中医思维原理（06）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 90/183 讲 · 45 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （39 段）
0:10好我们开始上课今天讲中医基本思维原理的第四讲动态管理动态管就是对运动的认识前面一个观点讲的是对物质的认识对物质的认识呢主要是对物质和精神的东西方的区别在于东方古代的哲学精细神学书里强调精神是物质存在运动的高级形式所以他把物质的精神呢不是决然分割的而我们现在中医学基础当中所讲的物质观是西方的西方的魏国主义他把物质作为第一性
1:10精神是第二性的物质决定精神精神对物质仅仅有反作用没有直接作用这个和中医传统中医的认识上是不一样的谁和中国的传统的气功特异功能这些研究也是啊箱底座箱底座的实际上气功学是中医学的不可分割的一部分国内历史很久可以说中国从古代原始时代部落部落活动为主的这种时代文字还没有的时代已经发现了气功现象已经发现施工现象这个比中医学用的时间早
2:25但由于哲学上的这个差别所以直到现在来说我们国家从主体上的排斥气功排斥体功能研究这在国外都认为是个笑话啊这个像以色列这个国家的青龙大师在国际上表演得很精彩我们需要的是用现代科学在揭开这种气功的物质基础的根源而不是说由于制品认识上的一个局限去排斥这对中医的发展是有影响的我前面嗯在谈到这个80年代那段历史的时候您可欠那段时间对气功特异功能
3:31也就后来产生了跟哲学人很好的以后那个在全国范围内没有讲禁止但实际上是很不提倡排斥了排斥除中医学术之外这可以说本来很好的一个中医的春天就进入了完全用实验研究取代中医研究了这个动态观呢是研究动和性东京人虽然东西方到现在认为世界一切都是运动的这并不等于说对叶总的认识就完全一致差别非常大啊所以动态关的它核心在于研究动静的关系这个运动是客观世界的根本属性
4:52大千世界无奇不有客观世界有各种各样的属性性质很不一样但是所有的物质世界唯一的根本属性就是运动啊根本属性是运动所以古人说一切皆变一切皆流一切皆冻啊朱丹溪也讲啊天地生物古神互动人只有神无神互动天地之间万物的产生都在运动中产生人的产生也是有运动处这个老子道德经里所讲的道生一一生二二生三三生万物万物负阴而抱阳冲气以为和这也讲究天地万物
5:46包括人在内一个产生了一个跟晕倒的关系道德值的运动规律和物质本源道产生阴产生气太极一生二这运动内涵动静两种最基本的因素这两种因素相互作用产生的阴阳的动态中的平衡才能三阴阳动态中的平衡万物产生的包括人产生和正常发展的必要条件作为运动来说具体形式可以多样性譬如我们黄金的经历所谈到的运动又有形无形运动契合聚合之无形之气成为有形之物
6:55气散则分支啊气散就成为有形又变为无形有形无形也是一种运动升降出入无奇不有升降出入是大自然界一七十五最基本的运动态势运动test另外5月的test所有的运动都可以分解为五种最基本的运动台词这我们上次谈到五星角色是曾经谈到过五行学说不光是五种基本的属性而且是五种最基本的运动test他是把物质属性和他运动态势统一起来看至于阴阳运动
7:55我们就谈到了也是万物最基本的运动态势精气神运动是物质运动当中也普遍存在的一种运动开始也就是运动态势有多种多样性在研究运动的东方东方哲学把横纵和静音认为这两个相互作用是运动的基本状态很动一切疾病一切皆流一切皆动运动人员静音这个是顺规律进食指的规律应该是指的顺顺应规律也就是说正常的运动要腹黑定的规律性要保持运动正常规律这是唯一维持事物正常的必要条件
9:13所以横轴和静音这是在东方哲学里面对运动汉化的两个基本概念所以都说道家思想有静音之道但过去呢由于西方的不了解就认为在运动问题上东方侧重于静西方侧重于动实际上中国古代虽然强调要进强调要静音你看那个到道家的道教的庙里头嗯清蒸山还有比如像新都的一个老君庙一群庙门都静音知道啊静音之他虽然在强调进实际上强调的正常的洞强调正常的动因为它静是相对的
