10 方剂的基本结构（一）君臣佐使
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 111/183 讲 · 52 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （55 段）
0:02好同学们现在开始上课上一次我们讨论到这个方剂的这个配伍啊配伍的目的下面呢讨论这个方剂组成变化里的方剂的基本结构首先在这里呢要说明一下这个基本结构那就指的原来这君臣着实过去成为配伍原则的为什么改为基本结构这实际上在方剂界讨论多年了啊那最早91年我们就提出来了91年第一版专科教材我在担任副主编是写总论的时候就把它改成了基本结构形式
1:04实际上这个基本结构不是叫原则因为原则啊从这个名词来讲是现代名词古人不叫原则了这原则是不可变更的而这个基本结构啊它是灵活的唉它是灵活的而且呢方剂组成的原则呢是制法制法和组成的基本结构它是不是并列的呢不是并列的这种基本结构是为执法服务的为为了分清啊至少体现中间的主次唉保障治法呢能够完整全面的体现这种基本结构保障是一种所以它不是原则
2:04独参汤的一味药也是个方由于他的啊功能组织它的用量综合来决定它是个方针对一定的攻击体现一定的治法所以说基本结构不是和原则是并列的而是从属关系不是病类的两个原则而不是这所以反映的是啊组成当中啊主次分明全面兼顾扬长避短提高疗效结构上的一种保证啊这个君臣佐使的组成基本结构的这个理论最早是见于黄帝内经是真要大论提出主病之为军左军之围城
3:10应城之为时历台历代医家呢也都做了很多讨论发挥这一讨论发挥各有特点譬如经脉张元素提炼啊力大者为君很简单一句话当然这个题里面没有讲分量最大的是菌这个力功效最强的味精这个不太好这个比较不同功效药物之间啊也比较概括性有一定的道理精确性不够李东阳提到主病词为君就是用内经的话渐渐合药这时着实要分日子是自方制药的啊自方制药呢这是他是强调什么呢
4:14他强调就是说你主方基本结构要以君臣佐使来啊这个分清主次这是组织方剂很关键的治方制药他又讲君药分量最多成药次之左右右次之不可令臣过于君君臣有序相与宣摄这可以御邪除病一那这个呢把用量最大的绝对用量在房中最大的做君药看起来有道理但很多方当中分析不好分析了那照此观点啊那比如说悬浮带热汤生姜所菌药唉那就啊没有传统悬浮花带走十之类做中药的啊
5:19特别悬浮画啊比较合理那这种情况啊在很多方面都有因此受这个影响也造成了比如说啊人们需要禁止身体做菌药唉看来有的折中小剂和身体左旋啊虽然能够量血不像他的小剂专治更何况很多药物由于比重不同啊唉比重不同各个药在它的工业发挥能够保证范围内它的用量范围啊不同啊那有的7.1~3000的药永远当不了军药所以呢他这个还是历练讨论当中还是有问题唉
6:17所以最后啊这一点啊像君臣佐使这个何不在啊他提出来要是治病呢各有所指他从主治方面出发不是从药量方面出发主治者君也复制者陈列与君要相反而相助者左眼眼睛及治病之药治病所则死也虽不全面可调和药这些没有讨论但是呢简明扼要它隶属于从啊主治功效方面在方中针对病机呢占主要方面的这个意思而且他提出了组织复制作死啊这个概念所以在60年代后期
7:2070年代那10年中间呢很多参考书教材都改为逐福作死这个这是啊何不在的一个提法综合起来呢对于这个定义啊下这个定义呢我觉得啊王老王明之老师这方面的总结归纳贡献很好贡献很大从他规范提出来以后呢基本上大家形成一个这个格局比较公认君臣佐使的基本结构的一个含义了军医药呢就一条标准针对主病或主症其主要治疗作用的药物有很多疾病啊很多的药针对的疾病
8:26这些药针对性不仅针对症还针对病哎阴盛好汤因此既针对了湿热又针对湿热黄疸这个病所以大多数存在的两个是统统一的这两点当中呢当然正因为辨证论治正式主要这个有些虽然不是说一个专啊这个药是专门用于这类病有很多情况下那主要针对症候针对病机这里提到一个概念那就有监证捐赠里边呢那就主要捐赠和吃药监测所以作为成药来讲它就有两个含义第一个含义成是辅助君药的
