方剂学（74）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 74/183 讲 · 42 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （51 段）
0:12第二个治疗室温病的处方叫甘露消毒丹它的作者不同所以他的用药的习惯呢有一些区别那么这个方案你在温病学家当中呢有广为流传而且呢也有很高的评价啊比如说像王梦雄啊像这些就认为这个对食温病有非常棒的作用啊那么甘露消毒丹它和三仁汤不同的是什么呢它是食热病重啊十热病重的一个处方那么湿热你看食温食欲携带气氛时热病重是这个处方所针对的病机的重点
1:05进击的重点那么它的临床表现当中必然食病的这一系列临床表现似乎都会出现比方说发热啊倦怠啊那么发热它的特点也是午后生热比较重一些啊发烧那么而且呢实病当中呢胸闷呐腹胀啊这些都能够体现出他的这个食病的这种特点那么由于它的热比较重一些所以他表现出小便短池啊口渴啊啊而且呢发热比较明显啊还有咽喉肿痛啊像这一类的临床表现啊咽喉肿痛那么前段当然我也说了
1:49三仁汤它可以和银翘散合用体现出了时热病重的治疗这是一种方式那么这个处方呢他就是说基本上在这种状态下一个啊一种结构一种结构的思想那么它引起的基本的病病理改变是一致的啊只是说他的实热之中啊比例上他是病重的那么在临床当中肯定啊厚利啊黄啊舌苔黄腻啊这种表现比较明显一些比较明显脉向锁因为都在发烧肯定脉是锁脉的啊都在发热那么有一些在临床当中在发烧啊
2:36有一些你看发烧他的精神很好你看有些小孩发烧照样玩照样到处到处跑但是有一些烧虽然不高但是他完全没有精神家长看着很着急是吧完全不想动往往这种情况你看多出现在实际上好多有时因为时困阳气阳气不振所以说当然他就多出些倦怠啊倦怠的这种情况出现啊那么在这个处方呢在你看在结构上啊在结构上历史化浊清热解毒他强调你看三基本的清热药用了黄芩连翘
3:25它和我们一般的热衷它有区别一个用了链条的清热解毒啊一个用了黄芩的苦寒燥湿为什么呢因为食容易导致欲是吧更容易导致郁系因为食亡阳气阻滞气机所以更容易形成淤积郁而化火的化热的预热必须得用苦寒的药物由于他也是在气愤并且说为什么选用这个黄芩因为它偏于上焦啊说他用黄芩可以清洁上焦之热燥湿苦寒燥湿的说它是这么一个应用方式方式再加上一些清热解毒药
4:16比如说涩干你看清热解毒药但是涩干呢它是利咽喉啊可以利咽喉清热解毒增强了它的整个的清热解毒作用这是一类那么他在历史在唱中当中它的用法思路上是一致的但是它有区别为什么你也是一家之间的一种自己对药物理解和习惯的一种用法白扣人他用了方向化石是吧换方向化石再用了菖蒲燥湿作用更易更好还有也是一个开窍药那么它的开窍呢主要是体现出他比较强大的一种方芳香是吧
5:07它才有开窍说很好的化石作用的意思在家老河乡也是一个芳香啊也是一个方向化石的说共同你看虽虽然它有些不同但是他在这个领域当中他共同体现出来都需要方向化石造石醒皮这种思路共同的一种思路存在说在唱中当中的应用啊虽然有一些区别但是它基本上是同样的一种思路这种思路的建立也就代表着它就是真理因为不同的一家不同的时代是吧所表现出的从宋代到清代
5:50那么他仍然是用在唱中当中他都是用的是这种思路那么这说明什么呢这在临床当中是经得起考验的说这种用法还是基本上是一致你可以看那么在下边也是一样的你看用了滑石清热利尿那么只是说他把其他的利尿药呢把它换成阴沉因为阴沉清热利利湿它可以退黄是吧哈既可以清热又可以运输加了滑石泻火仍然用了一个你看不懂是吧通阳不在温而在利小便所以这些思路来讲
