07 消法和下法在适应症方面的区别
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 108/183 讲 · 55 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （58 段）
0:01好那个同学们现在开始上课上一次讨论到这个办法中间的削法现在呢我们讨论一下消法和下法在适应病症方面有什么区别他们沟通的呢都是可以祛除有形实邪而在有形实邪的种类方面来说有很多是共同的那在适应病症当中运用消法和下法有什么区别呢那要从三个方面来考虑一个方面并未从定位方面来说下法大多数适用于啊以胃肠道为中心的中下两交的病变特别是下焦中下两条有胃肠为主
1:12当然有个别的间接祛邪譬如从现代研究食藻糖之类的胸水这样间接的这个消除啊这个水影但大多数的他并未呢居下这是病胃肠的一个特点胃肠为主消法的病位呢它适应症后全身都可以出现包括丈夫包括肌肉筋骨经络全身上下内外都可以出现譬如像雷利弹劾真假积聚等等所以病位呢比较宽第二个从病逝来讲病逝势力的势行事的事也就是说下法往往呢病程较短病逝即报
2:34这个消防呢由于对它是间接形成病死交换渐渐积累形成的病程较长病势较缓这在病史上又是不同的第三方面区别的正气的状况由于下法运用啊它适应病症呢它是病是啊病程较短病死角急往正气虚衰呢不太明显或者呢不动这一般的运用了而消法呢病程较长往往处于邪实正虚王谢世贤是正虚所以以此呢来把握它适应病症方面运用这消法下法的区别这通常指的是一般情况
3:40那我们运用消法的使用注意呢由于它病程较长病势缓慢所以难以说效治疗呢以缓图缓释为主这个这是第一个特点以图速效了同时削法往往要结合和补法啊是共同使用因为它显示正虚因为消化它长期的对于产物积聚积累过程当中可以因时自虚消耗正气所以常结合补法啊结合起来运用当然教材上提到和补法以及其他方法结合是指的这病理产物的性质上可以偏寒偏热或者呢有肩胛
4:49就在其他政策的坚强但针对病情性质的不同和蒹葭的不同呢结合其他治法主要的要注意结合补法消法有些觉得他的药力呢发挥比较缓慢见消缓散是它特点因此容易造成一个忽略它纯用消法容易耗伤正气的弊病消除病理产物见效缓慢使用时间较长你要很好照顾正气你比如啊现实生活中有一种例子啊80年代尤其在80年代之前我们中国大陆啊普遍比如说公费医疗当时啊公费医疗大锅饭那种阶段
5:57我那时候观察很多人喜欢啊特别女同志喜欢吃那个山楂丸山楂丸酸甜酸甜的它本身又是作为药品唉山楂本身要食两用但作为药来讲是药三分毒啊也会有毒啊也会有副作用它毕竟是消导的唉你想那个在校饮食机制方面的分工啊山楂擅长于消肉积你没有事啊就当这个零食那么吃啊没有饮食其实没有肉体你去吃啊那这个山楂的功效发挥方向了他自己并不知道主人家吃我是为了解馋的啊
7:01你没有肉体你那块位置还是块肉啊所以这样的多吃啊时间长慢慢的就冒酸水了慢慢的胃痛不想吃东西了不吃他更吃不下东西了再后来呢啊时间长了一检查溃疡那溃疡谁弄出来的没有肉鸡用它来它削出来了唉所以这个消防用用要照顾正气因为往往运用时间较长这是很要注意的所以应该消补兼施啊消补兼施相反呢我们就讨论到这里了八法最后一个治法是补法补法呢通过补益人体的气血阴阳
