37 当归六黄汤（二），袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 139/183 讲 · 36 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （35 段）
0:01好我们开始上课上节课讲到清虚热了也提到这个当归六黄汤这类的治疗导汉的一个特点它是一种复合并机所以综合到历代医家有很多讲到这个方的各自从不同的角度所以你比如说阴虚有火这个火究竟什么火那历代医家说法不同有些说阴虚火旺这个火初期的火旺所以用三黄来泄但三黄是泻实火不是虚火所以希认为啊这开始出汗可以是湿热伤阴那阴虚以后继乏内涵又采取产生阴虚火旺
1:05不经外泄那汗出过多以后呢气随汗泄导致胃气不足那又有啊表示事故的那一行那你在临床要具体判断哪个方面侧重灵活用这个方所以这个表达供参考了就这种复杂病机当中啊呃怎么看待古代一些复杂的方剂如果你用单位药物不从这种原发病及继发病机这个来考虑的话仅从单位药物来分析一个一个孤立的要素来分析啊有的时候不太好理解这些方从当归六黄河我们将来讲
2:09某地产要具体分析的病理过程而不同病机这种复杂病机的内涵来分析的话那就不好理解所以有时候看到一些老中医开的方好像很复杂猛一看似乎杂乱无章但是把一些基础病机特别他们之间的相互关系分析以后呢就好理解一些而且那地方也要灵活运用啊灵活运用看哪方面的成分多因为中医治法律对于时任虚热的用药呢还是有比较严格界限的阴阴虚有火情况太用苦燥
3:00他伤阴啊更会啊加重硬伤的虚火那火旺所以他这个从组织里反映出舌红苔黄脉素啊大便干啊干结了口舌生疮啊像这类有实火的特点早期有失火导致迫切格外泄了个因素还存在而由于这种汗臭啊伤筋以后呢又兼有虚火的特点所以这类病人谁的因伤导汗为主呢白天自汗也会有尤其到出汗日久表虚不固的情况下这种汗出就比较复杂了就不是一个单一的纯粹的病机是一种复合病机
3:58所以这类方剂的一个讨论啊要用从这种复合并集基础并且产生变化这个角度来讨论这个因为后面他将来会涉及到有些方剂呀它体现出种双向调节多元的思想啊不是不是基础并济所以为什么方剂分为基础方常用方代表方这类性质不同的性质不同的方讲解起来或者运用起来角度也不同的而下面呢我们讨论第五章去除剂这个祛暑剂呢从定义来讲是治疗属病的方剂总体的适应病症啊是下月的暑热症
4:54暑热症呢它就会有属性的特点所谓特点我们由于这一章的一类方二类方呢一类方是香炉散包括它的复方新加香薷饮二类方呢是清属于气汤但是如果孤立地讲这两个方呢那这个整个属病从治法角度的全貌就不是很清楚所以以这两个方位重点但是概括性要讨论一下属性特点和他的一个c的治法首先属病的一个特点从性质来讲所谓阳邪其性炎热那反映的主要是一种阳热之症
5:53阳热之症属于祛暑清热了是他一个最比较基本的治法啊基本的治法有一条性质属于阳热呢过去也轻诶也有归于清热剂范围了所谓特点第二个呢数多加湿暑天啊特别到长下那往往呢这个多架设天属下破啊地势上升呢人在气交之中多数病加湿这个特点所以治疗祛暑的方经常要结合一些历史画师这个宿命特点第三个呢暑天人们容易贪凉饮冷也就是说乘凉太太过伤寒了或者呢过分啊吃冷的东西也冷了
7:12由于受寒所以暑天反而还多间接表寒之症容易发生那形成一种含不火有两种情况一种呢没有感受暑热在暑天感受表寒一种情况属啊感受暑热又坚强彪悍所以要在虚数解表上和一般解表不同呢有一些啊这个它特定的一些治法属于阳邪容易伤气阴所以四个方面啊伤气伤阴所以过去教材在叙述里边呢分为四节二祛暑清热又祛暑啊要去除解表以及呢清暑益气概括来清暑益气养阴
