81 总结 《方剂学》的性质和任务 中西医对药理的认识之差别
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 182/183 讲 · 57 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （60 段）
0:00现在我们一般把方剂学呢呃中医基础理论中医药学中医诊断学一起放在基础课的范围内啊在基础课的范围内但方剂学呢在中医传统的理论体系中啊它实际上是一个桥梁课啊是个桥梁科因为中医学啊就古代的古典一级当中来说量含有最大的是方书啊方书我们下面就从这个方书之祖看方剂学的性质张仲景的伤寒杂病论啊它上面的方剂我们历来称为经方我们前面整个讨论的方剂学的内容里
1:01伤寒杂病论后市分为伤寒论和金匮要略两部书这里边的方占了很大的比重那作为伤寒杂病论呢这部书你说他是他这个方书了方书之祖了你说他是基础书还是临床书他既从啊六经辨证出发建立了六经辨证的体系我们说它的意义呢它是奠定了临床辨证论治的基础奠定了临床辨证论治的基础它有基础的特点啊比如六经辨证基础的特点但同时呢它又是临床的一个方式啊又是方式从基础到临床一个桥梁数啊
2:01桥梁课程再从我们对方剂学下的定义来看方剂学是以啊这个学方剂学学习研究方剂的理论及其临床应用的一门学科所以它直接涉及到临床应用啊所以它既有用中医中医基础理论的知识增断学的知识来讨论他的病因病机啊讨论他的症候分析又用中医药学的知识讨论他的啊这个方译分析同时呢他又涉及到内外妇科内外妇儿各类病症它是个桥梁那是个桥梁不是纯基础再从古代方剂学的地位看方剂学的性质
3:02古人学习中医都是被本草背汤头就伤临床特别是背汤头啊都在直接接触临床当中呢来学习啊所以方剂学应该看作是一种桥梁课程啊桥梁课程因此在学习当中啊应当有一定的时间作为啊结合间隙结合临床见习然后看看老师运用方剂啊运用方剂配伍技巧等等的一种实施的方法啊不能单纯从理论到理论这样的学习方剂啊才能够对今后的运用呢啊这个直接的啊发生作用所以这个从方剂学性质任务看呢
4:14他应该有他自己密切联系实践啊临床实践建一个要求那方剂学的任务是什么有人说学方剂就背多少方那我们说呢它不仅仅是个记住多少方的问题从方剂学学习的任务来看我们从定义说方剂学研究治法和方剂的理论及其临床应用的一门学科啊那就是说要学习理论要掌握同时呢要有一定的临床应用的啊这个知识那这其中掌握一定数量的方剂啊这个组方结构一定数量方剂和的组方结构
5:09临床应用的知识这是我们学方剂学的都知道很重要的任务因为你掌握了一定数量的方剂那将来在临床上呢才能够从这一定数量方剂当中体会的啊一起共同规律呢来解决具体问题这个第三个我们提出来掌握解药组方的方法技巧及其运用的一般规律这个问题很重要历来的教材虽然强调了啊这个方剂的配伍方剂组成但是呢主要侧重在组成的君臣佐使这种配伍基本结构所以配伍当中以二乘方
6:04配伍当中它有什么ac特殊技巧啊这配物技巧在运用中有哪些规律性这是学习方剂啊掌握的重点问题只有这一点把握好了我们临床上才能避免呢啊死板的运用乘方啊才能避免死板的运用乘方你在组织新方的时候也不是简单的药物的堆积你仅仅中君臣佐使这种组成方剂的主次搞清楚了啊主次分明全面兼顾能达到扬长避短提高疗效啊也就是说这个君臣佐使组织方剂药物的主次分清楚了
7:03但是呢你通过配伍技巧控制药物工作要发挥这个技巧如果说是掌握不好仍然达不到目的所以方剂学任务啊学习任务当中第三个掌握且要组方的方法技巧这技巧非常重要这是我们这次教材里呢改变的啊要想改变的一个比较重要的方面啊重要的方面那在具体来说在我们各论各个方里面呢尽可能的只吹西基本的配伍组合基本配伍组合后面当然我们还要谈到啊在配伍技巧包括哪些方面
