方剂学（33）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 33/183 讲 · 40 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （45 段）
0:07嗯刚才我们讲了普济消毒饮普济消毒饮这种方式治疗风热欲欲毒啊因此上交所知的大头纹的一个常用方这是同学们第一个要把握的第二个把握的请同学们体会和理解李东元他创作的一个基本的治疗内异症的一个基本思路清将和疏散配合清将和疏散配合那这个方案现在临床上比较常用用于哪些方面主要用在流行性腮腺炎方面用的比较多知道这个病的时候请大家注意把握他的病史发展
0:55因为用法对这个方的功效发挥有一定的作用这个方升麻柴胡用药的剂量哈它的剂量对这个方的功效也有一定的影响不宜大剂量的用请同学们注意啊请他们注意同学们注意和重视的问题下面我们看先锋和命先方和命运是治疗阳症疮疡的首选方常用方代表方阳正疮疡好外阳的阳镇创阳的首选方常用方代表方我们说一下外阳前面我们讲自常用的方法我给大家讲过是不是啊
1:48中医的疮疡痈痈阳症分内容和外扬我们讲了千方和命运属于外扬为了疮疡中医分三个七哈疮疡症的治疗中医分三个七初期中期和后期初期呢红肿疼痛为特点这是热症阴症呢主要是以肿痛为特点与肿痛为特点周期的特点成龙为愧成龙啊没有破溃所以窗帘成龙过后一旦破溃定是就朝好的方向发展如果没有破溃从病史的角度来说是不利的为什么破溃以后农业就排出了对不对
2:56排出脓液排出就是血气外出了那么为什么成功以后不能破溃呢正气不足了正气不足不能脱鞋外出他不能脱鞋外出这就是后期后期的特点是破溃以后不能生机练口这是属于后期的特点不能升级裂口似于气血不足大家把握了这三个区的特点以后相应的这三个区的制法你就可以把握了这三个区的制法我们用三个字来说消除补我方剂不考你以后你们的中医外科都要考虑这是必考的内容
3:49好疮疡分三个区根据它三个七的特点消除补因为初期与肿痛为主要消散中期呢我说成龙未溃正气不足要浮足正气而帮助他驱邪外出所以这个坨坨的是什么拖的是正气通过补正气与拖鞋外出哈补正气脱鞋外出后期我说了不能练口气血不足不气血你这样一讲了以后这三个记忆该怎么该怎么用药基本思路就出来了好我们现在强调消防好消法主要用于阳症和阴症都有我们今天给大家讲的先锋和命运
4:43属于阳正传染的初期阶段后面的温里剂一个叫杨和汤的它是阴证疮疡的初期阶段所以我们这样一讲阳症疮疡阴症疮疡都有代表方削该怎么削该怎么消是不是清热疏散就叫消是不是清热蔬菜就该削好我来跟大家说香辛散是必要的因为它写在肌肤嘛对不对后续外出因势利达这肯定要有疏散另外强调疏通疏通通什么因为我说的消法是包括包括阳症疮疡和阴症疮疡在里面
5:37你不能说就清热解毒那阴症疮疡不能清热解毒吧啊所以一方面是心善一方面是疏通注意通气通知通血通脉阳震疮疡尤其注意气血偏虚因为它以红肿疼痛为特定阴症疮疡呢尤其强调制均匀因为它只是肿痛不红他不红这是大家要把握的思路我说一个1+1中境界的把这句话记住你这句话就开出来了用语言是火读生均热度则气血淋痈疽原是火毒生经络堵则去血淋这句话给你说明几个问题
6:35第一在传闻里面哪一种病因比较多见哎热度比较多见啊相对来说阳镇创业在临床上比较多见这是第一个给你的启发第二它的基本病理改变是什么经络的气血运行不畅对不对经络都不通气血阴性的不畅所以你告思方剂一方面要泻火解毒一方面要疏通经络在一方面要调气调血你把这句话记住你的方就开出来了好下面我们来看是不是这样构思啊所以我们非常强调对应激的分析
