53 至宝丹 温开 苏合香丸
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 155/183 讲 · 37 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （37 段）
0:01好我们接着开始讲那个质保单因为前面的安宫牛黄丸子学讨论了第两开三宝第三个是质保单这个质保单这个首先它的名称呢原来就叫自保就跟止血一样就止血啊这个质保啊过去的林远方啊这都是叫自保但是以后加上去的当然叫惯了现在都叫自保单位他所组织的症候呢谈论那批心包症痰热内病心包症那这个强调的痰热不是邪热比血热结合弹了啊所以痰浊秽浊比较突出
1:01这个方就拿临床来讲用于像流脑一脑啊这个方面用的是比较多的用在中风的神昏用它开窍用的也相对比较多的因为在中风这方面要比前面的这个所说的安宫牛黄丸这用的几率高也涉及到探索问题它的后台力量较突出所以在组织综合方面呢神昏谵语身热烦躁这里一般都用生日啊我说过过去在这个五版以前教材曾经提到过生日不啊生日这个神昏不语不允就说是你蒙蔽程度更深了
2:05过去我曾经提到过这种昏迷神魂来讲呢有始有虚实证都是唉做病邪或者是偏韩正的秽浊寒邪秽浊这些痰浊蒙蔽或者热症呢邪恶蒙蔽痰热蒙蔽都是蒙蔽那个心窍加谈的往往王弼才露脚生因为作为心啊心是属于啊虚灵万印虚灵万一呢最怕会走属于昏迷的程度往往跟弹灼见加程度成正比的至于这里痰肾气粗反应了痰重也就是说呼吸气粗啊啊可以添加有痰气互结的啊这个声音了
3:08同时呢小儿惊厥属于痰热内闭者单从质保单组织除了这种热病神昏啊这个阶段小儿高热惊厥啊所以痰在内壁之外呢中风它属于痰热这个类型的也可以使用从质保单的这个这个组成来看君要还是麝香牛黄犀角体现了清热开窍相结合啊在这当然牛黄还有凉血清热解毒之外还有一个他能够啊这个化痰化热痰侧方用安息香安息香冰片配色香那芳香啊开窍力量较大方向类的呢它有化作作用
4:17所以公用上化作开窍化作开窍再配合雄黄的祭坛他全方呢从侵略力量来讲也没有用30还没有用前面我们说石膏寒水石啊这个滑石也没有用呢像黄连黄芩栀子一类的安宫牛黄里面秦连这些都啊用的了所以整个方清热解毒力量应该说呢比前两个方的力量小了啊但是一个从化浊开窍力量啊要比前两个方向大画轴开窍力越大所以画轴开窍放在第一啊第一位了琥珀戴帽呢还是用来有安神作用啊
5:18有正心安神作用包括朱砂清心正心当然像琥珀这一类本身呢啊琥珀玳瑁还能入血分啊它可以节约化瘀作用从这个方特点来说清热解毒力量肯定比前两个方小火山开窍力量的强所以针对的神志昏迷程度较深加谈以后神魂的程度较深的这个配伍特点是画作开窍清热解毒之中艰难通络散瘀通络散瘀既然有通络散瘀还正心安神啊但其中以化浊开窍为主清热解毒为辅的三宝的保温呢
6:20政府的特点从执法角度上啊就反映这个方功效方面一个侧重点这样这个三宝比较的话啊比较的话安宫牛黄丸的清热解毒力量最强清热解毒力量最强它其中啊除了清热凉血解读还用了像黄啊黄连黄芩这一类的增加训练解读的一个力量嗯止血丹清热力量也较强但它的清热有啊两个特点一个特点呢它能够这个包括那帮清气分热的以30为代表所以他这个能够用于啊气阴气氛
7:25阴血分的热度高反映出来有气氛之热还在高热情况伤心口渴啊口渴烦躁同时呢这个止血丹强调的还有啊这个高热伤津以后动风热身动风惊厥抽搐所以功效方面呢它是清热开窍西风使经相结合那质保单的特点呢清热解毒这个力量要比前两方差它突出在于他的化浊开窍有的说化浊和霍谈的力量较强那适应病症的话在临床上加油有痰热啊加油痰热秽浊这种特点导致呢那个昏迷程度较深啊
8:38而这类病人像一脑流脑在啊发生过程当中面食如垢啊还比较脏那个样子就会走了他昏迷来得快成都又生在临床这个运用当中自保单的辨证要点就是强调了啊这个痰盛气粗啊来反映他的渐渐痰浊程度较重啊实际上在临床上它有一个嗯昏迷程度较深这个特点体温升高这个并不是太高所以叫生热烦躁啊不会不是高热烦躁了所以这个方案如果说啊生热较盛也就是说啊热的特点呢叫突出