7:59下面呢我们谈一下方剂和中药的关系大家想方剂中药的关系那就以药成方了用中药组织成方剂了那涉及到一个中药一个概念什么叫中药这个问题听起来很奇怪啊过去呢好像不成问题中医运用这个药就是中药了啊那现在呢这个概念有点模糊有些人认为呢啊天然药物就是中药甚至于还有人啊我还有些学术界很有影响的人士那正式提出来是不是把天然药物就叫中药啊中药名称改为天然药物
8:58当然在中医界引起了较大反响我们说天然药物啊中医学和现代医学都在使用所谓中药应该说是在中医理论指导下运用的天然药物或其制剂称为中药这应该有个限定而重要的是在中医理论指导下啊中医理论指导下从这点出发可以说有些人你就是那中药你开的处方啊那天然药物开的处方不一定这个方利用的药是按中药来用的你不是在中医理论指导下来运用的啊因为天然药物中医用西医也用了麻黄啊
9:52中医用西也用麻黄那是不是狂点素最重要不是他在现代医学的理论啊和方法指导中运用的啊取材于天然药物所以首先要说明这个问题中药和天然药物不能划等号的对方来讲这一点呢我们在前面总论曾经谈过了方剂的定义啊方剂和处方是不同的不等于写在处方纸上的药物的群体中药的群体就是方剂方剂这两个字本身就有很强烈的规定性啊规定性规律性所以我们前面总能提出方剂的定义啊
11:05是在辨证审因确定治法之后选择恰当的药物做的用量按照组成原则啊这个妥善配伍而成而这个定义呢按照组成员则是按照组成的基本结构啊基本结构配合而成的关于方和g两个字的含义呢方以聚成方啊既呢是通啊后来这个旗排比而整齐为之记参差而无杂为之计这是工具梳理解释器啊说明他一定规定性啊这个在总论我们讲过了这里不详细分析了所以作为方剂的概念
11:57应该说要有一定的腹黑定的规定性有一定的规矩啊不等于写出个处方就是方剂只能说是处方你要符合中医对方剂的要求那对方和药来说现代医学和中医学啊运用中啊它的重视程度是不相同的这点是客观存在的啊那现在呢由于这方药关系呀用现代医学概念来置换代替中医的概念中医学唉具有中医学的特色具有整体动态的特色方的时候药啊根据整体动态的需要呢来组成以及调整使用的啊
12:58所以说现代医学它重要清方即使是有配方文物把方还原为药中医学呢用药组织成分使用的时候尽可能是运用啊方的形式方的形式你在理解的时候组织的时候不是能不是简单的用药物功效简单一种堆积来说明方和运用方啊而方有它自身整体动态的一个规律这是周期两者的不同的地方这一点学习方剂学对此要有一个明确认识啊对此应该有个明确认识现代药理学啊对中药方剂的研究呢进行了很多
13:58这个国家每年都要花费大量的人力财力来进行这药物方剂的这种药理研究用现代的药理学方法手段来进行研究当然这对啊印证啊探索中医药的这个食指和中医药的提高临床中医药疗效时有利的啊但这是研究中药众多手段中的一种啊而不是唯一而不是唯一中医药研究当中啊非常重要的临床临床这是由于中医西医对药理认识对药理认识的这个途径不同所决定的我们说现代医学
15:02他的药理的认识呢是建立在以动物实验基础上啊以动物实验为基础的这个实验室里研究所获得的药理学成果他是用直接观察分析的方法得到的一个结果啊建立在动物实验基础上啊实验室研究所获得的要立成果他是在直接观察分析的基础上得到的结果所以现代医学呢啊这个对药理学研究方法和特点中医学呢他对一啊中药和方剂这个要理的认识是建立在临床实践基础上
