21 败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 122/183 讲 · 45 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （45 段）
0:00我们开始上课上节课呢讲到这个败毒散的防疫分析讲到人生的一个在房间里的配伍意义这个这个方中啊除了反应性基本结构之外人生的配伍意义呢翻译分析的重点这个作死药呢甘草是个助人生意气同时调和药性生姜薄荷也是历来用于解表方理啊常用的一种基本基本结构有的把它看作药引子因为用量在这类方面用量较小了用来疏散疏散表邪用薄荷这类偏凉的药物呢
1:03可以制约避免辛温发散太过从这个方面一个结构来看它实际上气血津液坚固的他在解表的同时呢调整内在的气啊所以由于这个基础啊后世呢把它用于立即初期有表证了所以用的人很多清代后期小吴居通这些很称赞他说是用这个方式立即吕燕吕校百发百中提得很高那个时病论的作者雷绍义啊也是善于用这个方治疗立即初期有表证的那于家园于昌呢就把这个方式疗立即出去
2:26表示了起了个名字叫逆流挽舟法那这个逆流挽舟反了后来大家都我也公认了这个名称也就成为这个方式要立即的一个啊专门所指所以这个逆流挽舟法后来就没有用在其他的治疗上就专门吃这个所以说逆流挽舟法就是指的用百度散资料立即出席呢有表证那它的道理在哪里呢啊瑜伽也利用这个方法宋代的方法治疗从他讲外邪献礼成为利己通过书上表邪表气疏通理智一除其力自愈
3:22他就简单就是说用这个比喻什么呢他认为这个利己呀是有外邪人体有一点气虚不是什么肾虚肾虚内线外线内线和那个机制相合形成这种利己表征还在这是一种解释方法从现在看很多临床上就是说有表征也有痢疾呀这种啊感染胃肠道这个感染所以两个又有寒热表症又有呢理理及厚重啊而服从礼结合中一定得冷血了这是他形容呢就是说用的比喻那过去拉欠的如果顺流而下
4:20用不到拉纤的逆流挽舟是比喻那个拉线的都逆流向上你既然是从表现内线形成的通过那个发散了这个是散风寒湿吗通过发散呢使得内线之邪啊环表而出真是个比喻如果是内线之邪单用发散都能环表而出的话光靠这个行不行呢关键这里还是有调差气血津液的所以这个方为什么能有逆流挽舟啊体现这个治法能够治疗痢疾初期呢那由于它有一组制内制药调整气血津液的
5:16实际上从宋金时代呢治疗痢疾很强调这个调气活血调气活血往往针对啊很具体的病机仲景时代治疗痢疾呢考虑湿热为主热毒为主啊湿热热毒那像这个中间汉代汉道啊静啊一直到南北朝唐这个时期治疗痢疾基本上是这个热毒啊深入血分啊或者湿热节制啊之类居多所以像最早产生像啊近代呃黄连解毒汤也可以清热燥湿用于痢疾仲景时代的白通汤葛根芩连汤也用来治疗啊
6:27这个热度利己是或者呢就是热力啊就是像葛根芩连汤还是黄芩黄连清热燥湿但是立即引起了腹痛里急后重便脓血因为腹痛里急后重便脓血是立即的共同特点他不管你是呃湿热利或者呢阅读力甚至于寒湿力都会不同程度的不同礼节合同变农学就变冷血来说也往往反映出赤白的多少他病机的不同但这类形成以后呢体内的气滞血瘀气血失调这个方面是他行啊从这个病因在形成啊
7:36这个症状的发生中间的并机过程针对这种病理过程呢刘和坚提出来活血这便能治愈调气的厚重之处是在立即治疗上一个创举相应的总结芍药汤在前人基地要讨论这里居然睡到痢疾了啊那我们看它的组成里边呢川芎有活血作用活血调血了柴胡止咳1l一降结合了桔梗畅通气机所以畅通气机同时像止咳之类呢没有子孙那啊下气导致那么突出那也有导致排除病理产物的作用
8:52人体气血津液立即初期有表征呢前后脱活之类的透协商用柴胡本身也能偷血所以它实际上是个表里同治的方所以后世啊从宋以后的明啊清啊很多用这个方式的利己呢开始都发现他激励自立即一定要啊把握是立即出期整体化热热相不中这种阶段唉觉得这个挺好然后这个实践经验有了要把他一个解释方法上升到理论而并没有用他之内的调畅气血津液这个方法啊这种理论
