方剂学（82）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 82/183 讲 · 42 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （46 段）
0:09这节课我们开始第17章消食剂啊那么消食剂呢它是以消食药为主组成的主要是对对对消食健脾消脾化积治疗十级平次的方剂我们统称为消食剂也就是说你饮食几次你吃多了暴饮暴食那么当然会人体的超过了人体的这种能力消化能力那么必然就有一部分残留在我们的胃肠间我们称为叫十级那么还有实际还有一个因素呢就是说它可以消化但是你不能够利用完比方说你吃了啊饭以后
1:16那么转化为能量了那么有一部分能量你在运动当中消耗掉那么有一部分呢除尘了但是少量的除尘就长成痣了是吧那么再多那就是废物它往往我们也把它称为叫十级说这是两种因素我们都把它看成叫十级的那么它的适应症呢就是十级停滞症那么实际停滞证有哪些呢肯定有福满是吧因为吃的多那么我就撑着了那么满那么由于它的腐熟就可以爱抚疼酸打嗝臭味而且啊如果逐渐的变化为胀满
2:21因为它要产气了就开始有些胀满那么有一些人呢要出现拉肚子腹泻那么腹泻的人是好事因为他把多余吃的东西排泄出去了他也是一个人体的自我的消失的一种方式你吃得太多慢慢就拉出去是吧拉出去了那么有些人呢他不拉不拉是坏事为什么呢他就停滞在理超过了他的整个的消化能力那么他就必然就停滞在常见所常见呢当然它通过由于它里边在腐蚀等等郁结都要产生热
3:08说为什么你看吃多了的人食气都很臭合是吧都很臭而且呢解大便也会很臭悔所以经常我们对小孩问大人他吃的多不多都是靠这个来判断一般我们就要问他的母亲他姐大便臭不臭他说很臭一般来讲都有饮食极致是吧所以通过这些来描述它那么当然由于它的停滞以后虽然在影响脾胃的运化说运化就要出现失调就出现什么第一个反应是什么呢对面实会出现食少不想吃不想吃饭
3:56下一顿不吃了是吧我还没有饿他说我还没有饿当然除非是特殊情况他还会再吃如果大家打平火吃火锅是吧哈那他不吃他觉得花不来但是他吃了更坏啊本身上一顿都还没有消化再吃它就会坏事了啊就会坏事那么这个这个时机当然时机最重可以导致中毒性消化不良我我实习的时候就遇到一例当时我们在彭州的敖平区敖平区医院那个好那个剧院的周围有一个生产队呢他有一头牛在山上啊
4:47坡上摔下来就摔得半死不活比如说他不能再犁田了所以就当然就把他杀了就分他们分了这个是按户头算而不是按人口算一妇人一份把他这个牛啊分割下来以后我们这个生产队比如说有50家人有50户人就分成50份50多每一个每一家人来一堆正好就有一个单身汉虽然岁数并不小但是他家里边只有他一个人所以他就分了一堆哈哈哈一堆牛肉包括骨头啊包括杂碎
5:36像这些都分了啊分了牛肉骨头杂碎一块另一家人口很多他屋头有十多个人是吧十多个人一个大家族结果也分了这么一点当然心里边就不平衡他说我你一个人吃这么多我们十多个人吃这么多那只有一点点就给他打肿他说哎哎你哪儿吃得完了是吧如果你吃得完他说因为这个我就把我的这一份统一一块儿给他说那行为什么他说行呢因为以前那吃肉要自己要喂了猪才能吃得了肉
6:20自己没喂猪吃吃1年都没有肉吃没有因为他要教国家一半然后自己吃一半以前是这样的那个单身汉他当然他就没办法喂猪所以他就没喂猪很久就根本没有肉吃了说他看见有这么多牛肉那当然他对他来讲非常的残就把它煮了一大锅一大锅啊把骨头肉这些都吃了而且把它称完了当然这一称完就出事撑得很结果后来说好那么后来就开始大幅乱说了神魂打出乱说啊烦躁躁动
7:10然后把他送到我区医院来的去医院当时一看知道炸的吃多了是不是有胃扩张怕胃啊爆掉像气球一样爆掉结果呢他就没有还没有当然了西夏那个区医院呢就没有这个能力来处理这个问题所以就打电话给县域县人民医院说他救护车这个县人民医院当时只有一辆救护车已经都出去了所以说就说没来不能来因为当时我是张张桂文老师带着我们的那是实习中医他就来找张张老师
