50 涩精止遗 桑螵蛸散，固崩止带 固冲汤 固经丸 易黄汤
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 152/183 讲 · 46 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （46 段）
0:02好我们开始上课这个故事记前面讨论了这个到第三节了啊第三节这个色藏骨头适用病症啊他是属于肾虚是故啊金冠不顾的遗精华泄那从病位呢以肾为中心以肾为中心包括了尽管不顾和膀胱失约啊两个方面都直接受肾气的主食了我们选用的方呢在这里是一双漂消散这个二类方啊所代表伤泡药消散从他组织症候的病机来看是心肾两虚所以他从肾的精气不足来讲是个本
1:12涉及到了心肾不交啊涉及到心肾不交心上两句才生来讲反应精气不足肾精不足有肾气的化身必然受影响肾气虚了以后可以旁观世曰圣西尔斯关门开合所以呢产生小便频数膀胱气化不利难清浊可以不分尿如乙肝膀胱失约可以遗尿作为肾气不足对肾经失去风场也可以遗精滑泄了这作为肾方面作为新来讲主要反映心气的虚弱啊心气的虚弱那作为主战里边心神恍惚啊健忘啊
2:11那这一反应来中心气不足的表现那心盛两者呢是水火之杖正常情况下水浒应当积极心肾相交具体呢反映在心神要控制圣经什么要预警了圣经呢又是心神保持正常的物质基础啊精要养神现在心肾两虚心肾不交两者相互的一种滋生促进控制作用呢就平衡打破就够精不养神神不育精啊这样一种这个相互啊形成恶性循环的机制越是这种饮料一定的发生本身也使新的神器更加虚弱
3:16新的神器虚弱根本能控制下啊下缘的圣经说古人说心动则神而神爻之惊现说明心神圣经之间的一个啊这正常的一个联系了这种联系打破了就形成这一类的心生两虚的心生不矫正那针对这种情况呢治疗方方法要调补心肾既要啊分别的针对心神圣经的治疗同时呢要恢复他交通心肾恢复他两两者正常的协调平衡这个商票希望是作为君药啊历来啊是一种那补肾固肾止遗的一个常用药商标
4:14小龙骨龟甲相配军用药成药相配呢构成了一个常用的是金子义的一种结构龙骨擅长于收拾它也能收拾心气也能收拾心气龟甲呢能够滋补啊滋阴补肾肾补补肾也有收视潜阳这种作用用人参茯苓当归人生说它能够补五脏了他擅长于啊安神定制茯苓呢自身也有这个安全作用当然在这个方里边如果不是用于想轻则不分用于射精这一类可以用这个伏神啊可以用伏神当归呢配合人参益气养血补虚
5:26益气养血补虚菖蒲远志这一组是中医常用来啊这个交通兴盛啊常用的一种组合啊交通形成常用的组合所以这样一个商漂消散的结构呢就反映出它是以这种收缩为主的收缩为主结合了调补心肾啊就是调补心肾这是治疗啊临床治疗这种遗精遗尿啊这个一个常用方了啊一个常用方在临床应用方面辨证要点呢它主治当主要是尿频或者遗尿遗精用这个方它伴随一主神不欲精
6:25心神不足这个表现心神恍惚啊有些还可以有引起心气血不足还可以有啊心悸症中啊或者是一段啊面试偏淡啊面白无华他舌像舌淡苔白脉细弱也反映了一种气血不足在临床运用方面啊这个方加上增加一些温肾常用来温肾素醛的一些药呢可以增加固摄作用像一此人可以温顺也能固色覆盆子也常用于射精止遗的一个常用药如果心气虚心神不安可以呢加早上五为止收敛心气
