方剂学（03）方剂学发展简史（2）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 3/183 讲 · 45 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （42 段）
0:07继续开始上课下面一个时期呢明清时期明清两个朝代时间都比较长都将近300年左右啊这个对方剂的发展特点是方药共同发展我们要做教材把它叫方方要共荣共同繁荣由博返约一个规范整理有这样一个过程这个随着方地发展中医学特别临床学科发展也很快作为方剂学来说书很多啊方论的书也很多了我没有代表性本来提出啊这几本书一个一方考是明代初期呃住宿主持人编的一方考
1:29朱熹是朱元璋的子弟了所以他收集的范围很宽当时普济方啊收集了6万多个方出版的时候是6万多一点啊直到现在我们保存的历代方书是载方最多的一个所以可以说县城历代载方最多的方式也得了个冠军这个书呢我们这个出版了多次了啊出版多次前一段啊前几年嘛黑龙江中医药大学的把这个书搞了个筑路一西方啊考证啊注入但这个方这个书啊本身比较粗糙广泛广是收集比较粗糙
2:55学术价值的影响并不太大林黛的第二本书要求的是一方考一方考这个书作者呢是吴坤吴坤他写了一本专门写方案的书我们说陈无己呢开了方论的先河吴坤就对700多个方从组成功用主治其中药物的监护方法炮制方法等等哎君臣佐使的分析得全面进行考证以方论这种形式写了一方考就成为我们国家历史上第一部详细分析方面的专著详细方面的专著后来虽然从明代到清代出了很多方论专著
4:12有名的很多譬如古今名医方论嘛啊比如一周基建里就有三部名义方论了啊方论专著很多都没有他事业的广没有他啊影响到现在我们图书馆一方考书也不少啊这个第三本书呢一方集解一方集结在作者啊开始不是学医的他临床很少看病但后来对中医界很有影响他是明末清初的人光芒明代的末年他开始20多岁一直在啊考了秀才考举人想考上举人以后做官一直到27岁还没考上举人的时候
5:33清兵入关明代灭亡了当时很多啊是汉族的知识分子就不清代服务啊所以王莽呢他随气举业放弃考科举了每天在家读书一般人来说没这个条件诶他有条件家里很有钱不干活照样可以生活得很好读书27岁读到40岁发现了唉只使经济各种书他都广泛看发现医书最有意思唉他到四岁才开始正经的学医专门读艺术家里有钱到处搜罗一书一书当中方书最多他收了好几十本过去名家的方书
6:38然而随着读的过程当中通过几十年努力写了一本一方集结这辈子就读书读过去他选的方很好确实是啊看了很多历代医家都选了很多房里头啊共性非常好的直到我们的一版教材到现在的教材选方都基本模型是根据他的啊根据他的当然也就有增减了总的模式是根据它的所以它是一种啊教材师的他对药物组成功用主治啊方义分析简要的方位分析这都有所以一方集结出来以后
7:40就成为了中医教学跟师学徒的必读书啊方书啊直到现在台湾的医师资格考试中医师医师这个考试啊考方系就考一方习解诶哎我我前后啊这10年去台湾讲了7年课在我看到这个情况以后我说你们怎么能光考放弃考一本书呢人家窝囊还是受很多局限了他个人心里头有很多部落时出错的地方跟他们中医他们也有相当于我们中医药管理局这种行政机构的啊他们卫生所有中医委员会
8:37中医委员会的主任委员现在的主任委就是我到台湾的时候啊我辅导他跟我学周期啊那个我跟他说你们用一方去解一方集结400个左右方有70%个错误那很大比例了唉你们出的卷子有些明摆着就是挑错的错我连考都考不及格我说在中国大陆如果来考我都考不及格考及格的不多了我回去以后用了两个晚上把一方集解原书的错的地方全部勾出来我给他们好的我们在台湾长庚大学中医系啊