9:35可以结合轻功汤了那是邪热痰浊必用啊血热痰出病重的时候呢增加清热开窍这个啊菖蒲与金汤也可以结合的这都是一种供参考的一个啊淤血如果监狱的话那从这个舌像一般优点啊那昏迷程度寄生舌下身上可以有啊初期的发斑之类还可以和西地清落影啊结合这里高热神昏到一定时候正气亏虚呢容易内壁外脱而其中特别以脉象的这个虚弱啊为标志了所以有内壁外托呢
10:35用人参汤这是啊这是梁开法律共同的啊共同的一种随着使用方法这里附了昌蒲与锦昌西地清落影的这个方法啊因为本科生呢这两个方不属于教教学大纲要求的范围了由于自保单呢芳香新造制品较多容易耗伤阴液啊所以如果说是神昏谵语有阳性同时呢伤一角突出的阳性阴虚的不适合使用了对于这个这三个方案很重要还有一个运用问题很多一个运用问题安宫牛黄丸是一种针对高热神昏
11:31一个哎可以说个基础方首选方它的特点是一个高烧神魂啊他开窍一般都首先选他有突出的比如说动风那用止血肝止血丹呢更适合小儿阿根说历来用的用小儿更多一些过去这三个药都有成药现在有很多地方呢嗯买不到了当然现在研究那也得像现在进行靠拢了啊譬如安宫牛黄丸呢现在有醒脑静啊从70年代醒脑进到后来那个像清开灵一类都这种结构啊都类似这个结构
12:28把里面那些药啊把它简化了那过去的醒脑筋呢大家还是公认从70年代那个七四75年那个研究出来以后呢啊中啊这个包括中国药典这些都把它啊都是确定的疗效不错但是要比就说人没有看法了真正传统安安宫牛黄丸前来开窍清热开窍力量啊比现代进行的大清的开窍力量还好那现在做的这个机型呢有什么特点呢它好用它有肌肉注射的静脉注射的比如说像醒脑静这些使用方便
13:24但是发现呢就是说使用手在神昏的早期神昏不生效果比较好高烧高热到神魂早期啊昏迷程度不深用在像流脑乙脑肝昏迷啊这里一直用的还是不少的但现在啊包括清开灵这类用的角度是什么感染性疾病高烧的阶段退烧那是把握比较好的唉如果用在神魂开窍呢要找啊因为他对于这个神辉一段时间以后从现代研究影响到这个啊脑子呢脑细胞的问题了对本身脑细胞干细胞之类的一个作用啊
14:22这功能恢复之类不明显也就第一个是啊退烧所以早期发现涉及到新神的就该早用就该早用这个早柚的同时他身份程度也不深啊现在一般看法是这样的我们在临床使用当中呢这三个方都啊都用过特别七八十年代用的多啊那个时候很多地方买的稻草安宫牛黄丸是作为一个常规当时我们在医院工作自己都配过外面有时候买不到了加工了啊当时加工量还不少遇到高热高烧有昏迷趋向
15:22神之四性飞行啊就是有时候清醒有时不清醒这时候赶快的用他退烧啊而且呢醒神啊这个作用肯定的安宫牛黄丸呢成为大家的首选有的时候也不是戏曲分他弹奏多少了止血小孩用特别对小儿高热退烧很好有很多不一定他动风不应他神魂唉是少量止血啊对他这个清热来说保护心神这个来说是很好的就成为小儿高热常用的啊自保单身面更宽一点唉从实践当中看开窍醒神作用是比那两个方好
16:21我们啊房子这个呃下去治疗脑炎了曾经唉曾经到处找了用这个盆唉很难那个质保单很难找好不容易找到了啊找到一批接一批呢年代年数多了里头有些坏一个个检查好在使用小孩子啊小孩子用的啊昏迷胃管了因为那种情况下西医要形成的方法不多而且呢往往的治疗后啊他昏迷的时间长短和他最后的一个后遗症影响很大所以及早的使用好的呢能够用了这个以后一天左右开始就能够啊中西结合了啊
17:24开始能够神子啊有反应啊有反应这个这类例子呢80年代用于这个像脑炎这里是比较用的多是吧但是治疗涉到一脑啊呃秋季呀这个夏秋这个时候所以我们像那个时候呢年轻老师研究生呢看到用这个以后呢行这个过程啊这当然现在在这类方法有时候有中医特色去年我们在台湾的长庚医院儿科病房也广泛使用了安宫牛黄丸因为当时只找到二公交还玩台湾有自己配的他可以药厂配的质保单找不到