10:21动是绝对的所以跟西方的钱都要动了不一样西方明表面上墙不要动实际上他是在啊进的基础上的动西方是静中有动东方是动中有静这两个概念对动态管的区别来说太大了那西方为什么说是静中有动呢因为从这西方的自然科学开始英高机密的几何学走向分析时代以后包括流动力学这些推动了北运动研究的一个牛顿三大定律被认为是运动方面权威的三大定律在后面的很多的自然科学发展
11:23都基于这个基础上发展但是它有一个最大的薄弱环节就是把地球作为参照物三大定律爱因斯坦没发现到走出地球之外啊就不适应那公司都不适用那地球作为参照物研究运动的速度啊研究力学那这是静中有动静基础上的动东方是把运动首先看这是个绝对的无时无刻不在动啊而他所谓的金是主要指的要把握一定能成的规律性要静音他强调的竞是运动中的规律性感觉不要干扰啊
12:29运动的规律性这是东西方对动静关系方面的一个很大差别横纵和静音的关系呢动是绝对的静是相对的运动变化中具有自身的规律性有自身的规律性中医学这是移植了我黄老学派倡导的精灵之道就是强调保持正常的运动状态前面提实质是保持理想的动啊理想的动过去人家老师中医啊中医学失败之道虚静为宝摩拜的则要虚静强调进气功的时候要入境易守丹田而不是强调心嘛
13:33可是别忘了时代时到虚金为宝啊成为了在这种相对静态状况下排除杂念排除外界干扰可以体差病人正常的气血流动医生在体察情况下自己从呼吸调整自己呼吸啊以及感应感受都是在正常的动排除外界干扰所以这种进是为了更好的动更正常的动做气功1年一手的越好大周天小周天小周天气血的流行运动越正常会做气功那都是个体体会1年如果一分三周天运行把战略停止了减缓
14:42如果1年一坚守的啊坚守的越巩固运行起来越流畅他这个静是为了更好的动但西医学也强调运动但实质上尽中自动所以西方哲学对应用的研究是静中有动这和分析时代的基础学科建立在以地球做参照物的前提上有关因为现在时代进入分析时代海尔大道分析时代的顶峰所以他们是以地球作为参照物随着人类爱因斯坦相对论这些得走出地球啊但是才是开始从整个思维特点是西方科学的
15:43仍然是以地球作为参照物那作为西医学呢那是用啊建立在静中之动最突出的学科所以他是以静止的观点全部的观点为主的这是中医学心医学在动态关综合性关系上的一个很大的差别动中有静动中求静静中有动静中求动是东西方中东西方哲学的分水岭也可以说他是这两个医学呢所不同关键的方法啊关键的方法现在研究中西结合研究中医研究西医在这些哲学问题上还没有很好的设计啊
16:53没有很好的设计这才是根本的问题啊不把这问题弄清楚我们中医学老师被误解老是在理论上的抬不起头的而未来的科学发展对动和静的认识绝不会停留在目前分析时代这个状况我们从东西方哲学的高度看辨证和辨病cheme看辨证中医辨证西医辨病啊他们这个差别辩证的本质上是强调动中医的辩证和治安强调动强调运动变化是绝对的运动一定的规律性和阶段性
17:52这中医的辩证强调疾病它运动变化是绝对的这个运动变化还有一定的规律性和阶段性强调对疾病运动中一定时间范围内一定避免阶段上其病变病变的本质并急着跑啊对并急着跑强调多因素复杂的一系复制多数复杂联系复杂作用总政府的变化规律这中医辨证了一个实质那这个相相对来说西医的本质在于强调性强调疾病过程中一组病理过程的共识贯穿始终一种病一种病理过程
18:51实际上宾的性质啊病性格观察始终以做参照从而把握疾病各阶段矛盾的共性把五个阶段矛盾的共识这中西辨证辨病的从哲学角度上啊动力角度上的一个区别我们从思维角度看电力变身的特点辩证了正的动态性强强调多因素的复杂的一系因此呢准确把握比较困难辩证啊动态性比较强强调多元速度复杂联系因此准确把握比较困难你这个水平实践经验的综合运用水平要求较高
19:53临场表现出辩证结论比较粗糙比较笼统而实际处理技巧比较复杂的特点这就是很多老中医有时候开出来的方式年轻人一看现在莫名其妙可是它会有效因为中医治它的理论性比较强而且呢实践经验实践经验的积累使他产生比较强的悟性东方西方很大的一个思维方式的区别在于东方很强调悟性西方是直接观察分析啊直接观察分析东方的建筑中国推导呢它有很强的悟性悟性
