63 牵正散 玉真散 消风散 小结，平息内风
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 164/183 讲 · 48 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （45 段）
0:02我们开始上课了上一次讲到治风剂里面疏散外风这一节的小活络丹这小葫芦丹后面的方是签证审今天我们就讨论签证审签证三按照教学大纲是属于二类方他主治风邪重于头面经络风重头面经络引起口眼歪斜是他主要的病机和组织从病因来讲有内外两个原因首先第一个太阳外受风邪太阳食指的太阳经脉外来风邪侵袭太阳经脉结合阳明内虚痰浊阳明是阳明经脉那阳明经脉由守阳明做阳明手
1:15阳明做阳明经脉呢是环绕口唇露牙龈太阳经脉的形与莫内积我内侧眼角内侧所以内外和谐外受风邪内虚痰浊风和痰相结合形成风团这风痰呢主在头面经络头面经络受风险组织局部的气血不能运行造成筋肉失养正常的一侧呢功能是照常发挥而进入饲养的一侧呢迟缓不用因此两边牵拉力量不同造成口眼歪斜这是病因啊引起的病机病理过程所以千金散组织他对口有外邪为主症
2:22口有外邪为主症病因是风寒所以从这个来看往往外来风邪是外因又有体内的一种体质痰湿体质因素那针对这个病机呢我们治疗确定治法要祛除风痰那得祛风化痰那风团组织经络要结合通络这样达到紫荆啊通络止经这是治法也对这个方所体现的功用这个方用白附子做君药白附子为君药这白附子呢说他很强的去外风作用能够去外来风险从归经来看也能归归阳明经在本草书里呢讨论白胡子说的祛风很迅速啊
3:38祛风很迅速广泛的用于风寒症全县姜产这两味药全息是有一定毒性的白胡子也是有一定毒性的白胡子权限使用当中呢要注意用量不可太大全息子性子精啊缓解痉挛力量非常强擅长通络纸巾姜蚕呢是去封禅风痰常用的药所以这两味药结合作为成药呢就祛风止痉这个方用药三位但佛法中呢还要用热酒调幅用热酒来服热血既能畅通血脉有一定活血作用又能够帮助药理不善
4:42所以是左左死之平了左要兼死药这个方用药虽少呢要少利专它配伍特点体现了祛风痰的药和祛风通络止痉的药结合使用体现了紫金的力量很大这个签证审针对口眼歪斜是个常用方啊常用方那签证审在使用当中呢我们一般用散剂了但配方的时候可以根据他的病情不同适当的加减化裁比如说初期的时候风邪这个外风比较明显可以用强火防风白芷加进去结合配方他久病呢久病入络
5:56经络组织更加啊这个严重可以加蜈蚣地龙这类虫类要帮助通络止痉同时结合桃仁红花天马天麻擅长于曲风讨论红花擅长于活血体现自风兼自学这样的一个作用这个方广泛地应用在颜面神经麻痹以及啊三叉神经痛啊偏头痛啊这一病当中在使用当中要注意口眼歪斜原因可以有多种我们这里所用的是风痰阻滞经络所造成的可以外泄用啊可以用签证散如果气虚血瘀啊造成的可以歪斜
6:59譬如说中风后遗症需要一些活血通络例如我们前面所讲的补阳还五汤那个组织对这类症后签证散就不宜使用如果肝风内动肝阴不足肝阳上亢引起肝风内动导致的口眼歪斜呢也更不容不宜使用因为这个药比较温燥啊比较温燥所以在使用当中呢一定要这个针对辩证的结果属于风寒组织经络在本章里边我们讲到大秦教堂他组织呢是外风粗重经络主治症候当中也有可以外泄
7:59那这两个方运用上又怎么区别呢大清教堂大家回忆他主治他外风初中经络侧重点在这个初这个字那就初期有一定的表征这些为颜面神经麻痹初期往往是病毒感染所以局部可以发冷发热有恶寒发热有一定的表症同时呢这类患者体质一般都有气血不足所以大型焦糖及配偶的祛风止禁药又配备了一气养血药解表祛风力量较强是它的特点而签证散呢在使用啊初期随风痰阻滞经络