15:52而且是通过复方配伍规律的反复总结所获得的药力成果是间接中俄推导的结果而且临床实验基础这个大实验室是通过一两千年的时间发展来的啊他不是说从实验室来的而且这里还要强调个哪怕对药的功效认识也是在方要共荣的前提下逐渐发展并不是单纯对药物认识透了然后才来总结方啊譬如我举个黄旗啊黄芪在仲景啊这个伤寒杂病论里面呢用黄芪除了补气补气这是一个呃他当时认识到的功效了啊
16:56同时呢像黄芪桂枝五物汤还认识到一气可以活血那是作为一直到后来到清代补阳还五汤这些都是啊啊在前面开始出现了啊一期可以活血这个实践认识到这个会早期认识啊这方面运用那个时候人还不多的啊不多的黄芪可以用于行水啊这个在啊这个黄芪黄芪汤啊这些里也反映出来了而在同时代的神农本草经重要梳理对黄芪功效的认识呢他大量谈到的治疗外科啊治疗相当于中医外科疮疡肿毒啊
17:55啊这晋啊魏晋南北朝晋这个时期刘娟子鬼一方呢是个外科专书里边用黄芪非常多用了近140个方当中用了将近40个方的有黄芪用的疮疡肿毒的啊中期晚期都在使用特别后期用的多啊那这个说明啊就说临床用了有的是本草书里还没开始总结到啊到唐代千金方200多个方面用黄芪啊这个时候呢开始出现用黄芪治疗消渴唉这是一个在实践当中探索的一个方里面反映出来的啊
18:48实践当中探索出来的一种进步啊黄芪用来吃消渴那所以谈完以后到了宋代啊和棋局方里开始出现啊当归黄芪汤那治疗气虚发热啊那这个时候他三味药黄芪当归白芍啊治疗血虚阳浮啊发热啊出汗呐唉那这个时候啊还是开始一个方礼出现但形成一个啊运用比较普遍的一种认识的话到了李东垣到了金元时代李东源当归补血汤啊为代表的那反映出黄芪有故事抚养啊故事方面啊比较突出了啊
19:54那唐代到宋代用黄芪治疗自汗的方也开始多起来了这是在补齐基础上强调它故事但本草里边提到黄芪治疗发热这一类但是到后来到后来到明代这些了总结在本草书里总结因为在方剂书里反映出大量临床应用基础上逐渐的归纳出这个单位药的一个啊功效啊要补充完善它功效的一些方面是一片黄芪到了这个嗯金元时代李东阳开始用补中益气汤之类强调是故事和生举升举清阳升阳举陷
20:45这也是首先从临床实践当中观察出来的在临床实践当中运用在此之前本草书里没有提到过啊以后到明代张景岳的举人间再到啊张锡纯的这个生陷汤等等像这个过程的实践当中不断丰富完善不断确定他所以从金元时代认识到他的山区以后到明代本草书里才开始出现黄芪这方面的一个功啊本草书里才出现他这方面的功效总结唉这类例子很多啊这类例子很多你像这个黄柏仲景就用了黄柏
21:36但中间没有把它滋阴降火清虚热应该讲黄白一味药是不能清虚热的也就是复方运用当中啊那在宋啊这个时候开始出现了黄柏和字母的相配到原朱丹溪啊朱某黄白相配啊他的啊大部阴丸啊他的这个呃虎钳网等等了唉这个结构才比较固定下来而且都是用来滋阴降火用于虚火上炎啊那这个时候你不能说是黄白一个要退虚热在这之前的本草书里谈黄白是没有这个功效的那到了明代啊
22:34元以后就是明了到明代本草纲目里开始提出黄白的这个清虚热问题而且呢还形象的啊那说明他清虚热和字母同用啊那这个配伍作为前提下认为黄柏字母相配啊清虚热呢就像大海里虾啊大海里的水母旁边游着一群虾虾之于水母形影不离唉这是从这个运用方剂过程当中啊来不断完善认识发展单位中药的功效所以中医学对于中医药药理方剂药理的认识是从临床实践来的啊
23:30当然我们从一般意义上讲先要和有方但对药的认识是不断从用方的过程当中啊来丰富完善的因此方药应该说是共荣的你看大量的啊方书里边特别啊在明以后方书很多的啊也写了大量的方啊那像本草纲目它里边要写到的啊复方和单方加起来上万个啊上万个那说明啊从配方当中从临床当中啊认识到的中药有没有药理啊也有药理药理这两个字啊这个药物或者用药组成的方它的机理了