7:27你分析以后这个方向衡就好很好理解它是治疗阳症疮疡它的特点画在书上炎症特点汤圆特点是什么红肿热痛兼热症你就这样记就可以了红肿热痛坚韧热症就是阳症疮疡大家看一方面药清热解毒刚才我说了用聚源是火毒生另一方面还要什么还要通经络通气血但这个方强调血所以他提出和血最终的目的要达到消肿要消散这方重用需要是哪个药银花银花是疮家之圣药对不对
8:18用它来清热解毒消除疮阳症疮疡产生的原因它既可以解毒又可以疏散但是我们重用以后强调它的解毒作用好强调好点的作用陈药白芷防风这两味药是辛温的还是清凉的应该是辛而微温的就冲他说你这热度怎么会用这两味药呢这两味药起什么作用透扇好疏散哈透散阳正创要疏散白子你们讲过这个药有没有排脓的作用白芷有排脓的作用对不对白芷又可以排脓防风白芷配在一起
9:08首先我们强调它的疏散作用假设龙成了呢白菜可以帮助抬高好我说假设因为我们书上讲的话初期阶段实际上在临床初期也可以用中期也可以用因为它有排脓的作用好大家看龟尾词说乳香末药这一主要起什么作用我们说热度搏击气血要凉血要活血药行气你看这主要体现没有乳香末药既可行气又可和血而且还有很强的止痛作用这用归尾呀同学们归尾强调它什么作用归为强调它的和血作用
9:59当归生呢养血作用他当归生气养血作用所以用的是归为强调它的和血作用但它既可以养血又可以和血它偏移和血此时呢可以凉血活血所以这种药一起进行气和血量血而且有比较强的止痛作用好比较强的止痛作用好再看左右天花粉起什么作用有没有清热的作用加强那个樱花的清热作用另外热血伤筋大家看到没有要配两嗯好有养阴这是天花粉背部和陈皮起什么作用陈皮可以行气
10:52背膜可以化痰因为气的运行不畅血的运行不畅所以配上这些主要群气除湿化痰坚固与气和血的运行运行不畅而产生的什么胎死责备这味药还有一定的排脓作用它还有一定排脓作用穿山甲和造造次起什么作用首先强调它的虚空经络好初期同调它的虚空经络假设龙已成呢还有排脓作用啊最后生甘草清热解毒另外甘草调和药性所以整个方剂大家看一个是去热一个是调气凉血和血
11:54但是咳血比较强再一个呢疏通经络最后头上学出外出好透散邪气外出所以通过仙方活命饮的这个方法学习大家可以体会治疗阳症疮疡消把我该怎么构思方剂这方尖谱法很特殊啊同学们看用什么来煎的用酒来煎一大碗酒来煎啊用酒干什么我前面已经讲过一个帮助药理不善酒还可以心血哈酒还可以心血这是先方和密语注意他是用九键的好用九键的这方面配有特点我们用两个字来总结它
12:53一个是清一个是书群和书就是这个方的特点请同学们注意他是书的具体的含义一个是疏散指的透善血气外出一个是疏通疏通气血疏通经络疏通津液有没有疏通经验啊这个方责备和什么陈皮一个燥是一个化痰可以疏通津液所以这个方气血津液全部兼顾好疏通经络疏通气血津液但是请同学们注意整个方剂还是以疏通血为主和血力量比较强他喝水你也不要强他这个配伍就体现了外科炎症疮疡
13:46请大家注意内痔我说的是内痔内置消防的配伍特点好内置消化的配置特点这是先锋和命运同学们学习要掌握它的特点就是轻松二字好清晰二字这个方程配伍来说应该是比较全面由于佩服在全面它既可疏散又可排脓所以怎么评价他川良之圣药外科之守方啊所以我告诉他是杨正双阳的首选方另外请大家注意初期肿痛红肿热痛这个方可以用中期龙成胃溃这个方也可以用
14:38清热解毒力量不够强配上五味消毒饮五味消毒与元素是滴治疗丁疮的这张方大家看和黄连解毒汤有没有相似的地方我们说中医构思方剂消除病因调理功能调理气血津液是不是这段话也是针对病因施治的好记住凡是针对病因四肢的各科都可以用现在不局限在冰川了凡事辩证是热毒症的你都可以把这个方配上去那么这个方和黄连解毒汤比较起来它的作用比黄连解毒汤还要平