18:28我说用质保单的更好啊那个脑炎当时发现几乎这个一进来以后啊高热以后三婚三观很快分昆明程度也较较深我们去8月份吧一直到这个这类病例就很多那西医来说呢你惊厥抽搐啊开始闪婚用镇静剂镇静剂一用神魂更厉害了也就是说开始还有一些反应啊唉那个据说的正经济还是现在啊近几年出现最先进最效果好的当然我当时就跟他们讨论啊啊这个我说你这1年级你是对这类啊
19:32治疗是完全持他啊这个怕他烦躁怕他大惊厥用正经济来控制我这是要开窍要叫他醒你用那个药以后就要叫他会加重加重这种昏迷程度啊唉但是一般来说这一小孩一个家长要求中医会是一个一个呢没有办法才找一所以一般到达最早病人是昏迷两个月在我们大陆很少是这样的婚小孩昏迷两个月才找你所以我们去看着我们已经有老师在那里了啊他们接手先看了所以他们看了大概半个月左右了
20:28唉这时候都是支持了也要结合或痰开窍啊清热祛湿因为这种室温的特点很明显那后来呢我们接着看以后反而是啊这个肝用中药因为他那个慢慢比如说有一些嗯他有个过程啊昏迷然后看看有点醒了你用了开窍方法有点醒了他又会要抽抽搐了那你要用中药来细分正经西风正经而不是现在那个正经济因为正经济他又昏迷哎所以它有热明显你配一下菱角钩藤汤之类的还可以啊
21:25正经诶你如果虚了你可以配人参啊或者三腐汤这都可以上当然也像体坛堂这类也配的用按公就后来当然有自保单更好到处找资保单啊其中有有有个县的修辞啊小孩子到了如果说神啊这个一定时间比如抽搐控制了还是闪婚那他们西医都认为只能到这个城后面后遗症像15人一样的他就要到什么安养院这一去了但是我觉得不要轻易用那个嗯正经机用中医这个开窍你西医的支持方法就挺好
22:21我们以开窍等方法为为主开窍息风所以等到现有个小孩子了两个月了啊用中药方法太行有时候醒了后来有时候呢又啊这个昏迷了那由于什么呢这个脑袋用那个镇经济后来干脆的出院出院在安养院里边呢啊当然要结合一些理疗按摩这行就是吃中药因为他们常跟一些中医他们很感兴趣对这个观察专门派了有啊有主治医师和这个钟离科派主治医师和住院医师定期去看北京期去两次方案还是用我们考虑原来的
23:13你比如说用按公牛方案没有呢就嗯能找到利用自保单哎最后他们找到自保单打电话来所以我们回来了以后啊一个多月他小孩醒了他用中医的开窍和西风反而醒了也不抽搐而且起来能够稍微一些活动对外面浮起来做起来能够那些活动有些反应所以他们觉得不是这一个病例问题啊这是中医的一个对这种开窍方法的一个运用时候好像很很很兴奋在啊和西方法对比的话所以这类开窍方法和那个用现代医学正经方法
24:02中间产生的治疗是一种矛盾就像我前面所说的像痰热痰浊这类病变啊产生精神疾患之类涉及到心神方面的中西医在治法的方角度上是不一样的这中间的矛盾治疗方法的结合运用将来还是个很重要的一个呃科研课题啊所以开梁开这三个方都是很好都有针对性的主要呢把它临床上针对的正好体现的治法能区分开来这个第二节是温开温开简单讲的温温通开窍啊温通开窍是涉及中风中寒气郁痰
25:00绝属于性质上属寒症啊所以寒邪痰浊内壁寒潭寒邪痰浊或者会做这些内壁当然用药来讲芳香开窍为主了我开始以方芳香开窍为主苏荷香安息香冰片麝香同时呢要温里祛寒和行气要相结合因为性质属寒用温理驱寒的所以首先针对疾病性质祛除寒邪行气具有助于止痛行气行气药很多本身都有方向的特点所以又有助于开窍啊这两类药呢是组成这个弯开方剂的啊主要一种结构
26:04书和相关是代表了这个书和相瞒这个方案啊有一个叫七里甲烷啊七力加之白术主要这个啊用白醋过去提出来作为名字呢在开窍同时要辅助注意正气的意思书书和相关证的病机是寒邪会作b组机窍啊b组机巧这里技巧呢包括了主要一个心窍了心窍闭足啊就可以不省人事当然也包括像牙关紧闭这类也是一个反映出这种技巧被b组的特点所以韩协会做了我蒙必清心窍对外不能反映牙关紧闭
27:02不省人事了如果在胸中寒凝气滞寒凝气滞血瘀引起心胸的疼痛在胸壁啊这是在消灭症啊可以说或者是急性发作平常就阳气不足又痰浊感寒之后寒性寒性受益凝滞加重这不通造成疼痛啊另外呢如果寒邪凝滞在中焦不是胸中中焦当然万腹胀痛偏寒的气机阻滞痰浊凝滞甚至有的兼有淤血啊这是所有相关症啊这个症候主要的表现在一些方便真理实际上从组织病症的病来讲