9:36加强治疗主病主症作用的药物啊加强这里呢协助军要加强治疗主病或主症作用这个药物那就是说它作用的方向啊功效发挥的主要方向啊和君药是一致的在方中和军医药功效发挥方向一致的方面的药物里它是占比较重要地位的那我们采取像麻黄汤的桂枝和它的一个马虎精药麻黄的配伍啊那就协助君药加强对主病不爱肝病风寒感冒主治外感风寒表示正啊对主病主症加强君药这方面作用的这成药
10:35第一个含义成药的第二个含义呢针对重要的兼并和见证其主要治疗作用的药物哪些见证是重要的哪些是次要的那是在这个病和这个症的发生过程当中一个是常见较多的一个是病人脚痛苦的啊根据他轻重程度不同往往来分为重要的兼并和监测主证加佐证往往是这个方的辨证要点掌握的啊基本使用根据辩证要点结果我又用这个方的基本根据我用这个方案并不要求组织上每一个症状都完全一样
11:38那这不叫辩证叫对症唉那日本用这个汉方的方法对证唉我们现在有很多也走向一个对证不能忘了中医的辨证论治是中医学很重要的临床特点这个整体观是它的一个总体特点啊临床是一种辨证论治是它的临床特点那主证兼证佐证构成了整个政后那比如我们那麻黄汤举例黄麻黄汤中间啊恶寒重发热轻这只能构成外感风寒这个基本构成唉恶寒发热同时并见是表征的最基本的构成
12:43缺一不可恶寒重发热轻湿表正中间外感风寒的最基本构成那缺一不可那个啊武汉政府发热情又加武汉呢外感风寒表实的基本构成也是缺一不可你缺少了无害不能说明它是风寒表实u寒发热中间啊缺一个广物行李寒正也可以光发热啊但热不寒那里热上也可以两个同时并见那才是个表症那恶寒重而发而轻才是表寒发热重恶寒轻而短那才是表热啊你这个都有严密的一个逻辑结构的临床
13:40虽然有灵魂用以理论研究探讨当中它有规律性古代啊那作为外感风寒表示正最基本的恶寒重发热轻无寒这是它的主证它作为风寒外感当中常见的见证而两个方面一个寒性收益凝滞啊造成啊经络经脉这不通不痛之痛所以头痛身痛骨节疼痛啊减伤头身疼痛是他常见的一个见证另外呢外邪术表肺气不宣造成宣降失常以后的咳喘又是常见的捐赠那这类捐赠啊方药主治党种方剂组织当中描述的
14:38不可能把所有可能发生的见证都描述最常见的都是根据他基本病机都很容易伴随或者技法产生的现象唉那外感风寒啊表示最后发生像三个方面一个方面啊那就是由于寒性的特点受益凝滞寒主痛所以头身疼痛这是很很常见的一个肺气不宣造成咳喘是很常见的监测第三个疾病是动态的外邪啊外感风寒之后邪正斗争并且很容易随之入理形成表里同病路里呢写真象征化热外寒内热又是常见的
15:33这三个方面是最普通的见证经常是以这三个方面为代表那落实到具体方剂呢就看它侧重在哪个方面以麻黄汤来讲啊虽然它可以发散风寒可以宣肺平喘但由于呢用麻黄汤麻桂香虚啊发散力量较强针对了风寒较重这个虽然基础方它配出来的风方案治疗风寒都是较重的重症所以寒角重的寒主痛头身疼痛往往比较突出所以这个是在麻黄汤镇里面这是重要的见证那相比当中客串是次要简称
16:25你回过来在三高汤里面都不同诶三高汤正对外感风寒虽然是表示症恶寒发热无汗这个表示真的基础是有的但是寒比较轻把它称为风寒轻症寒清寒主痛不突出了那这个时候呢啊肺气宣降失常咳嗽成为主要的人那咳嗽就成为一个重要见证了所以方的结构也就麻黄之宣杏仁之将宣将成为他一个很重要的组合所以主病啊所以在麻黄汤中啊你比如说它的跪姿对第二条定义也很符合
17:27针对重要的兼并或见证其主要治疗作用的药物那就是说啊捐赠当中分轻重头身疼痛时重要见证他针对次要见证了他常见病人感觉比较痛苦那这个是重要简称而且麻黄汤里桂枝的可以温通经脉唉他既然温经散寒助毛孔发散又能温通经脉体现温经止痛那他这方面针对重要见证这个方面主要靠它往往没有这个止痛作用没有这种温通经脉作用所以它对重要的见证其主要治疗作用