15:24可惜黄连解毒汤全是大苦大寒的所有使用注意的时候我给大家注意这个黄连简介上是不宜久服啊因为都是大慈大寒的啊这个方比较起来药性比黄连解放要平和一些所以凡是热毒为患好可以配在你的相应的辨证施治方里面加强清热解毒这是提示的第一个提出第一点我们讲清热解毒第二点呢根据部位适当的加什么引经药这个仓可以发生在有不同的地方头上长疮叫什么呀
16:10哪个要擅长走到头顶川芎吧用川芎来引嘛还可以行气活血还可以通胸胁长穿财富来盈嘛下部长穿你要下行哪位啊牛膝吧哈这是给大家做个提示可以根据穿着不同的部位适当加一定要发挥它的这个治疗效果好发挥它的治疗效果最后提示肩负法注意这张画的肩幅法是用九的好家酒增强这个方的和血帮助药理复散哈帮助药理复散相当合密语普及消毒液都有一个共同的特点
17:05都是热度过肌气血都可以用于什么局部的疼痛我们看看这两张方有什么区别从清热解读来看你们做哪个方向普济消毒饮仙方活命饮的清热解毒是不及普及消毒有的好不提服气消毒赢了我打两把叉都算是照顾了那么叫我呢一个是一把叉一把叉还清热力量真的不强这两张方是不是都有火都有透邪外出啊好这个方两张方的配伍这个这方面是基本上差不多的两张方因为都不接气血
18:00莫若陈皮实所归为所以你在用在普及消毒瘾如果病人红肿疼痛很明显可不可以借用仙方活命你的这个思路可以可以可不可以加强和谐吧和谐普及消毒瘤和血力量不是很强你可以在这个方向转再加上两曲和血加丹皮加丹参好加川芎啊如果疼痛很明显你可以加五香末药啊这些思路都可以互相互相什么借鉴的好所以我把两个方用来比较就是让大家互相借鉴看这两张方道理藏在什么地方
18:47不足在什么地方它的特点在什么地方特殊功效请大家注意普及消毒饮食上部咽部肿痛利咽的药是它的一个特点先温和命运它是治疗疮疡的还有如果龙成为溃的它可以帮助溃奸派龙这就是两个方不一样的地方当然部位有所不一样一个是在什么上部一个在体表所以我们说都有可能发生局部的红肿疼痛一个是以上部为主一个势力体表为主啊这就是两张方它的特点把它这两张方的特点可以借鉴
19:39两张方在用药上的的这个特点在临床上适当的变化反击好质量变化放心前方和命运我们就讨论在这个地方那么阳正川阳代表方是先方合命运它体现了治法是杨振疮疡初期的消防消法是四个含义消什么不是简单的用清热解毒的药一个是清热解毒一个是疏散一个是疏通气血津液一个是疏通经络这样来构成你的消法的基本结构好构成消法的基本结构在运用中因为这个方有空间排脓的作用
20:34所以初期可以用中期可以用但是破溃了就不能用啊请大家注意破溃了不能用初期肿痛可以用周期成龙胃溃可以用但是破溃以后不会用他破溃不一样这是对西方和命运我们做一个简单的强调教好简单的强调清热解毒方我们就讨论完了好简单总结一下针对病因四字的两张方希望大家把五味消毒液记住因为这个方应该很常用五味消毒饮和黄磊角度上都是针对病因施治的
21:27黄连解毒针对3焦实热火毒用药分三中上中下3焦两个伞这张方它最大的特点是具多种清热方法于一方用于上中2焦的什么热症临床同学们在治疗这种发散式性疾病的时候可以借鉴两个散的用药思路直接轻则坚决亲热配合在一起他配合在一起普及消毒饮和西方和命运他们都涉及到热度搏击气血出现局部的疼痛局部的红肿疼痛先发红命运阳症疮疡皮肤的肿痛和红肿疼痛
22:20而普及消毒液呢颌面部咽部的红肿疼痛好这五张五张方它的大致的区别我就提示到这详细的同学们看教材的小结好详细看这个小鸡清热解读告一个段落下面呢我们进行第四节的学习第四句心脏不热好心脏负热心脏不热该怎么煮方脏腑热都有共性就有热的表现是不是阳热亢盛的表现热血都要伤阴都有阴伤的表现整个清热剂大家发现没有是不是都有这个共性啊共性我就说了