9:03或者是久病风痰阻滞经络都可以使用像这种大型焦糖症病程日久不能恢复的表征以去也可以用签证散射类呢来祛风止境或者和签分签证散呢结合使用所以签证散使用它通络紫金力量强通络紫金力量强不论出病久病都可以使用一般来说不强调要保证往往表征不明显的时候使用这是签证三和大型交通食物上的一个侧重不同侧重不同千金散我们就讨论到这里这是个二类方
10:02我们教材呢还有一个三类方我们这里只有一点重点提示因为课堂教学呢重点教一类方和二类方三类房在全书啊占的比例较小10%几是属于自学的内容但有一部分方面体现了中医的特色所以应当说一点到重点提示教材上有个玉真散签证散后面那个预征散也是以去风寒风读啊诶效果较好的一个名方郁症散着外科正中上的方这个方三类方不做考察要求那一整散组织是破伤风
11:02从原书啊强调组织破伤风当然元素还提出去啊预增散还可以治疗风犬咬伤我们现在所讲狂犬病那为什么能够治疗这个呢做破伤风阻滞啊它反映出来啊这个封堵组织经络了造成牙关紧闭口出纯净身体强直角弓反张这个表牙关紧急风度组织啊经脉失养牙关紧急口出纯净是一种苦笑状现在形容这个叫苦笑状身体强制九宫反正是不是啊经络有封夺主治之后呢这个不能合柔活力所致
12:06这个病很严重往后发展很快威胁生命用这个玉真散呢它有较强的这种祛风止痉作用这个方里边用扇风的力量啊较强的比如羌活了防风啊白纸啊它可以作用于这个太阳经阳明经啊口出纯净这个叫弓反张这涉及到太阳经阳明经脉所过之处用羌活防风白芷来心善祛风同时用白胡子男性呢是两位常相须相配的祛风痰较好的药当然这两味药呢用的时候用量要盛不能太大有一定毒性
13:13用天马呢是祛风之神药本草纲目李时珍说它是啊祛风之神药这个能较强的一种祛风平肝原有的资金作用这六味药相配有热酒作为药引子来调调幅用法上呢预增散既能够外用也能够内服为什么这里重点提示一下使学员们注意这个预增散的组织啊了解一下呢连已备遇到c类呀作为像破伤风病人啊或者狂犬病病人呢以备急需因为这个现代医学治疗破伤风或者狂犬病已经有一定的抗毒素啊
14:25譬如何抗风抗毒素啊啊狂犬病的抗毒素之类都啊这个有生产了也有很好的效果但是呢我们的国家幅员辽阔人口众多广大农村地区呢使用这些药物的条件往往受到一定限制这类生物制品保存时间呢一般两周价格比较昂贵所以很多基层医院呢不大配备这个一旦发生病人如果交通不发达地区运输这个寻找比较麻烦我在学校刚毕业还是这34年前了刚刚毕业没有好久遇到一个病例啊
15:20这个印象非常深刻当发生一个20多岁年轻人啊这个破伤风发作以后症状很明显特别苦笑着这个四肢强制叫公反张这个程度呢还不是很重口出纯净这种口下降很明显所以当时整个医院要这个打电话各处联系寻找破伤风抗毒素因为原有的因由于时间长因为这类病人很久可以那个地区没有这类病人一旦有的话原有储备的往往两周后就失效了所以当时是交通不便找专人出去找这个药回来了
16:17时间起码这两三天那时候在边缘的一个山区了但这个病的发作是啊非常快的很快可以化作声音了所以后来当时是我在军队的医疗队在这个医院遇到这个病人部队就是中医有什么方法那我们说只有试一试学校刚出来没实践过用玉真散就基啊内服外用于增散经过一周左右虽然这个挽回病人生命啊这个得到痊愈了直到现在最终呢这个病例还是很很啊一切都正常所以在急要急用的时候
17:13预增产之类的方具有中医的特色啊所以做一个重点提示了下一个方呢消风散这个消风散也是外科正中上的一个方消风散呢它组织主要涉及到我们现在所说皮肤科的一些疾病在原书里边提到这个消风散组织啊是组织创建啊见血的见长疮的疮疮疥影疹外科正正中元素里边他所讲的创建影整实际上是比较广广泛的概括了瘙痒性的皮肤病瘙痒性的皮肤病那多种皮肤病了那我们现在这个方面也常用于