9:44而是瑜伽音总结了个逆流挽舟法唉大家觉得这个比喻呢哎也挺合适于是大家都这么说了啊也是作为一种说理工具了哎一声一将畅通整体气机又能够呢活血除湿针对一些利己发生啊过程当中不管你感受的啊这个湿热病邪寒湿病邪或者是啊热度这病邪了在初期热向不明显是体内气血津液出现用事了建议表征用这个方案能改善啊这是例如晚周法它的一个用药的一个一个本质
10:46一个特点呃并不在于实际的外线内线用解表法来能够把这立即直线偷掉那透邪的方很多为什么就这个呢而这个方法确实有一组之内的此类的药越能调和气血但是现在用力即初期有表证可不可以可以但是当中加强调气活血要结合现在自立啊自立之本啊清热燥湿啊之类要适当结合这是在运用方面啊那个逆流挽舟法了看在人生的配伍意义主要归纳这两个方面啊可以助阵其骨髓外侧
11:44防止防邪服入同时呢全方呢既有发散但是不会啊好伤增援不会伤正气整个配伍特点呢结合了人生但实际上人生不是用来大补元气啊补不自学呢善不伤肾邪正兼顾的所以成为了一期节表呢常用的一个代表方剂这百度散从编程要点来看它实际上就外感风寒湿邪而且属于表实症加上体质因素反应的症状上主要是脉象了如果是感受风热或者阴虚这是不能使用的这个方呢还说明一下
12:40由于在小儿药证直诀里写到拜都散了写了一名人参败毒散所以他又有一个名字叫人生百度散过去也造成了等于我看到了好几本书呢写百度散后面加减还有百度散加人参及人生百度散啊这个错了百度上本身就叫人参败毒散但是从随身加减方面就围绕着邪的问题正虚的问题以及外感风寒是加湿的啊这特点来展开的所以这几个可能一个正虚正虚不明显调用这个方外感风寒湿邪较重
13:38当然这个现在我们常用的经方拜托了啊那去人生的气虚明显管内点人参不够人参加重再加黄芪这也是明显明显增强这个一起作用当然这类方如果不是风寒假是单是风寒气虚明显了后面申疏影是常常啊常常首选的湿邪较重风寒加湿较重它往往反映在酸楚疼痛呢比较突出那这个方面呢要加一些祛风除湿的祛风除湿可以治痹痛之类药了咳嗽有痰如果湿聚成痰痰量较多增加啊
14:39这个嗯化痰咳嗽较严重的增加宣降肺气这立即初期的时候调气活血止痛还应该加重啊所以芍药呢可以这个缓急止痛了木箱呢增加这种行气行气止痛力量常用的复方呢现在用的较多的是经常拜读经方拜读原来这个方案用于疮疡初起疮疡初起呢整体或局部有这种寒热表证又发冷发热是用这个方法去掉人声啊主要去人生了生姜薄荷加上了进阶防风里面只有调整气血津液
15:40疏通气血津液可以起到散结作用为什么说疮疡初起呢初期对病邪引起的气血津液的运行障碍有失去疏通这种特点而用这个方一般来说阅读事项不写不明显热度明显去人生啊可以银花连翘结合起来银桥拜托那就结合清热解毒了要看朝阳局部开始红肿热痛的程度但是用这个经常拜读为基础来呢要有一定的寒热表征所有的认为呢整体的不寒发热局部呢疮疡往往是局部局部有发热发热
16:39这方也能用这是啊这个金方百度上神圣仲苗药方言梳理他一个治疗啊组织现代大多数呢在临床观察的话这个精防败毒散用于这个羌防剂了常用的这个了用于正气不虚的外感风寒湿邪啊这个感冒风寒是感冒啊啊这个方用的用的很多啊频率频率很高你去人参加经防了扶正解表呢第二个方是生疏影生疏影呢我们学习讨论可以和百度上结合起来对比起来来啊学习了首先生疏影的b积分析
17:43这方也处在合计举方在病邪来讲它是外感风寒这不是外感风寒湿邪这是第一个和拜都散组织不同的从外形来讲反映出来的恶寒发热无汗头痛啊在这个比较典型的外感风寒表实证第二个呢他有气虚而且是比较明显的气虚所以组织里边以倦怠乏力气短懒言脉弱来反映它的基础的气虚见证最基本的一个气虚见证来反映这个那类似于那个是君子汤生唉包括像这种情况这种心虚呢饮食减少了啊
