06 和法常用分类、消法定义
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 107/183 讲 · 52 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （54 段）
0:01好同学们我们开始上课上一次呢谈到合法的啊这个定义了合法相对比较复杂但是认识理解了合法的含义呢有助于对整个中医的治法体系它总对精神的理解因为啊有些西方人学习中医以后他们觉得中医是一种啊技术整体医学而且是一种调节功能为主的调节啊这里从他们角度理解和的意思呢有这样的意思我觉得也有这个道理啊这个调整体性的合法所以有广义和狭义两个方面
1:03我们教材呢主要是在狭义的方面而且选取了典型的一部分典型的一部分比如调和引位严格讲也是双向调节啊那为强隐弱两方面比如桂枝汤证那彼此相互影响的你必须要双向调节但现在呢把它归在解表剂作为一种祛邪调整相结合的一种解表治法方啊这个内容有的教材或者参考书把它归入合法那有的教材参考书把它归入汉法啊这类差别实际上呢也是对这个理解角度或者安排角度不同啊
1:55那关键我们要了解和的一个本质广义狭义一个区别我们现在教材呢针对了这个啊本科学习当中掌握基本功触发所以合法写得很简单啊因为它还属于一个学术探讨的内容所以归纳为和解少阳调和肝脾调胃肠胃三类所以和解少阳涉及到和解半表半里的治法调和肝脾康利实际上是不平衡失衡的意思啊这是分为啊三类了是通常一个用法这个问法温法呢这里是指的温理虚寒
2:58通过温理驱寒作用那就是说治疗李寒症的一类治法表寒证在汉法里边已经讨论了表含重用辛温解表的方法所以这里是局限于一种礼寒症那讨论到李函上那首先第一位的先要注意这个寒是哪里来的他适应病症当中要考虑李寒症了李寒症首先是引起这李寒症的原因寒邪的产生来路在哪里有从外来的我们叫它外寒之中之重就是直接进里边了伤及内在的脏腑或者经络骨节
3:54就是说越过皮毛这个层次了那寒从中生呢是指的阳气不足阳气不足阳盛则热阴盛则寒了阳虚则阴盛而阳气不足阴盛则寒这样寒从中生由体制内在阴阳失调而产生的以此区别于外行因为这两种情况治疗方法上是严格不同的针对寒邪的来源外来之寒用法上的温必兼散内生之寒呢温必兼补这是我们前人总结的对李函政治法的一个规律当然你表寒症还是温散结和辛温解表啊
4:56那李寒碜寒邪直中的方很多都结合呢温散的话我们后面要讲温里剂里边当归四逆汤寒邪直中越过体表皮毛深深入到骨节经络肌肉这些城市啊那还是要用温散方法啊温散包括就是说像我们温夏温下方法里边的大黄附子汤这一类啊那他都要用父子的温和细心的散结合温散所以它有一种外寒的概念所以用到散寒功效有温里散寒这个提法所以这是治疗李寒症针对寒邪来源不同采取的不同治法啊
6:04那作为对于一来说很简单治疗李寒症了啊那作为分类来说呢就要根据啊李寒伤损人体阳气或者呢内在阳虚产生的寒两种来源那阳气虚损的程度的不同划分啊寒邪伤阳了汗腺引起阳气虚损的程度或者呢阳气虚损程度引起的理寒程度这个不同来划分这是我的啊前面谈到的病机啊和治法有它的层次多层次特点这里反映出来了人体的寒症里寒症出现最早表现最浅的表现是恶寒
7:16哎我们有时候叫恶寒微寒啊或者呢四肢轻人四肢不温甚至四肢厥逆这种中医习惯这种提法里有些它反映了层次概念啊体表有微寒的特点就是说表扬有不足不能维护体表体温这已经睡到了阳虚了那是只能说他表扬虚啊在深一层次呢那就脾胃了人体后天的基础物质的来源在脾胃我们也是把脾胃之气称之为特别脾肺了称之为后天元气中气啊先天的元气在肾那作为脾胃化生不足啊