7:24养心安神车中遗精呢增加射精的药山茱萸和三原子时在十景之一这个常用的但作为这种啊尿频啊这个或者遗尿不固啊可有下焦湿热或者相火妄动之类可以遗精如果造成是下焦湿热或者有虚火的这个方法能用这下一节呢是故宫时代这一章的方二类方偏多啊小方二类方偏多乃故宫子代理呢他又西一类方有一些比较有名临床啊确疗效的放这个从选方来看从600以后600到现在700内
8:25比过去相对重点放多一些啊多一些这类方食用病症是妇女的血崩抱住漏下不止月经过多月经量很多子弹呢包括侧边带下啊侧白带相下面有个一类方固冲汤顾冲汤这个方是临床啊一个疗效较好常用方正方组织的这个冲脉不够啊啊冲脉不够血崩啊月经过多肉下不死这里涉及到脾肾两虚啊脾肾两虚肾虚反映出肾精不足这样呢肾气不固肾气化身神经了所以反映出有一种肾肾虚表现
9:37肾精不足要去酸软肾经不能濡养头面肾经肝血都正常情况下靠肝气的疏泄呢上中头面那他可以头晕智能发生肾气不足啊可有知能脾胃气虚呢不够涩有一种脾虚表现可以做脾虚表现这个气短神疲乏力啊时代脉微弱这脾脾肾失去故事顺其不顾脾虚不固就可以加重这种充满不顾的崩漏因为冲为血海啊那作为这个妇科这类病啊往往这个啊涉及到充任的比较多我是从提法上提出任
10:41实际上也就是说一种啊这个肝不藏血啊啊脾虚不固是肝不藏血肝胃虚寒中也为虚寒所以实际按五脏来说啊脾虚不适本质上脾虚不适加上呢由于像月经或者是这个妇科啊这个方面呢都下焦的肝肾有关所以这里以后肾虚不顾啊也有没切联系是脾脾肾的通病特别是像这里还涉及到一些学术思想问题这方式医学中中参西录的啊他在治疗这类病症当中啊他喜欢从肝肾入手这类如果说是虚证
11:37不顾身在他眼前过去跟陈东日补脾的嗜血为主他认为呢要结合啊补肾他特别擅长用大剂量用三三除鱼啊这是它一个特点所以有一些比较疗效好有名的方而我们传统中医的一般理论的解释之外你还要结合这一家他擅长用的这个用药的一些特点啊特点他把这个相嗯山茱萸啊啊和西皮如龙骨牡蛎这三个你要看它使用它经常这个结合使用用在出血伤他喜欢啊很擅长用较大剂量的这三位要结合运用
12:36所以他这个所谓顾冲啊从从为薛海这个角度来的本质上来讲呢应该说这个症候脾虚不固肾虚不固这两个脾肾不足这是病机的本质啊病机的本质所以山山萸肉啊是作为君药因为这个药有个特点嘛他即使补养肝肾有补养精血的作用啊补养精血作用对于这种血崩啊崩漏之类的它有扶正的作用同时山茱萸啊它酸温的酸能收所以体现了有收敛的作用啊所以在这里它大剂量应用
13:38实际上是一个两两方面兼顾的而对出血的这个子和他嗜血的这个补两方面兼顾尤其他在这个组合配伍技巧上他阐述他摸索了这个龙骨牡蛎和配乐之后持续力量很大农农户母女本身能够收拾啊是在补脾健脾是脾气充足了以后加强固摄作用啊加强固摄作所以实际上黄芪白术专注于这个通用体现了脾肾同治了既考虑固肾又考虑呢益气健脾呢这个来摄血啊就通过皮呀来固摄后面这五味药
14:47当然芍药它可以照顾到阴血损伤阴血不足可益阴阳学也有酸收特点棕榈滩五辈子呢那时又是一个专门的收缩药这个方收缩力量很大啊所以通过这个故事呢来这个止血海漂削铅槽本身也常用于出血症但是他们一个特点呢止血不留瘀还有一定的化瘀作用啊化瘀作用实际上全方反映出一种脾肾坚固的而且呢固色和补一相结合的故事力量很强啊故事力量很强而且在固摄止血的同时呢