9:39给他们办了几届每年都去了啊中基方剂都我在上的那个后来他卫生署中医委员会决定啊老人老办法新人新办法毕业生们一思考是全部按大陆的教材考就不搞那个了啊也可见一方集结的影响之大哎他一个地区他就凭一方去解遇到那出题的老师呢啊出题的老师那台湾我都很熟他们都认得我经常给他们做讲座这些后来我才了解他们有时候啊今年报名的多少人不管今年卫生署决定
10:32全国中医师名额增加多少个根据名额来有的考到90分以上了还考不及格比如说有1年就收15个给医师资格你90分的可能刚好是排到17八名去了你也不能得啊所以不是以实际水平来再加上出的题又是很偏偏角角的啊不重要的题设计错了的题啊呃一方集结里面写到龙胆泻肝汤初代丹期心法啊啊说在东莞市东源市四校方我跟他们说的东园书里没有这个龙胆泻肝汤
11:25我们大陆十几所中医学院联合早都没找到这个组成的卤蛋吸干汤一方集结里面王刚写了在东源市消防你东源的所有住处里根本没有这个方法现在中医方剂大辞典里边有龙胆泻肝汤组成跟他全都不一样地方集结里的龙胆泻肝汤我这个教材里把它写在啊呃引致一方集结我们现在看到一方集体哎本来他说什么就什么啊也要客观清楚啊但这个书呢一般学习中医的被读书方剂的主要参考书
12:17跟易方旗舰配套的汤头歌诀我前面曾经讲到北方的时候就汤头歌诀问题嘛他是历来呃可以说是重印的中医书最多量的唉现在算不清多少次了有个人算过一回那个是学中医背的用的最多的一个方剂歌诀这个这也是窝囊配套的啊所以在明清时期呢其他一些大部头的书很少当然有的皇帝来搞的啊参与搞的像古今图书集成医部全录本身古今图书集成就很大几千万字一部全录所有的历代医书
13:29它编在一起就是上千万字的很厚的现在出版的12册哎那这个这些都他不是专门方书类书啊方交交夹杂在里面这样的所以现在要求的我们各个时代啊就这么一些这个要求的意思就是考试时要考察的啊近代现代时期呢我们要大概知道一下了解一下不是重点在近现代时期我们把他的这个画到一般来说这个解放以后49年以后大量古代方书教刊出版古代的方书教刊出版了
14:38有好几个高潮而50年代一解放开始就就出了啊这个特别56年中医学院各省中医学院开始建立出了很大一批书啊这个过去古籍出版社还包括人民卫生出版社那时候没有中国中医药出版社后来第二次高潮是在62年困难时期过了中医五位老专家卫生部五个中医顾问五老上书以后又一次振兴中医又出了很多重印很多中医书对中医学呢破坏摧残很大啊82年衡阳会议以后啊
15:47又各省开振兴中医大会各省成立国啊中医药管理局管理这个权了啊那样呢又出了一大批同意最近这些年来不是重映了啊尤其是这个印的太多了什么样的出版都在用中医书卖钱完全经济方面观点啊质量的错啊这一开始多起来了啊对方剂影响了第二条方剂工具书的大量涌现这几年来出了一些方剂的工具书其中最突出的是中医方剂大辞典这是得到国家级的讲的南京中医药大学的老地方级教研室主任
17:08这个花了大概20多年快30年的时间组织很多中医院校的老师搞了一个中医方剂大辞典那这个方剂大辞典呢它有9万多个方主要是不带方书多方的数量多而且这个书质量非常好唉我在主编啊中国中医药出版社的方剂学新世纪规划教材第一版啊这个书的时候呢这里边一个一个方要核实啊找原书而且又找中医方剂啊大词典来核实这当中发现工具书当中中医方剂大测量最准确