6:28它们是相通的啊它们是相通的那么里边只有一个贝母好只有一个背部在里面那么为什么要被母呢啊那么当然他也他认为啊热越重热湿热疾病如果热重它的确会伤心但是呢更用力也容易什么呢所经为谈哦所经为团那么如果伤阴还好那么我们必须得把清热利湿去掉以后我们再来扶正但是锁芯为谈如果谈桌不消除那么它的通路很难打开所以说他用了一个贝母在里面那么贝母是一个化痰啊
7:20清啊既可以清热又可以化痰不知道的一个药物来体现出了他的这种思想这种治疗思想的啊共同体现出了历史化作清热解读啊也就是说他们亲热你看也比较比三三人汤就强多了是吧除了历史当中的清热药你看阴沉啊滑石是吧虽然都有化石但它加了阴沉那么在清热药里面除了苦寒药物还有清热解毒药用连翘射干像这些先解毒药那么里边用了一点点薄荷起到什么作用呢
8:02选上因为薄荷是一个我们千万不要把它看成是发汗药它不是法海量它是我们称之为温邪它体现出新娘都是透表为什么我们在说在这个提法当中它是有区别的发汗是解表而新娘的药物大多都是透表为什么叫透表呢是因为他写其本身在里边由里向外透打是吧是它的驱邪方式所以说那么它是有区别但是我们透表作用就有一定的宣打开线意识好欣慰的宣散的一个透打作用
8:59所以我们认为就是以宣战是吧唱中你看剩下从大的方向来讲它仍然体现出了这种宣上禅宗盛夏的一种治疗思想说这都是食温病的基本的一种规律啊组合的思路和规律啊所以说这个处方它非常有效那么它共同体现了心脏上中剩下的以清热为主的啊清热泻火为主的一个处方那么你看啊王世雄把他誉为自食温食欲之主方食温食欲什么意思呢啊石文病是他给我们给他定的一个性10月病的
9:56加上瘟病那么食欲的代表作具有传染性的啊那么在临床当中现在很多病毒性感冒大多都是大多并不是绝对都是这个食肉但是大多数都属于食物类型啊食肉类型的那么来治疗这种传染性的这种疾病啊是他认为是第一首认为是第一首吧那么临阵是以生热为主发烧比较明显咽喉肿痛啊啊咽喉肿痛尿黄非常的黄啊说有热表现的比较明显发热咽痛尿黄舌苔黄腻啊像这些那么为他的编制要点
10:52如果湿热入云了已经形成了对什么呢心神影响出现张雨呀像这一类的这个方当然就不能用了啊就不能用了那么湿热病呢它也有一个好处就是说它的传变上呢比一般的温风温温病要慢一些为什么呢因为湿性粘滞它既可以不容易出境不容易出去但是也不容易传遍啊所以它既有好处也有坏处所以那么就是说我们把握好它的这种特点我们就可以杜绝它更深入对人啊的损伤
11:42脸谱饮食一个二类药那么我只是提一下脸谱饮是针对核乱中医的核乱和西医的和乱是两个概念当然西的这个名字是套用中医的名字中医这个核乱症这个病名很早就有了但是很早呢它主要是反映出什么呢普泻焦灼同时又有土又有信那么所以说为什么西又把这个和乱把它挂钩啊是因为和乱政就是一个土性所以就把它挂钩了啊说是这么一个意思那么脸谱饮呢它是针对以吐泻为主症的一个临床表现啊
12:28吐血那么这个处方呢主要是以清热化湿利其合中啊清热化湿利器合中的一个那么我们来看看他治疗这个前面刚刚才下课的时候有同学问到我办下信息他实际上我们可以看得出来这个处方他就是从半夏泻心汤这么严演化出来的如果它食比较重那么脸谱饮因为脸谱影是吐血胶卷土和血氧都是同时存在而用那么你看这个处方虽然他用黄连黄连说明了什么呢他有玉人在中焦预热
13:22在中焦才用黄岩预热在上焦段用黄芩是吧预热在下焦呢可以用黄柏也可以用黄连所以可以用黄连所以这是有区别态度那么这个方你看他又用了半夏半夏和黄元之间的一种用法但是呢它整份阳气并不是靠干姜和人生他靠什么呢你看他靠时尚品时仓库是什么因为食困阳气食困脾胃他就要靠他的芳香醒脾是吧从中医来讲它叫食困困住了使阳气不能够很好地发挥作用气化作用
