23 泻下剂，寒下法、大承气汤及附方
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 125/183 讲 · 49 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （51 段）
0:01同学们我们开始上课了上一次呢讨论到线下机的含下法第一个方剂大承气汤这个大臣西汤从他的组织正后嗯定期分析到这个防疫分析功效归纳到最后变成要点这基本我们都讨论完了下面的从大纯鸡汤演变到小陈气汤调味陈气汤以及呢现代啊这个中西结合治基辅政啊所配的复方大承气汤形成了一个系列特别是三寸鸡汤呢是作为大臣鸡汤啊这个系列里不可分割的组成部分
1:08所以下面我们就讨论复方小陈气汤呢也是也是伤寒论的汤他组织政后呢大春气汤是批满燥实四证俱全即使它可以用于热结旁流症或者热血啊精病啊啊发狂啊这些他都是属于在热食互结基础上发生的那热湿互结在大成西汤镇里呢所以相对是重症所以要静下热结小陈气汤症呢是清下热结在伤寒论里形容小陈气汤症他说他有一个灯是出头硬后必溏大便秘结大便不好解开始是硬的
2:12那后面会软的这和大臣其他那种燥湿的特点呢啊造势造杰特点的不同说明他呢造节不慎啊而是披满照14针四针当中照正不惧而是热食互结清证呢这热食乎结阻滞气机有的批满这是有的当然也不是很重了所以从病机和大春其他比它具有这个这个批满时而不燥临床呢燥湿那一节啊照实不重所有大片密集现象往往有出头硬后必溏这个特点这是小陈气汤治疗的一个啊一个方面
3:15如果说用于痢疾初期腹中胀痛以及厚重痢疾呢一般是湿热湿热瘀滞肠道不切气血将造成的那作为他有湿热机制呢而且这类属于较轻的用小陈气汤能够攻下机制他虽然倾向反人的攻下皆知热度搏击气血呢大黄也能够起到通用通用清热解毒解除热毒的作用所以这个小陈气汤用于痢疾初期腹中胀痛力气重啊因为里边有一条气活血的成分体现通用通用的思想这也就异病同治的组织方面体现
4:16应小纯气囊和大存气囊比较呢大黄量是没变后铺量减少了只剩1/4紫色也减少了那这个方呢泻下作用就缓和的多叫他清夏热切那后啊厚实有很多方剂啊想利用小陈气汤作为一个基础方啊这个经过配伍呢也经常用于兼有热式互结的症候所以这个方即使打成七汤衍生出来的加减方又成为了一类病症的热食呼吸不顺的这一类的基础方这个调味成鸡汤也是伤寒论上纯器系列里的啊
5:23一个很有名的方法他这个方组成呢是大臣其汤去掉后朴子时加上甘草从这个伏法啊监护法来讲那这个方式大黄和甘草同煎甘草是个啊尽量能够缓和药性了御寒可以缓其寒遇热可以缓吸热和大黄同接呢大大的缓和了大黄的这个清热泻下作用芒硝融化幅整个方体现了一个缓下了提前缓下调味醇其它名称叫调味那实际上调味有和胃的意思通过这个清热通下和胃呢一个是使胃气下行恢复下行
6:36一个呢能够通过畅通腑气畅通胃肠腑气使上部制热下行所以这个方常用来起到釜底抽薪的作用起到釜底抽薪的作用它也是常用做一个缓下热结的一个基础方啊基础方后世运用这个基础方来配伍往往在两种情况一种情况由大便啊造结但是阻滞气机不明显所以从披满照14帧来讲啊从批满照实施征来讲气质造成的批满不明显啊这种情况用清热泻下呢用调味存起还有一类用调味层
7:35其实上部有热啊特别胃脘以上胸膈甚至于包括头面咽喉啊那上焦有热呢用这个方它可以起到以泻代清釜底抽薪这个作用啊起到这个作用所以后世在这方面用的反而多起来譬如像有血热上冲吐血尿血等等用这个方呢釜底抽薪还能引而下行呢啊那这个从至上啊通过自下来还体现了所以这个从组织来讲说他阳明病胃肠燥热症这个胃肠燥热症呢没有谈到他一定有没有大便不通