18:20立本教材的游戏你抄我我抄你错了呢他那里都求证确实那个彭怀仁教授哎这点功劳很大啊那功不可没这个是他和而且是那边尾门啊就是经常流动的他很认真搞出来的每个都仔细要看很长时十本很厚的大部头书啊9万多个方案他就坐默默坐在那里都很多年了啊这个不容易现在我觉得这是杰出的代表啊另外对方剂方面的教材建设不断更新啊这个教材建设更新呢到了本世纪以来
19:25呃新世纪教材和这个大家用的精编教材那个做那些对过去教材传统该啊提法理论呢有一些变化啊那后面我们再讲到具体内容的时候会提出来啊这个也能够推动方剂教学的发展啊实验方剂学雏形出现尽管我对这个实验方剂学呢我很有看法的啊中医学是难以用实验做标准的来治疗了这男的解决问题发展但是又多了一条方向研究的路啊中药西药的研究生产本来是个好事情
20:30中药新药其实我们历史上不断的形成新的方产生新的中药西药成药中成药那过去有啊啊你就过去我还给你钱啊像我们中医很多方在研究当中出新的成药比如说书和相关中医的温开药开窍药研究以后就变成冠心说相关治疗冠心病心绞痛效果非常好唉非常好甚至我们国家北京的中医西医结合研究成了哎研究出来以后都知道那个时候知识分子研究个东西出来我们都知道那个好东西啊
21:41夜里也很多使用但是你还没有像现代国家有新药需要评审中心啊允许你上市啊允许这个手续没有了中医再也哎那个研自主的人就把它卖给日本了主要的人也跑掉了日本根据这个就出了个啊大家都知道现在有名的速效救心丸知道吧都经常听到吗那就是关心苏维香丸的基础啊人家加工研究中国大量进来很多冠心病人都吃一发马上吃的就好了是控制的所以我们有时候花很大时间的东西啊
22:36传统东西搞真唉所以这个损失很大的而我们现在新幼儿园就是个什么状况呢95年到现在很多次去评审后来都不愿意去了今年来通知都不去了因为怎么了最后不是你们专家说了算的你这个方根本没道理啊哎会上大家枪毙了那这个不不能不能通过诶过几天那个厂那个那个要上市了得到啊卫生部药审中心批文上市了那怎么回事啊然后去北京评审期间遇到多次那厂家开发的单位就跑来找专家们
23:48他打听过里边你告诉哪些人参加评审的给你塞包袱都是拿钱买通过啊跟我们说了说我们学校好几位新药评审委员都知道这个情况那大家胆小这种东违法的事做不到诶管理局里边啊就是需要评审中心里边懂业务的西行政人员王明哲教授的学生研究生有好几个在里头那都是我们的师弟们了到北京大学见面一块吃饭后来看的不对来吃饭的我都跟他们说你们小心点我开这个越来越越来越这口子张得大了
24:49没得是非了我曾经警告过他们所以后来他们都不大敢叫我去结果前年就终于到头了处死刑十级长十几个一起抓了那个腐败贪污的不得了都是中药新药打的中药新药的牌子啊所以社会上出了好多中药新药没有好多效果我从来临床上不开那些东西唉这个中药新药研究生产当中不能排除有很多传统中医是老老实实的对是把好方子组织拿出来但是现代的一些药理研究的手段里边
25:49那个弄虚作假那个太厉害啊这个实际上研究药的生产药的也都知道这方剂学发展简史呢大概是这样总论第二章是讲方剂和治法因为方剂和治法是方剂学学习的两个重要环节理法方药经常这样说那这两个有什么关系呢那我们就要研究啊治法方剂关系首先研究什么是治法整个这啊方就有治法整个第一节啊原来教材统统没有的原来教材没有的啊这是从那个新世纪教材到这个教材呢都设了
26:53第一节治法概述具体治法是什么执法时代变轻症候审明病因病机之后有针对性的采取的治疗法则执法产生的前提辩证要结束辨证要变轻哎你不能说这病啊望闻问切你考虑最后人家问你这个病病机是什么啊因为我还不清楚但你没法治疗的哎你采取方剂啊方剂要针对病机体现治法由病机相对应产生治法是这样一个理法方药当中这样的中医的临床看病一个过程我们分解一下的话