14:15那么还用老实仓图来芳香醒脾叫醒是吧叫醒脾所以说石困用用它来醒皮以后是整份他的阳气它的阳气就会恢复恢复他的身清作用加上半夏你看祛痰燥湿是吧祛痰燥湿然后呢又可以降低形成这样一种所共同又体现出了一种新开普将的一种方式再加上厚朴那么当然芳香化石行气降气是不是所以你可以看得出来这个储存它基本上它就是一个本质仍然能够体现出心态有口腔的一种思路
15:07那么当然你说半夏泻心汤它是有寒热错杂是有阳气受损所以他才用干姜和人参如果他是始祖所致单纯的始祖所知那么我们的补那么你就不不行了用人参是吧因为人参是补气生津的神经就会按时是吧那当然就不太合适了所以说那么用这种芳香化湿醒脾的这种方式来体现出他的新开普这样做那么也是这个处罚来解决吐泻焦灼恢复脾胃的身心中焦枢纽的重过重作用的一个关键
15:55但是他还有一些变化半夏泻心汤是用大枣甘草啊来缓肝之急是吧比如说把一些清汤用大枣你看看甘草泻心汤他都是浮中雷鸣下利是吧肝旺肝木克土他要用甘味药物去缓急所以他叫甘草泻心了虽然药味并没有变但是他把君药发生了变化把它换成甘草以缓肝之急来缓解干部克土的这个层次程度那么这个地方你看为什么他要用三支清单了是吧他就是用三支来清肝胆泻肝的
16:45你肝木克土才影响到了三家四条因为有些英家已经提到了他说未本不谋胆不克制在狗当然并不是说未酉本身就会呕啊为其上帝就会有是吧但是有些这些医家为什么这么提出来呢这说明了什么呕吐啊与干部克图息息相关这是他的关键所在那么用三支轻轻的清泻肝火机械干活就让你不能去刻发脾土但是这种郁结并没有开为什么要用淡豆豉豆豆豉豆豉是一个什么开玉的一个很好的药物
17:31好你看张仲景的制止食堂你看像这些它都是用来开启预计那么也就是说这个地方郁结所致而形成辛开苦降那么他就加了这个知识斗士来开启预警使他们更能够完成他的心态苦降那么里边用了一个芦根啊因为芦根是一个清热既可以生津又能利尿泻火药了啊所以它是一个既可以清热又不伤筋还可以保精因为在温病学当中保留一份生计所以他用五根呢既可以清热又可以啊泻火
18:21因为它可以利尿那么又可以一定的生津是利尿一个伤心的一种驱邪方式啊说这是这个处方所表现出的一个非常好的一种结构思想也是一种发展啊也是一种发展啊因为半夏泻心汤是一种虚实夹杂而这个是一个损失症是吧它是一种实证的这种啊通过芳香化石来醒脾来达到他的心态啊再通过它的祛痰燥湿祛痰达到形态再通过黄连的清热苦降啊能达到新开苦降的作用啊心开口这样的作用说这是你看用的很好发展
19:08这就是这么来的啊就这个处方啊就是这么来的它是治疗湿热病重之和乱啊临床上以吐泻烦闷小便黄赤为特点以吐血浇筑啊这是他的这个临床表现那么这个是叫当归癫痛糖也是一个二类方但是二个二类方呢我们呢只说它是治疗痹症的它既然叫当归癫痛就说明了他对当归在这个里面的一个重要是重要点他认为啊这个地方当归为主要药物用了它以后就可以把你身上的疼痛啊去掉
19:59叫粘的吧是吧把它去掉那么这个处方呢你看它是这单规定通常是针对什么样的避震呢十前端我们知道的是风寒湿是吧形成的病而这个如果说是12b怎么办这也是一个非常具有代表性的啊一个处方10月币多受风风邪所导然后加湿热风湿热相搏而形成反而形成的那么这个处方所体现出的一种利湿清热疏风止痛利湿清热疏风止痛我们可以来看这个处方和我们以前有过的