8:04以组织各种虚弱生活的一类治法这个题的呢比前两版教材都简单实际上意思就是补阴虚症了当然具体的分来讲人体的虚弱分为两大类型一个是基础物质的不足一个是功能系统的功能的衰弱供暖的不足功能的不足都往往以脏腑补益的方法分类心肝脾肺肾啊补心的方法补脾的方法补肝补肺补肾这种方法补五脏对于基础物质呢气血阴阳气血津液这类基础值呢啊但是针对不同的物质的亏损进行补益
9:15一般的从教材参考书呢这种补法都分为这两大类型两个方面所以过去的像五版教材呢他提到气血阴阳之一或者全部脏腑功能衰退啊部分或者全部啊那个实际上呢就是说你你要把它想说全也不能很具体从定义来讲你知一和全部自二至三呢就是人体气血阴阳和各种虚弱症和这样概括因为补益脏腑大多数结合了具体的啊基础物质啊具体进基础物质来的所以我们现在的把这个补法结合教材归类啊
10:16它是以气血阴阳为基础啊基础物质把具体的丈夫呢啊结合这个你比如说补气都是刺激脾肺啊脾肺就是这个丈夫来说补血人体血虚主要心肝血虚那结合主要是心肝血虚那治法上面以后在个人要讨论了啊治法上面会涉及到呢益气健脾的补血啊或者呢是有啊这个水来含木啊滋肾养肝的补血等等的不同因为作为血虚症主要心血虚肝血虚的阴虚症在我们补阴这一章里面补一季里主要是指的肾肝肾阴不足
11:19肝肾之阴脾肺啊肺胃的硬伤啊肺胃后天之阴肺胃阴伤是在制造机制造这是啊阴阳来讲呢当然主要涉及到肾阳不足涉及到肾阳不足当然作为它和温里剂有交叉那中焦虚寒身上也是不一样它是温补的脾胃的啊阳气所以根据这个归纳特点呢啊在这个分类方面分类方面分为补气补血气血双补补阴补阳阴阳双补这样几类啊这样几类在适应病症方面我们教材主要提到了两种情况
12:29主要的是治疗虚证这个虚症当然这个虚症包括了基础物质不足脏腑功能的衰弱教材提到了正虚感邪这种情况这种情况也使用补法而这个补法并不是一补补这些基础做或者脏腑功能作为主要目的并不是以补为主要目的是要强调的唉从原则上讲病邪特别外邪的禁用补法但是呢在一定的正虚本能驱邪情况下用少量的补益药啊譬如伤寒论里很喜欢用人参啊但是一定少量的助阵驱邪
13:33扶助正气骨邪外出这个时候他并不是以补益虚损为主要目标而是注重驱邪为主要目标所以有这种对肾虚感邪情况下用少量补医药扶助正气骨邪外出啊也可以使用这个时候执法上区别于这个大补元气区别于以补益为主要目的这种这个补法这是这个古法的适应病症了用补法呢因为它是一个很大的一个门类的治法了所以具体的在后面补一句里要体现到补气补血补阴补阳的各类使用
14:34注意啊在这里呢讲一些都是共性整个使用补法的共性首先要辨析辨清虚损的阵型虚损是哪方面虚哪样基础物质需哪儿啊哪个脏腑系统的功能减弱要明确的针对性因为现在呢大家都认识的中医药在养生保健中的作用不仅我们中国大陆在海外的很多华人地区以及非华人地区很多地区都开始用啊用中药来要善的形式来补益这个但这个当中啊造成很多误解有需要补补而且呢到目前为止
15:43大多数地方用这个药膳并不是辨证施补啊既浪费药材往往又带来了很多不良后果是因为参加有些活动药膳也吃了不少每次吃我都要问他们唉你比如说啊有需要餐很贵啊几十人跑去台湾朋友来验分啊上万元那里面添麻我说你们你们这些人的血压都高是不是心血管系统都有毛病都在吃天麻那要算你们主要干什么服务员说补啊我说是补药吗中药学当中去翻翻是不是补药了
16:34不是不要那药来说到现在人工栽培呀唉哪怕是从2千米的地方的那些哎原始森林半原始森林里边的啊还有蜜环菌的那个土壤连输液都一骑车一汽车拉到种植厂区栽培用天麻种子啊要不了23年的变种全部变了横文变中文诶所以药材资源很宝贵的我每个地方我都在呼吁我说这个现在吃中药不是中国人吃全世界都在帮着吃啊我们960万平方公里里头的药倒是不少像我们四川这个号称忠义之乡