8:38可以用于大便不通没有大便不通这个也能用啊就上不热身啊它引热下行比如上午口渴心烦而且阵阵发热啊像这种就反映了上部的热是胃肠有热热性生散造成的比如发斑吐拗口齿咽喉之类的病呢就用它来引热下行釜底抽薪当然作为这个由于阳明府时政比较清正啊这个日式呼吸阻滞气机不明显的啊腹中可以有一些胀痛但是不是脾满胀痛很重了那也可以呢这个用这个直接用这个方缓下热解
9:40所以这三个方一个郡下一个清下一个缓下那针对性呢各有不同所以批满造14证俱全的大存气汤症作为参照啊作为参照比较呢体会这三个啊体会三个都不同了这个复方大醇稀汤的是中西结合治疗基辅症期间的成果从精神来讲就考虑到大存气汤卸下扬名辅食这是用多少年都是这个趣味成效的但是针对的像肠梗阻啊单纯性麻痹性肠梗阻这一类啊如果延误时间长一点可以有这种气机阻滞呢
10:39热乎乎结阻滞气机那气势呢导到导致血瘀也就是说很多肠梗阻形成坏死的很重要原因所以在大存七章基础上呢加了那个活血行气的力量桃仁赤芍是在活血化瘀当中呢疗效确凿有药性比较平和叫来福斯技能啊行气畅通腑气侧重在降气了同时呢来夫子还可以导致消极导致所以这个房当时用的在这个60年代到70年用的很多这个含笑法呢现在相对来说在我们中医的医院了
11:44如果像地区及以下医院很多还在还在用了但是用于那些重症啊啊学习危重症或者大存积结下纯阴之类的相对少了因为一遇到这类症都哪怕中医院大一点啊中医学院附属医院这一类啊很多都马上中西结合以西医为主治疗那西医为主治疗但实际上这套方法我觉得那很不错的这个刚刚我们刚工作的时候用这套方法呢可能够啊减少那个做手术的例数哎我们也从用这个体现到中医治法的
12:40很多好处啊很多好处分配到啊都是一些边远地区的少数民族地区啊山区啊当地的西医条件是这个比较差的并不是人少也并不是设备没有而是说西医他需要也是学生学生必须要有一个实践一个过程所以我记得当时我们到从四川省甘孜藏族自治州那地方参加军啊军队的一个医疗队呢啊去到泸定县的县医院去嗯同时也是医疗对美同时是指帮助医院工作那个山区啊山区有很多地方
13:44比如吃柿子啊黑枣啊之类像北京郊区有一段时间也很多肠梗阻发病率很高啊发病率很高我记得在北京读书实习的期间学习西科企业老师就带我们到就这个北京延庆啊很很近了啊山里面那这这这类病人当时交通不便车都通不进去啊唉车都停不同学走路进山都走三四个小时是骑毛驴了那那种情况下西医的手术的设备也是不可能的所以我们西医老师也无能为力所以一般的作为这个啊常见病啊之类的
14:37一些农村的一个巡回医疗治疗一下但遇到肠梗阻有一次我们一个西医老师三个啊中医专业学生就跟他学习但是遇到这个肠梗阻病人怎么办呢要运出去吧那很困难遇到公路起码好几个小时翻山当时病人情况也哎这个怕路上出问题路上是没有人家的后来跟老师商量他说诶你们不是因为讨论的时候说中医当时跟着在北京看到老师字啊这个成语老师用这个方法后来我记得一毛一分钱
15:21当时就把成功都治好了唉那时候也就是当时还没有复方大春鸡汤就大存期为主的结合一些黄龙汤的从结构造成三个同学商量来用呢也能起作用后来给我印象最深的那就是刚工作以后四川那个山区啊长庚族也挺多所以也就实践当中体现了中西结合的一种好处哪一种好处所以你用这个方的话变量要遇到一些问题梗阻病人呕吐很厉害很难接受你的药你光用那个反左方法也解决不了问题
