方剂学（55）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 55/183 讲 · 41 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （52 段）
0:09上课之前呢我们先把上一节课大家学习那个降气机里面的重点方剂苏子降气汤的主要内容回顾一下呃苏子降气汤它的主要的功效主要功效就是具有宣降肺气止咳平喘的作用啊止咳平喘主要是治疗上市下虚症的一个代表方那么上市主要探探险用肺探险拥肺肺失宣降表现出来的兄弟满闷咳嗽痰多清稀色白这是上虚下虚呢是指的肾阳不足肾虚一下肾阳亏虚一下称为下虚
1:02虽然是上是下虚但是以上市为主哈上市为主所以治疗呢应该是上下兼顾呃至上为主那么上节课我们讲了他的这个理法方药了最后有一点就是使用注意这首方它是一个上下兼顾标本兼顾啊上下同治标本兼顾之上为主至上市为主指标为主的方那整个方呢用药啊是偏于温啊整个用药啊偏于温所以降气祛痰这个降气祛痰为主对于肺肾阴虚的常客就是阴虚有热的以及肺热痰喘啊
1:48不能用啊不能用有整个性味偏温所以他针针对的是寒寒寒哈痰闲拥肺那么如果是肺热痰喘这属于痰热内蕴的那应该用什么方呢好了我们这一节课就讲开始讲下面一个方叫定喘汤这首方来源于世生动妙方这个这一手方啊它就是治疗外感风寒或者风寒外输太热内蕴的艺术方剂了是专门治疗后喘的有治疗哮喘的方定喘汤嘛以功效命名啊以功效命名这是方的组织证是针对素体啊
2:38呃谈论用费或者素体痰多的人那素体痰多的人那么因为痰热内晕或者素体痰多有腹感风寒闭郁肺气化热让热形成风寒束表痰热内蕴之症或者是素体痰热然后肤感风寒内外和谐啊都可以因为寒主收益明智大家在经文杰表情里面已经学过了啊风寒之邪属于基表胃气闭郁气质相争所以表现出恶寒发热头身疼痛那么就是表症但他是吃药的好吃药的主要呢是痰热内蕴肺失宣降而表现出来的哮喘咳嗽
3:30哮喘咳嗽为主痰多气急因为输热啊输热暑湿所以表现出痰稠而黄拍黄奕卖华硕热泪盈于肺表现在摄像和脉象上还有黄帝卖话说那么病机湿风寒外输瘫润率晕但主要哈请大家注意啊请大家注意主要呢还是痰热内因为主这是主要的啊那么治疗方面是不是应该根据热者寒之制热一寒就是要去清肺热化痰咸啊化痰浊去降肺气而平喘嗽同时还要去解表散寒啊解表三行也就是说要表里同志
4:25而以治表为治这个礼为主所以基本的治疗方法是宣降肺气清热化痰宣降肺气清热化痰下面方剂分析这首方啊啊一个重点内容就是这个方案例分析由于有风寒束表费时宣降出现了这种咳喘所以首先选用麻黄麻黄这个药是辛温的是吧那大家知道是辛温的但因为在这个方面呢清热化痰的其他药物与之相配所以主要是利用麻黄走表宣肺善邪而平喘的作用啊就是宣肺散邪宣肺平喘
5:21宣肺之用废弃之拥彼这个张三垒啊就是一个一家哈张三雷他在本草正义卷山里面关于麻黄的作用它有这么一段论述他说麻黄辛温既可以输表散邪书表上写就是祛除表现在表的风寒之邪风邪又长于呢宣肺止咳平喘他宣畅肺气那么就是肺气宣啊宣唱了以后呢有利于它的速降宣发和肃降是吧就平喘所以他说麻黄青青常服就是他的至亲啊麻烦自清呃生活其其亲佛生佛专书费玉常于呢疏通肺气之壅闭于弊啊