18:23那这是成药两个含义贵子都符合这是一种在配伍当中的啊并不多见的情况只要符合成药的一条定义就算成药像这个呢正好他这两方面都符合所以很典型为什么很多教材方书现在都把麻黄汤列为第一个呢按照伤寒论不是桂枝汤是仲景群方之冠吗他因为麻黄汤啊作为学习这种基本结构它有一种典型性有种典型性了所以这是成药的两个含义主要就比较复杂这个主要呢第一类叫佐助要
19:28这个佐助药就是配合君臣药以加强治疗作用这种药物那它的功效返回方向应该说和啊君药以及成药第一条含义那些药功效方向一致的在公交方向一致那协助君药臣药治疗呢但是它的药理和他的地位次要一等主要这种也是配合了中医有这种多功效相应药物的多位要组合这种形式了这里要分主次还有做中药呢还有一个含义呢直接治疗吃药先生的药物像麻黄汤里的杏仁
20:22当杏仁他也有一定的善的作用所以五版教材说它主要散风寒然后我们现在习惯用法来说啊宣降肺气以降为主那在麻黄汤里和麻黄相配形成一宣一降呢解决次要的捐赠客串的问题这是最主要的两个含义把它列为一条啊就是配合君臣药加强治疗作用或者呢直接治疗吃药见证的啊这些药物做制药呢就是我们在前面提到的用来消除减弱君臣药的毒性或者制约君臣药的菌类制性的药物
21:17唉半夏有毒配生姜唉这种结构像小盘一下汤那这个生姜既是成药又是左右成药角度是增强它的招式化痰和胃降逆的作用主要是制约半夏的理性毒性一个药可以有啊可以有兼职两个植物啊这个这一类呢例子非常多以后在具体方剂学习当中呢经常碰到第三类反主要往往很难理解特别戏谑中的啊学员过去跟他们讲他们也很难理解说中医还有这个反佐我说不但有反左右还有反祖佛法
22:17唉临床管用因为你不用过不会有这个体会了定义呢是病重邪圣可能具钥匙这是一种概括性的提法我们读书的时候二版教材提的那比较啰嗦一点啊用大队热药治疗寒气症候或者用大对寒凉药治疗日记症候实配伍与君药性味相反而是能起相同作用的药物防止药病格局那请问这个大队呀什么热极寒急啊这个把它概括成并重协圣啊病重邪生可能具药具药就是临床出现这个现象了啊
23:11高热情况热急吃了要吐出来啊或者寒很盛寒极吃了药做药病格局啊拒绝接受啊吐出来这个时候呢配用少量啊这里要注意量是少的与君药性味相反和君药行为相反那就和病症性质相同了唉与君药行为相反而有人在治疗中其相成作用的药物在治疗当中它起作用什么作用呢防止药病格局主要用来防止药病格局目前呢还是延续过去的烧啊这类这个这个定义当然广西文字上这个定义啊
24:11很多人是不太好理解的过去呢我遇到过啊这么一个病例了因为一直在都和新一打交道他们根据这个后来看到效果他们非常奇怪啊那80年代中期吗有一位美国哈佛大学的教授啊建筑学方面的这个长期在国外的回来了年龄大了快80岁了他儿女呢都还是在香港在美国和在大陆都是很有名望的啊所以到了香港休息一段检查发现胃癌那就在香港做了手术隔了几个月回到啊成都
25:03然后在啊成都的一所大学呢平台相当于啊教授了带一带学生啊没有啊多少时候呢就发现那这个做了手术以后又转移那就做到华西啊就是国区四川医学院的华西现在华西科大学的嗯干部病房了特护啊当然像这类病啊在当时根本不会啊找中医来看西医是不太相信这些他最后遇到个难题最后这个病人啊要全都不接受无法接受吃什么都吐而且呢啊四星飞行基本是昏迷有的哼哼两下模糊的能够醒一点
26:01唉发低烧身体很消瘦了这个给他输液呢啊用静脉补液方法因为年纪老了用的实践多啊静脉切开以后那个呢好多血管脆不好用了唉你用几次可以后来都没法收拾家属呢认为这个也是不行的也好理解啊当时我们在很多包括一些啊这个国家领导人的这个亲属都代表去看过因为他在国外挺有名望的家属提了一个要求就是说能不能再维持生命两个礼拜那这两个礼拜为了什么呢