27:52前头是个分析问题的过程是辩证的过程要辨清楚病因病位病性病逝病逝就是发展趋势传遍转归唉这一清楚了你要说病机结论然后论治呢是解决问题过程论字就首先确定治法然后啊用方啊选择合适药物了来体现这个治法如果没有药物合适或者病人不愿意吃药针灸也可以也要一定自发指导下选择穴位失真啊所以这个治法是在变轻症后审明病因病机之后有针对性的针对病因病机采用的治疗方法
28:53你确定了它是表征病死感冒表证外感风寒症那你可以用辛温解表法啊你正合当中既是外感风寒内还有预热那你用大法新闻解表又兼有减轻内热两结合啊都是根据病因来的啊根据病因病机来的所以辩证的关键是捕捉并机啊论治的关键是确定治法指法对了大方向对了即使有也有虚啊小的出路出路啊错误也不会大啊因为司法对了可以用方剂可以用针灸唉治疗手段啊可以多样
29:51治法的研究前面提到了在黄帝内经奠定了治法理论的基础黄帝内经上讲了很多了我们现在常常用方法来概括常用字法汗吐下和温清消补麻烦来概括常用治法王对内经里全有啊另外伤寒杂病论里头呢他是历史上第一个融理法方药为体总结了一整套临床辨证论治的体系他最完整啊一整套临床辨证论治的体系这是在执法发展历史上黄帝内经和伤寒杂病论两个最重要后面的实际上很多都运用
31:10我们执法概述c结里还谈到了两个一个字法具有多层次的特点一个字法都有多体系的特点唉这是一个必须要了解的啊过去教材里从来不提这个啊制法具有多层次的特点你比如说我们从笼统讲有三个大的城市都属于中医治法的内容我们经常讲扶正祛邪大家中经理学了对吧学了治疗原则自责对不对这是自责实际上是自治法内容是扶正驱邪任何疾病啊所有疾病必须遵守遵守的司法共识
32:17所有疾病必须遵守司法共识大家学过自责了扶正祛邪平调阴阳对吧诶平调阴阳恢复阴阳平衡寒者热之热者寒之之类因人因地因时制宜这些都是什么病在把握执法上面要考虑的治法贡献就是在中间里的自责唉具体点呢这一点呢我们叫啊治疗大法第一个自责第二个具体治法呢第一个是治疗大法治疗大法是针对某一类病机构性所确立的治法某一类病及共性所确立的执法
33:21你比如汗吐下和温清消补的办法叫它常用之法嗯本法清法文法是针对所有的寒证共同都有温法清法针对所有的恶性犯法针对表征土法针对啊有素食苔也是饮食节制等等啊啊他也素食毒物有毒东西组织的中上两叫呕吐用吐出来也没有分离哪一种笼统啊小法补法都是笼统的但是共同一类病症并不是具体的一个病症所用的所以他的层次呢稍微低一点比具体执法要龙头要层次高一点
34:25我们有时候啊我们年轻人啊病人问我的病该怎么怎么治啊他说你怎么了和肾虚肾虚要补啊啊你这句话等于白说一点不具体啊你应当问他肾虚医生说偏于阳虚脾阴虚还是阴阳两虚啊啊肾虚肾得了肝没有肝肾阴虚是不是有没有虚火因为针对的治法就不同啊本来一个读法就把人家活走了那是一类病症不具体而不具体具体治法是针对具体政策所确定的治疗法则啊针对具体综合所确定的治疗法则
35:26所以学了中医学的方剂有降化要具体化讲话有具体化你有心你说一个阳虚我们要补病人一问怎么阳虚啊比如吓一跳我都才二三十岁都阳虚了啊你要说清楚这个阳虚是哪个层次的那是不是整体阳虚啊不是有最浅的表扬不足对吧唉有点怕冷的是容易感冒点唉这也是阳虚温阳益气解决有的可能饮食减少胃脘疼痛喜温喜按可有呕吐虚泄在中焦虚寒脾胃虚弱那就补脾胃就行了
