方剂学（70）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 70/183 讲 · 27 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （32 段）
0:09这个虽然是个三立方我简单提一下养阴清肺汤呢虽然它是一个三立方但是呢它是一个治疗白喉的也就是说我们的白喉啊是一个传染病那么历史上也有一些啊一家专门对这种白喉进行治疗的一个这个方案就是啊重楼寓所玉锁呢就是相当于把咽喉啊就像我声音沙哑啊c13c了啊就像有锁锁住了称之为叫玉锁那么这个方呢你看是白猴子阴虚燥热大多数白喉到后期因为白喉导致死亡
1:02多是有假冒引起窒息啊引起窒息而导致死亡的那么他的很多白喉呢它都是形成有阴虚燥热症的这种特点啊阴虚燥热症的特点所以我们都得养阴清肺解毒的咽喉就是这一类处方的一个特点那么我们可以看得出来这个处方它在整个的结构当中他用了一个针叶汤是吧做这就是基础方的好生地玄参麦冬这就是真叶糖第二个呢他用了一个丹皮芍药平肝凉血啊丹皮芍药加加上贝母化痰
1:58清热化痰薄荷甘草那么也就是说这个处方看起来好像非常一般非常一般的但是呢他和前边不同的地方这是什么呢更注重对肝的更注重一个是凉血凉血和血调肝一个是白芍的平肝啊平肝更注重调肝的就在这为什么会出现这种情况当然我们现在也说不清啊因为它是专治白喉是不是白喉可能就对肝的这个疏泄影响很大所以这是一种结构而已因为我们比如说遇见这种如果传染病的流行的时候
2:47说这种方式是可以用的啊这个可以用那么当然那时候背部呢背骨是有特殊性因为白喉它是形成在咽喉部位形成甲甲末一种假冒所以说这个贝母来对这个假冒呢有特殊作用使他不至于引起我们的窒息而导致死亡是这个意思说这个有那么当然薄荷又透打作用啊驱邪达到透当中所以这是在这个处罚当中啊呃所代表的一种特点啊好这个我只是简单的提一下哈白河顾清汤呢是虽然是一类方
3:34但是呢它是治疗什么呢肺痨是治疗肺痨的我们知道肺痨大多数是肺结核说肺结核在我们在清代以前我们治疗虽然可以得到一定的缓解和延长但是没有得到彻底的治疗的所以在这个问题上我们祖国医学在痨病肺痨这个方面呢是不是算特别成功的啊不是很成功的一个意思也包括我们比如说红楼梦里面的林黛玉他就是肺痨那么肺痨他这么好的条件仍然死于肺痨啊说明了就说我们国家工作在历史上
4:31虽然在肺痨上作斗争了已经几好几百年上千年但是呢没有得到彻底的减说这是抗菌素以后呢对肺痨进行了干预得到了控制虽然这2年死灰复燃肺痨又开始而且这种肺痨呢发起总攻对我们人类威胁很大特别是对抗菌素的一种耐药性还有一种耐药性所以说现在有新的开始了对肺痨的中药西药的真相解读的研究这方面呢形成通用来解决这个耐药性的肺痨那么这个百合固金汤呢
5:21是历史上比较多的用载啊用在这个肺痨当中比较多的一个处方肺痨的认识上祖国医学已经知道是一种传染病而且也知道可能是一种什么呢所以他就说是死亡以后啊这种虫叫老虫啊就飞出来有这种理解那么到了后期呢的确他是肾损伤是肺肾导致肺肾阴虚虚火上炎这个都是在这个时期大多是这样也包括林黛玉在内都是说为什么林黛玉他非常的小气而且虚火上炎这是他由于肝火上上炎的治疗