18:48这里也可以或者有时候呢又说少便溏啊典型气虚症可以有一个啊这方面基础这是有形的而不是仅仅从他的体质因素去推导的这是生疏影在正虚方面和百度上有一个差别还有一个差别嗯然后从两者的一个比例来看内外的病症比例来看百度上呢以表证为主的气虚和相应的内政呢比如咳嗽有痰那这内脏呢适合相对比较次要的那也就比较轻的生疏影呢外感受风寒不是加湿
19:41但是啊外来风很明显的而内在由于气虚以后脾不用湿湿聚成痰痰阻气机这方面还是突出的所以它有寒痰咳嗽痰白咳嗽呢啊这个偏于寒潭特点白菜痰阻气机可以胸啊胸外满闷有阻滞气机的这个特点那就是说他的气虚以及由气虚以后脾不运化产生的内脏是具体的不是从体质因素上反映的所以生疏语的组织和百度上阻滞呢从病啊组织归纳病机上有很明显的差别不管表征理论都有明显差别
20:38而且表征理论比例上啊申诉人李政啊也不是很轻的就是很明显的表里同病当中啊差不多都很重要这不像百度上很多百度散加减方它可以离这忽略不计所以经常加减离去人生了这是运用方面侧重不同的方面因为这两个阵容当中很多相似的啊很多麦都是或者无力或者热而弱都有表症感受风寒可以恶寒发热头痛啊武汉啊百度上也是无害也是恶寒发热嘛但是他投身酸楚酸楚疼痛
21:33驾驶理性都可以比如一个咳嗽有痰这里咳嗽痰白相对这个生疏生疏影往往痰多一些寒蝉比较明显但这个最后和小青龙汤有没有相像的都是外感风寒小青龙汤镇的外感风寒重一些终于从用的药看得出来了马桂同用的作为李政啊是韩颖这是寒潭含氧量的更多它强调痰多清晰这里含痰的咳嗽痰白都可以阻滞气机在肺气上逆的小青龙汤咳喘呢同时发作往往喘爱很突出生疏影呢咳嗽
22:38咳嗽发出频繁能不能传会有契机客为主啊客为主所以仔细分析这两个方常用的时候呢有区别临床啊还是并不难区别的从政后来讲从公用呢它有明显的气虚表现又有明显风寒表症因此有一期解表扶正祛邪同时并举由于气虚脾不运化产生痰湿阻滞气机化痰理气呢并举所以化痰理气是坚固的力量都不小在这个方面来讲所以理证用药也很多而且很多药呢是和百度山里用的相反
23:35比他力量大就是这个房里君要是啊这个输液用输液是考虑在发山药当中它比较平和它是性温的发散风寒自身兼有可以理气啊所以作为一个军医药葛根和人参这两味药呢看作成药这里要体会就像柴胡啊葛根啊这些药啊怎么用在发山药当中啊用它发表的话都在什么阵容当中在这里有个更实用是考虑到剪辑发表他发表比这个啊最浅表的皮毛往外发表来说呢要深一层阳明主肌肉
24:38所以说他解析发表了输液这些那就发散风寒他是解析发表为什么这个时候要用纵深一层的呢因为有气虚诶凡是有一些气虚特点发散都要用啊肌肉善表的又有呢相当于防止表现开始深层的情况你可以解析往往外透一个积累了啊人生在这里上升到成药了那他这个既有助阵驱邪同时也要纠正纠正体内的气气虚所以这个方里呀人参茯苓啊甘草类似于那四君子汤没用白醋人生在这里呢
25:38第七啊一气补虚同时助阵驱邪当然你说生疏引力由于气虚用点人参有没有防邪附录作用呢他一气补血本身也会有而且从百度上以后人们就比较重视防止重感治疗外感呢向科研博总结的针对这种情况啊他总结的自外感他认为不难不患无以趋之而患无以御之他说不怕没有驱邪的驱邪很好去而最怕没有防御的不患无以趋之而患无以御之不为风之不屈而为风之复来也就是说并不怕风险不去
26:38最怕他又回来又回来反复这种榴莲啊那表越来越虚以后不好收拾他说怎么菏泽呢为什么呢玄府不灭故也哎表虚之能悬浮体表呢毛窍抽离毛窍不能顾虑表其虚了不能防御所以呢针对体制就产生了很多方用少量一点人生呢注册驱邪同时防御外邪了这个方实际上也处在合计局方呢实际上利用了一些复方半夏陈皮茯苓和后面的甘草啊就是燥湿化痰和胃降逆的啊治疗这个本身是治疗湿痰的一个基础方