28:06它是不同的病书香丸用于的病种可以很多涉及到很多啊它不仅仅是这峭壁神魂啊我们刚才说心胸万福阴寒造成的剧烈疼痛他这个方啊也是这个方组织范围至于它阴寒内盛反映出苔白卖瓷了这个方以芳香开窍为主的方向既能开窍全方偏温又有温通温通特点啊所以方向开窍行气止痛方向开窍主要针对什么针对他神昏行气止痛主要针对他因寒凝滞而造成的从胸到外腹的疼痛了
29:04这个方理开窍力量非常强从菌药部分书香麝香安息香冰片那联合起来是整个开窍剂开窍力量最强的再加加上整个这个方米的十个香啊那非常香了这十个箱首先有助于开窍有助于方向开窍第二个这十个箱都能行气唉有很强的行气作用行气有助于止痛而这个方里的香绝大多数都是温性的温性能够驱寒能够温通温通啊所以说相关从结构上来讲呢就是说方向开窍行气止痛这两个特点呢
30:12啊这个方就体现的很很突出用药很集中啊当然其他的这个这个里面像啊整个温温通用的水牛角呢啊它带有清新也就是说整个的这个清晰有助于开窍因为它本身有方向特定在整个地方里配一点了呃全不影响全方的沟通作用有一种寒热并用这个就是他啊这个不至于为什啊这种新闻太过了朱砂这个方里也是安神啊在这开窍的同时结合一个安神了那白书呢在这个方面体现了日本
31:12这个寒寒寒湿秽浊啊我们在芳香温通的同时呢通过健脾来除湿厨师考虑四周贵族都和脾的运化有关所以这个日本的特点作为在这方面作为次要的全方偏散这类科室呢有色有色的作用啊所以温开温通为主兼有收涩见有声收涩像主要你这几味药运用呢实际上都是不死这方案啊温吞温12而太过这是这个方法翻译分析这方配伍特点呢结卒烧香要有一方既长于脾胃开窍又可行气温通
32:15温中止痛善收兼顾补练并施所以这个方也就是说可以用于峭壁闪婚也可以用于内科杂病也可以用于其他内科杂病他就比前面讲三个方案啊这个量开法的啊三个方面比较的它的使用范围更宽更宽在使用的辨证要点方面来看突然昏倒不省人事牙关紧闭太白脉瓷那这类啊这个在不管是中寒中气中恶出现了不同原因不同的病症了有着共同的使用基本的依据往往有些面色青紫了啊
33:16这个特别是像我们现在所说像一些啊惠州之气中毒啊啊或者是这个a2像煤气天然气之类的一个这么多啊都是适合有这个特点当然这个温开法仍然是治疗这是病症了特征不能使用唉这个方向问通力量很强孕妇慎用这里呢要说明这个书和相吻啊曾经也是一个科研的重点他用来治疗这个因寒凝气滞痰浊痰气互结引起啊心前虚啊胸痛啊那个有个最早一个关心书和相关啊
34:25也是把书和相关中间的一些部分这个方韵味要浓缩了那关心素未相反呢在北京地区60年代科研里做了很多啊那时候关键说一下我这基本上这个方法确定下来后来又产生关心2号方啊仍然是在缩小丸基酸浓缩这几味药啊这个临床上对你看冠心病心绞痛偏于这种寒蝉痰气互结啊组织发出的这个心绞痛效果呢还是比较还确定的这是在现代应用当中的情况作为这个开窍器呢
35:29我们就讨论到这里开窍学习的重点是要比较啊梁开和温开两类法啊大法了开窍法里面的两类主要的啊这个不同司法针对的症候特点临床使用的一些病症的特点在啊凉开三方里边又叫凉开三宝有的也叫温病三宝这三个方面也是在亲热开窍这个种子法基础上那就是说共同特点啊高热烦躁神昏谵与峭壁神昏这个基础上症候表现各自的不同以及呢相应治法呃治法和方剂功效的不同进行比较
36:30所以温太良开的比较主往往的是安宫牛黄丸和啊这个说香玩的比较凉开三宝彼此的比较那这两个方面是开窍剂学习啊和复习当中一个重点啊重点而具体药物的组成呢这四个方都不要求记忆的啊因为都是用的成药而从这个大纲安排呢这四个方向都是二类方啊不啊不要求基组成这二类方了啊以掌握和比较它的功用组织为重点和开窍即我们就讨论到这里
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