16:12唉这个而且正气很快有的起因啊清亏虚啊唉容易要脱了而各种各类情况都可能碰到一一开始用中西方结合方法用富康大醇其汤来吃这个当面辅食症是一个啊偶然的情况下使用的原来那个医院里有个外科医生过去从部队上下来卫生队长出身那样的护士出身做手术做得非常好哎但是他没有系统学习过啊这个西医的医学知识所以大家喊他叫开刀将诊断时候不需要医生来诊断
17:05告诉他这个钙是生病从哪里开因为他从野战医院那种手术做惯了就会做啊不知道他的诊断等做完以后一组善后那都是其他人处理嗯这是很特殊很少见到有这么一位医生所以他呢为了培养把他送出去到四川医学院去学1年这学1年没人开开刀了所以那次我说一天来了个老太太呢情况本身也不好后来我们看应该说是到达亚明府17两伤这种程度了哎那些西医呢保守方法
17:56各种方法都用了肠梗阻有时候还是颠簸颠簸疗法了对吧唉因为那个医疗堆里西医的内科医生啊这些也不少外科都野战外科跟这个啊我们西普外之一的他都比较少所以后来这个病人的就不治了啊就第二天又出去又收一个病人那这个病人比较特殊在当地的还是很有影响很有名一个呃整个地区乡劳动模范及好像影响比较大的这么一个病人他是前两天做了腹股沟血栓的手术以后
18:41又刺激啊受过那个手术刺激继发麻痹性肠梗阻应该是不是很重的但是当时呢我们的医疗队的组成啊那是有九位是四川以外的像上海第一医学院第二医学院那广州中山医学院北京中医学院北京医学院这构成的这一学生啊毕业到哪里工作了其他的也当地还有所以这些就是西医也是毕业了不久所以腹股沟咸酸手术他们做了做了继发这个第二次在右来外科做手术就不敢处理的
19:29而且这个人这个做了腹股沟先生在家里待了两天油才来情况都不是很好了啊胀满疼痛很厉害当时还有一些政治影响问题那西医的年轻医生他不敢弄啊医疗队队长啊部队的就大家商量会诊了啊会这不做手术看的肯定要不行那地方现在大多和编制公路通都可以了那个时候都翻山到县城走一天到州府要走两天了晚上所以打电话请受理医疗队来支援做的话最快速度一天半以后能能赶到
20:19那估计这个这个病人这个状况那就不行了所以逼得没办法了大家商量说中医有没有办法当时我们有两三位中医学院毕业的同学就商量唉那个时候年轻了胆子也大诶我说我跟老师那就一起商量西不相信你你这个能治他就要问啊你用什么方啊所以那个时候当然要在学校里的附属院看老师用过复方大纯稀汤和中西这结合这一套了那西医问很多问题问得很那个他这个病药胃肠减压呀
21:01你还往里灌中药啊加重他的负担病情的恶化了你怎么处理他吐你这么处理就是一个个哎问题不能接受药那我后来中西结合嘛我们提出来就是三几方面利用这个方的话一个呢我灌了药以后20分钟以后最长30分钟20~30分钟以后抽出来这等于夺冠了因胃肠减压抽出来然后呢过了二三十分钟我又关一次关键词也就二三十毫升不多但次数多反复的灌个二三十分的右侧
21:51他总能吸收芒笑容服是一部分方剂是用来这个内部哎这个做法两头加工只要会师就好了解决问题他吐那就啊这个坐山里啊啊这只要家里人平时按摩的坐山林后来就用穴位注射的方法那个年代不是有新医疗法穴位注射吗穴位注射的打点西药喝了啊打点冬眠灵诶他止痛效果挺好所以后来他就没有没有吐啊没有吐但是由于延误时间长了病人整体情况比较差一些所以后来用在这个同时呢
22:59生腐汤这些在其他时间也在灌上去我记得是年轻人的这个反正想着按中医这个该用什么呢用什么那西医实际上就是除了啊补碘液那他就其他办法没有不做手术没有办法那边医疗队网也在往这边赶这边呢一天一夜用七副药每次那七不要因为煎熬一次又分很多次再吃了那一天一夜当中用的很多大家一天也守着就这个病房唉终于这个啊但整个一天一夜差不多的时候到清朝嗯