17:34中药之库但现在也感觉到幼儿园很不足大量在想发自人工还栽培在研究也不是一下能解决的这样有病没病都把这些珍贵药材吃掉啊那中医本身是在一定历史时期内还是以药为本啊以最后落实还是以方药形式是主要手段唉所以真应该看到这个危机了所以不能滥用补法更何况啊每个人体质就是说虚需要补他还有气血阴阳偏盛偏衰的不同究竟需在哪个方面也不可能做了一桌子吃的一样的唉
18:28所以这个呢要特别注意的作为我们医务工作者来讲呢保护药物资源正确使用药膳这种养生补益的手段呢也是我们一个责任使用当中用补法要注意善于用通补不宜用逮捕痛补提法是一天四题的啊也就是说你不是纯粹是你补的时候要注意通补也对我们常说的不而不自知而不腻扶正不练斜啊辨清虚损症候前提下要采用采用通补最典型的莫过于前面讲到的我们补气基础方里面补气足以健脾除湿
19:29百度茯苓一类我们养血注意通补啊使他不恶不知考虑虚的基础上阴虚治愈阴血虚产生血瘀这才是正确使用的方法而不是啊单独啊譬如很多人要吃人参天天就是管喝参汤那体内那些病理产物你就不管了唉所以古人为什么讲人参杀人无过唉就是别人认为啊你用补法补我不会有错了唉他殊不知管用补法你因需而造成的病因产物不排除必然会产生积聚以后产生新的病变啊
20:29所以用补法也应该充分的考虑到阴虚治愈不能逮捕这个办法呢我们分割一个一个呢从总体的在执法共性角度讨论了从执法的多层次特点呢我们了解这是高层次的治法所以一类的并机共性所针对性采用的治疗法则啊办法属于这个范围不是具体治法后面的个人的具体方剂呢每个他都有它的具体制法但是都是受相应的这个办法的啊统帅都要符合的方法的一些要求下的这个使用
21:27那八法运用当中呢医学性物理专门提到了依法治中八法被淹八法之中白发被淹他这个意思是指的方法至于单独的治法单一的治法都要彼此有机地结合起来产生呢各种各样的具体治法美依法治中和包法的其他治法要相结合在这样的彼此结合当中产生用白法来比较的啊来比喻的众多具体治法所以说这段话的意思是强调的把法的结合运用啊才产生具体制法的意思前面呢我们把第二章总论
22:23第二章讨论完了整个总论的第二章呢是自发和方剂啊重点呢里边有两个一个是治法方剂的关系要正确理解特别是根据中医临床辨证论治这个过程啊来理解治法和方剂的关系制法是指导前要组方的原则制法是指导前要主方的原则而方剂是体现和完成治法的主要手段这两两句话概括了治法和方剂的密切关系而这两方面也构成了中医学理论体系里边理法方药的两个重要环节啊
23:21两个重要环节这是啊第二章里的第一个重点第二个重点呢是讨论了常用字法是以一门八法为代表的常用治法的啊定义适应病症常用分类以及使用注意啊以及使用注意这个第三章呢在教学大纲安排里边基本上是属于三类内容三类内容呢是属于提示的学员自学为主的重点做一些提示啊做一点提示因为对历史上的方剂的分类方法也还在不断的总结当中因为古代呢在这种分类不是有意识的
24:23而这种无意识逐渐形成的啊逐渐形成的所以我们做一些重点分类要主要了解呢我们现有教材的分类基础啊有综合分类第四个公用制法分类啊和综合分类相结合的啊这是这个这章要讨论的大概情况方剂分类呢人们过去常说内已经有七方说把它叫做七方分类法现在我们把它叫做切方说这种说法啊这种说法或者说这种提法为什么呢到如今没有过一本书是按这个西方来分类的