8:20现在我们这个教材呢就啊没有细分这个绝了啊这实际上就是把这四个方面体现在里边啊属病治法的这个对四个特点产生的四个方面相应的方剂祛暑清热呢是用了清络饮清落影实际上是一张当年宫廷的轻量饮料啊当年宫廷用的一种清凉饮料你看他用的东西都是新鲜的你现在要是叫你一下子把这新鲜的六样东西找全还不太容易还有有些人不是广是你经济条件好就能解决啊
9:17都要新鲜的两张皮两朵花两片叶子加起来的六味药啊有祛暑清热花叶类那个透热啊那个透热加上芳香的暑天都试着惠州兼顾这一特点这是祛暑清热香炉散和新加香薷饮这个复方这作为来概括属病外感特点和它的治法屈辱啊历史是针对数多加士甚至于有些一家称属必加四当然还是数多加四比较准确那采取既清暑热又有特色呢在于利水相结合使暑热之邪从小便排出基础方向
10:30六一散常用方还包括呢桂林甘露影和桂林甘露乙实际上桂林甘露营就是一个啊有祛暑清热清气分热力量较大的30啊和五苓散呀六一散呀这些的结合体现出祛湿清热方法和较强的利水生疏方肾湿方法的结合清暑益气养阴方面呢以其亲属于气汤为代表既清暑热的建孤其银两商那这样四个方面的方剂呢概括了属病的治法而概括了属病的治法那我们这里呢重点讨论第一个呢
11:35技术解表类的香炉散啊二类方的亲属益气汤其余方剂呢作为三类方啊自学的内容知法特点是针对了属病的啊病机特点呢所以作为鼠病啊属实六影之邪要清透我们说包括祛暑清热用药都尽可能要有清透的特点鼠病的所谓阳邪很容易伤气伤阴所以要及时的照顾弃婴属于阳邪呢暑气通于心所以保护心神伤属性神病变呢产生较快首都加湿要分清暑热和加湿轻重主次啊轻重主次这一特点是在祛暑剂的概述里面啊
12:45有具体的讨论这里引用的一些话呢就针对前面讲治法特点里古代agr一些看法像一天试营临证指南医院里提到鼠病手用心良禁用干寒中用甘酸脸经不必用下很概括鼠辈的特点开始他所谓心凉就是要清透刚才我们讲的清透熟容易伤筋好气要甘寒养阴啊伤筋到一定程度呢甘酸敛精也就是说你啊益气养益气养阴收敛就生脉散属病的道理啊该酸这配伍当中生脉散啊这个湿热病篇里边说呢
13:49他认为损伤气阴清暑热一元气无不应手而笑也就是说自属病当中清暑热利元气清属于鸡汤本身就包括了一剂养阴了啊兼顾扶正呢效果较好但知属之法呢清心利小便最好加湿问题呢通过清心利小便暑热所小便而解这是前人所有啊简要的讲的字数数病治法的一些特点对于数命加湿应该说加湿应该要燥湿但是不可过于温燥鼠病呢容易伤阴也不可过于干润该论爱湿这都是用药的一些特点啊
14:51这个既要解决问题不能太过兼顾到他的一个啊可能产生的一个或者过温燥伤津或者过甘润以后之意啊这些这个不良反应了这是祛暑剂分类我们刚才简要讲了一些分类和相关的方剂下面讨论香炉散香炉伞呢是和聚居方上的他组织的病症叫阴属所谓阳邪阴暑就是暑天感受阴邪往往有下月乘凉饮冷啊感受寒邪具体来讲韩式和韩式所以韩氏本身风寒加湿分函数表要加湿所以表含正反应呢还是表实证为主
16:00恶寒发热无汗可以头身疼痛这里加湿反应呢可以有承重头身啊沉重疼痛酸楚疼痛这里加湿特点脉浮有表症所以这是作为这个香炉山阻滞啊由于下月特别乘凉太过了啊感受寒湿而这类病暑热重的地方还挺容易发生还挺容易发生像我们四川原来老的四川地区重庆在四川那个范围了我们经常到重庆去的看到那个现象夏天在长江的三个火炉子也热得不得了经常数40度以上
17:01最热的天一过去空调不多啊我在那里出差经常在那儿住晚上哪怕十二点一点了马路上有个现象人行道上人排了一排排就在人行道上睡觉先泼水泼了水自己热气升腾退一点粮铺上席子就在睡人都在马路上走人倒是成了睡觉的了啊一看一排排像是沙丁鱼罐头一样哎这个像那样天气到半夜变化很容易感受寒湿当然这种情况下有些白天感受暑热晚上也感受寒湿就造成含爆火的特点