23:12作为脏腑热症大家说除了有热和阴伤这个表现以外它还可能出现什么表现归纳起来它应该有脏腑功能失调的表现对不对热在哪一个脏腑就要影响相应的脏腑功能失调那我们具体来说肺什么功能失调宣降功能失调对不对可能出现什么症状客串哈客串与宣传的特点它的功能失调可以出现刻出来另外呢肺为储痰之器啊肺为水之上源它的宣传功能失调容易形成痰湿好那么形成痰湿病人还可出现咳痰好
24:18还可以出现咳痰新的真理特点心主神明对不对所以心有热可以出现热闹神秘出现烦躁失眠哈甚至还可以前面我说过神分战役另外心热热还可以出现口舌生疮因为舌为心之苗是不是这样讲的好这是新的特点那么肝呢肝的生理特点请大家注意肝主疏泄肝的疏泄功能失调容易出现什么胸胁的胀痛怕出血的胀痛胃阳明的经脉循于牙龈所以如果胃中有热容易出现牙痛如果有胃热
25:14还可以导致胃气什么散力会出现呕吐脾有没有热脾胃有热啊如果脾热可以出现口疮可以出现口唇干燥好尤其最神转场啊啊嘴唇长疮这是它的各个脏腑它的特点下面我们看怎么煮饭有热该怎么首先清热好我这要强调一点请大家注意针对性的清热药诶针对性的是清热的药你不要随便跟一样亲热药随便用清热药是可以的但是它的效果就不如你选针对性的清热药效效果好
26:06肺热肺热哪些药石膏知母黄芩讲过鱼腥草没有啊这些都清肺热的然后同学再看你看我这样配行不行我用黄连黄连并不清肺热对不对我把黄连加基加上几梗可以这么可以呢啊可以啊啊加上桔梗基本可以引进对不对这样可以所以我们同学学的时候可以把中医很多理论配在一起我还看到临床上有医生用龙胆草加加桔梗浓烟草是不是清肝热的你怎么总是清肺热了因为基本可以引药上行
26:57这是一点另外肝和肺之间的关系我们经常都在讲好肝和肺的关系如果这种病人肺热是因为母活性菌那配龙胆草加上基本不是更好吗好所以要根据病症的特点来进行配伍好根据病症的特点配伍新热那需要黄梅还有呢黄米面条可不可以还有不得注意清热凉血的很多药都可以清清热清热凉血的药可以清心热为什么下来翻书另外我再给大家说一个药木通口可清清热也可以清清热好
27:49下来把中药再看一看清肝热清胃热清脾热同学们下来自己再去看那么脾热中药没有甲脾热该怎么配药脾胃同居中焦对不对我可以配清胃的药然后我再加防风你比如说我用石膏加防风大家看一下石膏是不是清胃火那么防风干什么防风是太阴脾经的引经药我这样一配了以后是不是就可以去皮去皮皮子了所以通过配伍就可以我们说药物通过配伍以后影响你的功效发挥方向啊
28:41啊所以脾热我们可以用清胃热的药清脾胃的药代配丙经的药同学说我不配防风我配白纸扣可以白纸也可以啊白子也归脾胃经了啊这是可以的第二就是因伤就配养阴的药好就配养阴的药配了以后大家看还应该怎么配你工人是你不管他了吗是不是可以调理功能的药针对性的清热药养阴药再配调理功能的药肺该怎么配宣降肺气只是宣降肺气吗肺与大肠相表里嘛你这个肺热的时候
29:37我稍稍考虑到他的骨气通不通畅对不对可不可以配点利水的药毒性片肺为水之上源啊我溺水可以跟热早出路啊所以这些都是根据中医的对肺的生理病理的认识好所以我们来看宣降肺气的药通服的药利水的药那么心呢请求要不要配点调神的药啊心主神明对不对心脏容易影响热扰神明我配调神的药安神的药和谐的要好不好理解心主血脉啊热与血液容易影响血腥不利好配合血的药
30:24绿水的要干嘛要配当然同学们学一学可以跟着找出路这对的还有没有心和小肠相表里啊对不对亲人小肠有分清别浊的作用所以我通过利小便也可以间接达到清虚热的作用好最后我提了一个制胜滋肾是不是要补肾阴啊干嘛提都是补肾阴圣水要上去虚虚火才不抗生的呢你现在心火旺了我先滋肾水让生物肾水上居于心经火可以减轻什么清火的盛干嘛配什么药疏肝的药肝主调血