26:56当时啊80年代中期84年3月份的事啊有的香港香港回来还快美国办签证稿都不像现在这么方便全部弄完赶到程度可能估计两周内所以就提出这个要求当然按照家属要求这个并不过分在西医想你这个西提出来现在可能还有两天那可怎么办当然他的小儿子正好是成都一个大的公司的一个董事长总经理就过去在家里看明文比较熟悉那就就赶快到学校找我说中医有什么办法
27:46我说看一看带着年轻老师一起去看一看就是个阴森隔阳症虽然造谣这些但是呢虚弱是一种寒气啊啊阴寒内盛隔阳于外所以当时就想了一阵该用什么呢还是用了真武汤用了通脉四逆汤啊这类的一种结合结合呢我正在坐在那开他的主管医师啊当主管主一个主任医师还有特护的护士长啊这些在旁边来看吴方块开好了我印象很深他们突然问我个问题说邓老师哎你这方开的再好
28:36他吃不下去怎么办诶我说你怎么不早说呢诶你让我费尽脑子开好了你不是说他接受不了他心里这么想啊啊或者说我们想想办法就想这个繁琐的方法因为当时工作了将近10年也没有作为中医来说呢啊过去虽然在这一个县级医院里中心都管过啊灰尘啊这没有遇到这样的病人所以我说这样我开了房你这样熬派个车出去啊炒猪猪苦胆用猪胆子啊这个实际上通脉四逆加猪胆汁啊
29:23那这个当时不好找到处这个猪肝上都把胆摘了到处不好找找了好久找了一个回来找了一个回来呢药熬好了哎那护士特护啊还来找我而张老师你这样一几毫升蒸一次我心里想着张仲景也没说过几毫升我说你拿滴滴管滴十滴啊这是滴我编出来的那滴管就滴了四滴唉卫管就送下去那照大家等啊唉九点钟到那儿看的十点半熬好要什么都就弄下去等到快12点了没有吐好后来他们家住的时候
30:15那等老师先回去了等于啊老坐着怎么结果这样的吃了一副第二天又这样吃了一副开了两副那第二天他接受也很好也没有吐而且呢逐渐骚扰那个安静一些他们的医生就很奇怪受西药也好什么也好啊用水呀调了以后胃管下去不能接受因为他输液不行了哎都吐出来怎么你这中药不吐出来呢我那个学生呢现在给他们那个西医开始讲他吃中药的中医的反左方法然后他就被病重邪肾可能具要时和君药公啊
31:06公药相同和疾病性质相反啊起到这种相乘作用他就得给人家被定义了他们越听越糊涂了唉说这个这个什么道理哈什么行为相反的后来我博士用的这个苏丹其实它本身是寒性的他现在寒气之后要用温热药那我打个比方你们就理解了病很重啊啊也就是房子里边人的嘴很小啊里边的寒就像房子里边这个打着绿旗的队伍啊力量很强外企外头用再强的队伍门就那么大冲进来就顶出去啊
31:55割据啊不受药那我就找了两个人啊你打个绿旗子伸进来他不开门大队人马跟着冲进来就解决了嘛对吧用药如用兵啊中医这是用的兵法上的方法了哎当然他还不是完全懂哎这觉得中医这个从兵法上来不管怎么有点啊是有点道理而且事实上他接受要后来就这样看每天去一趟两周以后啊他们家人全到齐了不但他还活着他可能站起来自己上厕所都可以说话声音还挺响后来又活了三个多月
32:41后来致死的原因是老年性肺炎唉而不是本身这个衰竭这个病了唉从从这个来看呢我们给药的很多方法了过去实践积累总结下来只有它一定的道理有他一定的道理所以后面具体方积累还涉及到一些方有一种繁琐的配偶和繁琐的伏法啊所以我对这个通过这个病例我对这个繁琐要体会呢啊的确因为他们当时觉得很神我说不神汉朝就有了这个老方法啊这是主要当中第三个反祖
33:26第四类呢使用使用呢一般含有两个第一个呢是引经又叫引进boss已经boss这个理论直接提出应该说是张元素他在这个归经理论的运用方面有很大贡献神农本草经提了药物的归经之后呢真正用归经来解释以及用贵金用像这个引经等等这都张元素的创举啊这个一家呢易水学派的头头啊易水学派的祖师爷而且在不要看他似乎跟金元四大家比起来今年他名气好像没他们大