25:16所以他只能说这个说法但是你要把它去掉说这个不算分类但是过去教材和历来的提法很多一家书里都写着西方这个写着写写了这个啊提法在里边所以在这里呢那学院可以了解这种说法没有呢似乎又有欠缺啊是这样处理所以其方案是指的大小缓解基友重啊所以后来就改为大小环境具有复复方这个实际上呢是内经里较早的一种啊也可以看出一种方剂归类一种啊思想唉
26:07也反映出当时呢方剂学在发展当中不是很成熟的一种啊这种提法52病方这一类这一类它在病症归类切方说的就到目前来说就是内经提出来以后没有用过但是呢很多一家书里都把它当做这个啊因为是内经的东西都要提一下给他一定的地位啊作为内经有这个切方提法的作为一个常识啊了解毕竟这种方法类法呢是在历史上用的较多的啊一种方法如果向前推应该是52病方
26:59就是一种病症分类啊按病症分类的他很粗糙了啊很粗糙52病方出来的时候呢中医辨临床的辨证论治体系还没建立因为建立属于东汉张仲景的伤寒杂病论为标志了啊但是后来影响很大了伤寒论它还是个病症分类啊唉他大的有病太阳病阳明病是吧有病对吧他要做病脉症并治啊金匮要略内科病也是以病脉证并治啊这个也就是说都是以病症来分类啊病症来分类包括千金方啊
27:54千金方以及宋元时代很多一家的啊方书都是属于病症分类用的比较多的像这个第三类呢主方有不少一家也挺推崇适配的主机我们教材上写的适配的主机是很典型的一个足记这本书啊它是一个基础方为首统帅呢系列的包括当代和后代的变化方以基础方为主这实际上也是学习方剂的一个很好的方法我记得哦我的老师了啊到达成都中医药大学70年代了啊当时安排我给成都中医药大学的彭履祥教授啊
28:58又是内科主任了啊当时第一代四个教授当中一个了啊国家学位评议委员当时就是他啊跟他当助手整理经验这些他背的方非常多唉因为当时已经70好几了他有时候做的呢问了他一些问题他开始背背方背着我们也听不清这嘴在动诶因为注水的我和他他的儿子两个了啊所以主要内容记下来慢慢他儿子有时候又去问他他在翻书只给你看他也是背一背背到啊你问他一个方什么书里的
29:43他就啊要查资料整理他的东西一辈收不住口可以背很多出来唉知识也很广泛年轻时候背的很多唉生死一说开个玩笑他连麻衣相书都背得下来唉这个临床经验非常丰富啊你能背多少房啊你有算过没有他没带人想了能告诉我我告诉他200个啊不是20个我是20个怎么会啊因为没没礼拜跟着他一起看病啊那段时间锻炼很很重要自己搞了一些年临床了然后跟他每星期二星期五我要看半天门诊
30:37我看三趟效果不明显预约下礼拜礼拜四来一般是他带我们两个看给我们两个料理后事的唉我们看到麻烦了的他来一起商量唉所以这个我就说背那么多话怎么说20个呢有一次给他整理他用胶艾四五汤焦耳汤了经过焦耳汤的这个经验他开始在那背啊哪个书里边用这个焦外汤加减什么变什么方用什么我我怎么用的哪个书里什么记了一个多礼拜大家整理出124个那就是说这个基础方啊
31:29他把教育事务汤当成基础方啊加强经理出来一大堆啊一个总公司下面出来124个子公司诶不同时代的哎他说的20个方20个总公司那不是两三千个了唉所以都啊所以学习当中这种组方的思想基础方这类思想对学习是有好处的啊所以为什么说我们这次这个教材也有个特点每个方后面运用当中第一句话要求变位都要写清楚这个方是反映什么什么学术思想的代表方