6:16御姐啊专治肺痨专书啊肺郁宣泄气机就是指的废气了视为治感冒的第一药药或者视为质感第一药药虽曰解表视为开肺就是我们虽然是说麻花是解表的药实际上它就是开肺气之郁对吧开飞机治愈虽曰散寒食为泄泻有麻黄啊实际上他就是在宣泄肺中的邪气和肌表的邪气因此本方用麻黄主要就是宣肺散邪平喘啊要明白这本方用这个麻烦的意义就不要老想到他是一个啊辛温解表是吧
7:02辛温解表药那么在这里呢就说他主要是在宣泄肺中的玉器这个郁结之气宣气宣降这个肺气嘛然后平喘同时呢吐血啊祛邪当然在这里也有解表散寒的作用啊好第二个药是白果啊第二个药是白果那么我们都知道白果这个药性味是什么呀啊收涩的是吧哎性味辛偏色啊新色那么这个药呢在本方当中有三点1米有三点作用第一点作用是化痰敛肺平喘他为什么要用一个收敛的白果来练肺平喘呢
7:45因为肺为交战肺为娇脏对于这种素体痰热比较盛而又外感风寒的呢久咳久喘必然耗伤肺气加上麻黄的宣散又用于耗废气所以用白果男的化痰炼肺平喘啊这是第一个作用第二个作用呢本方用白果就是刚才讲的麻黄一宣散白果呢收敛只要两个药物一宣一散宣练宣宣收结合大到什么呢大道上邪而不伤正练肺气平喘嗽而不收敛邪气的目的用于麻黄的宣战嘛所以白骨的收敛就不至于连携有麻黄的宣宣战
8:32宣通用白果去练肺止咳平喘就不至于收敛碧玉邪气这就是所谓的相反相成相似相成好的是用白果的第二个意义那么用白果的第三个意义呢是联系到下面这些药了下面的臣药佐药这些药它也有什么也有降血和这个毫散肺气的作用在这么一个不利的一个方面那么白果与这些药物相配也含有上收戒后的意思了啊上收并用所以总的来讲北方用白果是敛肺平定喘祛痰练肺止咳定喘祛祛痰
9:18那么君臣相许啊这个这个麻烦百果香虚未用啊两个药物相互为用就大大的加强了宣降肺气二止咳定喘的作用好这是本方的君药那么麻黄白果它的降气祛痰作用闭经呢不强啊不是主要的降气驱寒的是吧所以呢就五一梳子杏仁半夏或冬花这四味药就帮助君药去加强降气平喘祛痰止咳之功之功其中书子我们都知道前面书子讲解他讲了书子啊它是一个呃呃如肺然后呢滋润将肺气而平喘
10:06祛痰止咳的重要药物新人将废弃而此刻也能顶船那么麻黄和杏仁一宣一价大家在麻黄汤里面已经讲过了啊那麻黄和杏仁一宣一降正好适合于肺的宣发肃降功能所以它也是很好的这种透鞋解表和止咳平喘的一个结构半夏燥湿化痰冬花呢降气平喘祛痰止咳所以这四个药就大大的增强了君药的这个降气平喘祛痰啊诶止咳之功君臣相须为用啊这就是你宣降肺气啊去探止咳平喘
10:51但是他那个病因病机里面了它主要矛盾嘛实际上还是太热晕肺导致肺失宣降气力不降而喘促探丑是黄那么前面这些药大都偏温啊偏温怎么办呢于是配黄芩和伤肺脾啊黄芩和伤害皮黄芩如肺清泻肺热啊桑白皮泻肺平喘大家在那个泻肺山里面已经知道了桑白皮这个药也是滋润啊甘寒及泄肺气而不伤胶脏不伤肺气平喘嗽诶而不怎么而不伤筋滋润嘛所以这两个药物合用清泻肺热