6:18所以在红楼梦里面对林黛玉的治疗要疏肝但是疏肝呢要用财富财富又不敢用财富要舒达肝气但是又不敢用为什么呢因为财不富有升阳作用它本身就是阴虚火旺如果用财富来就更容易结干而导致伤害那么怎么办呢是因为他们家里边有钱了就把财富作为一个特殊的袍子用边学鳖甲鳖啊鳖的学来炮制财富所以它非常独特的一种炮制所以在红楼梦上专门有边学财富是因为我们知道鳖鳖甲是滋阴凉
7:05滋阴潜阳的是吧滋阴潜阳的所以他用鼻血呢认为滋阴作用增强又是潜阳防防治生骂的生发太过导致潜阳而又发挥什么呢财富的疏肝理气作用说这周都是像这他都容易导致说由于肺肾阴虚以后虚火上炎啊所以说使肝旺啊心火也旺啊等等都发生了一系列的虚和虚火的一种妄动的趋势那么当然肺会受影响咳嗽气喘呀因为阴虚啊也可以导致肺的宣降出现失调说可以出现咳嗽气喘
7:54痰中带血啊咽喉燥痛因为阴虚然后有阴虚的特点午后潮热像这些阴虚的炒热那么这个方的在组成上呢我们可以看得出来他也是一个针叶塘止咳化痰而已看它也是一个针叶头生地麦冬玄参你看他是一个真叶堂那么他加了一个熟地生熟地同用熟地呢具有甜心补水因为熟地是在生地的基础上九蒸九晒来形成的那么久蒸久晒它就变成了把凉性的药物变成了热温性温性能更好地体现出了前积沉积补水
8:48虽然它是放在补血剂补血药里面的但是它更多的体现出了前期补水作用啊只有补肾啊补肾那么他加了生熟地以后也就体现出了增强脑滋阴补肾作用啊滋阴补肾作用所以这是那么它与白河白河我们知道白河稀饭大家都喜欢都有没有吃喜欢吃的啊那么白河呢是也是百合科的所以说它是滋阴润肺的啊滋阴润肺的嗯所以增强了它的润肺作用和买冬体现出了润肺增液润肺和补肾生津作用
9:32那么在左右当中我们可以但是主要当中用了一个极梗按道理说有出血一般都禁用及改啊要禁用基本不然他得用更容易导致出血的但是呢由于这个处方案里边的滋阴药很多啊滋阴药很多而且呢这整个的滋阴药的话都是具有啊更容易导致什么呢肺气不宣啊智力而导致肺气不宣所以他认为啊还是需要用一点挤感那么桔梗除了桔梗宣肺利咽咽喉以外呢他也可以再要上席第二个关键是
10:23它有一个非常重要的一个基础结构和基础方玄参麦冬桔梗本身就是一个基础结构玄麦甘桔汤啊血脉肝气汤血脉肝气汤就是我们前面哈血脉冲击啊都有这种卖的利咽喉所以他说这这是一个这是一个基础如果不用呢他这些都不容易达到好问题而学生呢在血脉肝铁汤里面主要体现出凉血解毒作用好专门治咽喉疼痛他说没有如果没有桔梗那他也他他说这个学生就不能到达咽喉
11:07所以必须要由他来再要上级是这么一个意思说这个结果它是两个处方来体现出他的这种结构思想然后再加了一个当归当归在里边体现出了一种反种因为大多数都是凉性药物而且他是达到和谐的因为有出血就要流淤出血啊都会流行形成淤血而且出血的原因呢都与肝有关系虽然我们这个地方已经用了生地是吧全身这些凉就是说只剩航母滋水涵木的思想体现出了航墨的思想
11:50但是良性的也要影响到肝的疏泄调打所以说他用了一个钢盔来形成反转这温性的和血防止它因为出血而和谐而且他的养血了又可以调肝啊养血可以调整因为肺肺的损伤也容易导致肝的反复形成啊再加上背部啊润肺化痰清热润肺化痰的因为已经阴虚它也会产生少痰所以用背部的啊清热化痰散结共同体现出了这个治疗作用那么在这个里边儿啊我们用来我们曾经也做过一些研究
12:37就是把整个百合固金汤用来看是不是可以抗结核但是我们做了以后没有基本上虽然有一定的抑菌作用但是没有明显的抗拒和作用那么也就是说我们祖国医学非常重视的一个就是什么重视此正气能够好起来来抗血那么中药里面有没有抗结核的也有一些实际上为什么它里边反而没用还有一些比如说猫抓草啊这些都是比较好的抗结核药当然和抗痨药是没有相比的不可能相比的