27:41那可以啊四聚成团了通过这个方式结合加减治疗各类的弹证所以在这里呢半夏陈皮茯苓甘草也可以看出一个字痰化痰和胃的一个基本结构而其中将来当然讨论到这个制糖基础方二层上半压陈皮是个常用基本结构了涪陵前湖也是后人常用的基本结构包括现代一些一家现在有些配伍的书里很多也总结了这个大家用这方面的经验能够除湿化痰啊这个除湿化痰和那种健脾渗湿结合
28:36标本坚固的一种结构七根止咳又来了就是畅通气基本只有胸膈满闷啊有痰或者淤阻滞啊这常用的结构这个方比较特殊的呢用木箱行气力量较大增加了整个方案行气的作用因为它主要考虑内在是什么咳嗽痰白增加刑期力量它是细菌坚固的啊所以他用一些木箱当临床让你气滞啊啊脏闷这里不突出呢当然也可以减量或者不用用甘草和生姜大枣呢作为佐使药甘草既能助人参益气
29:51也能调和诸药生姜大枣在这里能够调和脾胃也能调和饮胃调和体表的气血已经为了看起来这个方里面不少药和百度上是相似的啊有不少药的结构啊基本组合了啊相似的但主治症候呢相差比较大的从外邪的风寒湿和风寒的差别内在气虚见证的啊差别以及呢失聚成痰以后病理产物多少的这个差别还是比较显著啊这所以临床在适应病症当中区别是比较明显的这个方的一个配伍特点呢有两条
30:52他的应该说是公补兼施的了比较典型的散补并行发散表邪和补气啊这样的善不伤正补不练斜了第二个呢这个方子精细并调的他的行气有助于消痰化痰是津液输布呢有助于气机畅通所以这是细菌病调应该说是啊行经啊不经和行气相辅相成的这是生疏影配伍的特点了那百度山和生疏影这个比较刚才我们其实比较过了啊从外斜的比较而且表里同病比例侧重不同生疏影生疏影
31:51表里聚众啊标题相当了百度色的表征为主啊作为理政的是体质因素啊反映的这类情绪而且从病邪性质来说不同风寒湿风寒表现这不成了由于这个虚生疏影较重所以呢内在病理产物气质啊痰主痰气的病理产物呢生疏因加突出所以它精细并调这是这两个方的一个区别运用方面变成要点不寒发热无汗头痛咳嗽咳痰呢色白咳嗽痰白了胸脘满闷那前面的八个字是外感风寒表示后面八个字是这种痰气啊
33:02气机阻滞呢啊弹射啊痰湿凝聚了以后以倦怠乏力脉络为代表的气虚基础气虚表现在几个方面构成啊随证加减方面一般来说在羌防剂这还是羌防剂的房了宋宋元元时代以后消防机制占了很多那枪王基时代随着加减如寒中一般都是境界防风葛根这类啊这里发山药麻贵方面少了头痛啊结合肺经论治理川芎白质高本之类如果气质不是那么重可以减少木香所以现在用这个方
33:58大家木香呢用的相对少啊相对少如果气质这些梦啊里边有陈皮调整层皮量陈皮其实用起来呢呃平和得多下一个方式麻黄附子细辛汤这是三疏影呢可以把它看作二类方比较百度上来讨论了主要重点在两个方面运用当中的差别麻黄附子细辛汤呢是三论的方从他逐日郑和的b积分析来看也就是说他表里俱寒表里同病表里均衡表寒是外感风寒李寒是阳气不足阳气不足具体来讲
34:56那涉及到肾阳虚的那所以有的说寒湿啊寒伤肺肾是第二个暴牙了不但治疗暴牙暴盲啊这这个方用得非常宽了啊但是作为原书组织里边是阳虚外感风寒表里俱寒伤寒论上说少阴病死得之反发热脉沉者心肾阳虚新反应措施阳气者啊精之神长阳气温养心神肾呢反映出热力来源所以肾阳虚呢可有本身就有内寒恶寒的特点那外来又感受风寒啊那少阴病就心肾阳虚本身特点是恶寒的
36:05所以江东景说啊少阴病反而发热恶寒怎么反而发热呢说明恶寒发热同时病变说明是表症表症脉应当符的反方在后面卖成折卖又成的又反正呢阳气很虚了不能鼓动血脉所以简单几句他描述了一个什么描述的表里俱寒阳虚感受风寒一个特点所以它也该有恶寒发热外感风寒吗但发热呢脚轻恶寒肾虚恶寒很重这个u盘本身有外来风寒的因素啊风寒束表因素又有呢本身少阴病