18:26譬如寻麻疹啊湿疹啊像这个药物性皮炎了神经性皮炎了啊这个过敏性皮炎等等这类皮肤病那在现在我们把这类这类皮肤病概括起来按照性质呢往概括为风疹湿疹两大类风子和失等两大类所以组织政府这项里面教材写的工整式整那风疹风为阳邪预制体表光化热所以风热侵入到肌肤而造成风疹的发生湿疹呢风邪加湿或者呢人久处湿地体制本身有痰湿体质像风湿香和清理到血脉瘀滞
19:32肌肤呢也可以化热这是风疹湿疹形成的一个基本的机理和风湿发热有关那我们看这个教材的组织啊提到了皮肤瘙痒整出色红片深的云片斑点抓破以后呢可以渗出金水舌苔脉象来看苔白或者黄脉是复数的那从组织政府来说皮肤瘙痒体现了外风的一个很重要特点中医类来讲养殖风来有养这个症状往归结他的病机呢偏重于风整出色红是体现有热皮疹色红是风湿预制肌表处理呀化热
20:39所以整出色红片生云片斑点呢影片说明它发生的部位可以全身各处都可以发生当然作为消风散这个本方使用往往以中上部啊使用维多啊维多由于前方来说呢对下部啊伤于湿者下先受之下部除湿力量较小全方曲风力量较大抓破以后渗出金水反应作用这个有事啊从病机来说有事所以从主治看呢体现出风湿热这个特点太白和黄和脉辐射也体现出发热的现象所以根据这个定积分析
21:46针对风湿热瘀滞肌表造成的风疹湿疹我们治法方面要疏风除湿清热养血疏风除湿是祛除病因风湿抑制肌表化热需要清热解决病理过程的一个重要环节养血是风湿热瘀滞肌表可以消耗人体阴血所以整个方面体现了疏风除湿清热养血这个特点啊这个功也可以说是这种治法了这个方减呢用药较多我们把它分成几几组了第一组荆芥防风刘邦子蝉蜕这种药呢都有发散作用金戒擅长于祛风止痒
22:59而且呢要先叫平和不造防风呢成为风中之润剂走12经也就是全遍布全身了啊都能到达也擅长于祛风除湿刘胖子擅长须上部的风风邪同时能够有清热和解毒作用蝉蜕是个扇风很好的药也能够呢止养擅长于止痒所以这四味药看来是以区域风为主因为在这里从方明消风散了从组织风疹湿疹风为百病之长是结合风啊嗯嗯侵犯为病了虽蝉蜕祛风清热止痒这四味药结合呢输风力量较强
24:10在全方作为君药啊作为君药这里当然也有个分工合作同时呢四位要统一也可以减少单位的用量层要分两组常驻苦生和木通共同特点是厨师共同特点是厨师大家知道沧州是辛温的既能散寒除表示又善于呢健脾燥湿除内湿因为这类病人呢虽然病发于表光物体内有体质因素所以有燥湿作用用仓促苦参是苦寒的也擅长于燥湿燥湿力量较强而且是个治疗皮肤病美也常用的药
25:16厨师应当多给出入冀州叫赵氏又要结合下焦盛世利水使水是从下焦排出所以成药第一组是在于去世啊去世和前面君药相配风湿兼顾针对风疹湿疹石膏和知母是成药的第二种石膏知母是成药的第二种这个石膏知母擅长于清扬明气愤之刃在这里侵略呢是针对的风湿玉基辅呢郁而化热针对了热血所以君药和臣药这三组相结合呢风湿热坚固体现风湿热坚固很好的针对了病机
26:27很好针对病机在翻译分析当中我们特别要重视主要的使用主要看起来当归生地胡麻人似乎和这个风疹湿疹之类皮肤病的关系呢不是非常密切但是配偶在这个方面从整体看非常重要当归生地活麻仁三味药的使用呢在这里它的作用啊有三个方面第一个方面这个因为风疹湿疹风湿化热过程当中热伤阴血往往会一定程度的造成阴血不足当归可以养血生地可以养阴也有养血作用
27:33圣地当然也能协助石膏之母亲热胡麻仁呢能养血润燥养血润燥所以这三味药结合呢可以针对了因为风湿化热对阴血损伤所12层的不足这是第一个配伍意义第二个呢这个房里当归生地活麻仁的养血润燥还可以制约苦参沧州这类温燥药使他们不至于温燥太过也就起到作制药的作用第二就是啊这个方主要配五的第二个一这个第三个意义呢当归在其中还有活血作用活血作用和这风药同用
28:38体现了治风先治血血型呢风自灭这个思想也就是说风湿抑制肌肤的时候血液的运行瘀滞呢有缓解作用那活血药有助于祛风药的发挥作用这是翻译分析当中的一个疑点也是一个重点食药甘草甘草在风中起到一个呢一起这个补气啊保护脾胃保护中焦一方面呢起到调和诸药的作用是死药也兼有主要的意义这个是消风散的一个配伍意义或者说翻译分析了啊方一分析了消风散在临床应用当中辨证要点