8:15脾胃阳气不足那就造成中焦虚寒那中焦虚寒的表现呢它就会产生四肢不温或者四肢清冷脾主四肢那这个时候一般寒冷的浊膝以下这个标准呢看作中焦虚寒的特征再加上宗教是纳运升降是他生理的很重要特点受纳运化升清降浊啊我们简称它马运升降是生理的主要功能和特点所以他就中焦虚寒阳气不足不能温运不能温化就会产生生姜时长的呕吐息泄气机阻滞以后的腹痛
9:13喜温喜按那这就成为中焦阳气虚寒这个层次最基本的特点啊最基本的特点中医这很多道理可以推理的不是死背的唉所以有时候看到很多学生在就是一天的背啊哎实际上都是可以有逻辑推理的啊就我们很少把这些逻辑推理归纳教给学生他当然他的十倍了啊那你如果再深一层次涉及到肾阳虚肾的阳气而兴盛的阳气虚衰呢涉及到两大问题了一个呢肾阳是一身阳气之根本
10:02张景岳说五脏之阳气非此不能发哎所以我们又称他元阳原则本来的意思本来的样啊出奇的阳根本的意思唉另一方面涉及到心新的阳气呢是涉及到啊精则养啊神啊柔则养筋啊阳气者了都已经讲了也就是说要涵养心神培养新神阳气要推动血液运行温通所以为什么啊伤寒论理一提到心肾阳虚在阴阳方面的表现脉微细但欲寐哎脉微细阳气温通作用不够但欲寐不是光想睡诶
11:02是什么似睡非睡似醒非醒呼之能应表情淡漠反映出神衰愚昧现在翻译把他这个古文单于妹写成神衰愚昧还是比较准确的啊那就是信仰不足涉及到心神涉及到心血温通啊那这个肾阳一生热力来源五脏六腑阳气的啊一个根源那当然这个新肾阳虚是阳虚叫深层次的人体阳虚大的分我把它分为三个层次表扬不足中阳不足心肾之阳不足来三个层次到兴盛阳虚的阶段他的四肢啊
11:52这叫四肢厥逆不是四肢清冷或者四肢不温冷绝密就能过足西上面能够走下面能过细那当然针对这种不同的城市你采用这个温理的方法治法就不同了出教材的分类第一类温中祛寒正对中焦虚寒宗教脾胃的阳虚而共同特点可以有四肢不温或者四肢清冷腹痛喜温喜按凹凸细血有的简称突厥腹痛但是温中去寒第二层是我们教材实验第二层是实际上是阳虚教程度重的心肾阳虚兴盛
12:49阳需要挽回成为回阳救逆回阳救逆那在心肾阳虚这个阶段一般来讲中焦虚寒有没有呢深的一个层次前面的层次也有所以为什么像世纪汤镇组织里边包括回阳救济啊这一方的组织里面都会有中焦虚寒的啊这种脱离腹痛这种特点而不同则在于程度严重的不是一般的痛经腹痛往往又可以有顽固不化火不生土脾肾阳虚程度重了唉所以我们教材温中祛寒回阳救逆首先分这两类
13:39后面温经散寒是区别于寒从终身的啊它是外来之寒为主内在有没有阳气不足呢有的但这里一个啊内生外来它有个程度问题以当归四季汤为代表的温经散寒的方他有阳气不足阴血又不足又感受外寒还有这个特点啊所以他是用的是什么温经散寒外来之寒温必兼善所以提法上这个都不同所以分类分为三个层次实际上针对了什么呢人体阳气不足以后需要温阳阳气啊温阳祛寒的三个不同层次
14:35表扬中阳新神之阳这是文法的一个分类问法呢它是个大法了啊应该说呢涉及到我们教材里的很多章节虽然有一个问礼记作为代表代表了不同层次温法的使用应该看到它涉及到其他各章也就是说一篇温阳补益剂里边将来涉及到去实机里边涉及到哎三五常之一都要温阳哎五灵散退也都要温阳特别是到寒湿方面的了啊一些夏季里面也涉及到了也包括这个大黄附子汤啊温脾汤啊
15:34所以他这仅仅是个代表性的但总体上我们使用温法要注意什么呢第一个内心让提到壮火食气少火生气唉也就是说是用温法要采取科恩博讲的乙烯相吹微微生火的方法特别在很多需要温补的方啊温补脏内生之寒温必兼补不能急于求成啊对不能急于求成像柯运博他举这个例子很形象他说啊啊以阳虚相当于那个火要灭了你要使它温起来要慢慢的炉火快灭了啊你拿扇子去扇破猛一山啊