20:51有哪一些相同之处实为阴险那么我们可以看得出来这个处罚你看首先从枪和防风这种用法在前边用过九味羌和他啊川芎茶调散都用过那么也就说明了什么呢凡是风寒湿风湿热从体表而入为什么这个处方它是针对是从体表才能够入住筋骨是吧而形成避震的它的来源是一致的都是从体表而入既然是从体表而入那么我们就要从体表而聚什么地方来什么地方去那么在治风剂里面
21:44我们又看了小大秦椒汤是吧那么大秦椒汤是种经络形成了半身不遂我们称之为叫称之为叫尊重风啊叫真中风的那么它也是风寒湿痹阻经络所致那么我们在治疗上也要给他驱邪你看方舟实质那么只是说他们都用什么呢哪种配伍呢枪和防风川芎你看是吧九味羌和汤是羌和防风川芎川芎茶小伞是九味羌和防啊枪和防风川芎大秦椒汤也是羌河防风川芎他们喜欢这个人而这个一家他认为当归更好说
22:40他叫当归联重坦他就把川芎去掉因为川芎是活血药和血呢可以行气的血中之气呀他说如果是避震来讲他说川芎不如当归为什么川芎不入当归因为当归具有两大作用除了养学和科学作用那么在大秦教堂里面我们都可以知道它的结构上有这么几个步骤一个是发散风寒时是吧一个是什么扶正都用了八珍汤类似的是不是你看大青椒汤都用了四物汤加上人参白术因为经络空虚是他为什么会中经络的关键
23:31那么这个地方也是一样的因为它的定位一致所以它倒置的病因病机是一致的仍然是经络空虚所以他为什么要把它改成当归就是这个意思他用当归来代替他的事物他前边的整个的这个四物汤的应用那么毒和寄生他讲过没有那么还没讲说他也是治疗痹症的一种那么至少大清原汤我们讲过那么他们说经络为什么他会为什么会风寒时能够进入经络是经络空虚说进入工序这啥关键
24:11邪之所凑视其其必须所以说那么补充经络是使经络能够充盈外邪才不能苦干这是他杜绝血其进一步再来的一个关键所在所以说他用了一个当归来代替了使得他因为他说当归既有和弦又有养学和药用生地芍药还有川芎呢他说你生病少要不外乎就为了增强他的想学作用但是他说你有副作用既然是十那么你的滋阴作用是不是按时就不利于s所以说他就把它去掉了说专用当归既可以养血
24:56又可以和学啊又可以和谐的这种事情但是我们可以看得出来他仍然有好你看白族人参甘草是吧如果把猪灵看成是茯苓的话你看完整的四物汤是吧完整的四君子汤是吧完整的四君子汤出现所以我们就可以看得出来你看仍然体现出了八珍汤的思想这是大秦家当当中这种结构完整的这种结构这一块当中是有的那么这个处方所表现的不同的地方呢一个是肯定是清热利湿作用增强了
25:37他用哪些清热利湿呢第一个用了阴沉因为阴沉清热利湿再用了苦寒药物的因为他认为是玉既然叫bb就是有预热那么他用了什么呢你看黄芩苦参好既可以苦寒燥湿又可以什么呢治疗闭郁热啊说治疗预热啊说这是他们体现出了它的清热药物的一个用户但是他又怕初始苦寒燥湿伤阴说他加了之母形成反祖是吧字母既可以清热但是它可以生津形成反转为什么要加字母呢
26:29这个是有非常深的含义因为张仲景在治疗一种病症的时候特别是治疗凝结风理解我们称为叫和西风用现在的语言就叫类风湿性关节炎它有一个很著名的处方桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤治疗痹症他就用了子母是吧张仲景他都用了之后他认为这个是有意思说为什么这个地方也用字母呢我想呢他们之间是有一定联系那么贵子少要征服上治疗痹症疗疗效挺好治类风湿治疗病症是非常好的
27:22止痛的我们用来治疗类风湿初期像这一类呀那是很棒的啊是非常棒的我们的研究生他就这一次我的他的毕业课题就是专门做这个刽子手要吃补汤在因为西藏这种病很多说他专门到灵芝去收了100例类风湿性关节炎瘦了100斤我们的治疗周期是五个月所以说他那守了五个月后期守不下去了因为我让他回来因为要在开始整理资料所以就有3034例没有完成没有完成到五个月的制度