30:01那当然风疹湿疹反映出来的皮肤病了我们讲了重点一个瘙痒一个呢湿疹呢还会渗出精髓抓破以后但这个方善啊这个方擅长于止痒而且呢整个政府偏一定程度偏热搜那可以偏瘦这个随身加减当中要注意呢根据它风湿热的程度不同还可以加位譬如风热较重往往反映出来比如病人口干舌变结红那这种时候你仅仅用啊这个一点黄芩石膏之木来清热石膏知母清热不够重用石膏加银花连翘
31:12银花连翘疏散风热如果湿啊湿风湿郁化热这湿热偏重湿热容易阻滞气机阻滞气机的产生胸脘痞满也就是病人兼有胸部胃脘啊皮闷胀满的特点这是舌象反映出来可以抬黄腻黄逆反应湿热可以加抽签制地肤子这些胜利湿热的食品如果血分热重我们前面说石膏知母三清气分之热血分热中呢它主要反映在一个皮疹上是红啊红比较突出而且热脑形成导致发热烦躁食指呢红盛
32:11至于将甚至红绛说明他开始录饮血那这个时候除了清气氛的时候外更重要的还清热凉血所以可以加生地啊这个重用身体加身体的用量身体可以凉血清热或者像擅长凉血的赤芍紫草这一类它同时还可以凉血呢不造成淤血这都是常用的加减方法啊加减方法在临床上使用的时候要注意这类风疹湿疹偏于热的这个方可以使用如果偏于寒的这不宜使用啊这是一个使用当中要注意的
33:12而且呢不要提肩应该忌食辛辣鱼腥烟酒浓茶最刺激之品这是使用当中应该注意的同时这类疾病的人往往容易反复发作而且发射有一定的积极性王羲之缓解了明年又又来了所以往往还跟他一个体质因素有关还要考虑到一些体质因素季节因素这些有关我在临床观察的这类病人啊发助手治疗缓解以后不等于就啊就就好了平时的治疗很重要往往平时会有一定营胃不和的特点
34:07一胃不和的特点我们前面讲到桂枝汤的时候提到过啊因为不合表虚这种特点所以人们也有啊用贵平时服用一些桂枝汤加蝉蜕产医了他既有抗过敏中也有呢啊对这类病人啊一定程度的防止复发所以这个在啊这类这个方使用当中呢既要治疗发病期间要考虑到反复发作的啊这种这个处理呀这是消风散是中医外科的一张常用方啊是一张常用方我们这里呢是作为二类方了啊
35:07是作为二类方下面呢把这个疏散外风这一节呢我们稍微总结一下前面自封即疏散外风这一节啊我们讨论了从川芎茶调散治疗外风引起的头痛为主啊这个一类方明方以及大型教堂外风初中经络引起的组织氛围啊口眼歪斜这个石匠不能言语啊首都或者运动这样的一个外风出重经络这个这也是一张重点方草用方以及小活络丹小葫芦干呢是用于风寒湿邪痹阻经络是经络兼有湿痰湿血
36:15久病痹症造成或者中风后遗症日久造成也是个较强的祛风通络止痛啊这个痛祛风通络活血止痛的这明方以及呢我们今天所讨论的签证散了消风散了这几个区域外风的方我们学习的时候要注意他不少方都可以兼有一些外风云起表证啊这个特点但外风我们祛风和解表有什么区别啊有什么区别也就是说像川芎茶调散呐大清焦汤啊这怎么不放在解表剂里边呢他本身都有疏散风寒得很啊
37:13疏散疏散风寒或者祛风散风寒湿这很多的这个药物了这里呢有个侧重点一个外邪都是外邪但外邪究竟是侵犯到哪个层次我们讲解表记所针对治疗的疾病是外邪侵犯皮毛皮毛而治风剂疏散外风剂这类方所组织的呢外来风险清算到不仅仅是体表皮毛更重要它涉及到肌肉经络筋骨关节这些部位连深入通过皮毛作为内在脏腑来讲相比她还在外但是作为体表屏障皮毛来讲他已经在理了啊
38:22所以不存细表正他越过体表的皮毛呢已经进入到肌肉经络这个筋骨关节这些部位所产生的相应的一些症候就哪怕消风散他一直在肌表肌肤已经不是皮毛涉及到肌肉这个层次所以这个和解表剂的针对病邪手术部位上有一定的区别有一定区别其次呢而且这类方很多方的治疗上不仅仅可以用于外风引起也能用于内风现在像签证伞这类虽然是外风为主的房那内风引起的中风后遗症啊