16:41他可能就整个灭掉了你慢慢三微微火就起来了啊他吹火筒以息相吹微微生火诶而不是拼命的一生他来比喻呢温阳要徐徐进行不能急于求成这个意思这也就是说今后像这个肾气丸里边贵妇用量小当然这是一个原因他用量小还有其他原因啊讲到那个方呢在讨论第二个呢用于增热假寒症不可以误用这真热假寒这种那就热血症不管是热带气氛或者阳明辅食这一类的10月症后啊
17:40可以发生热血在临床上特别热象到一种极其可以发生了死之逆了哎那这种时候呢是由于时热之邪阻滞气机清阳不能不散不能不达到四肢所造成这是一种这种假寒现象哎以热邪清洁了日式互结解除了气机畅通了清扬的不打了这甲寒现象自然消失这在临床上呢要注意的这两个方面壮火食气少火生气非常重要这个哪怕有些丸药的温阳药都应该呢啊不宜量大特别服用时间长
18:39不宜量大所以在你想包括像啊这是肾气丸一类的它里面包含有温法嘛对吧温补那有在国外有些吃得很好有些都吃的口干舌燥很多是个量的问题因为在美国的店里当食品来卖了像这类买得到了所以如果不知道用量光看组织哦这个很好啊啊温补啊治疗肾虚啊啊如果掌握不好用量针对体质要控制用量他适合久服这弄不好可能他会有副作用啊咽干口燥热香之上来这就没有遵守这种壮火
19:33食气少火生气湿气是消耗这个气问太过反而丧气少火生理之火为微生之火那这种火呢是产生气是温补阳气的啊这个使用当中要注意这一点下面讨论个清法清法的定义这个清法呢是通过清热泻火解毒凉血等作用这个这里用的清热当泛指的清法都是清热泻火火为热之极火热温热火本属同类程度不同提到火一般都有上炎之势是这个特点啊所以题目不同解读是指的热毒热毒又特有所指
20:37我们后面要谈到什么叫热度热毒也特有所指凉血是指的在血分我们清热泻火这种提法一般泛指气分为多到血分那是一道清血分之热成为凉血所以这个作用啊四个词不同类概念上有区别将来清除里热之邪这一类治法那就理热之邪清除当中具体作用有清热泻火解毒凉血的不同当然这个读的问题一般来说热度开始会涉及到学分啊但是对应的专治凉血有区别凉血血上有热
21:30而血分有热造成破血旺血的出血或者血热相结淤血血血血热淤血血血储蓄那个虚了啊血瘀血虚血症或者呢血刃是一道啊这个漫威学府学舍神唉心神啊虽然很多日正中的心神病变也涉及到学分这是啊一般的特点那我们对铝热症中医传统的很多提法要大致的一个区别往往看到不同的名词呢可以有理解它的一个一个含义中医对于热的问题呀提法很复杂哎这里用这个说法
22:30那里那个说法你想要完全给他规范很难因为小生产形式形成的内容内在一家并没有在一起看过一个什么规定的文件或者商量过但是在各自理解过程当中他们有很多共性共性逐渐的归纳出来你比如日证实热证虚热证两大类实热证里边的提法呢有一些常见提法这里我列了一些有的时候我们称为精日啊比如说阳明经热啊肝经有热啊经络经络的经这个热一般称为散漫之热
23:21散满自热而中医这个热并不是广是指体温的变化包括气温变化也包括临临床症状表现中间性是所热的啊热象那作为提到精锐一般都这种热象涉及范围较广啊今日比如我们说肝经有热他从开始邪肋受痛啊一直到上面啊伴随头痛目赤啊肝胆为一个系统到咽干口苦都经络循行和脏腑所组系统上面广泛存在的热象一般是精热了啊又比如讲阳明经热那指的阳明主肌肉啊那整个肌肉这个层次的较高的发热
24:30像白虎汤镇阳明经热它设计范围全身性发热这个层次不代表而在什么开始理热气氛之热具体讲肌肉所以用石膏可以解肌透热那解肌清热又又有心透的特点心肝大汗的了啊预热一般都提出来比如润玉胸膈润玉肝胆热欲未尝啊局部的它往往啊一般都不以体温升高为特征而与热相啊我也根据了临床表现热线为根据而且范围来说呢比较清晰不是很广泛数据数据在局部的哎当然一来用啊
25:28用这些名词呢他也没有严格界定那有的预热兼有一部分精热啊但是呢他往主要是指的舆论有比较明确的拿数据在哪个局部为主的哎胃中积热这是预热轻微炎症牙痛化火上攻又循经上炎抑郁这今日可以结合但是呢它根源预热是胃里面的积热润玉在未知的根源然后循经伤员是由他的继发这个预热一般是有虚巨制热的含义阅读这个很复杂所以现在呢这个名词是开始泛化泛化