28:09只有66例完成了那么都收到很好的疗效特别在初期的时候那疗效是肯定的那么为什么我要提到这个呢就说明了字母这个问题所以在这个地方的用字母那是有它特殊的含义啊特殊的含义说这是它不同的所增加了它的清热作用和初始作用啊特别是加了猪苓呐为什么猪苓泽泻呀是啊这些用法就是增加了它的初始还有仓储同用苍白除同用啊像这些是吧说增强了它的初始状啊
28:50初始作用那么第二个他又还加了一些生怕葛根生马葛根为什么用它反而要出现升阳它实际上是开运他想的因为机器人叫避震风寒湿痹的时候里边的散寒开郁是可以有秦椒啊是吧通络啊细心呐善体寒呐这些来体现出他的开域中那么对12来讲他认为这些不好用所以说他用了因为这个它本身用的肌肉肌肉所以说他用生马来体现出他的心一个开胃作用因为生怕我们都知道他是在新凉解表药里面的
29:48那么它是有升阳作用但是又有透邪作用发散透邪拓展像这些那么他就借用他的这种透大作用呢来体现出它的开预啊开预作用第二个还有葛根也是啊葛根呢也是他特殊用法一种非常有特殊的一种用法使它里边透鞋从里边儿向外透打啊里边就肌肉那么阳明向外透打吐血他说层层的透打你看它从里面向外透外边又有发散开线啊枪和啊防风啊你看发展开心里边的阳明呢他就用生怕和肝是吧
30:41共同体现出他的一种透血作用开郁透血作用所以这是这个处方啊所体现出的一种非常有价值的一种结构和我们提醒我们今后该怎么去做该怎么去用在临床上说它是一个参照啊这个当归电动的啊也是很有名的因为食热必整在临床上虽然少但是依然发现比如说关节红肿热痛在急性期往往都是红肿热痛的你怎么用啊当然你觉得其用啊清热除湿的处方去选择啊所以这是犯规癫痛堂的发散
31:26风湿与利时清热相配表里同治这是这个处方所带来的啊血血症坚固啊补气养血兼顾啊这是治疗风湿热痹啊风湿热痹的一个代表方啊它在临床上当然是以肢解肿痛红肿沉重红肿关节红肿热痛为代表的二妙散它虽然是一个二类方但是它是一个非常棒的基础方案二妙他的名字也取得挺好叫妙妙就是妙在他的这种佩服那么这个这个它配有这个呢是针对什么呢清热燥湿针对湿热下注
32:33这个不确切应该说是体内湿热永刺是可以的那么时而可以泳池在皮肤时而可以泳池的下焦时而可以永刺到某一些局部而发生的疾病都可以用这种二苗产生治疗所以他不单纯是针对下焦啊只要勇士也可以勇士到关节我们所说的避震实则币也可以用它作为一个基础啊实则避震也可以用它那么这个处方只有重点来讲只有两个药黄柏仓储这两个药都是苦味的而且都是能够燥实的
33:21一个是苦寒一个是苦温啊那么寒热之间他们已经可以抵消一定的抵消了但是他们的强大的造势能力得到了整合我们就知道如果说是苦寒燥湿它的造势能力是会受影响的是不是因为它是苦寒的因为实为阴形利用苦寒的燥湿药那么苦寒的呢它是清热药物所以他反而对实戳虽然可以去但是它会打折扣如果把仓储算进去你看它是温性的优势造的那么温燥之品来促使它就会得到大大的提高
34:04它的初始作用那么他们俩这一合燥湿作用可以相加的因为它们是相同的作用而清热苦寒寒热之间是可以得到主抵消的但是造势作用可以得到一切贯彻是吧贯彻其中的所以这就是他的妙妙就妙在这个地方他就会有完整的去发挥他的造势作用更好的专一的去发挥它的造势作用那么对十币对一切b组他都会收到很好的疗效那么里边加了一点僵直是什么呢就说何谓是吧说明白这个姜姜直在里边就是一种合胃嗯