17:54我们这里讲的香炉散组织呢事态感受暑热这不明显主要是暑天这个季节特点乘凉隐忍感受寒湿为主所以叫阴暑证这个作为书啊诗来讲它加湿湿邪很容易内外相应也就寒湿在表引动内湿引动脾胃啊内饰而这个内在脾胃运化障碍有水湿内停的病人呢也容易招致外湿也容易招致外湿脾胃运化障碍的有水湿内停了一感冒往往以寒湿内啊还是这个形式出现啊以这个形式出现
18:53所以他的主治症候啊看来是怪感引动内饰是表里同病产生内在的实质脾胃引起升降失常的表现具体来讲水是组织生姜时常呕吐泄泻气机阻滞不能正常升降了不通则痛腹痛泄泻十字气急胸脘可以辟闷失主是碳排地所以这一组啊是一种湿邪阻滞中焦气机造成升降失常的表现那内外两组正后就构成了香炉散的啊这个全部最后表现了他从病机来看它有个特点一个呢外来感受韩式数天
19:58一个呢表示引动内饰表示引动内饰造成气机阻滞表里同病那在治疗方面继而去暑解表针对属病特点向外发散散表寒去湿又要化湿和中和中和脾胃恢复脾胃的气机升降当然自私来讲呢可以几种方法我们说开宣方化口罩诞生几种方法暑天的特点呢以画师为最好啊为最好那这个方里一画师为主兼顾苦燥代肾兼顾苦燥待肾用香炉做君药香炉可以外散风寒而且呢又能方化湿邪
21:14放画是写通过化石和中外散风寒它有夏月之麻黄的啊这个说法啊夏天不用麻黄用香炉那他这个发散表寒是针对表示正啊风寒表实证前面组织里边呢谈到它是无害的厚朴作为臣药呢在这个方里它有两个意义了厚朴这个行器要气形的赤化本身呢厚朴带有芳香特点性味又是苦温啊辛苦温苦温苦燥啊心善芳香化湿所以苦燥方化它同时具有这个又可以畅通宗教契机啊有助于气机的恢复升降
22:25这个扁头呢作为左右扁豆又在这里能断肾肾虚所以体现了这个方法枯燥但生相结合而以方向画师为主针对属性特点这个方法用少量的酒啊佛法有酒帮助药力的不善啊帮助药力的不善所以香炉散呢是治疗暑天外感风寒加湿啊暑天外改方案加湿内政又有湿治脾胃升降失常的一个表现表里同病采取去除解表化湿和中实际上它有解表散寒解表散寒化湿和中这是主要的运用方面呢
23:37辨证要点是一种风寒加湿风寒加湿的特点而且表里同病恶寒发热头上肿痛胸闷天意啊卖服当然作为这个暑暑天外感要注意呢内在暑天很容易伤暑了闷热的状况内热如果明显可以加黄连清热水是比较盛广式方化为主不够像茯苓啊这类增加蛋肾不过脾虚气虚之人又有人参黄芪啊这来增加他这个呃益气健脾啊人参黄芪白术啊一些健脾在使用当中表虚症呢不适合因为香炉本身夏月之麻黄辛温发散
25:02力量还是相对来说较大的中暑发热汗出心烦口渴这是三俗了不是说夏天感受风寒加湿而是直接上暑热啊可以发热为主中暑啊发热破经汗出而且商及心神比较突出了这个是这个方法不能用的韩文有别了这个我们体会呢暑天新家乡路引症复发这个新家乡路隐症是很常见的新家乡路隐过去这个方现在作为复方因为基础方下面这个一个相互产的基础方下面这个一个常用方
25:55从病机来说呢新疆香露营和香炉散不同它首先有商属的前提也就是暑热未有暑热伤暑这个前提又加呢感受风寒所以这个说这个方式执法体现啊这个心凉新闻复合的了哎辛温和辛凉复合性问负心良法他就是说你本身要暑热要清右外面含苞火又表盘要散啊所以祛暑解表清热化湿啊清暑热散表寒结合所以这个症状来讲啊他所谓加湿啊复感于寒总的来说就是说没有暑热惯于表寒
27:09又兼加湿邪这里发热头痛发热较高临床上看是发热较高由于外来还有风寒表示所以恶寒无害口渴便吃是一种暑热较重暑热较重学问不收是加湿包括时太白腻了所以卖相来说有表证脉浮啊暑热能卖素结合起来还是反映出啊这个复数这个特点这类症夏天并不比香炉散的真少啊比较多的而且这类正后由于他寒热夹杂表寒内热又加湿所以呢日式啊往往喜福退热又容易反复