26:24甚至于滥用你看特别90年代中期的时候啊星期一出来上面写的什么清热解毒消炎抗菌我一看我说这个是中医学的西医写的但上面中药三类新药哎那清热解毒就等于消炎抗菌吗我听说我们有的还是有讲方剂的老师在黑板上写到吃了消炎这些呀跟清热的关系了他说你看那个炎是两个火的一个火都热了两个火多热闹啊哎我说他成蔡志士先生了对吧所以日独有他特意特指中医的名称
27:18特指一般来讲大家注意一些古古书啊用到阅读两种情况哎你不要说一有热有恶元清热解毒这个泛指清热解毒药乱用对人体有害的苦寒呐都是苦寒的伤脾胃啊唉伤脾胃苦燥伤阴伤阳诶这个但是它有个特点呢他一下子不会出很难出人命的哎苦寒清热解毒你多吃黄连我可不容易唉不容易测出问题啊这个热毒一个呢是热血搏击气血腐败血肉使局部产生红肿热痛甚至于产生脓血的现象
28:15称之为热度哎从机理是热毒啊是热血搏击气血甚至于腐败血肉使局部呢产生红肿热痛甚至于产生脓血的现象是热毒这是被称为热度的你比如讲外科的阳症疮疡肿毒对吧大家知道这毒清热解毒主要治法啊所以以清热解毒为主的精英化是从加之圣药另外譬如讲一道咽喉肿痛即使是外感风热温啊风温初起出现咽喉红肿疼痛我们先来看啊咽部充血红肿疼痛这是个局部产生红肿疼痛
29:06甚至于产生脓血那在这类方当中都是赔情的解读再比如说不管是热度力或者湿热力利己的基本特点腹痛以及厚重便脓血啊而是根据他涉及水分的多少具体来讲啊赤白相间还是吃多白少龙血之中学设计程度的多少来判断它设计学分的深浅和热毒的啊轻重那这个例句都要配清热解毒药哎所以这是热度第一个方面概念你要将来嗯给学生说这个方面这个要作用是清热解毒
29:57你要看看符合这个标准并不是发热一高就轻的解读啊唉那你这白虎汤症发热不高嘛大热的嘛它里边比较单纯的白虎唐僧作为石膏汤真这类单纯的这种啊热带气氛还没涉及热度啊还没涉及热度往往邪入里化热啊又未分到气温化热或者太阳到阳明啊这个第二类热度概念是热线新包也就是说热邪伤及心神诶轻则烦躁出现明显心烦了那热度开始伤心神了清末可以出去心烦躁扰对吧
30:54重的话呢两类情况了啊一类影响心神啊遭受神经病变你比如说啊痰火扰心我们要清热解毒既要啊清热化痰祛痰啊最痰小蒙是滚贪玩一类里头有啊啊这个要针对这个谈论同时要结合清热解毒了痰火扰心症啊涉及新神病变比较重还有呢神志昏迷你看我们那些梁开法三宝都有清热解毒特别解血分热毒而涉及到什么热血啊热邪伤及心神产生不同程度的心神病变轻症心烦骚扰
31:59重则痰火扰心的啊癫狂甚至于昏迷那这一类呢要配清热解毒那就跟热度有关啊跟热毒热热毒有它所指因为现在我觉得清热解毒这个话很好记呢说惯了到处都在包括刊物报纸这个声清热解毒可以随便说第四个这种名词概念是热结日结有广义狭义之分广义呢那是指的整个热和具体的各类病理产物的唉相结唉那各类病菌产物化热或者热血和他们相结都成一个热结症这个广义的狭义日结的含义呢
32:54我们一般是指的胃肠的热血互结这叫热身互解这是狭义的而其他的病理产物和热相结呢包括预热互结痰热互结水热互结等等那是狭义的因为在放弃这个课桥梁课既用原有的中基中诊中药知识又要为后面的啊这个临床各科学习奠定基础那所以呢涉及到我们方中间很多啊他古代运用当中记录下来的组织啊啊古人很多对病机分析的理论原文呢不可避免会遇到这些以往教材里有很多地方呢
33:56比如用原著的一句话来代替组织现在这是要求啊尽可能都不要用原文一句话哎你是你三少爷明是你哎霍克或基啊或小便不利腹中痛心力下重过去一句话就完了啊那你这是在讲伤寒论语还是讲方剂学呢大家学习方剂学从上海开始包括后市的运用规律不是光这一个一个时期你要把它整理一下唉你这个滴血的比如说双聚乙啊太阴风温风热犯肺风温犯肺了太阴风温啊哎蛋壳生不生热