24:39要领两个字本身也是中医自身就有的啊最早这两个字出在宋代啊圣济经圣级经理边圣体经这个序呢是宋徽宗亲自搞的啊所以宋代公元1000年左右这个时候已经有药理两个字中医的你现在就好像一体药理就是西医的中药有自己这个药理了啊所以这个方面要有利认识与学好方剂啊正确理解方剂中药关系啊中药西药药理智见认识途径的不同这些概念呢我们学习方剂学
25:31应该啊作为高层次人才应该把握这一点下面我们再看看啊用方剂是来治病的是辨证论治过程中当中很重要的一个使用的工具啊用方剂的目的是治疗疾病在临床疗效当中啊看哪些因素很关键那就用方当中啊用方在启动地位呢是怎么样我们的辩证论治可以把它看作是啊中医的辨证论治可以看作是两个阶段辩证是个分析问题的过程论治呢是解决问题的过程分析问题的目的在哪里
26:22最终在捕捉并机解决问题途径首先要确定治法因为确定治法以后针对治法你才能够遣药组方浅要过程通过配伍啊运用配伍技巧在军政作死基本结构指导下来主防这是临床上两个辨证论治分析问题解决问题两个阶段啊两个阶段而这两个阶段里头的那非常重要的一个是辅助并济针对病机才可以确立治法解决问题才有原则性的遵循啊针对病机确定治法那才能正确的前压住方
27:22所以我们一个方剂呀在临床要运用的好必须要把握好辨证论治过程当中两个环节一个呢正确的捕捉病机确定病机是什么相应的才能正确地确定治法治法正确了大的原则前提确定了才谈得上的以具体的配伍技巧才谈得上呢以药物的一个主次啊配伍的基本结构啊啊所以运用方剂当中啊非常重要的是啊正确应用的前提是不做病机确定治法这两个重要环节啊这个然而实际上普治病机确定之法是一回事
28:14因为什么呢知法针对病基产生啊一正确认识到这是外感风寒那你可以性温解表啊你确定了这是脾虚湿滞你可以来健脾消食唉也就是说把握病机确定执法这是一个啊一个思路下来的很重要的一个啊这个关键因素一张方再好并机治法针对性不强那这个方也起不起作用有时候还有害处所以前面我们讲的是啊这个方剂的运用当中啊啊对方机的一些基本概念运用好方剂一些关键的方面啊
29:04正对病机呀呃这个辨证准确要确定啊根据病机确立治法我们这个教材非常强的配伍关于方剂和配偶方面啊这第一部分谈到的配伍目的这个部分呢我们不重复了这个部分在教材上面有一节叫方剂的配伍目的前面讲这个相应章节手呢这个内容我们经过讨论啊这个方剂的配伍目的有增强药力扩大治疗范围限制药物的利性毒性啊那配伍的一个内涵呢这是很重要过去谈到配伍最主要是在君臣佐使
29:57从历史上来讲配伍啊这是与齐秦这个与其情来反映啊药物之间的啊相许啊相识啊啊相互相杀相反了啊这个再说单行啊七情这个七情实际上是谈了药之间的一种配搭啊笼统的角度谈谈佩戴的共性激励共性激励但比较笼统虽然谈到了这个切切但是后世的具体组啊分析方剂往往容易被忽视从陈无己的用君臣佐使来解释方剂啊上完明理论之后人们往往呢对翻译分析单单侧重于君臣佐使分析啊
31:06还把精神着实看作是配伍的基本原则那原则就是不可变更的君臣佐使实际上是一个什么呢可以灵活运用的君臣佐使是一种配偶的基本形式或者叫基本结构哪个要主要哪个要吃药一点那个更次一点分别起到哪一类作用啊这个呢它是基本的结构形式一张完整方应当有哪些基本结构是这个含义如果病情比较简单的就不必要君臣佐使俱全所以它是灵活的但配偶技巧应该说就比较复杂了
31:57但是在现代中药学和方剂学里边呢都没有展开讨论这种配伍技巧啊都没有展开讨论啊要了解配偶技巧究竟含哪些内容当然这是我们需要中医界中医药界方剂界啊画功夫很好从小生产方式积累的古代中医药内容当中呢不断把它总结一个较长的过程2000多年发展起来中医学丰富的经验丰富的配偶技巧不是我们一下子能够把它啊这个归纳整理的非常完善的有一个过程