28:22这个方呢他是在香炉散基础上增加银花连翘银花连桥可以啊清内热了增加热清热同时这个清热旺用银桥可以外透香炉是用来还是发散风寒又能化湿啊香肉扁扁豆厚朴相如散加了银花连翘把扁豆用花增加它的化石作用又能啊花叶类能够轻轻宣透透血化湿这个作用所以这样这个方呢寒温并用说它性温复性良法新闻新娘相结合用于这个下月外感风寒表示本身又有内伤暑热的基础
29:30外寒内热正一个常用方这里症小儿还发生了挺多夏天因为它是暑热很重的时候他是滋阴至阳之体易寒易热易受热暑热的基础啊啊这个经常啊这个容易存在又加上不注意外来这个啊气候变化可感受风寒这个机会也比较多特别小孩子啊夏天很热大人抱着就睡着了一下子反而感寒啊气候变化而且这类病症呢终于有它的优势因为我们譬如和西医在一起治疗当中啊这类西医方法治疗它的热
30:31由于加湿哎就是表里同病看看退下去了稍有起来了这样的病例了当抑郁到高烧到39度多了我们学研究生啊或者年轻老师去看书和病人把小儿子抱来我记得最清楚一个一岁左右的小孩子父母本身还就是华西科大学毕业的在当地医院里当医生的那个时候我到那个地方前前后后发热小孩子快一周了啊天天这个输液了但一抱来我一看温度挺高那我们那个有两位研究生也就是说已经工作教学临床以后好几年了的
31:31又来读研究生了马上本能反应他就说哦这个赶快用安乃静滴鼻子啊或者用什么什么就说西医方法我们骑车停一下刚出来小孩子抱来我当时挺不高兴哎我说人家找你干什么了人家父母都是西医了他想不起来还要你教但后来我说把小孩子抱到医院去这个路上哎我去看他们跟着去我说你们不要去看你们区又是一套西医的那个你西又不如人家西医中医方法你又不熟两个皮啊都没都没弄好
32:18唉结果去看了看临床看了看很明显的一个新加香薷饮症暑假的时候带他们去实习啊那很明显新疆三路引进啊不出汗发烧啊加湿到下午点稍高了照样退一些唉那作为西医它也用的是云财周记呀这些他就算用中药了其他西药的针对性的一起等于对症措施补液了这些支持的这个有特效方法很少唉所以根据啊边界偏红发热较高无汗为什么无害外邪郁热所以他就是个性价相如饮啊
33:27这个基础上由于发热高加生石膏啊哎加生石膏还有一小儿发烧脚高又好几天反复里边有加一点点羚羊角粉考虑你不要动风啊热气要升容易生风啊要加一点这个唉要在过去工作医院里有洗脚可能加一点点洗脚啊这个称呼的话他退烧又快而且呢保护心神防止痛风很好领养脚粉也能起到这个作用量很少因为这个阶段他毕竟还是一种先未受邪之地这种想法哎所以这个开了以后
34:25我就回到住的地方哎他们问老师都开的什么方我说明天再看第二天早上去当然发烧退到38度然后他们的孩子父母说他平时到上午也能到38度多的哎那我说再吃头天去下午傍晚吃了一副啊吃了一到了第二天又吃那下午开始温度并不那么高冷这个小孩整个结束就是用中药一周两三天就不住院了住院了一周就基本上就后期的调理脾胃啊所以后来新家乡露营这种治法呢
35:18这个方啊很多当地的西医啊他们也是用这个方那我说这个方你还要一些加减方法这个要掌握不是笼统什么都用这个方法所以他对于下月感寒内有暑热这个基础表示正这是不错的嗯这是不错的说第二天那些学生去看了啊研究生看了一看哦新家乡如影后来效果出来了他们对这个房印象都非常深了所以方剂学在很多方法他也用了啊他知道这个体会了这个区属还有一个方时间关系呢
36:10我们下午接着再讨论
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。