32:20或者这个方是治疗什么什么症的基础方或者是啊针对什么什么病机的常用方这三类方性质是不同的性质不同的方法千篇一律一样的学习方法怎么行呢诶你学习生林白术散和学习四君子汤一个方法吗临床你六个四就这样四个药就把病人对付了啊说起来很宽对吧唉但是在很宽的当中啊啊看起来很宽的前列腺啊针对性差它通过普通加减产生不同的脾胃气虚基础上面向不同具体的阵型
33:11所以主方分类法啊那对于这个学习深入很有好处学习深入但作为本科开始学习呢这个方法不容易这个收到好效果啊因为毕竟是作为一种基础基础课程学习唉基础课程学习还是以治法公用归类啊比较妥当是多少年包括我们前人和现代摸索积累的啊以这个公用治法有些特殊情况结核性病综合分类了这个第四类的功用有的叫治法分类按制法以法统方从方剂角度呢可以公用啊
34:14每个方的功啊公用实际上呢针对了什么方剂针对病及体现治法的就是治法啊那这个分类方法了比较早应该说是实际实际这个提法啊但实际这个提法呢我们认识过程也有一个过程过去的啊从二版教材300400~500我们很多把实际叫做北齐的一家徐志才大家可能都记得对吧是实际的啊这个提法出于他这不精确啊所以现代啊经过反复考证不是最终实际呀用方剂上作为方剂分类
35:18宋徽宗主持的那本设计经肾气经宋代最早实际宣通补血轻重华社燥湿诗写的十种种子的总教材上有了这个过程啊是十种这个是种子的中药的功效分类中药功效分类后来呢这个十啊这个十种每一个宣通补血这一后来后面加个g这个词加个g升级就该加个g这个字了以后啊有正式比如成五级就叫实际这个提法这就叫实际了有十种到实际是由药物分类到方剂分类只有唐一直到宋了
36:31诵经这个时代经过了很久的时间其实呢啊这个考据啊早在十多年前都已经考据清楚了王老呢王明志教授我们方方琪琪太陡了啊他已经在一个总论的这个啊发挥方面的讲稿里面已经有了这个写了写了大致的过程没有现在这个更精确了他已经有了过程和五版的写法里呢虽然也是他写的那个啊已经把它纠正了但是很多地方还是在实际上一定是徐子才唉这个时候也错过现在看见像笑话了啊
37:25因为当时80年代啊这个我看到了王老师的以后还查查资料讲课按这个讲啊哎那也那有的老师唉有些这个呃说你这个错了我是不错对的唉那时候把讲课录应该还拿到拿到上级部门说这个乱讲这个唉那后来大家考证确实是历史上很多考据它有一种过程不一定一下子一下子准确就精确这也是一个可以理解的啊可以理解所以呢这个实际真正提法到宋代它这是以功效分类的
38:15以功效分类比较早啊比较早因为他从药物分类沿用过来啊从药物分类更早了啊这是到后来很多方剂呢他都有这个比如说张景岳的啊新房八八绿那它的功效啊用功效分类当然以后到一方集解成方清用啊啊成方便毒等等都是以功效分类唉所以这个分类呢使用很广一方集结里边是功效分类为主结合病症譬如自从啊阴阳啊那这类是病症它是一种综合的所以把它叫综合分类法
39:13直到我们建立中医学院以后大生产教育以后的教材基本上各版都是以综合分类为基础按综合分类为基础你比如说这个到现在700因为阳气把它分解在其他的这个张杰理的他是不是就不是中国分类了呢你驱虫剂呢哎从政这还是一个一病症分类啊一病症分类的它有一些并不完全能用一共需要取属于少数的一病症分类还保留所以还是属于综合分类啊综合分类的范围作为一个提示呢
40:04重点提示方剂的分类我们就讨论这些第四章方剂的组成和变化是在我们总论学习当中第三个重点问题整个总论包括序言啊有三部分内容是本科同学学习的重点第一个部分方剂什么是方剂什么是方剂学方剂治法的关系这个都涉及到一些概念性的啊基本观念这个是第一部分重点方剂方剂学的含义方剂治法的关系这个是第一个重点第二个是高层次的治法常用字法八法办法