7:55他说张老师啊你看中医有没有什么办法张老张老说他现在又吃不了的嘛昏迷是吧那么就这样就给他上灌下灌是吧煮水的这些药物像商路啊像这些要要卸下逐水很厉害所以就给他插胃管插胃管他嘴巴牙关紧急当然就给它用开口器给它打开一打开当然就把这个骨头全部拉拉掉是吧拉掉了再也就避不了了吧水哥始终就脏啊脏着了就避不了这时候就给他插胃管插到胃里面去给他灌药
8:45咳咳又怕它不吸收因为它本身就有很多肉在里面刷哈就怕它不吸收从肠子里面又打药进去这一下收效收下了当然这个人睡在那个床上病床上一会儿就听到他那个服湖中的一名我到处在响指令的响响了以后就开始拉拉的臭灰不得了臭的不得了当然这是大家的智障他拉吗他床上拉就拉嘛是吧怎么办拉了再差不多隔了40分钟左右他就醒了他还他说当然肯定没有劲了是吧
9:39这一拉拉的还有什么劲呢他说我在哪儿啊你在医院里边还躺在病床上是吧哈这就叫中毒性消化不良吃得太多像这种情况呢在在临床当中呢有没有也有特别是老年人和儿童也容易发生这种情况啊也容易发生所以也就是说饮食棘刺也有轻的也有很重好也有维持哈危及生命啊要危及生命那么像这种中毒性消化不良啊就危及生命搞不好他就回不来了啊回不来了那么这个在分类上海它包含着两类
10:37第一类呢是由于十级类型吃多了超过了这个范畴第二类呢是因为脾虚脾虚当然它的消化能力下降虽然你吃的少他还是不化所以我们称为要健脾消食以消食化滞这两类这两类那么使用要注意十级类型一组次契机啊他容易组织气机的说过了消食了消食剂中啊又常配伍理气机那么我们也明白在前面学过的五位义工仔前翼就是用一个行气药用一个陈皮来达到消息来消食住
11:39所以说我们在历史上已经有单纯用行气药逐渐消失帮助消消极倒置的思想所以他为什么要消食倒置把啊多的尽量的排泄出去只有这么多用法啊使其形而极消啊气行而极消第二要应辨清其症坚寒和化热之一一般情况下大多都是要化热那么还有呢当然现在的生活在变化以前吃生冷相对来说少现在吃生冷非常普遍水果多了也便宜甚至于比买菜还便宜所以说那么现在吃水果我们称之为叫生呢
12:41因为中国人他对他的脾胃啊他的习惯是吃熟食的多吃素食吃熟食吃生食这种锻炼比较少欧洲人还是喜欢吃生的是吧或者是半生不熟的所以他的烤牛肉像这些他就问几分熟几分熟是吧你看他就有这种习惯而中国人不同就要把他管他的好不好吃都要煮煮熟了还吃所以这是一种习惯那么由于生活逐渐开始变好了那么水果这些开始也吃得多一些做这种生冷我们的脾胃也在得到锻炼
13:30但是呢也在不断的在损伤所以这种微量的损伤呢我们不知道我们不去重视他了因为我们想到的就是吃了苹果会补充维生素并没有想到吃了苹果是否会伤胃影响它的消化结果维生素还没有吸收所以说这些东西啊还得一代人的锻炼他慢慢的适应了它会逐渐增强的所以这就是在饮食上所表现出的一种特点而且现在在家上来外国的很多这些东西比如冰淇淋啊等等这些引进
14:19所以说有很多到了夏天看见别人吃冰糕自己也想吃一点是吧那是不同的那么特别在我们南方地区生活你要说气候热才32度是吧北方都38度了它有多热但是你说不热他又挺难受啊的确也挺难受的那么我们四子啊在这个地方生活的人他大多的阳气都偏弱那么这种弱是天人相遇并不是说它就是阳虚是因为他天人相应它适应这一点的环境它并不是很热也并不是很冷它不需要很强的阳气去抗寒
15:17所以说他的阳气不需要这么高你看在性格上他都会有这种特点你看成都人说话带磁性是吧包括男的你看啊男的吃的那l是吧爪子很很柔很柔和李德说话很好听非常好听是吧那么不同的地方的人重庆人你看他就不能比没办法女的看起来很漂亮为什么呢他锻炼很多上坡下坎的身材窈窕而高但是就是不能说话一说话就打人了啥子嘛啷个李三是吧好像这些很火爆可以看得出来一个地区域性不同