23:51胡子说一下一下子就通了啊一开始有点通了这个护士来说这个好像他假如说有点打屁了啊过海科上又一批值千金嘛对吧但西不相信啊啊是不是啊这个唉当然这个东西又到找不到证据的后来唉有一点这个通了那西也不相信这个这个不能算到最后一下唉全部通了等手术的啊将军又过了大半天赶到的时候不用做手术一周后出院了所以一定要都很奇怪你中药能够啊这典型一种中西结合了
24:42还能够解决这个那以后就固定一些方案再观察就那1年啊真正实力的肠梗阻病人一个都没有做手术全部用这个中西结合的方法所以那个时啊从这个我记得69707前后这段在外面报道里呢中西结合治肠梗阻复方大存器这一类的方法成功率很高当然你这个啊成功度出现这个当中啊属于这种麻痹性单纯性的比例最大的你不能用脚窄性的这这类是还是要做手术为好所以从这个方面的运用呢
25:40我们也从刚工作尝到这个甜头因为在那段时间在基层啊包括很多基层很多重症呃用中医治起作用也啊挽救了不少生命所以不是说中医不能治急诊经过这个能够相信而且那些那个很多西医的啊这个医生啊他看到有他他们主动要求来学班西医学中医这个这个班所以最早我在那个医院办西医学中医班就从这个以后去第2年啊开始搞这个以后周一叫我们医院的几个几个老师单独啊
26:32搞一个这个像中专卫生学校一样就中医专业的所以中西结合在这个这些方面那些嗯的确当年能够发挥这个长处有这个苗头但是你要说这种治疗方式对于现在观察的经济方面他是效益很低的因为那些药物都是不值钱的但是社会效益的确很好我们后面讲到一些方的运用啊嗯的确是啊很不错的这个大存器之类的寒假呢有时能起到这个嗯嗯意想不到的效果所以我那时候在想啊
27:23当初荣文石卿张子和他能够啊汉图下三法改进治病啊什么都用这个这个呢他肯定总结了很丰富的经验的啊这个所以这个三个存器的比较呢主要从主组成功用用法组织正后完全的当然大存其他为参照标准如果说气质不明显日食或者脚轻或者说热邪郁郁上补啊为主要使他呢引热下行以泻代清可以用调味存起那调味成积很重要的特点呢那就大黄啊和甘草同煎芒硝融化这体现的功效呢是缓释
28:34那小春气汤呢它是啊这个批满12不燥燥湿互结不中所以呢那大黄啊和减量以后的只是厚朴通鉴哎大皇后减量以后的子孙后朴呢中间起到清下热气阳明日结清证啊阳明日记清政所以这三个存器它的比较呢啊这个大臣西汤为代表的这个含下法律的一个重点一个重点但现在呢一般这类方面要照顾到一些配伍活血的平和点的活血行气药所以像复方大醇鸡汤呢它是呃增加行气活血作用啊
29:31防止呢这类阳明腐蚀导致肠道血瘀啊组织坏死诶有这个作用所以从这种配伍呢都除了大黄也能作用照顾到雪峰了但加了像赤烧陶仁这些呢啊通畅血行啊在这个方面更好下面一个方呢是大黄牡丹汤大黄牡丹汤是治疗常用的一个常用方啊可以说常用方剂也可以算是基础方剂了过去就是直接用这个方案根据他热毒的轻重啊啊失主的情况啊啊这个淤血的情况啊价位了后来中西结合制基辅政用这个方位
30:31基础方变成产生了三个资料阑尾炎的常用方教材上游了这个因为这三个方呢在内科之常用里面他们也有这个方要重点讨论了所以方剂里呢一般这个硬件上面做参考主要讨论大黄牡丹汤所以它又是指常用的一个基础方那常用的形成呢我们中医学对常用这个方子阑尾炎很好当然中医这个常用比阑尾炎范围宽但这个方呢侧重于治阑尾炎的效果大家是肯定的常形成的原因啊
31:23一个呢人们传统中医体法上有喜怒譬如说喜怒无常啊就是情志上的一个一些刺激当前次的一些影响呢可以影响到肝系肝气疏泄障碍了一个影响到脾胃的运化了啊一个方面影响到啊这个血型的一个通畅问题所以这是一个啊历来把他认为情志其情的郁结类的和常用用法有关这是我们中医的看法了第二个饮食不节跟消化饮食这个有关饮食不仅仅可以产生湿热啊第三个呢跟寒温不调