13:24就是但是如果已经产生了抗药性那么你就可以用中药这种方式来呃合用增效和解读因为我们知道抗老药是很有毒的对人体的损伤也很大再加上抗痨药它的吃的时间又长一般要1年要吃一点吃1年呢而且对肝脏的损伤那是百分之百也就是说一般在每个月或者三个月以内都要查一次肝功如果肝功有损伤我们的药都会停不然的话就带来麻烦所以现在医西药的确有效但是它对人体的毒性很大
14:09所以我们就想了一些办法就是用中药和它合用形成增效解毒使它的毒性降低而抗老作用呢保持啊保持它的作用那么如果他这种毒性得到降低了那么它就有更好的用于抗老啊的安全性就会得到提高这种做法呢我们也做的不少啊做了很多我们也我们实验室也做了很多这方面的研究有的所以说这种研究的确有些不安全啊研究非常不安全因为在老鼠身上给他做结合他要呼吸的是吧
14:53如果他逃出去了那就麻烦因为这引起全部都到处传播是吧到处传播说这事也是很不安全所以进来了我们就把就没没做了他就没做了当然对人那是肯定的啊都会因为他要呼吸都会引起大多数给而搞抗老研究的都有结核都有肺结核这说明这些研究者的奉献的精神啊要听说作为研究者来说都有奉献的精神这是很可贵的啊非常可贵的啊好但是呢我们这儿的条件呢不太成熟
15:42而且呢有很多学生所以说我们就把这一条研究了完全关闭了关闭了啊关闭了以后我们现在又在搞病毒病毒呢现在就要创造很好的条件所以说这些呢都是属于比较风险比较大的一些研究那么这个方案啊只剩保费金水并调我们用这个方来和这个抗老药进行核用过何用呢的确很好但是有一个条件如果在人身上必须有肝肾不足的情况下它才能够用因为现在很多肺结核他并没有这些症状
16:37因为他的初期他一发现了虽然有一些阴虚的特点但是他并没有这么叫肺肾阴虚这么严重这么明显因为这个处方里边有很多的滋阴药那么滋阴药最容易损伤脾胃爱皮实说如果说本身我们知道哈痨病都是一种慢性消耗性疾病如果我们还饮食还跟不上哪怕营养跟不上他就会很糟糕的所以说如果是在阴虚的情况下我们也做了一些临床啊我们的叶老师专门你们的叶老师知道
17:19给你们上课的叶老师在临床上专门做很长一段时间的这个结合所以在辨证施治如果到这种程度上用那会是非常好的确可以增增效好解毒的作用肝损伤的情况很少肝损伤很少这种情况所以说中药和西药的这种合用啊是有一只有前途的啊是有前途的形成腹部啊形成腹部好我们的制造机呢就讲到这儿我们下边要讲缺实际确实际呢实时病是我长期的研究方向所以说呢我想啊把十呢给同学们简单的提一下
18:33十就是水那么如果它在人体当中能够发挥滋润作用好就是经营如果他失去了这个滋润雨水太多了下雨太多了啊春雨贵如油虽然下雨可以引导给我们的新的生命带来希望但是呢如果它太多了我们称它为叫劳是吧那么劳也就会发生疾病发生灾害而且老在我们自然界当中是最难治理的一种方式最难治理你想雨水多了如果缺水我们还可以想到其他方法去找水来给它灌溉如果水多了烂了
19:40你没办法输到还输道不走什么地方都多的吧关键是是吧你输到了哪去特别在盆地四周都是高山那你就输到就没输到地方盆底你想怎么输到能够疏导到山上去是只有山上的水往低处流说这就叫老他就要发生疾病就是时我们称之为食或者叫痰那么那么同学们知道人主要组成是什么东西呢是水对一般来讲啊70%都是水只有30%的肝的东西也就是说我们人呐是在活着的时候
