊
33:36他编的一方集解是清代初期的比较规范的中医教科书啊所以直到现在出版了无数次了啊后面历代中药方啊方书啊我们还要介绍了他同时呢又编了400首放的放歌放弃歌曲他编的好方科方剂的名称有啊功效有组织有有西方连用量比例都有但是很少数一般都是四句比如说很有名的雪儿散消耳散用当归芍茯苓竹草加姜薄简易除真功罪齐啊那是它的功效了调经八位但至少加丹皮栀子呢可以调理月经不调来
34:44所以他这个连加减法啊我们复方的内容都编进去了所以一般开头都读这个第二类方歌呢也受到地的一家的一个比较推崇的长沙方歌括他有长沙方歌括金匮方歌括啊陈啊陈修园的叫方歌括这一类的包括时方歌括这个方歌呢适合于深造的时候血出血呢效果并不太好他常常方都或是把伤寒论的方全部变了啊他特别重视基本功训练连用量比例都都编在里面啊用量比例了哎说起来中医学的一个不传之秘啊
35:51就在用量光吃那个方怎么样不知道怎么用啊一个用量比例是历代医家都很推崇很重视的咳咳那这地方最大缺点没有发明没有方名义背医学方两个方你好呗背多了以后啊整个背下来忘了这个方子哪个方了啊就都都不上号啊你比如说呃安神剂的酸枣酸枣仁汤养心安神酸枣2L先煮汤用酸枣仁二参啊复制二两左食粮这个茯苓滋补各二两啊呃作为佐助他的胸干各一箱调剂
36:59川芎甘草各一两啊更是第一人的啊福后天然落梦乡这公用吃了能够安全哎这挺好但是呢幸亏酸枣仁是编在前头中药名字就叫酸枣仁汤还好记啊但是呢有的方不是这样的啊有的方啊比如说都是等量的他只教诸佛法相连可恶心丸可不眠这个写在竹林堂啊那则教诸佛你都搞不清这个方名字叫什么啊名字搞搞不清楚啊所以有些出血啊背这个呢有时候啊后来又回过头来要背汤头歌诀啊
38:01所以第三类方是我非常反对地方各这是一种市场经济之后啊应付考试我觉得是呃不太好好学习的学生编的而且有些辅导的辅导自学考试啊这些啊老师们也掺和里头不但没有方式名字而且右位名字都是用的谐音相同音的没有供需要组织什么都没有就声音听起来是这个啊每个药有这个不实用啊这叫趣味记忆法为什么叫区位记忆法放歌呢哎出版社给出版了哎还登大雅之堂了
39:15哎各地出版社都有有些方案先生们告诉我听了我说的再听一听只能笑一笑这个暖肝煎第七季的暖肝煎嗯嗯他说乌龟狗肉香又香交给茯苓和生姜问他这个方叫什么不晓得哎因为他后方多了都没有名都没有名字啊我是香有香是什么香啊哎雪人打我答不出来写组成写不出来哎乌龟狗肉香又修香龟是龟板当归啊叫龟的多的呢啊相应相更麻烦了啊大家学中药学唱的叫什么香
40:12什么香的二三十个将将来开窍就有个树根香丸一个方里十个香你说他这香油香什么香的能乱用吗这个实际上这种输出来误人子弟啊不要去背这个啊这是关于关于手总论里面啊我们谈到的这个呃虚论啊这个序言里谈到的学习方法啊好我们现在呢休息10分钟
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