16:18他的语言性格他都完全不同那就代表着阳气的充盈状态我还没用北方的来顶说北方就你看啊更讲究更讲究那种阳刚之气是吧更讲究的那么他当然由于由于地区的不齐不同它的饮食习惯上也有差距也有不同如果北方人他吃点冰棍没问题为什么呢他阳气健康所以说他吃冰棍才有九味羌和汤的形成明白吗解味姜和汤它的辛温解表的同时加了点冰棍是吧你看里边有生地有黄芩
17:19因为这个方本身就是产生于北方的他是金元时期金朝你看金朝都在北方是吧他以这个历史背景来产生的这个这些处方啊所以给我们的人的体质状态那是有区别的啊它是有区别的为什么我要提到这个地方那就是说你在城你在北方吃了几个苹果没瘦你在南方吃了几个苹果可能就有事了是吧就有事做这就是它的不同再加上我们成都地区就更差一些因为太阳很少而且成都人最怕晒太阳
18:05怕太阳的不得了本身就见不了太阳而且他还特别的怕今天中午有一点点这种太阳光有些人大多数上课都打到散哇我说太夸张了吧是吧怕见阳光那么必然就是什么呢阴太盛了是吧他因为他实际上并不是怕见阳光而是怕把皮肤晒黑了阳光是给我们补充阳气的最重要的途径最重要的途径所以说他怕晒太阳那么你的阳气必然就不能够得到补偿补偿你的阳气往往会不正甚至于会不足啊
19:05会不足的所以说在再加上在夏天本身太阳就少所以说你还没有晒到再吃点生冷你想所以说他就更容易伤及脾胃引起刺激说经常我们在消食药里边加两种药一种是化热的加清热药一种呢还是寒极加小茴香这是我们在临床当中经常这么讲经常这种情况一看舌苔还白的消食药里面加小茴香温中啊温中化石啊温中化石的这种用法好像这种因为消食药呢属于功法之极不离久服啊
20:00功法自己不离久服当然这个地方提到了损虚务实的没有顺序的也没有损失的所以往往多虚实夹杂如果说是玄虚当然是不能用那是肯定的那么顺序的是没有啊是没有第一节啊消食化滞消食化滞呢非常重要的一个处方保和丸啊保和丸呢是属于当期心法的他是第一类方所以这些方式要记住的啊是要记住那么保和丸一般来讲是临床最常用啊啊当然也有成药这个方案是佐治十次
21:17中焦十次脾胃由于饮食的过度暴饮暴食十级内停气机不畅在临床当中呢暴饮暴食呢这个是可以理解是吧那么只有两种情况比较容易出现一种回家是吧父母给你做了很多好吃的那么出现暴饮暴一种就是有人请客是吧哈纳会暴饮暴食所以这种暴饮暴食呢损伤脾胃啊导致气机不畅啊十级内停气机不畅多表现出往复脾满胀痛或者是像狗或者是腹泻啊或者是腹泻那么停滞当然出现厌食啊
22:25出现厌食第二种由于吃多了以后必然会影响脾胃的拉运升降那么拉运不足会减少它就没有饥饿感也不想吃东西出现厌食那么升降出现失调呢他可以爱抚疼酸是吧或者是欧尼打嗝啊嗝气也比较厉害而且也可以出现大便泄泻拉肚子吃多了拉肚子一般老百姓大多数诶吃多了会拉肚子是吧都会这么去考虑但是有一大部分人他不会拿这是暴饮暴食损失那么这种情况呢大多数出现舌苔厚腻脉滑
23:28还有一类饮食鸡翅是比较特殊的它是一种病态的什么叫病态呢大多还因为他一激消毒散机有些人他是饿得很快虽然他也吃得很多他也饥饿的很快本身呢要四个小时嘛到下一顿饭正常的饥饿那是允许的在三个小时以后是吧那么形成饥饿这是非常棒的一种反应那么有一些人呢在两个小时才吃了一会儿他又开始饥饿又想吃东西这就叫病比如说我们称之为胃火好胃热胃强脾弱是吧
24:16那么像这种情况他往往也会吃的很多而且吃完以后他还会饿就算吃吃得很饱了他还会想想吃这是一种病态的有时几次所以说我们里的啊要注意啊需要注意的啊那么当然在治疗上是不同的啊治疗的思路上前期治疗是一样都得消失好多的消极消极以后就要分成不同的治疗思想啊治疗的方法来消除他的这种饥饿感啊这种过早的饥饿感那么现在大多数同学没有饥饿感到了下一顿饭的时候