32:43但是我们要从大的方面使得小生产积累的很多内容逐渐规范化啊从现象找出它的本质这其中啊要认识到中医药那都是多功效的中药都是多种功效啊我们这个教材力都要强调多功效的单位中药在复方中功效发挥方向决定性因素是什么啊对多功效单位中药功效发挥方向的决定性因素进行探讨这就是配伍技巧唉任何一个中药多功效你放在这个复方里边它起的功效和它放在另一个方里起的功效
33:33侧重可能是不同的啊那怎么样指挥这个它发挥功效方向不同呢通过什么控制它呢这种控制因素控制方法要经归纳整理所以我们这个教材呢提出了这个问题啊提出了这个问题这个因素是多方面的啊多方面的所以在啊我们这个教材里提到的方面啊比如说配伍环境是很重要的一个方面啊包括配伍环境啊喷雾环境不同他共要发挥方向不同用量特点不同公要发挥方向不同啊
34:26以使用的剂型不同炮制方法不同煎服药的方法不同它工业发挥方向是不同的在这个教材里面总论里呢比较简要地提到类型啊这里呢我们准备比较系统的弹性当然不可能所有药的配伍规律在这里反映都分别举些例子呢使得学员们能够很好理解这种控制工业发挥方向的因素控制功效发挥方向的因素避免啊运用中药啊组合成方的过程当中啊啊避免随意性现在呢年轻的学员在学习当中啊
35:17或者初上临床当中我觉得这种随意性比较普遍随意性比较普遍也就是说啊这个药物比如说主方或者加减都要使用药物你写个桂枝他心里想着我要用桂枝来温阳化气我要用桂枝来或者辛温发表散寒或者我要用桂枝来平冲降逆他似乎桂枝就会去做这个啊他你叫他贫穷家里他就不会去问经活血啊所以这就是一种随意性那你说过去的啊这个呃学习中医他有没有专门学这种配伍呢
36:14过去传统中医跟师学徒它是长期实践当中熏陶的方法逐渐体会出来的啊所以为什么很多在临床上医生很多妙手啊都到一定年龄逐渐形成而逐渐形成内涵里实际上都有它的药理都有它的道理啊这个关于这方面的一个例子呢很多的我们比如说呃这里举了一些例子桂枝啊啊鬼子常说它六大功效可以发表散寒可以问经止痛可以问经活血可以调和饮胃可以温阳化气可以和平冲降逆
37:12但说桂枝自身你给他放了一个啊这个这个呃任何一个环境当中他自己不知道向哪里去的你一个随意环境当中不行你要有配伍环境来控制它你比如说你和麻黄相配中医焦啊麻桂香虚开错发汗解肌发汗相结合汗是心之液了阳气蒸发阴滴液出汗阳气蒸发阴液出汗的渠道当中呢哎那他要通过啊阳气增发液通过肌肉然后抽通过皮毛腠理啊臭孔出来麻烦强行打开侧孔桂枝呢可以解肌解松动肌肌肉啊
38:13松动生肉即有分肉的特点如果麻黄桂枝同用的时候那解基开车同时进行当然出汗力量最强所以为什么重经方很多啊单用麻黄单用桂枝的方发汗力量不大麻桂同用的方包括麻黄汤啊大小青龙汤这些呢发现人家都很强啊就是这个道理两个相虚所以你用鬼子想教他新闻发生力大要和麻黄相配这个排污环境下啊这个配伍环境他对止痛有特点没有它止痛是会就不加唉所以有些你就要写个跪字啊
39:04有些年轻人临床上感冒了他开了个方啊病人又说我这个头痛的很厉害他就写个柜子诶有人问他一些个柜子干什么他说温经止痛啊哎从药性角度讲温经止痛不错啊我就问我说的你写个柜子他就知道去问经止痛吗他不知道啊不去温液化气吗不是不去平冲降逆吗哎那学生一听觉得这个问题很奇怪啊他为什么奇怪啊因为你中医药学方剂学都没教给他这方面的知识唉这方面知识存不存的
39:49客观上存在在过去长期啊一两千年历代医家临床实践的经验中我们没有把它规范没有把它总结出来啊或者是总结的不够啊这个麻黄细心相配啊从现代实验也证明是止痛力量很强哎刺痛力量很强桂枝本身有活血作用但是他要和桃仁丹皮赤芍下这一类啊活血化瘀药相配呢它在体现出温通血型增加回血的力量桂枝芍有相配的桂枝汤里面我们详细讲到了啊对外可以调和营卫啊