35:04就是一种何谓的思想所以说这个姜子那么这个处方你看它是治疗食热食热所致的伪证避震脚气带下实窗看好多凡是食人御姐所致都可以应用他说10月下注如果只是针对下焦来讲他就不太合适了是吧说的不太准确那么上交的疮疡湿疹他就不能用了照样有那么后世对他的这个应用那是很宽的啊如果加乙人这叫三庙汤你看甲乙人以后他的初始利率是历史作用大大得到增加是吧
35:50历史作用都要增加肾时初始作用更好的发挥如果在家川牛膝它叫寺庙山那么对于下焦来讲更好因为寺庙散抓流加油西就是什么呢和血了啊增加了它的和血作用畅通治疗痹症让他就会发挥很好的作用说这个处方它很灵活你怎么加减来去应用它都会很好的去发挥作用说这个处方是在临床上用的非常多非常多的只要你发现是湿热痹阻的不论他b组在什么地方形成b组的
36:36只要不是b组在脏腑而是b组在什么经络啊肌肤啊啊那么都可以啊都可以得到广泛的肌肉啊好像这些那么都会收到很好的疗效啊说这个好我们不说他了因为那么溺水盛世啊利水渗湿利水盛世是一个非常重要的一个代表因为为什么我们在这个地方要讲的多一些就说实病这是现代医学比较薄弱的地方所以我们多处方啊非常的成熟在这一块是非常多的那么利水渗湿呢又是我们制史当中的非常重要的一个代表
37:27我零散五银闪是伤寒论的啊是伤寒论的一个代表当他是主治什么呢你看膀胱气化不利而出现的什么呢属属水症属水是什么意思呢比如说肺通调水道下输膀胱然后通过膀胱的下焦的生成计划又反过来上书了才能够水晶四部五经变形当膀胱下焦的气化能力下降它就必然就不能够什么呢把全部坝通调水道下来的水全部用蒸腾气化上去不能完整的支撑层细化上去就会成残留一部分
38:23这种残留部分没有成熟的经验我们总的来讲把它看成叫湿或者叫痰或者叫乙那么这个地方又处在什么呢下焦所以我们叫徐水镇叫徐水那么当然属水镇由于气化不好除了熟水以外当然它本身可以从小便可以排泄出去但是呢细化不好也会影响小编因为气化则能出焉所以它可以表现出小便不利啊小便不利那么小编不利由于我们都知道既然不能够完整的蒸腾气化上去就不能够完整的生存基业
39:17所要表现出寓意想喝水张仲景在五苓散伤寒论当中大多数条纹都是止咳都是自壳的为什么会发生壳那就是因为生成不足津液的生成不足而知说他在出现了湿润而出现的咳嗽第二个如果以这个水不能被利用形成痰饮它就会受到情绪脏腑功能的异常而比如说肝气上帝啊比如说我们大陆在行气局是吧那么肝气上一下可能就痰饮就随着肝气的上升而上升到什么呢颠顶它可以出现颠顶头痛
40:20也可以出现头眩晕头部眩晕因为头部眩晕呢祖国医学就把他很多佐证与症病机之间有联系他都说什么呢无痰不作玄认为啊凡是有眩晕的大多数都是有痰饮所致他人所知咳咳说可以出现头部眩晕如果停在肺必然可以影响肺的悬架这可以出现短期一样咳嗽啊是吧因为不利于它的宣发作用出现咳嗽啊短期如果停留在长江那么可以出现谢谢啊水走长坚离地有声这是张仲景说
41:08他说这是他常见的四肢就变为水肿是吧所以你看它都形成痰饮那么我们这个处方和肾气丸子的进行比较你看肾气丸也是肾气丸是什么呢是肾阳气不足不能够蒸腾气化而出现的残影它也出现眩晕啊心悸呀是吧水肿啊脚气呀转包啊等等这些痰饮所致的疾病那么这个是什么呢阳气不振它并不是虚它是指的是阳气不振蒸腾气化不足而出现生产力发挥在发生的疾病所以你看张仲景把他分得很细
41:57而且虚实之间可以分得很清楚如果是阳气不正并不是阳气虚而是阳气不能够很好的去发挥作用那么我们就要用五苓散来治疗好我们今天就上了这
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。