36:59心肾阳虚特别肾阳虚的基础所以恶寒很重税重以后被其还不解所以在盖的啊很多穿衣服很多内在是寒内生之寒哎不一下子不像这个岛清的这个特别是肾阳虚以后四肢逆冷厥腻啊不像脾胃阳虚这种波纹清冷这个程度了脉呢出现肠胃所以从这个病基表里句还素体阳虚外感风寒呢是这样一个特点了我们教材呢提到的组织第二条龅牙龅牙这里突发声音嘶哑实际上都是感受外寒以后
37:51这样说明呢笼统说这个啊这个突然阴雅的话很多原因可以在临床看这类突发异啊往往是不是说完全发不出发来声音非常重浊啊有些呢还可以由于寒性受凝视啊本来呢长期阳气不足不能温化就会咽喉部分像慢性咽炎这些呢有痰气互结又感受强烈外寒以后呢寒伤心肾就造成了啊这b组啊肺窍哎寒既然能够直中上肾大寒犯肾又可以闭嘴了肺窍加重这种体质的微寒和肺窍
38:51b组又出现突然的异样那这个时候他应该有一组啊表层感受外寒所以麻黄附子心脏很重要有外寒历史内在呢有阳虚基础所以他恶寒发热胃寒发热同时并见它有外寒表现基础神皮愚昧有时候可以叫神衰玉昧一世了他是心肾阳虚唉结合前面的这个可恶寒很重啊啊所以中医后背不解阳虚程度较重加上脉沉无力啊这类特点呢就是既有阳虚又有外患之中的特点包括什么爆忙突然看不见
39:43也是大韩犯盛这样呢肾的精气啊不能上乘肾脏本来肾精肝血向上如阳特别是看东西视力最主要靠黑的同人了所以认为啊本身阳虚之体感受外寒呢唉容易引起啊肾浊上犯他不是圣经向上去灌输同仁受寒之后啊哎肾精不能上上升那左阴之气上逆肾浊上犯呢造成突然的失明在临床上实际上这类病人是也不是完全看不到一下突然感冒以后眼睛模糊啊眼睛模糊了这个用麻黄附子细辛汤治龅牙
40:46用的老师们很多病案也很多帮忙呢依然理由啊在我们这里呢当然我们这在70年代了啊我们到中医学院还不久过去了搞临床成都中医药大学但是中医学院最早是位教授了眼科专家陈大夫老师就用很会用麻黄附子辛汤很喜欢用我们方剂教研室的老主任啊陈朝祖教授黄俊杰也很有名望了他的伯父是个中学老师工作很热心的晚上他在不在成都是在宜宾地区了晚上辅导学生
41:39中学生很晚才回去刚才在家里在乡下他在学校啊一个人就单身宿舍辅导学生啊到深深夜下大雪这个好的那1年就雪地的这样回去回去以后呢中年人单身啊一个人有的时候偷懒一点就不烧热水洗脚所以很麻烦想着身体还可以打点冷水浇在里边搓两下赶快擦擦就就将就你比较晚了早点休息了第二天感冒了一两天以后眼睛看东西模糊了要赶快去看呐后来跑到也是从地区就要到省城万
42:30我们陈老师介绍陈大副教授看了他听了这个病史啊整整脉完了他说大韩犯盛问他怎么翻盛呢他脚底在冰凉的水里你本身在外面感受外寒了啊下雪天又在冰冷水里边脚底那个涌泉穴怎么不受寒大寒节气发肾啊啊叫圣经不能上乘胜着上犯就造成了这个黑色的铜仁没有圣经他就会看错无神啊你看有很多这个眼科这些病呢啊中医叫青马俗话叫睁眼瞎你外形看他没有什么坏的地方
43:29唉他看不见区别在哪里呢嗯区别在上面看着也无神无神黑泽同仁是圣经贯注啊无神呢不是圣经是圣卓并不是肾经缺了它就憋快啊肾主要是上居其位所以我们补肾精同时要用西盛着呢是圣经复归其位才能恢复了哎所以经常则泻之前这一类啊你补肾经当中配这个人啊才能够通过写生作促使圣经呢复归其位所以当时用麻黄附子细辛汤用了一个多礼拜的各方面感冒和这个眼睛视力各方面的恢复
44:21唉这是这个方案用于表里聚寒内有阳虚外感风寒同时呢也可以治疗寒伤肺肾的暴牙可以治疗大寒犯肾肾精不能上注啊引起的爆满这类这类过去这个呃议案例啊自己也有啊所以通过那个病例呢我们大家看都觉得这个还有一个体会了这是我们谈到这个方的一个组织政和分析好休息一下
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