11:38止咳平喘那么针对肺热啊针对肺热针对碳热阴肺为佐药甘草一方面可以调和药物另一方面呢也含有保护胃气的意思了啊含有保护胃的作用另外甘草本身也具有止咳化痰的作用好诸药合用宣降肺气清热化痰那么这个是不是体现了标本兼顾啊表里同治但主要还是治理为主清热化痰为主讲到了清热化痰这里我就给同学们提示一下啊这个呢仅供大家参考就是我们学习方言啊
12:19就是配伍意义方简主要是帮助理解这些药物在方当中的配伍意义和相互的配伍关系那么根据君臣着实的定义呢要针对主病哎那我们这次方组织的病机啊主要的病症实际上是这个风寒外输碳热内晕那么碳热内蕴表现出来的是主要的表现这个黄芩桑白皮放到左右的地位啊放到左右的地位那么实际上你看看前面君臣呢都没有谈到谈论的问题都没有没有涉及到痰热的问题
13:02也就是说没有涉及清热化痰这么一个功效啊所以这处方应该冲还可以啊还可以从另外一个角度来理解那就是宣降肺气清热化痰根据外寒和铝热就是风寒暑表和太热热晕那么怎么怎么理解呢那就是可以把麻黄和杏杏仁黄芩和三杯皮把这四个药放在一起作为方东东的主要结构麻黄杏仁一宣一降宣降肺气止咳平喘然后解表散寒好针对了风寒针对了肺气闭郁黄芩伤胃壁清泻肺热
13:41止咳平喘针对了痰热蕴肺体现了宣降肺气清热化痰之功是吧这样的呃来理解是这样的理解也可以那么苏子杏仁啊这个梳子半夏和冬花主要是为了增强呢啊清热化痰啊这个这个降气化痰止咳平喘之功啊白骨那么一方面是练肺止咳平喘另一方面就是和这个麻黄以及其他宣传的药物啊哈构成了散收并用这么一个结构这种这这样来理解也可以是吧这样理解也可以那么不能是从不管从什么角度来理解来分析
14:24总之本方呢所以解表散寒宣降肺气清热化痰啊为主要功效治疗痰热蕴肺外素风寒的病症好归纳一下它的配伍特点那么就是刚才我们分析方剂的时候已经反复提的上收并用就是指白果与麻黄啊与半夏与树脂等这些药物的配伍上收并用上邪化痰而不耗费气敛肺止咳平喘而不收敛邪气而不必郁痰浊是吧三叔并用宣讲童诗宣当然这是麻黄了好犟呢杏仁啊叔侄啊等等啊也就降了
15:18表里兼顾寒热共用这是本方配伍的一个特点啊在教材上把它勾一勾啊表里兼顾那就是麻烦跟他们讲他能够输肺气之欲能够解表散寒是吧你们当然大量的药物了就是降气化痰清热化痰啊寒热共用其中的寒是指的双倍皮和黄芩哎热那是紫皮麻黄啊输直啊半夏等哈那么这一首方啊临床上治疗这种痰热蕴肺呃咳喘哮喘呼喘的一个代表方剂也就是说是降气平喘的常用方剂往往用来治疗就是这个素体痰多哈
16:11素体痰热内蕴或者素体痰多呃有腹感风寒的啊复感风寒的主要是以哮喘咳嗽或者是探稠湿黄哮喘咳嗽探臭奢华痰多色黄唯物风寒他黄泥脉化身为边的要点为无风寒所以我刚才强调表征是次要的那么从这个角度讲有表证可用没有表证呢也可以用啊怎么用啊下面我们看怎么用有以下几个加减变化供大家参考的第一点如果没有表证那么这个时候主要呢以宣肺定喘为主所以麻黄的用量可以减减少
17:03或者是把麻黄变成自麻黄变成芝麻黄变成芝麻黄或者麻黄内减减小这样呢就主要是体现宣肺定喘他的那个发散啊呃偷鞋的力量就弱了啊这是第一个就是如果没有表证或者表正非常轻主要为了体现宣肺定喘那么就把麻黄的量减小或者是变成芝麻黄啊第二个方面如果谈恋雷云较重也就是说痰多兰卡的那一般这种情况啊大多表现出兄弟呀满闷啊兄弟满闷汗臭啊粘粘稠可以作家瓜蒌胆烂心等去帮助清热化痰