15:45又是止血不留瘀血而设学故事设学和这个话语相结合所以选用药物啊上面有这个特点这个方子配伍特点两个一个以众多的收涩药固色华佗为主退伍呢补漆要做固色呢为辅这个e在接着治标啊这个方式实际上意在借着治标第二个呢这固冲汤是用大量收缩止血药呢配了少量的有化瘀止血作用的药物是全方起到学子而不留瘀的啊这个学识而不流于这个特点啊这是这个方配伍的一个用药的一个特点
16:44这个由于这个脾肾两虚啊这种词语故事这一类出血呢它总体属于虚症这个虚症出血量较多实弹之息伴随有肾虚脾虚的基本特点啊当然这个辨证要点的不一定都全但是实际上辨证要点抓他的主证以后再抓这个政府的基本特点肾虚的像腰膝酸软呢脾虚的这种面白气短呐那差了这一类啊结合起来在随证加减方面它就会有侧重了啊比如说阳虚啊他其中如果阳虚比较突出不仅气虚
17:40不仅脾气虚还脾肾阳气不足那反映在微寒更重微寒滋冷啊脉微啊可以重用黄芪和生腐汤因为这种血崩下脱如果再发展那就要回阳救脱当然这里是雪人应该说和血流旺形的啊并不难区别了啊并不难区别血流旺性不能用了所以在下一个方就是一种固精丸呢为代表的没有偏于血热的啊偏于血热的这个固精丸也是一个二类方了嗯这个方呢在过去从二版啊到五版这段时间这个教材呢都是以古今丸为主了啊
18:43这是单期心法上一方这张方所反映出来的崩漏症临床很多啊很多它是一种阴虚血热型阴虚血热型呢他从本质来讲是个阴虚啊当然临床上这类病人开始可能最早发生唉他往往反复发作最早发生可以是血刃哎肝郁遇到临时化火化火造成肝不藏血啊那个出血血色鲜红也可以量多啊这个或者呢学生粘稠有快啊那可以悬殊那像这类就是偏重于肝热血热这个类型但随着这种血热的出血
19:46伤耗阴血反过来阴不足呢要阴虚火旺那加重这个热啊加重这个热所以从这个这个表上看呢就是肝肾阴虚引起阴虚火补血旺性这个虚火反过来又加重了啊这个出血而加工出血这个因素就是说血热阴虚出血这三点形成一个恶性循环血热导致出血出血导致伤一啊进一步阴血不足阴血不足不能滋阳又加重这个加重虚火所以在这个政府中间就三个环节了从它本质上来讲呢啊在中间一个环节
20:43它这个因伤出血引起因伤因伤加重这种热破血旺形啊加重热咳血旺形加重这个血热啊那血热也导致出血所以这个三个环节都要兼顾啊兼顾那如果说阴血补充有助于啊良不抗凉不抗可以减轻血热减轻血热可以啊这有助于呢这个解除出血这是回过来这个啊是个生理的良性循环了从表现出来的症状啊血色一般有热是深红的或者紫黑质地粘稠啊像崩漏月经过多这个辍学历呀
21:43从辩证血色深红或紫黑粘稠在治疗方法上呢要采取三啊三方面刚才说针对的三方面的一个结合啊三方面结合那也经常讲这个阴虚阳搏谓之崩啊就反映了就是说阴血的阴血不足以后啊这个言而太过阴不足阳亢啊那是造成这个雪人崩漏的一个基本的机理所以针对这个呢因虚为本血热为阴出血为标这三者造成恶性循环特别有的控制可以根治比较难在这几个方面啊形成一种恶性循环
22:49那这个方体现了固本成员塞留三法并举另外对这个方的一个分析呢因为他考虑了几个方面针对这三个方面固本是考虑了阴血的损伤阴血不足是本这个翻译分析图画错了黄芩和黄摆在一起作为啊成药了归本芍药是君药啊固本是根本的用龟板和芍药能够抑阴阳血啊这里很多药草那当然有助于止血啊能够以阴阳学是治本这个黄芩黄柏能够清热泻火炒以后也可以入血分所以他的成员