36:34真正到心肾阳虚啊那就很重要这些都是具体的治法不是一类的共同的所以这个中医的治法有多层次的特点啊另外中医的治法呢要多体系的特点要搞清楚啊多体系特点这个由于病基本身就多体系的中医啊具有小生产方式这种特点小生产方式积累的经验才上升到理论也有多种多种方式啊而且他这个中医的辨证论治它不是辨病他不是辨病辩证是症候啊症候啊受各种因素的影响
37:40各种因素的影响有的人就说那为什么西医全世界不管哪个西医都变病一个样唉中医好像管中国这块地方啊这个十个病人西医辨证唉都是甲流中医看开处方十个不一样这怎么这么不规范啊中医是症候一个病可以产生多个症候所以中医同病啊有异治异病也同治同病为什么呢意志啊同病症候不同正同志也投正义制也义正和外在表现是各种因素的影响哎你别看中医这个辩证啊
38:49唉现在国外越来越认为这个这方向正确啊现在很多难治的病啊啊中医包括那个海外一些人都都觉得哎作为调理调理诶挺好调理实际上呢他们不了解中医的学术体系特点中医的治法体系张仲景的六经病机针对六经病机在产生六经治法六经有六经之法我们后面讲的方子是重点方每个月六经治法里都体现某一个治法啊但温病学派建立了对外感热烈的温病学派建立了为其学辩证
39:46又有胃气血的自发体系啊为气血自发体系我力学派呢它又有对湿热指导三交水稻三教治法体系啊三教治法体系内科杂病方面是用脏腑功效啊产生病变以后针对产生自发是脏腑自发体系我们现在用的最多的就这四个在内科方面四个司法体系最多啊那当若当然经络辩证由于经络之法针灸学用的很多那作为病机由于它的多体系的制法肯定就产生相应因为治法针对立即产生了相遇
40:45多体系特点真的不足为怪啊那过去呢因为中西医有这个差别唉终于有这个特点唉没有说多体系这个唉一次虚的治疗方法呃诊断结果治疗方法全世界通用啊都一样那这个中医呢你将来学习的内科学是以脏腑病机治法为主的要结合其他的特点其他的六经之法为心血之法3焦之法这些特点结合还有的说中医能不能弄成一个一个治法的体系呢啊这样的规范了前些年有很多人在忙活这个事啊
41:51西学中华这些没有办法的啊没办法的辩证当中角度不同就会产生不同的辨证结果那有些里有些人说都是人啊唉都是这个病毒病毒感染唉都得了甲流啊他怎么还定期还不一样呢中医非常强调因人因时因地制宜啊治疗不同时间环节它变化是不一样的啊你临床多了你就会有这个体会了所以首先我们对治法要知道有多层次特点要多体系的特点我主张这一体系啊都要学学伤寒论
42:51就是学三阴三阳六经六经辨证六经病经学温病学就要学啊胃气血辨证3焦辨证也就是学习为心血治法和3焦治法内科学是脏腑治法为主治法体系为主这个要兼收并蓄歌用他的特长这里头有一些特长他有一些代表方剂往往解决某些重点问题这个大家现在这个呢体会还不深了啊今后在临床上接触以后会加深体会的但是我不太喜欢那个学的不多就开始很偏啊走偏啊求啊求新求奇
44:00有些啊认为伤寒派很厉害啊用附片用60克100克200克啊就要去学那个光是量不行的这个这是基本功学习时都要学广式偏于那个方面也要出问题要基础课兼收并蓄他都有他的道理和适用的范围啊道理和适用范围这个方剂和治法的关系啊这姐们就是讲治法方剂关系首先教材提到了先有治法历史上最早有药药以后有复方复方多了临床总结出他的法来了但是法虽然晚于方剂产生
45:06法一旦形成了又变成指导住在西方的原则教材有这样一段话啊虽然说历史上看先有
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