20:54要长期临床实践当中把比较高的水平的理论能成为自己一种体会不是说像西医那学校毕业出来按照公式按照课本讲义就可以直接运用中医不是这样的啊现在的教育完全违反了东方教育方面东方科学在教育上应该有的一个完全模仿西医的教育方式你这个针对学一学期学完了啊我们或许2年级读诊断学1年都得开诊断大量时间在临床上播上午上两节正上课下午两节跟老师到附属医院
21:54因为那个时候学识比较充沛现在几乎有1/3的课都不用上大量的啊怪客那时候没有啊这个愿意杀人的选修只能修俄内同学们也都没一个人修的政治柯南每礼拜只有一个下午政治学习而没有政治课没有考试啊当时这个当时那个体育课也是就12年级第一一个礼拜一次一次两节课这个像其他的杂七杂跟一有七个在编的课过去通通没有所以呢市场需求的占1/3中医三
23:16五老上书以后严格按照那个来进行所以在教学建议三个月之前基本方剂诊断这都是结合临床上所以他的慢慢的训练悟性悟性是需要长期训练的不是你都背下来这些背下来是第一步现在很多同学都毕业了本科要毕业了哎周围的东西还没有背到底经典著作现在基本上是像关了一样啊很少上上的时间很少也不要求学生背当时一门课啊呃像黄帝内经原文要讲1年黄帝内经概论
24:23相当于现在的中期191学期1年半里头都涉及到这么一学期要求学生总量百万字你这学期比如说正好上班继科就分配给班级课多少次他要求背歌曲同时开始就有病的人要被切断干杯针对啊学诊断那要把湿疹形法要诀一中推荐的那个画出来要背都有1万字同学们早上起来一般是早班程都在朗朗上口的背而不是叫你默默地背要念出声来大声地念出声来背不要急着急着急着背诵
25:31背诵背不住的要练到顺口以后自然就出来了像黄帝内经重要的段落重要篇章是成偏废的而上课前15分钟他是那个啊老师就抽同学起来啊背从第一位开始背背了一段了突然停叫下一个站起来接着背下一个有时候要他从头背勇于中间接着背他想不起来还在那默默的在推推啊好又找第三个又站起来这往往一刻钟的时候两三排同学全都站起来大家背的就很厉害所以这样实际上被打下基本功
26:40到现在年纪大了临床考多的就觉得那时候背的很多东西给后面自己训练悟性创造了很好的条件所以经典著作我们现在才理解过去五老上书无脑类推老先生都强调经典著作可惜现代的中医在行政领导教育界领导都不大懂中医规律者所以都把西方类型学习方法这些观点这些完全的强加于中医这个嗯所以想辩证它动态性强受各种艺术影响虚二代临床经验很丰富虽然结论比较粗糙
27:48如在实际处理技巧比较复杂实际处理技巧的包括了啊从病因病机必须对生理病理的了解对长相顶级这方面的理解对治法方药方面约定最差方法理解是综合的因素决定了处理技巧比较复杂目前的一个辩证的缺点呢对疾病基本矛盾的把握不足对疾病对病的保不住他对症处理经验比较丰富因为和他的辨证论治的模型有关不是辨病论治相对来说西医呢它变病对疾病基本矛盾的把握比较成熟
28:59尤其对基本矛盾的质和量的把握比较精确对病的基本矛盾的把握比较成熟尤其对基本矛盾的时候量的把握比较精确由于精确性的把握必须以排除复杂联系为前提精确性的把握可以排除复杂联系为前提因此诊查手段比较丰富但是主要玩的就病理决定确定啊如果主要矛盾抓到了病理结论确定了治疗措施就比较简单通那西方面就有这样的一个特点西的专家在便秘的一种它的生理病理基本理论的啊
29:57讲解把握上在侦查手段的运用上是比较成熟的在在群里面啊处理方法不同等级是一生之间的差别不是太大当然啊高点是在经验丰富一点但这个不是主要的处理的原则这些基本都一样有的讲的头头是道最后怎么处理呢目前没有办法没办法都没办法唉中医他就不是这样讲的道理结论这个虽然比较粗糙一统但处理的方法差别比较大啊不同城市医生的差别是比较大从东京对立统一看精确性和复杂性的辩证关系
31:06精确性是需要的但是复杂性啊更是重要的我本来广一强调精确而排除复杂联系为前提光这样是不对的事物复杂性联系是绝对的精确性的把握是相对的因为事物都处于复杂的游戏当中啊动态性质绝对的无时无刻不在动不带动变化所以这个复杂联系是必须照顾到的精确性把握啊用仪器设备执行精确性而我是提高了但是任何一些设备把我的精确性都是相对的排除复杂联系以后的精确性