34:58就这么简单这是原文原文你不是学温病学方剂学的任务是从原著包括以后甚至结合到现代哎他的一些规律性啊一些规律性所以你不能够广一个原文了你已在方剂学阶段你都讲完了啊生顺动啊正正月pd啊这原文都讲完了张韶涵老师讲什么呢所以有很多这个重复唉所以这类呢要有一定的啊整理整理变化了所以我们这里把实证和整理一下很多将来看到这个教材里边这个虽然减少了的
35:57原有的像复方里原文的还是有的啊对这概念清晰哎你这清法针对的是什么我针对的预热或者还是针对的精锐诶那我这清法用来清理解读是针对着什么他也去共性了啊那样为后面临床各科奠定一定的基础啊除了湿热之外还有虚热所以这在我们这个啊分类里边就形成了这样一些啊这个分类了五大类啊区气氛热清凉血这个系统啊它属于为其饮血病机和胃其饮血治法体系的
36:53尽管有一些方或者法很多可以监控唉白虎汤在伤寒用于热带阳明阳明经热阳明系统的散漫之热区别于存气汤阳明系统的啊热血聚在胃肠胃肠热是互结这是有区别的啊但是他整个的从个体系安排的为其允许并集体系和治法为终点的清热解毒是啊选择了一些以清热解毒啊功效为主的这类方剂各个方面的选择类型包括基础方常用方清脏腑热是针对脏腑病机和脏腑治法体系
37:53选择各脏腑热症热症治法当中有代表性的一些方虚热和照顾到呢清虚热的一部分方那我们当然作为方剂学总含量啊这个只有那么多方了很多通过这一代表性方的学习掌握他的一些治法所以这五类前四类它是属于湿热症为主的治法后一类是虚热症啊所以了解了前面讲的热情的啊这个铝热症主要的这种名词类型呢对后面理解这些分类有一定的好处但要说明一点这个相应的清华后面相应的清热剂啊
38:53不可能解决所有这些问题所以有很多是放到后面去了啊包括你平瘀热互结痰热互结水热互结分别在离雪季祛痰记啊啊去世纪去世纪里边有啊嗯祛除湿热的清热祛湿祛痰剂里边有清热化痰呢预热互结在李雪记里边有啊包括像桃核纯鸡汤之类啊作为代表所以分类是这样啊积累了在运用当中注意的有两点第一个呢不可滥用注意过户正气因为这个清热剂滥用不不大容易在近期内看出他的直接影响
39:59最多苦寒的乱吃拉肚子但病人也弄不清啊我究竟这两天是吃东西吃坏了啊还是什么原因呢因为人不能不吃东西呀所以要注意呢滥用由于伤正气不可滥用功夫正气另外呢注意真寒假热症那真寒假热症这个就涉及到本身是属于阳虚阴盛到一定程度可以产生呢啊虚阳外越或者阴盛隔阳氮氧等等这类假热现象的出现那这个时候本来阳气就剩了一点点呢你在他给他去清热那些火焰就浇灭了
40:54当然这个是首先辩证当中啊要要把握的这个清热剂呢在使用的这个啊泛化现代啊这方面很突出因为我们也分析过了啊你比如说补气的温阳的清热的养阴的这四大类常用药当中第一位容易吃出问题的是温阳的辨证不准确的话附子干姜这一上去很快病人就啊清除口咽干口燥重则鼻子出血这一开始就来了包括人参黄芪之类的如果辩证的啊不太准确有出路他的反应有的时候也还比较快
41:48常见不像姜贵妇那么快就是所以补气温阳的偏温的药啊如果你辨证错了乱用的话临床反应的比较明显养阴的清热的不容易阳硬的吃到肚子胀亲热的吃的拉肚子并不容易觉得是你这药造成而这反应都不剧烈唉所以那时候带的进修生啊在临床上看病的时候他们又会一次统计说你这个开的方怎么伤害方占了70%那我说我可不是偏向于金经方派啊蒋方即经方时方兼收并蓄的
42:44从我讲到经方派的有特点和十方派特点的时候啊也反映出来是一视同仁各有它的特点各有它适应症而最后他们统计出来是有这个道理啊数字差不多是开的好像伤寒方很多啊后来我想了想注意对病人那我说可能有这样一个现象因为作为成都嘛啊几百万人口城市了在这个西部还是个啊中心论所以很多地方的人四川省人口有多从基层到县里面到地区到省来看病啊一路上到达你手里的