40:39对内可以调和阴阳诶那你说桂枝调和因为他跟药不行啊他也会芍药相配他才能完成调和一味调和阴阳啊所以啊想白昼我们前面讲到临桂竹干汤五苓散不是提到吗桂枝白术相配是温阳健脾的基本结构或者说常用组合那从中景善于将用之后后世经常讲用啊给后世很大启发这就是配伍的一种环境这两个要同时出现时这个药方的方向往往呢想温阳化气哎这个时候你不说它是有没有解表散寒作用啊
41:30或者可以发发生一些解表散寒解表不当而胃液化气比较突出啊所以五苓散这里说到柜子可以有解表作用但五苓散里面呢除了绿水水绿水渗湿以外呢它这个啊温液化气是突出的因为桂枝芍药通用的解表有表层无表层都能用是因为解表力量不是很大桂枝和茯苓相配呢是平冲降逆特别是凭水气的充裕常用的一种结构这在前面讲去实际强调了这个问题啊单用桂枝能不能平
42:16从将近也能寒气上逆和浮力相配呢它是平松加力侧重在水汽的上面啊水汽的上唉这是一个例子了啊一个例子这种例子呢是很多的啊很多的这个后面呢我们还有一些药的配伍环境还要讨论啊下面我们看柴胡柴胡的功用啊从这个笼统概括的看有三大功用一个呢发表透邪第二呢疏肝理气第三呢升举清阳那他在不同的配偶环境下它的工业发挥方向呢不同我们正是用它不同的配偶环境
43:17控制它的功效发挥方向譬如柴胡和芍药相配是一种调肝的基本结构调肝的基本结构因为该为肝脏体阴用阳体因体现了他的常血酉阳体现了他的书斋所以柴胡呢参与疏肝和芍药这个阴阴养血相配啊是调肝的一种基本结构柴胡和生马桶用的是升举清阳的基本结构人体阳气的生发呢主要有两股气一个呢肝的啊呃生发肝气的生发一个呢脾气的升清所以柴胡的善于生发肝气
44:14生麻呢长于啊助脾脾的清阳的身法这两个通用产生血统的升举清阳力量就很强所以为什么像补中益气汤这些啊啊这个圣贤堂举元剑这类呀他申发的很多都是柴胡生马相配传二柴胡川芎相配是调气活血常用这个组合用柴胡来疏肝理气川芎调肝活血气血坚固柴胡止咳的相配呢可以调和肝脾气气因为柴胡疏泄肝气疏肝理气止咳呢降脾气是个行气的头降气主要作用在脾财务纸壳箱配1l一降肝脾同志
45:18调和肝脾气机柴胡和葛根相配呢柴胡透解少阳之邪葛根呢入阳明脱节阳明之邪外邪入里有太阳少阳阳明所以啊斜深入之后向外透啊柴胡各根相配呢透先发表力量比较强而且是善于透啊经过了体表皮毛抽离的较深层次的向外透一些发表所以柴胡的不同功效啊那个发挥呀是由他的配偶环境所控制的我们在看生姜这生姜它作用可以微微上水可以呢协助啊善表它有透表善表作用
46:19可以和胃降逆啊可以和胃降逆那配偶环境对他影响怎么样呢生姜和半夏相配的山东经商啊金匮要略一个小半夏汤那是一个既能燥湿化痰又能何为降低一种基本结构啊基本结构到后来啊这个连半夏的刨式都将半夏不生姜刨式那他当然既有相虚协同作用又有相治为什么呢生姜还能治愈他的内心毒性在这里我们主要讲的是他啊这种退伍以后控制空调方向所以和班牙相配呢
47:09他这个结构出现一般都是啊用来除湿化痰和胃降低的结构生姜大枣相配呢啊能够代表调和营卫在内调和气血调和脾胃这也常用的一个组合生姜和白术茯苓相配是健脾除湿的一个基本结构我们前面讲的真武汤里边啊生焦散水作用上焦了白中燥湿作用中焦不论肾湿作用下焦也体现种3焦分消所以这种结构出现的话那是一种可以除湿健脾除湿我们看干姜干姜能够温阳那和甘草相配啊