23:53所以成员呢就是说出血的原因是啊血热造成所以啊清血分热呢它可以使这个啊这个出血原因得到消除啊当然这个方理春耕皮收涩的是塞琉塞琉就是从收敛止血针对标这体现了呢固本成员塞留三法并举三法并举相辅在这个方面配伍呢一考虑到这个方子基本上都是偏啊寒性啊凉血呀啊这里要加上收涩的容易使其及预制啊容易使其机预制而且呢最好止血不留瘀血用少量相符
24:58是全方两耳不育而且呢疏通气机疏通气机真的是两耳不愈是这样的配伍从这个方主要反映出来了一个治疗血热出血又是阴伤的这一类的这个崩漏啊总的治法要固本成员塞流这是比较代表性的这个治法这个使用的基本依据酶用于血热症啊出血这个血热症了血色深红甚至只会粘稠舌红脉弦数但实际上呢临床上要用这个方法还有一些区别阴血不足啊这种血热造成阴血不足
25:49阴不制阳这种虚热程度和肝郁化火肝郁化火造成血热都可以导致这种啊学了这种结果了啊都可以一起出去到后来我们两种因素都有啊都有所以呢在运用方面清肝泻火的和凉血止血这些药啊叫这个根据它并存的呃这个长短反而经常发作到后来实际上呢可以开始肝火啊诚实肝火较少所以这个方米白还增强凉血增强凉血的药物但是病程长了以后呢可以加热增加热收缩了啊
26:45如果牡蛎啊污水谷啊千草碳都增加这个收涩止血的一个作用固精丸和固冲汤呢都是治疗临床用于这个崩漏啊啊月经过多啊那个是常用方啊常用方首先固冲汤呢他以虚症为主而是脾肾的不能固摄啊这个事故造成所以呢对于这个漏下的这个血的质地啊往往清晰也是量都可以清溪伴随有一族脾肾不足的兼症脾气虚肾精不足而这种坚韧固精丸呢它是由于这个血热伤阴啊而且这个学了上亿后
27:54反过来又加重血热将血热呢破血旺形呢产生出血所以它是一种啊阴虚血热出血这三方面的相互影响相互影响所以用药当中啊固精丸采取固本成员塞留三法并用顾冲啊顾充汤呢它是补脾肾啊加强固摄和收涩止血相结合而且以收缩为主的而收缩力量很强这是这两个方呢它的区别我们教材里边啊这个最后一个固色剂的方式抑黄汤这一黄汤呢和前面的还带汤啊是一对都是父亲主与颗粒的呃
29:00名方这个房也反映了父亲祖的一席他啊自己这个学术理论啊学术理论实际上简单的看这个方案就是一个既有肾虚又有十人下注啊就肾虚有时而下注这一黄汤里从父清楚自己书里讲的哎他认为啊这个涉及到人脉啊这个带相是有跟带脉有关但带脉啊是联络很多方面的脉啊就是说横向环绕了啊纵向经脉它都维系那和这个人脉的关系密切这个代谢量多他认为这个是不管是哪类代谢了
29:58都和人脉有关那人们是正面纵向的也处于包公到上面连嗯上达于口了啊那就像做气功的呢他要练到小周天是什么督脉从后向上环绕到头顶和人脉在前面走交汇啊天上和动脉人脉相通父亲祖呢人们传说也是个武术家所以对武术气功之类也很通他就说正常情况下呢人脉向上啊口中产生很多经验唉过去道家们把这个经验看作是华池之水特别练功的时候化身口水会很多小口小口地咽了
31:03他是指的啊气功状况下气功太情况下所以这个认为这个经验呢从人脉向下本身可以精华物质人脉不是走水的说气血特别血的啊那这个经验呢可以化身为血成为经血的来源啊是这样看那如果人脉亏虚了啊湿邪可以下流啊可以下流在下焦呢可以育而化热或者下焦有火直接成为湿热所以他认为这种湿热不是光湿热带下易黄汤主要治疗湿热带下不能光清热利湿是代还要补人脉啊