25:04根本不知道饿只知道到了吃饭的时候好像不吃就亏了这一辈子我又少吃一顿饭以这种方式来吃饭的当然在成都地区那就更多了湿困脾胃本身脾胃的运化就减弱了所以说他当然他就没有饥饿感没有饥饿感我们的确吃东西就要吃得少一点不要吃得太饱如果你自己都感觉都有点饱了那而且有点赞了大多都表现出了有十级了这一顿饭你吃下去感觉到哎呀肚子有点胀了多有时间
25:58因为它本身就没有饥饿你想说明了什么呢他体内的还没有消化完它还没有饥饿是吧他消耗完了利用完了他就需要利用这东西了说他才给你一个信号饥饿感出现让你吃东西如果没有饥饿感的说明你没有利用完好还有体内还有没有用完的能量所以我们尽量在这方面进行保啊进行控制那么你会很健康因为首先伤的就是脾胃得多其他肾损伤外伤损伤那么三体病从口入是吧
26:51病从口入那就是首先伤脾胃然后才导致气血生化不全其他就弱了弱了以后很多病就会来了啊说把脾胃中焦过的那么你就会健康就会健康那么由于中焦受阻所以说舌苔多表现出厚度厚而且口中你问病人大多有异味你问他有没有异味他就是有些异味脉出现滑啊出现滑脉消食当然在治疗上我们必须得消食化滞理气和胃因为这个处方的名字就叫保和丸保什么和胃气和胃气和则于他为了保证胃气的和调和
28:01说叫饱和保护胃气胃啊胃这个胃气那么怎么来保护呢我们来看那么你吃的多了当然吃的有比如说喝的有酒吃的有肉也吃的有饭是吧所以他就加了你看削削肉食的神神神曲喝酒是吧加了来福子你看削面子也是倒置这个消链时又可以来福只是一个倒置的药物稍微量大一点可以拉肚子啊可以拉肚子虽然它不是一个泻下药但是它是个消极道之药啊消极道制药是一个降气的下气药
28:53你看他在配合上照顾了我们人类吃饭的一般习惯啊一般习惯第二个你看他用了一个什么啊这是一个什么基础的对二陈汤结构你看它体现出了一个和中为什么他要用二陈汤来合中呢他说十级以后要影响脾胃运化运化最早影响的是什么时十句而且它是局部疾病就是弹出说弹桌主持中焦痰食主持宗教而影响它的运化所以他在消失的同时加了燥湿行气盛时化痰是吧共同达到河中
29:52把中焦的石撮痰桌消掉把饮食消掉你看他为何了为什么不合呢把这些有形的东西都消掉了胃就合了他就空了是吧当然他就合了它的运化就能够正常的恢复第二个方面他说这两种东西都会导致中焦碧玉玉是吧主次做郁结从热化都会化热怎么办呢加了一个连桥他为什么加链条呢他说这个地方的预测还不是太重但是我们要清因为已经化的已经有预热打嗝臭会像这些都代表着他在发酵
30:48在发热产生热作用连桥轻轻的清热够了那么为什么要选用连桥不用银花呢对散结作用因为连翘有散结作用认为可以帮助有利于消食说7月上节左右那么共同体现出了消食化滞理气和胃那么他在和会当中给我们提供了两个非常重要的思想倒置倒置是道什么东西十和谈痰湿啊这是关键并不是说我吃了痰是吧喝了水就变成十但是一旦主持了宗教以后它会生成弹珠生辰石
31:50而主次中焦你虽然可以把隐私消掉但是如果痰湿不化它终究还是没有通说那么它以通为用六腑是以通为用以降为顺所以整体的作用都是以降血为主体都是以降血为主体顺其六腑的生理特点所以说去掉了这两个因素那么今后我们在临床当中你也有饮食及时就不要单纯想到加二牙加神曲山楂就够了不够既然有饮食机是必然就有或者是谈是吧必然有所以你就把套进去那么他共同达到合胃的作用
32:46何谓的作用所以这才是保和丸给我们提供的一种重要的思想思想一种综合性的治疗思想啊综合性的治疗思想那么既然是饱和所以说我们一般家里边儿的都可以准备涨是吧因为饮食机制是难免的谁有没有多吃一点好吃的东西都会真的是吧哈但是怎么办说脾胃后天之本所以我们得保护他保护好脾胃那么你一切健康就来源于他啊就来源于他这个方啊它是本方是治疗一切时机之常用方啊
33:41常用方临床应用呢多于反复胀满爱抚厌食太后裔卖华为鞭它辨证要点好为辨证要点那么当然它的加减变化很多啊加减变化根据他不同的情况呢来进行加减变化那么这个处方呢我最有体会的一定在小孩当中当然应用是非常多的一般来看小孩儿并且他说老师我是个小孩在床上呢完全像孙悟空一样不停在这动睡着了从这一头可以绑到这一头你就用他的手心摸一摸看烫不烫