48:10它温补脾肺作用的部位温补脾胃的阳气甘草干姜汤治疗脾肺虚寒跟江西辛五味子相配我们在零肝五味姜辛汤小青龙汤里讲到了他一协作呢对韩颖非常适合文化温散收敛相结合是文化涵养的常用基本结构所以单纯一味干姜你说他文化还他没有配伍环境怎么保证他根将父子相配呢我们说父子无疆不热那就干将父子相配走而不守守而不走向结合呢脾肾阳气同温大大增强了这种温阳作用
49:03所以是回阳救逆的一个基本结构哈回阳救逆温阳力量很强干将人生相配呢这个在理综理综晚礼的基本结构那体现了内生之寒温必兼补内生湿寒温脾健补是温补中阳温补脾胃阳虚的一种基本结构所以同样干姜可以温阳可以温阳化饮这些作用啊都是它可能发生的作用但是它有它的配偶环境协同下呢才能控制它功效发挥方向才能啊控制它具体向什么功效发挥我们在看芍药啊
49:56这里我们只能举一部分药物了啊这涉及到一个这个配伍学了芍药和财务相配前面讲到的是啊调肝解郁调肝的基本结构芍药和子髓相配呢芍药常与止痛啊这个又能够揉肝阴阳血柔肝缓急止痛此时呢行气导滞也有致腹痛作用但是子时和芍药同配之后体现出来的啊柔肝缓急止痛和行气止痛结合同时呢又有调和肝脾肝脾同治的作用因此用于肝脾不和腹痛呢是个很好的一个结构
50:51芍药和桂枝相配前面讲过了调和营卫调和阴阳当归芍药相配呢啊是种养血活血止痛结合的这两味药都能止痛啊当归养血活血能止痛所有柔肝缓急止痛能止啊能止痛所有能益阴养血当归能养血又能够相虚增加养血力量所以这个作为啊养血止痛上的两个协同所有的缓解止痛和功效相配呢发挥作用最好所以张仲景有个芍药甘草汤啊可以缓计啊缓解静脉痉挛也能起到止痛作用
51:43这是这个芍药的配伍的一般规律我们再看黄白黄柏和黄芩黄连之类相配啊是清热燥湿其实解读常用的结构啊常用的结构所以我们说黄白一味药它多功效又能清热燥湿又能清热解毒又能呢啊这个清虚火降虚火啊那他和配伍环境决定比如在黄连解毒汤里的黄柏和黄连相配还有黄芩栀子那他是听了解读的一张基础方那黄柏啊如果和昌都相配呢前面我们讲的二妙啊二庙山和昌都相配
52:36在宋以后啊就成为经造师常用的组合清热燥湿常用的一种组合所以你说华北清的赵氏和昌都相配啊这种更好尤其适而下注尤其是下注黄白相配呢常与滋阴降火我们在前面已经举例子提到的你再看常用药百度白醋也是多空笑的本周能够补脾健脾啊健脾益气白昼呢能够除湿啊可以除湿白术还可以啊健脾消食健脾消食啊那它的不同配伍可以起到不同的协同作用人参白术相配是一气健脾的一种基本人生一气
53:40白术健脾配伍啊既然啊就脾气不足又能够帮助脾胃运化本周福林相配呢我们在讲到讲盛世纪的啊去世纪时候啊西这个临桂煮干汤的配伍就提到过德福州福陵相配也是历来啊重疾以后呢大量使用的这种配伍组合他是健脾除湿燥湿渗湿相结合除湿力量健脾除湿力量较强啊白醋和贵之相配是温阳化气的常用组合温阳化气的常用组合白醋和子时相配呢我们把它叫紫竹丸啊
54:32只做白粥可以健脾既能消食又能够啊祛湿此时呢能够行气降气那个导致啊导致所以两个联合起来健脾削皮啊健脾削皮也能够健脾消食剂张仲景有个自助汤那是联合啊这两个连用健脾可以消水印啊那这个厚实啊这个紫竹丸变成丸药了这两味药组成用荷叶烧饭为丸子竹丸消补兼施啊那这两个就治疗健脾消食了白昼和神曲相配也是健脾消食常用的是常用的白粥和芍药相配啊
55:36但是健脾柔肝相结合因为肝旺有一颗发脾土这是啊所以肝旺脾虚啊这个常配的结构像痛泻药方啊啊所以白粥啊在不同配伍环境下共要发挥方向呢啊不同前面我们举了一堆啊都是属于这个一部分药物了是一种配偶环境通过配伍环境来控制药物功效发挥方向啊所以在临床运用配伍技巧的时候要避免呢用药的随意性这节课呢我们先讨论到这里啊休息一下
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