17:54好帮助清热化痰这是碳这个碳多啊难卡的如果临床上出现肺热偏重或者也是痰热偏重肺热偏重肺热偏重那么就在黄芩伤杯比这个结构加石膏或者鱼腥草去清泻肺热清泻肺热另外呢我给大家补充了一个可以和稳健汤合用味精汤大家在那个呃就是清脏腑热里面哈清脏腑热里面的味精汤谢谢千金方的千金骨金汤它是治疗肺痈的而那个费用呢实际上也就是就是费率送啊或者是痰热阴肺或者肺热重
18:41导致了其经不畅是吧表现出来的就是雍容叫肺痈嘛那么他呢可以是肺清热就清热除湿化痰排脓它可以使肺中的痰热湿热啊瘀热从二变分消那如果我们用来治疗这种肺热比较重的哮喘咳喘再用定喘汤的基础上也可以和胃进汤以加强了清泻肺中的诶食热痰热预热啊预热这样可以两个方合用取长补短增强疗效那么如果是表现为胸膈满闷气机组织比较重的啊胸给满闷气体组织比较重
19:29胸膈满闷胀满然后又出现喘促不安的这里呢可以加子翘或者厚朴呢宽胸降气祛痰啊另外这种病人呢哮喘病人如果是时间比较久影响影响到心脏啊影响到心脏那么就出现心肺呀气血不通瘀滞的气滞血瘀的那也就是现代医学的所谓肺心病啊这些啊肺心病或者是他哮喘病又伴有心脏疾病的那又可以和我们前面讲的只是写白桂枝汤啊啊这个或者是呃花露携带半夏汤啊来加以加减变化
20:15就是宽胸理气啊活血通脉止痛是吧这样都都可以互相组合起来的好这是几个加减变化那么另外呢这首方实际上呢就说他平喘的作用啊就是降气平喘啊作用是比较强的但是他那种整整此刻的你们我们从药的角度讲啊从药的角度讲止咳化痰呢在这方面稍显不足那么如果是喘咳都比较明显的实际上也可以和我们前面所学的一个方子叫只受散的哈只受散配合应用加指数上
21:04何止受产当中选一些药物加进来可以增强定喘汤的止咳化痰的作用啊作用这也可以因为紫收散本身就是一个行为比较平和的大家学了以后就知道不寒不热是吧哎呀不寒不热那么会治疗热的这种热痰为了加强止咳化痰的作用也可以用这个紫色散喝起来用所以前面讲苏子降气汤我也给大家提了寒痰可以和子受伤如果是热痰为了加强止咳化痰的作用也可以的啊也可以那么这就是一个治疗哮喘的重要方剂哈
21:44呃定喘汤这首方在临床应用的时候要注意凡是性感啊就是性感风寒虽然有恶寒发热无寒无汗而喘但是里边没有痰热的那么很明显是属于外感风寒避孕了肺气出现在咳喘这个时候呢不能用定喘汤了应该用什么方那是麻黄汤症了是吧大家一备嘛恶寒发热无寒二传这苔薄白脉浮紧那是麻黄汤证应该用麻黄汤色啊麻黄汤如果哮喘日久肺肾阴虚的当然也不能用了哎因为我们就讲到了
22:26这他是个寒热寒热并用但是主要是以什么清热化痰和降气化痰以及宣宣肺宣降肺气啊哎为主的所以这种非常阴虚的也不能用是不能用好这是定喘汤这样呢我们学了这个降肺气的两首主要的方剂了啊两首主要的方剂是吧就是苏子降气汤核定喘汤那么在讲降气机一开始那个呃遣药组方规律特点的时候我就曾经反复的起小青龙汤啊叫小青龙汤那么小气浓汤它也具有性这个降气平喘的作用就是宣降肺气而平喘