34:28如果手心烫你针对他饮食急促那你用它胃不和则夜不安小孩他一般不失眠但是他就是板的厉害那么我们同学们也有手心烫是吧手足心烫或者是甚至于还有几然汗出一下就汗就出来了晚晚上睡觉也不是太踏实也可以用它为何在延安那么也可以用它来治疗所以在临床当中这种很多很多的啊很非常多的那么还有一个非常动人的例子因为他是什么呢因为是我们上门上门诊
35:24那个周围有一个大家族的一个老太太她90多岁了他是五世同堂对90多岁了他呢一个大家族啊他的儿子都退休很多年了是吧都已经80岁了是吧他的儿子都接近80岁了他有一次呢家族吧就喜欢在一块吃饭周末的时候纯说那些都很多是吧哈纯粹来当然一来在一块的聚在一块的时候呢就真实这个老太太看了这么多啊纯水啊这些真实开胃看那些小小孙孙都真开胃了
36:17他平时吃肉它是数着吃的一般吃三片不会超过那么这一次呢他稍微看到这些城市都在抢啊他特别的开胃就多吃了两片多吃了两片肉下来以后他就感觉到有点不舒服不舒服就开始身上疼痛家人们都认为他可能感冒身上疼痛了以后呢就开始表现出老有点神志异常神子啊就快点出点遗产有点打发乱说啊当然当然家属就很快就把他送到省医院去看病神医院去检查呢认为他主要是衰老
37:07认为他衰老因为太老了嘛是吧衰老了说算了你就回家给他准备后事算了嘛你90多岁的男当然就把它运回家运回家了当然就给他准备一些后事啊老衣啊是吧相片啊这些都洗出来了但是他有也有偶尔清醒的时候就给他儿子他儿子就守着他他他他家里边有七个小孩有七个子小孩啊他生了七个也就是说还活着的都是七个活着的孩都在铁路部门啊都在铁路上像这些当然就说他要什么家人都回来了
37:58都回来看他他偶尔清醒的时候他就给他大儿子说他说我想吃点中药他大儿子的当然也知道他以前经常到我这儿来看病所以他就来找我找我说他妈想看病但是不能来是不是让我到门诊到她家里边去一般医生呢没有这种习惯到别人家里边去看病但是呢我说那就等他说他他母亲了已经睡在床上起不来了他就说了原因当然我就说好我把我手里边的病人看完了一块去我就去了
38:38当然就把病人看完了以后就跟着他去了去了但就说了这个情况我身上酸痛疼痛我就问他我说肚子疼不疼他说不疼啊因为他偶尔有清醒问他啊不疼我就给他开个饱喝碗就给他开个宝宝玩就叫他们哈给他拿来吃拿来吃了以后第二天早上因为我是上午上门诊上午上门诊呢就说中午他就把药回去了他这这这一天就吃了两次药第二代小时他就自己就起来了因为他为什么要起来
39:20因为他在床上睡得太久他认为他头发很脏因为长期生活在城市里边都比较爱干净是啊感觉到头很痒还想去洗洗洗头所以他就早上他起来的很早七点都没起来他就起来了一起来当然一看家里边就不得行什么东西都给他准备了他一起来怎么像边也知道了哈但这些啊他就生气现在他就生气就给他把他儿子叫起来你说你怎么想我死啊是吧我才是主教我还没死的吧是吧是起来了
39:59当然他的子女一些一下就来就说这怎么办啊这要怎么解释啊是吧这他妈怎么解释嘛没办法没得解释是吧只能说搞错了是吧你直接说搞错了后来这个老太太就就就这么就活过来了就是一个饱和也没有什么说他们他的他的儿子当然又后来就带着他个老太太就是到门诊上来看病啊大概我就给他健脾呀啊然后消食以后又给他健脾又给他开的森林白术散我要让他长期吃啊我说你就这么吃吧是吧
40:45他会长寿的的确是他又活了很多年又活了很多年当然到后来当然还还还是死了他是一次感冒他一直感冒发烧就没有再过来因为他已经受不了了是吧一旦有什么病他就很容易就度不过来啊就出现了那一次感冒发烧送到省医院急输液这个就回来就没再回来了就没再回来好我们修这三节课的嘛好我们今天就上到这
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。