32:22寒温不调就气候变化这一声音啊历来对常用成语归纳这三个后世逐渐又补充了作为中医呢认为饭后啊即走啊或者呢摔跤坠下损伤肠落唉所以也可以导致呢肠道气血瘀滞肠道气血瘀滞那就跟一些一定程度的外伤之类也关了这是历来对常用形成原因中医传统各个书里提法里呢有这样一系啊那从他的那个病机来讲呢主要跟湿热有关啊湿热有关这个方呢过去都说这个方用于常用初期
33:20尤其是啊常初期农亥未成但实际上呢已成为成都在用啊都在用关键是灵活加减使用了那是有各种原因导致湿热阻滞在肠道肚子肠道呢不结气血腐败血肉造成局部啊开始个总总批批就是闷塞不输肿胀疼痛非常剧烈而不痛之痛啊适者肠道不及气血郁结成庸啊我们说湿热在啊湿热郁结成毒啊啊在肠道呢可以形成像痢疾一类的他这个呢是阴阳发于肠道而已耐用所以初期郁结成右下腹啊
34:26右上腹疼痛拒按了为什么呢常常发生终于过去都认识到南门那一代呢好发所以又说服了普通聚氨啊可以有啊按道有种啊脏啊啊这个特点这个小便字条呢组织当中是一种鉴别诊断考虑这个啊下面不是疼痛啊右上腹疼痛居按呢啊疼痛也很剧烈其痛如灵有点像啊这个疼痛很剧烈像临阵一样但是小便枝条排除在水分啊而涉及到呢血分涉及到气血的瘀滞这是一种鉴别诊断由于气血瘀滞呢啊这个预计成功了
35:39成庸开始呢就相当于体表有红肿热痛了以后呢腐败血肉可以化脓了那得用啊完全成熟了在这个常用乙醇的过程当化脓过程当中呢所以可以阵阵的发热也可以阵阵发热啊发冷发热了这个抑症产生发热发热呢反映出内在的常用里程这种发热发热可以整体的也可以局部的啊也可以局部的从整体由于湿润预增所造成湿润预增所造成舌苔呢可以黄腻啊黄帝反应湿热那要看它啊湿热的程度
36:42看渤海后麦来华硕里边有石邪湿热啊郁结不解气血形成热毒或者呢没有化脓形成肿块在肠道或者呢腐败血肉形成啊常用乙醇那出这就化脓了所以这个从组织政府来讲呢疾病性质啊它还是实证为主啊是湿症湿热补气气血形成一种热毒现象那热度不及气血呢就考虑气血津液当中气滞血瘀始祖这个现象都有实际上形成的这个农啊是痰瘀的相结合痰瘀的结合所以这个正好啊
37:52这个治疗当中考虑要泻热湿热已经形成热毒啊泻热破瘀散结消肿他在没有成为化脓在淤肿的阶段呢就要散结消肿所以原方用于常用初期甚至于呢金贵还讲了农以诚啊啊不可用也但是后来呢一般很多都认为都还可以用乙醇卫生都可以用最好用在常用初期初期呢更重要散结消肿了善而破瘀散结消肿这个大黄牡丹皮汤啊一般它本身叫大黄牡丹汤了实际上这个方案从仲景金匮要略以后啊
38:50左后方到刘娟子归一方千金方到宋代很多方书里都有都有这个方名字很多不太一样啊这个也有叫大黄牡丹皮汤的但是金匮要略的它是叫大黄牡丹汤因为厚实又有很多大黄牡丹汤的药味呢差一点啊药物啊药量有变化是原始这个方法是叫大风我单汤了所以有的时候方记这个名称啊唉一个字看起来一样的意思你说牡丹汤牡丹皮汤都用牡丹皮了那可能就不是那个房啊就像我们所说的桃核承气汤和桃仁纯稀汤
39:42有1年这个考试啊为什么不组织健康保障考试题啊唉他就故意写桃仁传奇汤啊大家把它以为桃核纯鸡汤来往往这个题目做错了哎太原始桃仁城区桃源村桃仁城区多得多啊历代很多啊而各个组成有有不同的桃核存器一般就是指的这啊这个仲景这个方呃所以大黄牡丹汤呢这个方叫牡丹汤牡丹皮汤就成了别的树立的别的方了这个从这个方啊方的构成来讲呢他实际上大黄芒需要单皮桃仁是两类