23:16苏子降气汤也可以降气平喘定喘汤也可以降气平喘于是呢大家就应该把这三首方啊即在组成功效和组织方面进行比较啊进行比较就比较这三首方的宜和同比较三次方的一同我来这里用了这么一个表格的形式那么一个表格的形式给大家呃做一个比较这种表格形式呢就是比较突出他们的要点他们的特点啊呃在激活教材上那个文字的比较大家呢就是把握它们的相同点和不同点啊
23:58我用红红的就是红字来表示它们的相同的地方啊相同的地方三首方在组成方面共同有的药主是半夏和甘草啊三手房都有半夏和甘草是吧小青龙汤嘛大家背小青龙汤实际上是这个麻黄桂枝甘草麻黄桂枝甘草然后外加芍药外加芍药剩下的下面换李影的就是半夏五味子干姜和这个细心对吧和细心八味药嘛那么其中半夏甘草是三三种方共同有的要素那也就是说降气化痰降逆化痰是共同功效了
24:51然后苏子降气汤和定喘汤两个方共同还有一个药梳子只梳子啊这两个方共同的一个药书子定喘汤和小青龙汤都有麻黄因为他们都有表症啊都有表症都有麻黄那么你就通过这个药啊就说相同的药来推导它们具有相同的功效三方共同的功效就是降气平喘祛痰止咳啊降气平喘祛痰止咳虽然小青龙汤我们说它是饮银这些都是水石都移民同类嘛还有移民同类既然有相同的功效
25:36那么就一定有相同的主治病症所以三首方组织里面的相同点就是探险用费不管是饮还是痰血还是寒痰还是痰热总是痰血痰啊拥肺肺失宣降咳嗽气喘这是共同的组织证那么这就是三方的共同点那么不同的在哪里呢因为他们药物组成的不同所以就有功效的不同功效不同当然它的适应症也就有不同这就是所谓的疑点就是不同的地方啊那么组成当中这个呢大家下来自己做啊
26:20自己做呃就是你把它分开比较一下就可以了我这里呢它主要的好主要的比如说苏子降气汤它是以苏子为君药然后加了大量的这个降气祛痰的药物所以苏子降气汤的功效它是偏重在温化寒痰好温化寒痰然后呢在药物当中啊他还用了一组当归和肉桂去温补下元以至下虚因此它的功效呢就是之上故下而重在之上重症治疗探险用肺啊温化寒痰但是要注意自伤不下就提示了它是一个哎
27:05还有一组治疗下虚的为了便于理解我就把这个所有把功效给他们先提一下那么定喘汤呢因为它以麻黄和白果相配作为君药一宣肺玉儿解表散邪一个呢去收敛肺气儿止咳平喘这样一说一啊一旋一收大道呢这个平顶喘咳的作用另外呢还赔了双倍皮和黄芩去清泻肺热二止咳化痰平顶泻肺平喘所以这时候放的功效它是偏重在解表清理宣肺降气而重在清肺化痰我说重在哪里
27:53就是突出他的给其他方的突出的那个疑点小青龙汤麻桂香配麻贵相须为用重在解表散寒啊重在解表散寒然后呢配干姜细辛等去温肺化饮所以它的功效是解表捐银重在温化痰饮哈温化痰饮由于功效的不同那么他们的组织呢也就有所不同啊大家看组织的不同点苏子降气汤因为是上下兼顾之上为主所以它的组织是上次下虚喘咳短气胸膈满闷探险呢清晰随白啊这些呢哎如果你们喜欢这种表格形式