41:04内容是第二个重点所谓重点都一类内容一集的内容大纲上第三个重点就是方剂的组成和变化方剂组成和变化这例版教材这个都是作为一个重点内容我这里提到前要组方阶段必须重视的两个重要环节这个提法过于具有教材呢一般没有这个啊不这样提这在我们实践运用当中啊啊那整个的一个一种体会了这两个环节是非常重要的当然我们有时候提法上的学习方剂有三个缓解
41:58第一个是什么呢确定治法你辩证结束了针对病机我确定治法这是第一个这个环节错了后面去你配的再好全错了你这都变错了嘛对吧唉所以呢确立这个治法肯定是针对病机产生的病机是症候的本质嘛但是我们这里讲的是辩证立法结束了讨论到具体方剂了辩证立法结束了到达且要组方阶段这个时候有两个环节一个都不能缺少一个是严密的组方基本结构这种方式不能是个乌合之众
42:46本人是个凑合的方一头痛我加点川芎了你协同我加点相符了啊这样凑在一起的那个是不体现治法啊而且呢也是杂乱无章的一辩证当中要见证见证里还有重要见证四要见证那你不同的针对政府的不同部分啊针对他主次的不同你组织方剂肯定要有一种基本结构上的限定所以要有一个严密的组方基本结构这种基本结构的啊目的是什么呢我们这个结构法体现在精神着实的啊
43:41组织结构上他目的是主次分明全面兼顾扬长避短提高疗效啊所以有时候开出个方来啊特别是受伤临床的学生开了以后问他哎这些药哪些是主要药啊或者中药他说哦这这些都重要啊都重要唉你即使评论都是新闻发表的连着三四位都是也可以啊哪个是君药哪个最主要的唉其他是啊配合的这个清楚主次分明次要捐赠啊要兼顾到主次分明全面兼顾扬长避短的包括了什么呢
44:41既要起治疗中又要控制不良反应和毒副作用唉这样才能够呢解读增效提高疗效这严密的组方基本结构第二个环节呢啊这里来我非常强调一个熟练的药物配配伍技巧长期的中医在临床实践中间总结了很丰富的配伍知识这个配伍知识不仅仅是君臣佐使的这种基本结构而是具体的很多药物的组合应该说张仲景的配伍里边呢体现了非常多的基础的配伍组合基础的配伍组合诶
45:35我们经常讲到麻黄桂枝相配所谓相虚一手协同还协同单用就没有那么好效果哎类似这类情况复制无姜不热等等唉再比如讲像甘草啊不自满反秀满诶甘草吃了令人中满你配茯苓就可以解决这些问题这都是长期大量的长期实践中总结的配伍技巧哎这些过去由于排除在中药教学之外方剂教学里呢提又提了很少而且这类配伍当中一种规律性也没有上升出来唉那古人啊这方面的总结非常多
46:42唉这后面我们专门有一章就要讨论这个问题了啊所以在前压主方阶段必须重视两个重要环节这个概念呢是你在陪葬方式的时候既要重视君臣佐使又要啊重视配偶技巧一定程度上讲经验丰富的很多老医生一生积累的经验当中在配偶技巧里它非常丰富非常重要占的比重很大所谓的妙手这里边很多诶以往呢造成一种被遗忘的角落了这个事啊唉中药在讲什么这个单位药几个功效
47:35然后在运用当中呢啊麻黄啊辛温发汗解表哎用脏脾如麻黄汤哎桂枝解肌发表也可以调和饮胃可以温阳化气啊譬如啊比如桂枝汤譬如五苓散啊就是究竟它是这个多种功效你怎么控制它的呢当你不用麻黄汤的当你不用五苓散的时候我使他去温阳化气我怎么控制它呢所以以往这个在学习这个方剂当中容易造成的学员呢一种运用药物的随意性用于药物的随意性诶你开个房里写个跪姿