32:05还要补人脉这是他自身理论的特点当然从这个临床症状来讲这个肾虚啊主要反映在事故主要反映事故这个实习的带线粘稠色黄其七星会这代下的特点而且用易黄汤啊还是量比较多而量多啊是由于肾啊肾虚是故呃他认为这里反映的肾虚主要是肾虚事故了对下焦所以理解这个肾虚啊是指的事故对待下这个看法呢我们这里附了一段父亲主义课上的看法啊他描述他敷黄带来人脉之湿热也来
33:03他不管是白带黄带多和有人脉有关这是他父清楚女科的一个特点所以有些他组织方剂要跟那个一加他自身理论的特点有关他人脉本不能融水湿气安德啊弱化为黄大他的代表恒生啊通于人脉人脉之上则于存储口内啊这个唇齿这种啊尽管中医学这个人脉的运行有这个啊呃这个部位特点啊但是这点呢是过去道家他作为一个啊练气功的时候口舔上河嗯不主张吐啊吐吐掉那个唾液要随着呼吸调息呢
33:56小小一颗颗规律性的咽啊认为是华池之水天上来啊那圣经所化非常有营养的以往传统都这样看了所以他说原有不断之权下关于人脉以化精这是化经验啊一个嗯嗯本身呢也是从不断之权下关于人脉与花精啊使人脉无热气自扰啊这个将口中的津液净化为精以弱于肾啊以弱于肾遗这个时候这个气功家们这个说法是一致的啊鬼有如果下焦有热的话就成为湿热唯有热邪存于下焦之间
34:57而泛化泛化诗意他说这是不是正常的不是从水火啊从水火之化而从石化没有用的水是单质皮核能全乎以往对湿热脾运湿的要清热利湿清热化湿往往涉及到呢对下肢的力量对脾胃有化他说单子脾何能全乎法医补人脉自虚而清圣火之言这书籍已经有希望了方用易黄汤这是父父亲主女科里边哎有这个方案啊用这段话来说明他这个理论基础那这个方从用药呢对于药物的功能它也特殊看法啊
36:05整个固肾止带清热去世对清热利湿来讲燥湿利湿一看很好的理解他用三一样啊用芡实对山药来说补脾润肺补脾固肾孤肾腑清楚还认为啊体除了他还有其他医药提过山药擅长于补和摄收涩说他特别能够啊用于补人脉啊这个除了他讲这个呢我们就啊在很多本草书里不是这样提了后来包括张三雷这些也提到他山药对人脉的一个作用啊这是他一个人一个经验了那个体会了啊
37:02因为人啊主胞胎称为血海人主胞胎所以从这个理论和山药藏在固肾气这方面的治疗作用他就说他那个补人脉山药和芡实都有补脾作用都有固色特点山药呢比牵涉补肾多收视固色少芡实比山药呢故事力量强补一力量小啊但认为这两个相配的常用于古人啊古人脉然后呢收视指代啊收拾纸袋这是他一个月用药的一个经验配了白果这个白果这个药啊李时珍他擅长用白果汁带下啊
38:00李时珍用白骨啊经常用白果来作为一个自带下组合当中很重要的认为他能固色纸袋啊可以清热燥湿和利湿那针对湿热带下针对湿热带下所以这个方案啊体现了一个啊这种补益了啊所以补色坚固补和涩坚固啊补肾清利说他是法具备了从补色来看是以色为主的唉那清理补色相结合呢又是补肾为主了这是易黄汤虽然药味少就成为了治疗湿热带下一个常用方啊一个常用方