28:48那下来呢把它填上去啊把它填上去这样就比较全面一点重在上时就是重在治疗上食啊重在治疗探险用肺胸别满闷喘咳短气是吧定喘汤由于它的功效是侧重在清肺化痰所以它组织呢是表寒里热之哮喘表寒里热之哮喘咳嗽痰多质稠吃黄而且还伴有什么是一台黄衣买华硕重在弹热啊所以重在弹热突出它在弹热这一块小青龙汤偏于解表散寒所以它放在新闻解表剂里面啊放在新闻节白金里面
29:41那么它的组织呢是外行李影之喘克表里皆寒表也寒李也寒里边是寒饮痰饮重在内隐哈重在痰饮重在内隐通过这种比较是不是大家就可以保都具有降气平喘祛痰止咳的方剂呢放在一起找出它们的相同点和不同点深刻的去体会他们遣药组方的特色这样就便于临床区别运用了啊那如果这个病人在临床上表现出是吧是一个后来有慢性支气支气管炎病史现代医学哈用哮喘病史
30:24支气管炎病死然后呢呃寒温失调了稍有不慎有外感了但是感冒比较轻而表现出是输给满闷咳嗽探头涉黄啊那应该是睡什么是风寒外出探热胃阴这个时候应该首选什么首选定喘汤来降气平喘清热化痰是吧清热化痰哎就这么来来考虑来考虑好这就是治疗咳喘的呃我们将其集里面两首重点重点方剂啊重点方剂和小青龙汤的一些比较下面有一首小芳叫小半夏汤说他小方是药物组成时比较少哈
31:13二类方来源于精微药类呃这首方虽然放到这里大家来学习实际上啊在前面许多方里面都出现了怎么的两个药的药味了啊组成了那就是半夏和生姜是吧半夏生姜啊在许多方里面大家都见过了是吧所以这里呢我把它的要点给提示一下小半夏汤的组成这个组织正是痰饮内停卫士合降啊痰饮内停胃是合降这个痰饮内停胃失和降一方面可以表现在胃他也可以表现在肺好就是痰饮啊
31:53内情表现出咳啊咳嗽啊气喘呐痰清晰一这肺也可以啊胃也可以我们这里呢就是它元素主要起到的是一个壳就是胃啊胃呕吐痰涎口不渴或干呕呕逆呃饮食不下小便之力而舌苔白滑舌苔白滑这表述是痰饮内停胃失和降的啊由于胃呀是有益精气的是吧胃有益精气的那么如果是胃失和降了导致呢精气就是脾部不精是胃不油腻而导致精灵为痰痰涎呢用治胃失和降就表现出这么一些表现
32:38一些特点了啊治疗应该降逆和胃化痰散瘾啊化痰散引这两个药啊就是见前面已经见得多了你这里单独来看呢就是半夏辛苦温燥降逆化银啊呃燥湿化影何谓将逆生姜呢是温胃散寒化阴之柔然后这两个药在疗功效方面也就是说在将义化影何谓之土这方面应该是相虚啊为用是互相增强疗效相辅相成然后呢在惰性方面生姜是治办下毒的是吧和香制啊相成相制相成这两个药物合用成为降逆化痰
33:33魏子偶的常用组合我一再强调这两个药啊不仅仅是治疗是和胃降逆的常用组合是治疗胃气不和的同为一个药对而且他也是将废气而化痰饮的常用药对啊常用药对大家举一个方来听一下治疗肺的哪一个哪个方里面有什么两个药啊啊啊小青龙汤不对啊呃小青龙汤是干姜和半夏啊小青龙汤是干姜和半夏我们前面行器记里面有个方子叫半夏厚朴汤那半夏厚朴汤半夏和生姜
34:19半夏和生姜那里面我们就谈到了肺是吧看到废弃的这个这个不降然后呢叹气腹结易于咽喉易于要主持于肺阻塞于胃啊当然其他也有好这里呢这个呃骨头提一下苏子降气汤里面有没有想一想苏子酱鸡汤里面有没有半夏和生姜啊还有啊在监护方法里面是不是监护方法里面有升降要从药物的结构来看这里面就有了那么那个半夏生姜是不是就是温肺了就是温肺哎化痰化痰咸的