48:28你说我喊他去温经散寒止痛可以吗可以他都不去啊温阳化气他不去调和营卫他不去平冲降逆他不去问经活血啊他功效很多啊唉你就像黄白啊这个中药学上它是在啊清热药清热燥湿又能清热解毒譬如黄连解毒汤对吧哎清热燥湿清热解毒害他还能够清虚热退虚火对吧那你就写个黄白他就知道喊我去清的虚热不是湿热那你来驾驭控制他唉所以在解释的时候啊方解说经常也是这个方面黄白在啊这个方面
49:35那就是退虚热行虚火学生不明白了你再这么说到那你说他造师唉当然你可以说那个湿热病它就会燥湿这个呢阴虚发热阴虚火旺他就会啊降虚火来那这样单位要完全建立单位要基础你配伍方剂运用当中这个技巧就没有了你怎么去控制它的其实古代医家的书里总结的大家读本草纲目李时珍怎么说诶黄柏知音江湖大多和字母同配他比喻啊海里边的水母周围游的一群下嗯
50:26声音家伙黄白配之母如瞎子水母形影不离呀唉而且这种组合关系最早李东元组合嗯当然后来作为固定下来朱丹溪大补阴丸虎千万这一类的后来直播地黄丸这类就成为大家公认了到明代李时珍把他就确定下来所以在方剂学的配偶组合当中对中医药的多功效逐渐丰富认识逐渐丰富逐渐完善有这样的过程那在仲景运用黄柏啊刘娟子鬼方里用黄白啊你在什么本草经里写到黄文都没写到
51:16退虚火热降虚火旺有个认识过程啊认识过程方剂学发展到那个阶段金元时代开始这方面知识丰富了而且这个知识丰富过程是建立在什么建立在配伍所以我一直强调方剂学发展促促使了对中药功效认识的丰富完善哎所以在临床配伍当中熟练的配伍技巧是非常重要的否则你开个方里头你光写个黄板你就说他是适应江湖退虚热的啊学生也就这样积那将来你这一个黄牌太绝了
52:04整个配伍技巧他什么时候配仓促也是新元时代开始哎下焦湿热湿热伪证痹症这类啊黄白配沧州也是组建啊大家看最早李东元梳理后来是朱丹溪把他啊确定下来二妙丸为代表的以后逐渐就公认了啊公认临床有效才得到公认啊那仲景时代的用法呢黄白虽然用了啊当时用于嗯啊用它湿热黄疸湿热痢疾这类方面用的多唉那南北朝时间用的是外科也用得多啊但是真正到治疗啊
52:55这种组合配伍以后施了伪证避震组合配伍以后降虚火退虚热这类技巧了但是后世加一个发展的嗯都反映在十方里边你怎么那军方派排斥死方死方派啊能看清金方这个都不对的要用历史的观点所以我主张大家如果深入研究要看点医学史方计时但是不是平面的看要立体的看过去医学史学习往往是学习账本哪个什么什么最早出来的到什么什么时代呢已经有多少多少房了
53:41那你真是看博物馆诶都并不是临床直接见效的东西他有个规律性以后呃三言古者必有验于精二那就是说你根据它的发展规律总结今后我该怎么发展那才有实际指导意义了所以这里呢强调在我们整个方基教学研究学习当中要有很重要一个环节熟练的配伍技巧配伍应当是我们方剂学的方剂复方式配伍啊啊应该是方剂学教学研究啊这个讨论的重要任务之一重要任务之一
54:31过去把这个好像推给中药学而中药学没有在这方面做所以91年我们第二次全国方剂学会大连开会当时我提口号就收复失地恢复我们应该做的工作啊应该做的工作否则你那方的学习最后方还原为药没有方剂学反映的应该有的整体动态的特色啊没有这个特色所以这是方剂组成变化开始讲的想要组方阶段必须重视的两个重要环节为什么要用这时间强调这个呢而过去一看法呢有一点差别
55:11过去仅仅强调呢以君卿作死为主啊这是两个都不可忽视的环节今天呢我们又讨论到这里啊谢谢大家
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