32:14这往往是不精确的那不正确的如处理如何正确处理复杂理性精确性的啊复杂性和精确性的辩证关系是中西结合中十分重要的命题之一可以从中西结合当中根本性的问题就处理这两个辩证关系要过渡到非常重师傅那里一定的保护才是中医学把社会运动中的质量联系看似不可分割的综合体代言不可分割的综合体来研究在长期实践中辩证矫正完善啊验证矫正完善我们从前面的对物质认识和
33:22现在讲到对动态认识啊你基本了解了中医把物质的词啊对物质的量物质的运动态势或者和外界环境联系看着不可分割的综合起来研究的而西医学生都隔壁孤立研究的这种研究中医学的长期实践中辩证矫正完善我们比如说中医学对量的认识和把握一说到量我们周期在一块儿讨论的是西往往就说哎中医好像寒热虚实这些对子还有些标准对量就比较模糊说不清楚这实际上中医的量它都相对
34:41但是背在包含有对这个才受东方哲学影响对量有它特殊的规律性这是现代西方医学所不存在的这三条呢是我给他归纳的中医对量的一个三个原理第一个栋梁元中医认为量是动态的当然这个每个人有自己动态量的规律人群共性当中当然也有他贡献的规律但质量都是相对的不是绝对的你比如说现代医学发热它以设置多少度13436度6以上有的37度以上那就有病了
36:01很准确足以把发热它又分为很多个量词一定的预知阶段对方案的描述围着翻着啊有这些描述而不是说具体度数中医对出汗西医可以体液丧失影响水和电解质平衡用侦查手段得出一个数字来结论他这个呃呃超过这个数字那就是病态中医不是出汗的危害汗出他们作为整个汗出状病理状态分为几个阶段啊是动态的动态描述经过由于在实践当中长期取材的人物这些动动量的阈值啊
37:31医生自己把握习惯了所以这是第一条中对量不是动态的而是一个动量的一个原理第二条呢量值变正量子辩证跟西医不同中医的量词辨证是指的量子符合辩证法则当中等量可以不等值不等量可以等值社会复杂联系一下等量不等值不等量可跟c的不一样c的量词对应量子是课本的对应统一的诶他测出的一定的量那结论是一样最美的中医比如说这个病人啊他对量要受复杂因素
38:57病人出汗对中医来说本来不在意他出了多少当然在大汉人的情况下内有汽水夜脱这种很这是要注意的但一般情况出汗了中医首先要注意他说什么一种态势下出的汗晚上出的汗白天出的汗睡着了初代醒了出道因为自汗盗汗在他诊断意义上的不同啊他等量可以不等直都出那么多汗结论是不一样有的不等量可以得知你比如正常脉象都是血脉但综合他身体的情况啊有的血脉反应肝气不舒
40:07有的血脉反应有痰饮或者水湿它不等量啊这个这这啊等量不等值的不等量可以等值呢一全麦可以主痰饮缓脉可以阻痰盂如脉可以治水失败对于痰饮水湿多种来向可以不等量可以等值都有增断因相似等等增断应这在我们中医学当中量值的辩证啊等量不等值不等量等质是经常使用的第三个第四综合两式综合我们中医啊看血虚那要看它跟它动态结合起运动态是结合起如果平时状况下
41:23呃血虚阴血不足十子弹埋伏全军星际等等啊但同样是血虚阴血不足阴血大量不足造成阳气外服那这种呢它可以可以阳气外服以后导致发发热血虚发热症那你这个是本质上还是有些虚啊所以要和一定的运动态势相结合才有意义而中医西医学预测血色素降低了啊那都是贫血如果血色素基本正常就是出现贫血的症状那些多数人你不贫血所以在动态观当中中医量的问题呢
42:51我觉得起码也是三个思维方法是中医的临床上离不开也是进入心血如果啊正确吸取这方面特点对西医学来解决一些目前还不好讲说明的问题不能解释的问题可能会有启发啊这个而心医学从精确性出发为排除复杂联系把运动中事物的质量态势孤立风格的研究所体现的精确性的要求但产生了禁止局部的形而上学的局限唉这个问题呀在西医学的临床已经表现很多了有大量的病人一检查这些指标有点问题
43:59他令人感觉没什么不舒服弄得精神压力很大最后没有病也病了而同样一些病人呢本身病人痛苦不可理状时间很久到处检查医生检查都是一心一无所得临床有关诶那这样它产生了完全静止的局部的呃这种形而上学的特点动态原理我们就讨论到这里下面我们休息十分钟接着讨论藏象学说中的运用
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