35:05所以呢呃肺啊胃的也都都经常用啊好了临床运用这个小半夏汤是治疗痰饮咳吐呕吐的这个基础方也是呃治疗这个肺啊就是痰饮阻肺引起咳咳啊喘啊一个常用的结构元素是治疗痰饮呕吐就是这里主要是因呕吐不克太白华为辨证要点加减变化我觉得就不讲了因为他常常作为一个基础药对呀哈加到这个其他放里面去温温散寒江一直这个真龙之徒后面我们还要出现呢后面讲的这个方啊
35:51就下面这个方都要会出现了啊这是先福带的是他好下面我们就讨论咸福袋宰是汤全氟代赭汤啊是一类方是何为降e的一个重要方法啊何为降低的一个重要方法元素伤寒论呢是用来治疗伤寒发汗后边那个文献摘要里面大家看会不会有啊有这个能源问题而是伤寒发汗若吐若下呃减了以后解释指表正解了以后啊上表情解以后心下痞硬意气不除办下这个悬浮代代行组织那也就是说他是元素是用来治疗什么呢
36:41治疗伤寒表证误用了伤寒表证误用了发汗的方法或者过用了发汗的方法拥堵的方法卸下的方法伤了胃气胃气伤了以后这个金啊十着精灵就产生弹弦谈钱就痰浊阻滞以后引起胃气不和而上意出现的呕吐月异和心下痞硬那么现金呢就不一定非要发汗啊土啊下以后才用了只要是胃虚痰阻气密的就可以用啊所以它的组织证啊他的组织证胃虚痰浊细腻不降的啊呃这个轻易不降的病症
37:40这里呢我把这几个正能给大家就是解释一下啊刚才讲了他的病机啊元素是因为物质啊或者是就是过度的发汗过度的就是误用了土或者是线下的方法我这里呢跟他请大家联系起来哈如果同学们先玉系的你们就发现了这个咸福袋子是汤汤的组成跟前面我们和解剂里面有一首方叫半夏泻心汤和小柴胡汤那个主城上啊是联系非常紧密的联系非常紧密就是主城上有很多相通的地方
38:18实际上这两这三首方在这个病症的这个方面我们也可以把它联系起来大家想伤寒表不解传到半表半里的时候已经有正气不足了那么当肾气不足的时候邪气呢当然他还没有大虚所以邪气传入半表半里的时候就邪正相争别人从韩人往来胸胁苦满脉脉不语饮食心烦喜呕口苦咽干目眩脉悬啊这样一个少阳症那么这个时候呢就用小柴胡与黄芩相配去和解表里之寒热用半夏生姜呢去温胃不经化痰
39:01然后用生草草去益气扶正达到公布监视而且小柴胡汤这个是不是在半表半里当邪气在半表半里如果无用到卸下的方法把大家联系起来一个半小斜应当并基层如果误用了斜下的方法写下是寒凉的引引邪深入的无用了写下的方法那么就导致胃气大伤邪气就往里边传就发热是吧这样是不是就寒热腹泻与心霞出现心下痞满这个时候就用半夏和干姜是不是半夏干姜与黄连黄芩寒热平调升升降
39:41并用去指心下的匹马那么现在这个潜伏代表他们仍然是胃虚胃气虚弱了然后痰浊阻滞以后导致胃气不和上逆而呕吐跃医所以这个时候怎么办呢那就要降胃气化痰浊而知呕吐所以他就用悬浮哈和待宰式好悬浮和带的是哎就这样来的我就先把这个把这些方案就是说他们相处这种关系给说一下大家有一个印象再回过头大家就好理解胃虚痰阻胃气上逆病机的啊这个这个这个病症的形成机理了
40:26好咱们下课下节课再讲
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