34:27他不但创造很多好方子对药物方剂的发展方面很大贡献又是一个很好的中医教育家啊这个虽然山他的医学起源了真珠囊啊这一著作似乎没有金元四大家那么多但是我有时候想一个老师啊他能把四大家里边至少三家都和他有比起师承联系李东元啊张重振都是直接间接的跟他学习啊他的学生刘和监视他的啊像这个师兄弟那种关系不是直接的老师师兄弟两个相互尊重互相学习
35:15唉彼此要看病而这个朱丹溪是他的学生罗天翼后来王浩谷再到后面的学生他的徒孙辈的一个老师有这么多学生成为大家历史上少见所以这几位啊就形成了一个啊易水学派所以贡献很大在引进boss方面是他首先提出来首先运用引经药的问题这引进要是引领啊啊啊带领啊这个引领方中中药呢到特定病所的药物对这个问题呀现代医学有其他也有开始也很怀疑说这个要怪了
36:13不但自己去把别人都拖得去啊唉叫引经所以西学中的老师们很难理解呢这个问题以至于我们药学界的有些权威也曾经说过引经没道理为什么呢嘴里嘴里吃下去推药通过锁血液啊这个布散全身唉怎么会专门到这个地方都不到别处呢带有主观主义啊唯心这种想法真的是跟他们讨论的时候我在想唉我说我倒问个问题我记得西医学的不多呢西药里有的药可以专门兴奋心肌对吧
37:00作用于心肌有的要专门作用于平滑肌哎有的要能透过那血脑屏障有的要的不行哎我说这个就奇怪了啊他怎么专门专门往星际那跑步到别处去呢唉他们说这个不对这个是药物的选择性啊唉我说许你有选择性不许我有选择性吗不许我中药也有一种选择性吗所以金宝石实际上带有一种选择性特点了唉当然这个呢实际运用当中呢它有加强某一方面作用啊把某一方面功效这个作用啊
37:43这个作用特别是在治疗外感病的啊疼痛方面这个用的引进方面用的最多啊这个当然引经药历代啊总结的很多了啊不同书里有不同的一些引经药啊但是呢把大家综合起来比较公认的我这里列了一些三阴三阳六经的常用引经药的啊情况以及呢上下部位的引经药啊这个作为参考太阳镜的枪火高本阳明经的白子葛根少阳经的柴胡黄芩太阴经的仓促少云经的细心卷一经的川芎青皮
38:39这是一般比较公认的啊也是前几次的教材里边呢综合出来的啊综合出来的作为部位来说有需要他可以载药上行譬如桔梗叫他周期之际周期之际划船的划船都要运东西把其他药可以带到哪去啊再要上行所以不管是胸中血浮血瘀不管是要养心安神的这一方他都往往用它或者培土生金也使药呢能够我们补脾养肺了向上也往往配电桔梗呢只要上行像牛膝既能引药下行也能够饮血引热下行
39:29正常用的一个啊分筋和分部位的引经药但是要看到古籍里边呢不同意加油的还有他他认为引进的特长的一些药啊这个是仅仅介绍他的一些公认的啊共同大家认识的承认的一些引擎要死药里边呢还有一类药是调和药调和药呢具有调和方中诸药作用的药物这条河也带有一定的缓和这种缓和的概念呢那是和我们前面讲的说缓和这个啊毒副作用啊烈性不一样因为一个方舟啊往往是寒热同配
40:29不要炫耀同配用这个啊调和药呢它具有这种调和不同性质药物同处一方啊这个作用我们临床上呢譬如甘草用的很多甘草有点像个和事佬他那条河是他御寒缓其寒预热缓气热啊所以常做死药症状的调和诸药的作用所以甘草呢又叫古老高大家看那个三国演义里边啊三国演义没写这个人近距离有甘露寺里面的乔玄对吧他的称呼就是郭老乔国老七什么呢唉做好事调和大家搞统一战线
41:33诶所以甘草呢熬成膏就把它叫过老高唉所以这个调和药呢是死药的一类那这里基本把中医用的药都概括进去那还有一些药啊你比如说中医也有一些角胃的药也有腹型剂比如蜂蜜这些你吃到嘴里了啊或者早日为丸对吧荷叶烧饭喂完用锅巴诶烧饭那这里吃进去也是一样的应该说呢那脚味剂服务型剂都是属于食药都是属于次等的死药的地位将来君药是一个定义成药是两个定义
42:36主要呢三个定理佐助要左治要反左右死药呢现在这里是一般工人两个调和药引经药如果加上角胃药腹泻药复行迹啊都有啊那就四个人那就1234君臣佐使一般呢就是1232从含义来讲那在总论中间啊学生考核也是一个重点因为它涉及概念性的问题涉及到呢统帅知道后面各论具体方剂的问题嗯在君臣佐使的运用上有哪些注意问题呢我们这里总结了这样几点第一个呢君药不可缺