43:35就中医药大学附属医院来的话其实都不是你开始第一次看病的外地来很多人他广是个感冒啊管子吃东西吃坏了不会跑那么远来都经过一个反复治疗反复治疗过程当中啊病人在往前走从基层走到省里的话应该吃清热药的应该是养阴药的都向后转回去了剩下用温阳补气这类方式的掌握度难一些诶他最后自然选择剩了筛选到伤病大的医院里那他啊就出现这种现象这是我有一种想法啊
44:31当然不是说清热养阴不用也是很多有了但是突出这个方面有些久病之后往往这个方面的用的相对多一点下一个执法的削法相反呢定义是通过消失导致行气活血化痰利水驱虫等方法啊是气血痰湿水从等见机形成的有形之邪见消缓散的一类治法看起来这定义挺长这个定义讲了什么呢第一个讲的消法的机理诶他的激励什么消失导致行气活血化痰利水祛除这种机理主要针对什么东西
45:31气血痰湿水从学法作用机理作用对象还有作用特点特点这个很重要他削的这个对象是见机形成这四个字然后他消的过程是一种见消缓散的过程切忌形成渐消缓散这是他特点所以从这个定义来看啊要了解它的作用心理作用对象作用特点这几个方面反映了消法的总体的一个啊一种啊从因为他笑的东西很多了一种总规律啊一种规律一种共性特别是其中强调的舰机形成渐消缓三啊
46:27这个很重要当然气血痰湿水从这六类啊病理产物用渐消缓散的方法治疗所以他的这个对适应病症在就是涉及到这六类东西啊所产生的具体病症饮食节制我们用效法饮食停滞了它能行气活血当然我们气滞血瘀针对一些气滞血瘀的消散问题气滞血瘀虚其日久造成精真假积聚这程度的不同啊程度不同本质还是一种气滞血瘀了不当然它是一种复合病复合的病理产物包括气血瘀滞
47:16也包括痰湿阻滞水湿内停痰饮不化这个呢水湿痰饮根据他这种质地质地的不同啊把它分别叙述本源是一类啊本源是一类都是应该用啊这个画师啊盛世啊化痰呐消痰呀肝基虫剂啊那寄生虫以及小儿肝经这类病理产物也是多适用于消化外科疮疡痈肿创样臃肿特别在初期阶段以消防为主要行气活血好消痰啊这种都是以消防为主传染出血这个阳症疮疡肿毒我们把它分为消托补啊
48:27初期中期后期消托补伤法所以消法是使用最多的应该说使用最多这就是他的心病症按照这个新病症啊那心面可宽了把我们教材后半本书全弄在里头了你看看这个消食剂七子学理气剂李雪剂啊祛湿剂祛痰剂去从记疮疡分在分解的清热和温理这些章节里头它涉及到多少所以消防是很大的一类啊这里讲的是广义的消防分散在各个章节里的现在呢我们这个常用的分类我们先讨论这个分类呢
49:27现在就是狭义地把它啊局限在需要实际因为前面说了其他那些都在各章里去了他消的那里对象气血痰湿水从除了十以外都几乎都有一些专门章节在讨论所以我们教材后半本书绝大多数是消防他就到其他章节以后剩下的饮食机制为主了饮食机制就有两种情况一种实证为主的唉暴饮暴食啊病程较短的那以消失导致为主的啊那还有一类呢那是由于啊既有咸湿又有正虚的虚实夹杂的
50:26既有饮食节制又有脾虚不孕的那我们就要啊健脾化积健健脾方法和消食方法相结合实际上就消补兼施所以现在的教材的消食剂是消法广义消法里面狭义的学堂饮食机制的一类啊当然这个消法呢使消耗气血痰热水冲有心病理产物是有形的病理产物和前面下法所讲的啊那素食燥湿冷气淤血接团停水很多是相似的都是有形的皆知啊这两者应当怎么区分呢运用的时候所以削法下法的区别是学习效法
51:28效法的时候啊一个很重要的问题要重点理解的内容这个问题呢因为时间到了我们休息下次再接着讨论
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