20:32那么主要是谁在给我们组成了这种形状啊组成了相当于水在细胞内灌注形成了像相当于沙包一样堆积成的一种状态啊是吧用细胞堆积成的那么既然这么大量的水必然它会发生一些什么呢更容易在体内发生一些异常现象嗯嗯比如说这个70%的水呢它可能分布不均匀左边要打个比方说可能左边要多一些右边可能少一些是吧或者是上边多一些或者是下边少一些他因为打这是比方啊
21:22这是比方而已那么完全可能因为它水呀他有70%就完全可以是左边在下雨下右边不下雨是吧你看在这一次云南天干它就不下雨其他地方的雨水多得不得了这就是一种既然自然界会出现那么在人体身上也能出现那么分布到该下雨的地方而下不了这个地方就是牢那个地方呢又干道理是一样所以由于水的调节在自自然我们在生物在这个自然界啊自然的基础上啊慢慢的去适应调节
22:07对水的调节是也是我们人体当中最强大最早开始的因为我们知道有水就有生命那么水是生命的基础那么最早的生命也就是说主要就和谁打交道为什么呢因为他要新陈代谢水又是参与新陈代谢的基本物质既然水有这么多那么我们现代医学呢对这个水呢理解研究还比较少啊研究还比较少说水稻导致的疾病像这一类的而主规医学呢他在这一块是他的强项他从张仲景开始就非常注重水时的发生疾病
23:08非常注重比方说口渴诶他认为啊这个是石水石分布不均匀啊是口渴了为什么会口渴呢如果不是热病伤脑筋是吧那么其他原因没有发热他为什么会产生口渴呢所以他就用一些利尿健脾气化的方式来进行治疗所以像这种啊是非常早非常早的来使改变水的分布情况啊改变水分布情况那么做阻隔医学在对水的代谢过程当中他非常重视了脾胃肺和肾关系他说所累积上很早就建立了这种思维
24:02他说引入异味游离精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行那么也就是说他很强调了他祖国医学的三个脏腑直接参与了水的代谢过程那么其他的丈夫呢也参与它是随着气的运行而运行的啊随着气的运动而运动的那么肝呢是调节疏泄调打你的运动的状态好不好运动是不是调畅说是又肝的调节那么气化的动力呢主要是心因为心是属火说火是气化的原动力
24:54也就是太阳你们要理解太阳来了以后你看我们才下了雨大地都干了那么干为什么干的气化是吧由于太阳的热力导致它的气化蒸腾气化就干了气化到什么地方起来了在运行再向上升随着热空气的向上升啊升到很高的地方形成凝结形成水形成云形成雨是吧这些都形成了一种循环所以这三个丈夫息息相关那么主观医学呢就说他由于有了这么一个比较系统的功能性的水代谢过程
25:40系统的功能性的水代谢过程所以他在水发生疾病并机或者是治疗形成了他一系列非常成熟的一些方法好成熟的方法这是我们祖国医学最成功的而且最有竞争力的一类最成功最有竞争力的一类因为现代医学他在知识上没有什么只有一些力量药也就是说排泄不畅的排泄有障碍的可利尿药那么我在讲实病的时候前端要讲一点这个那么就是说引起同学们的一个重视因为你们是中西结合的新的一代
26:30也是一种新的模式同时做出的啊新的模式同时在学的那么也就是说既然现代医学在这一块当中是弱项因为他没没得没有什么没有什么药物和没有什么思维方式来来治疗来治疗这类疾病所以说我们就可以代入临床那么来在很多中西医结合的基础当中体现出了一种啊渗透相互的渗透那么可能能够提高临床疗效啊提高临床疗效好我们休息一会儿哈
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