43:46这个一个方中药物啊不必要都有了但君药不可缺中药具有药味少用量大这个特点啊比较适合降低法就是药味少用量大唉这里的用量大是指的什么呢是指他的自身的习惯用量唉自身的习惯用量不是方中的绝对用量因为你拿要点来看不同药的常用量范围相差很大唉相差很大那你用绝对用量的话那精神药物啊那太用量本身就大它比重本身就大唉所以这个它是指的这个药作为君药的时候
44:46要比它作为沉着死药的时候用量要大啊这是我们一般的提法那在我看来呢有些情况下呢由于用量啊决定了工业发挥方向那还要结合啊他在周围啊它自身用量啊是要在功效发挥哪个方向这个来决定啊跟他的工业发挥方向有关你比如像银花连桥那它在运用在啊清凉解表方里和应用在像这个啊五味消毒饮啊普及消毒啊这个啊五味消毒饮和这个相方活命这一类的治疗疮疡的方里面
45:40那创业方在自身用量范围里是大量唉用心量透表的方里边量不是它自身常用量范围的最大量因为它用量大了它就啊功效发育方向就不同了像柴胡啊那你在疏肝理气房里经常他做中药的但是呢你不能要求他在作为发散的方里边他用他的常用量范围的大剂量段一般是哎这里指的是通常情况一般情况但还是要结合什么呢要结合具体的这个药它不同剂量断供需要发挥主要在什么方向
46:28这是结合考虑啊结合考虑本来机械的一级建就没有中医这种灵活的整体动态特点了这是君药要注意的作为臣药佐药使药不必具备一个药可以见多次刚才我们讲过了啊包括像桂枝麻黄汤里面成药的两个含义都符合小半夏汤里面的生姜呢那对于啊既是成药又是左右两个含义它都符合啊第三个要注意的呢在方剂分析的时候对药味较多的大方或者呢多个基础方组成的复方分析的时候
47:23不需要一位一位要分析只需要按照组成方药的啊基本作用归类来分析基本作用归类来分析就不要一味为分析遇到像清瘟败毒饮一类的本身是三个基础上的加减你再为未来那要输半天了唉而且缺乏了他利用基础方组织这种思路啊这种思路那这类地方也不少在中医里边有很多方都利用基础方那基础方可以作为一个整体来分析啊整体分析使得整个啊整个这个方剂呢分清主次啊
48:10分清主次这是君臣佐使运用中间呢要注意的方面最后呢我们谈了君臣佐使这种基本的结构啊要求之后呢谈谈君臣佐使和依法统方也就是说治法这个关系前面分析的时候提过一些这里把它归纳一下啊依法统方是指的什么呢是指治法是指导解药主方的原则啊这里主要是治法方剂关系了啊这个执法是指导其他组方原则当然以以法统方全面内容包括了依法四方啊依法类方啊
49:03啊依法啊浅方啦这几方面了这个啊所以方制法是指导前要组方的原则是保证方剂针对病机切合病情需要的基本前提是个原则问题啊而君臣佐使理论呢是主方的基本结构和基本形式基本结构和基本的形式它是为了落实执法保障疗效所采取的手段啊为了落实这个执法保障疗效采取手段这里的意思是说的他们不是同一个层次而租房的基本结构是为自发服务的唉不是同一层次
49:55不是并列的而是未知法服务的所以这个啊这个关系呢应该搞清楚也就是为什么把君臣佐使从原则改为它基本结构这个道理啊这个最后呢我们再啊回顾啊要组织好一张有效方剂的一些重要环节呢应该包括三个方面因为林生看病的时候首先我的治法正确不正确那就是说病机我辩证当中普通病机正确不正确这是第一个很重要的前提那啊辩证立法正确了那我有没有运用比较熟练的配偶技巧
50:48唉药物之间的配伍啊退伍有那么多作用啊考虑了没有第三个呢怎么样主次分明全面兼顾的基本结构简称作死这种基本结构这三个方面如果把握好了用方呢才能够恰到好处保证疗效这个我们总论方面的啊方剂的组成变化里边的第二节讨论完了啊后面就是所以方剂灵活应用变化的一些基本形式了啊这个这个内容呢我们下一次接着再讨论了啊
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