31:18活血的药肝主藏血补血的药好补血的药前面我不是讲过柴胡和白色的配伍吗是不是疏肝和养血如果按仲景的白芍白芍芍药还兼有和平的作用是不是啊这种实际上这个财富和白色配伍就体现了这个特点未来何谓降临好何谓降临注意要长了将劈了脾主升清脾主升清所以在退伍的时候请大家注意洗洗造物时请大家配一点化石燥湿的药这是第一第二脾主升清配点生发清阳的药好不好
32:13生怕清药的药好你把这个基本的构思掌握五脏的热你都可以兼顾好五脏的这都可以兼顾下面我们看到刺上儿科著名的专家权益的方好这张方二类方好二类方二立方我提示几点第一点同学们首先把握这是治疗心经热症的一个常用方也是基础方看到你们变的要点画下来第二个要求同学们把握它是清热利水养阴治法的一个基础方这是我提示的第一点第二点这个方是木通和生地当君药
33:11请大家注意真地清新木通清新我们说治疗新的病要溺水牧童可以溺水我们说治疗新的病要治肾身体还可以什么只剩体现了它的基本结构它体现了它的基本结构临床运用这个方请大家根据以他的弱势和阴伤的程度来加减热身加气热的药阴伤肾再加养阴的药好再加养阴的药相关加减同学们看书好我现在要提的问题袁术这个方式治疗心热的大家知道清虚热的首选药是黄连
34:07对不对那这个方为什么没用这是我说是儿科专家给小儿开着放好给小儿开的放那么小儿以后你们讲儿科要专门讲我在这稍微给大家做个提示小儿的生理特点至阴至阳之体什么意思啊阴和阳气都是什么都会充盛哈都会充盛那么纯阳之体怎么理解就是阴和阳它相对都不足但是偏硬阳气比较盛从小孩的病多热症小孩千万不要让他穿的太多它本身就是损阳之体你穿的太多就更容易生病啊
35:00所以小孩多热症也是根据他这个特点来的另外小孩全耳温状生下来以后五脏俱全的但是娇嫩的经常的注意丈夫是娇嫩的屁为脾胃是脆弱的那么脾胃脆弱所以在用药上你该怎么考虑他应该怎么考虑同学们想一下好我再说一下这张方我们分析了以后我们要看这张方这张方我们强调熏居有热请大家注意他的这个病机的特点我们实在太快了虽虚火不实啊什么意思啊有殷商办事热补肾
35:59请大家注意热不慎热盛前有一张方是血腥汤只有一位皇帝他只有一树黄叶所以它热不慎一定要把握这一点我心经有热热很盛这个这个方热不是很盛好这不是很正这是同学们需要把握着分析了它的生理特点又说了这个方的病机特点所以我们在用药上要考虑什么请同学们注意治小孩的病第一个自适房区至阴至阳之体纯阳之体如果是热证假设没有阴伤你用药要不要考虑养阴
36:48因为它相对阳气肾阴虚对不对所以用药要自食防虚另外离地苦寒啊同学们离地苦寒假设若不胜你不要杀鸡用牛刀好不要杀鸡用牛刀如果热盛你弄别人我刚才说的这个方水虚火火不湿热是不是很盛所以这是在填一下元素就强调他说小儿脾虚不受寒温了服寒则生冷了寒凉药要增伤脾胃服热服温过用热药温热药又用于生内热所以请大家注意这个问题还要注意这个问题就那么我们换一个条件
37:43刚才我说的是肾虚火不适我现在提的是心热肾怎么办现在肾怎么办加黄连嘛对不对我说的是当水虚火不实的情况下热不慎的时候你不要杀鸡用牛刀现在热身的时候就要用加强清热好加强清热黄连所以黄连大慈善比较细大致展来说它的清热力量就比较强他就比较强这方在临床上的运用好在顶上运用加减你们就看书了我在这跟大家提示你们宿舍有没有一个支教小孩晚上哭闹的
38:41有小孩晚上哭闹心肝有热注意心肝有热加黄连加强清心热加菊花清肝热另外还可以平肝加蝉蜕也是增强他清肝的作用还有增强他的这个敏感的作用注意小孩晚上哭闹跟心肝有热有关好另外我先让同学们想我下次上课来举个避难这方在临床上治疗遗尿明明都是个溺水的方案怎么还用它来治疗小便一定呢去医疗应该是肾虚不固吧对不对干嘛要用道慈善好这个问题有个同学们思考
39:40我们下节课举个病例我们来讨论这个方好休息好今天的课就上到这儿休息
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