40:34一个是他不是相当于热舌喉结吗湿热在肠道一般呢你这个实邪一般肠道都会结合它的介质啊这实邪了啊所以导致气血瘀滞了这时症啊所以大黄芒硝有个攻下啊通腑泻下通府啊大黄又能有一定的这种血化瘀作用一定化瘀主要是泻热了啊泻热通腑了那丹皮桃仁呢当然具有活血化瘀中活血化瘀宇宙消肿了丹皮散瘀桃仁呢除了化瘀也能有一定通腹力量同时丹皮还能凉血啊
41:34凉血有解毒作用我们从今天着实来看一般的都是以大黄丹皮因为它叫大黄牡丹汤大黄丹皮作为君药选凉血解毒散瘀的单皮和泻下通府的大黄相结合那作为君药芒硝增强大黄的痛苦作用泻下作用讨论增强丹皮的化瘀消肿作用这形成一个基本架构了主要是冬瓜子啊原书里就写瓜子现在的习惯都是厨房你不会写个瓜子了原书这个瓜子呢后世有主张用冬瓜子的这个占多数人
42:33有主张用啊这个甜瓜子啊有的时候还丝瓜子了啊那是冬瓜子呢历史力量强内心力量强啊大多数呢是用他啊用它所以有也有些人这样认为失重啊唉呃特别出奇用冬瓜籽更好如果唉瘀滞比较重了其血瘀滞啊比较重呢也有用这个这丝瓜子啊历代还是古代一家区分上他有这样啊现代主张呢这个这几类瓜子都可以以冬瓜子祛湿力量较好有助于排脓同时趋势力量好也有助于消肿啊
43:38以他呢用的多所以这是一个治疗常用啊轻而泻热破瘀的一个基础方就这个方面来讲它主要还是立足在消肿能够出其消除如果发烧发热啊舌红麦素啊那华硕有力这种啊热毒重体现热毒重的像银银花啦蒲公英啊这需要结合要增加清热解毒这个方清热解毒不够所以后来在这个三个治疗阑尾炎方里经常都配上金银花啊把净化清热解毒增加全方的清热解毒作用所以在运用这个方当中
44:39特别要注意的就是往往考虑三个方面的一个声音问题他这个基础方疼痛很剧烈要增加这个行气活血止痛方面的啊行气活血止痛这当然有侧重你气治痛只有脏啊胀痛那用这个方与圆弧啊啊青皮啊串联子啊这些相互之类的嗯加进去这都有侧重啊他的行气止痛有助于散邪这种用法肯定是还没有化脓常用初期长配的唉如果说啊刘宇成那窥间排脓哎那你用这个像蚁人啊这些冬瓜子要量大了
45:46不是左右了啊那这个方面去湿药要挣多适当结合这个嗯活血热毒重发热高那当然清热解毒增加一般来说从这几个方面你要去分析那个三个是阑尾的方法它实际上就照这几个方面一个方面非流行气活血之类的增加散结的作用一个增加清热解毒的作用啊这一个呢农业城市需要排农需要这个历史此类还是要畅通服气了但是用药呢有些差别这是大黄牡丹汤它的辨证要点右下腹疼痛
46:42剧院那大家一般都知道这个阑尾炎啊发生了中医把它叫这个常用号发育啊南门了这个部位苔黄腻脉滑素反应出呢属于热症实症属于王宁的湿热不及其血在使用当中呢常用破溃以后啊这个方案破溃以后又不能太大力量的攻坚散结啊所以这个方破溃以后呢不是很适合老人孕妇产后体虚这类的要慎用啊慎用所以我们说的热毒重的加清热解毒的这是常用的在中西医结合治疗基辅证的资料里边呢
47:50那几个治疗常用的方向金银花蒲公英这经常都经常都出现的血瘀较重加这些有畅通血型有助于消肿有助于消肿特别是在初期所以这个方原来经规上写着常用初期了啊是而且农一成不用了原来他后来呢认为农以城可以用一代一家的争论这个方面的方论很多横向呢就以这两个一个大乘期一个大孔某丹汤作为两个一类方啊一个两个一类方也代表了这个泻下剂里边的含义是主要部分啊
48:40主要部分而且这两个都是一类缝后面连的有很多都是二类方了啊我们这节课呢就讨论到这里休息一下
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