39:29在恢复期以后啊后遗症时间很长也可以用它来呢治疗痛祛风通络止痉利用他较强的通络止痉作用治疗口眼歪斜这些后遗症所以也并不是说全针对的一种属于体表的啊像这个川芎茶调散有些教材把川芎茶调散放在解表剂但川芎茶调上侧重点的重点他头痛头痛虽然是以外风引起为主从现在看这个方使用来说很多用于这个像偏头痛啊神经血管性头痛也也能属于较好的是头痛作用
40:26而是全方以一种祛风止痛为它的特点那止痛为它特点所以它放在四方剂而不是放在解表剂也有一定道理上面我们归纳了是外分西方的共同特点和解表剂的一些区别啊一些区别这是整个自封呢整个字符分为两大部分了一个疏散外风一个平息那封我们下面呢先讨论那个平息内风第二节里边那个帽子因为对内风来讲理论性比较强对内封的认识应该说呢我们中医学还是经过了
41:26可以说近不到2000年的时间才把它搞比较成熟在内心里边的外封内封是不分的都是风雨的风就要散到唐代的时候仍然外封内封是不分的啊外敷内服不是不分的宋金元这个时期呢很多人才提出来了这个风啊对内分外分提出了疑问啊内风外风提出了疑问所以对这风的症候内封正后不把他和外分混淆很多医家提出了自己的这个看法譬如讲流和间流完数字第一个他提出来这种风
42:21它就跟热有关啊跟热有关不是不仅仅外来的风啊不是外来风跟体内啊这个有热有关那李东元竟然是大家的啊李东元他是跟虚有关啊风这类称号跟虚有关那朱丹溪他这个风啊东风这类干风那一段动风当时不叫肝风内动他说不是外来风这个跟糖有关啊跟团有关当然发展啊到张景岳这个时代元金元嘛元旦过后到明代了明代张景岳在景岳全书里了那就啊对这个内风提出他来跟气血痰三周有关啊
43:21而且他啊明确的指出来中风非风就是这种内风啊啊引起这个中风啊不是外来的风险中风非风当然如果讲不是风湿什么呢他讲的跟气血痰有关但整个病机能够很清晰地把它描述出来了应该说一天四明末清初的1400才提到阴虚阳亢阴虚阳亢肝肾阴虚阴不吃阳阴虚阳亢阳阳亢的肝阳化风当然这个啊对中风病啊把这个内风看法呢历史上经过了啊在实践当中从疾病啊和疾病斗争过程当中
44:25经过了一两千年才探索到啊巴中风啊把内封外封应当分开价格正确认识但是到了清代以后呢相应的各种治疗方法就比较丰富了啊比较丰富了这和我们在前面讨论到的像正感谢风汤清初清啊清末民国初期张锡纯的陈感谢风汤对于中风呢也很大啊这个构陷以及啊补阳还五汤治中风后遗症了啊那这个这里所谈的就是说平息内风这个内封和外封是要严格区分要严格区分的
45:23那作为内风呢有几类那我们最常见的热极生风内蒙第一类日记生存热气顺风呢一般是在热病的机器热病以发热为主外感热病发热为主疾病当中发展到极其阶段往往以高热为特点可以高热受伤啊造成痛风用热气生风治疗而凉肝细风代表方呢像我们后面要讲的菱角钩藤汤第二类呢肝阳化风那阴虚啊肝肾阴虚阴不制阳造成肝阳上亢肝阳上亢引起的气血上逆肝阳化风那就有呢啊滋补肝肾之阴
46:38平肝达到西风的作用所以叫平肝息风第三类呢阴虚风动阴虚风动是瘟病的后期这和菱角钩藤汤镇这个热气生风不同一个是极其的后期热病的后期到这个时候呢热病伤阴啊人体的真阴亏损因伤程度较重那就是说经啊经脉失养的程度也很重这是以虚证为主我们叫阴虚风动要知因西风则以虚证为主实际上这三类类风热极生风证是以实证为主肝阳化风证明是以虚实夹杂本虚标实证
47:37阴虚风动呢是虚症为主三个基本类型啊三个基本类型这是治疗内风的啊前面的概述啊我们简单介绍一下这个这节课呢我们就讨论到这里平息内风的具体方呢我们下节课再接着讨论好谢谢大家
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。