39:14临床效果呢这个很好的当然从辅清楚自己讲他这个方不管黑黄带白带他都能用他这样讲唉都能用叫你调整价位但相比完带汤来讲呢应该说这个方主要用于湿热带下啊用于湿热带下像这类方我体会就从他的一个腰围来说啊起到一种故事补一亲密结合你不一定完全扣他那个跟人脉的关系所以过去啊这个易黄汤啊过去收丸带汤一碗汤是个复方不太做这个方子在临床上运用的时候
40:06在妇科一黄汤的地位临床运用上不亚于玩带头而且两个呢体现出一个是偏湿热的一个呢有脾虚啊叫干预的两个类型不同啊这个运用实际上结合了啊呃涉及到固肾了从带下性质有湿热的所以这两个应该都有啊但是要是从这个产生这个方子本身的理论来看呢他那一段啊基于补人脉这个观点的呃有时候不太好讲就说已经我们这个中医啊藏象学说讲的这些理论当中呢包括经络学说的
41:04那这个已经没有这个用这一部分向过去道家的用的气功理论方面的一些东西实际上这是在最早的时候内经啊中医和齐公子一家这个后来啊从西汉以后啊有些独立出来所以后来的方书逐渐把这个气功的理论在医书后面都附在后面不是作为前头的了在内经时代可以说气功理论和实践写得很多很多所以针灸和气功不分的当时灵枢经很多讲针灸啊有时候真经李渊谈了很多啊
42:05结合到一个气功的特点啊近期循行这感受啊很多从气功来的书翁里边的啊提到圣人之人圣人贤人气功态的不同不不同等级的反应啊他是这个后来呢逐渐的一家们把这个就写在一级的有些后面有些一级就不写了到我们近代以来的啊更少了而像父亲祖这样的一家他本身在那方面是很熟悉的所以它结合在医学里头呢他的书里写到不少这一类的啊这一类的有很多一家你要看他的这个小生产食的
42:58他受影响角度的理论根源哎你要看张景岳的景岳全书他就是说明理学的理学就是道学和儒学的结合所以他讲内经的话啊它产生一些治法之类啊跟过去也有些变化不同了的所以看到这个都受一些啊这个哲学思想影响朱丹溪阳常有余阴常不足他本身受道家影响很深年轻人当了一些年的道士说老师啊是老道士生病了下山去找医生啊可能慢性病一边是自己也学最后形成了一代宗师
43:52历史上太多了就金元四大家为什么说刘刘和金叫刘守贞啊守真是道家的名称是道家思想很浓所以你看他那个说温病及其保密集啊北极玄冰四啊这些书里都不但有道家理论还有很多图啊很多这个都涉及到这个方便我统计过这个历代的医家了啊受这些思想影响很很很重哎估计说到华佗那是现在认为有据可查有这么个人住所没有了但是一说他都仙风道骨啊他当时武清晰
44:36就受古代那个导演啊古代那些这个方式这个传下来那个影响葛洪本身是道家的后来又成为道士啊又又成为这个道教创始人孙思邈叫孙真人王平叫启玄子气旋是道家名称那这里痕迹太多了一直到上世纪第1年啊也算全世纪最后1年1900年又出了一本书随笔了周学海的一打开他第一篇叫吸血生精神论我一打开第一段话叫什么哎道家啊这是经期神为三宝一则重置他强调第一整本书
45:29第一道者以此留言啊那就是说一言语道义立源于道父亲祖的很多著作反映了明显的道家色彩啊道家色彩所以你他可以讲到啊上面的华池之水啊可以怎么化圣经啊啊他怎么来补人脉呢你跟别的人的书里看的不一样所以这类书要知道他用药的一些特点啊用药的一些特点诶他只是这些病的治疗跟前任的治法不同而不同那曲奇长了啊曲奇这个长了嗯这是这个易黄汤我们休息一下
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