80 健脾丸 章结，驱虫剂 乌梅丸
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 181/183 讲 · 35 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （34 段）
0:02好同学们我们开始上课上节课我们讲到消食剂消食剂的消失画质后来讨论到这个消食健脾呀的概述下面我们讲消食健脾的一张重点方健脾丸健脾丸是一类方重点方是临床常用的方健脾丸的主治症候病机呢是脾虚湿气症也就是说从正期来讲有脾虚的基础实际呢是这种写实的表现这两者的一个比例上所以脾虚为主食其为次这类病人啊往往是由于长期的获得慢性病或者反复饮食
1:15其次伤损脾胃之气而造成了脾虚脾虚以后呢运化能力更差了更容易实际所以呀这类病人往往跟正常人比较他稍微多吃一口饮食就停滞了并不见得吃很多啊所以在治疗方面健脾消食是主要治法而且是以健脾为主脾虚湿气症这个症候表现呢我们把它分为两个部分脾虚实际上就是一组相当于是君子汤镇的脾胃气虚症我们这个表上呢也就教材组织里边用倦怠乏力大便溏薄
2:15脉虚弱作为代表那平时这个面色萎白面色萎黄发育生低四肢乏力哎这种状况啊应该说评书的存在一旦有饮食不慎就产生实际的表现所以实际表现食少难消这类病人本身食物啊饮食的就吃的较少食少稍微多一点就难以消化那稍微吃多一点饮食的节制节制呢造成阻滞气机万火辟闷银色机制之后就会郁而化热太逆是湿气的表现微黄是有时化热的象征所以从组织战后来讲
3:14这两个方面一个脾虚一个实际同时出现这个症候呢脾虚为主所以我们在治法方面啊是消补兼施呢补助于消所以健脾是主要的帮助脾胃运化是主要的消食是次要的这两者的结合啊以健脾为主的这个方啊从方言分析来看我们这个表上呢按照教材啊以君臣佐使这样排列的实际上呢翻译分析可以按照复方的角度来分析按按照富商的角度来分析我们先看看一复方的角度分析
4:12人参白术茯苓和后面的甘草就是个完整的四君子汤那就就是一个啊健脾益气的基础方治疗脾虚的基础方这样来理解不一定拆开啊因为他这个复方了人参白术茯苓甘草啊加上山药山药也是个补脾的药上可以润肺中可以补脾下可以固肾在这里山药和四君子汤连用了增加了补脾益气的作用所以全方以补为主啊这个是君子汤加山药看到君药的一个集团第二组药山楂神曲加麦芽
5:08三位都是消导药啊消导药它作为成药那是消导饮食机制脾虚实机吗这对实际来的可以看作成药君药臣药相结合呢就体现了这个方剂以补为主以孝为辅啊以补为主以孝为辅木香砂仁陈皮这一组是理气为主的兼有化湿作用理气为主兼有化湿作用是考虑到饮食机制可以转化为痰湿啊而且呢饮食机制会阻滞气机水湿不化啊水湿不化也会组织奇迹所以才用木香砂仁陈皮呢第一个啊能够行气
6:11解决由于脾虚湿气造成的积极阻滞第二个呢杀人陈皮最擅长于画室能够消除由于饮食机制导致或者脾虚导致的损失产生同时这三味药呢像陈皮砂仁还有和胃作用还有何谓作用饮食节制以后生姜食堂发生了爱抚啊呕吐啊这一表现主要第二组呢肉豆蔻肉豆蔻啊它能够收藏止泻温补脾肾温补脾肾肾糖脂泻那在这里是针对了健脾丸主治当中脾虚饮食停滞引起生姜失常呢往往侧重在脾虚泄泻
7:10脾虚实质导致泄泻在补脾啊消食基础上又加行气和胃再加肉豆腐呢它侧重在于止泻所以这个方常于啊啊脾虚有湿机制的细节用的较多主要第三组呢黄连这个房里用的是黄连啊因为黄脸在这里考虑饮食机制所画的热能够清饮食节制所画的热实质容易发热在消食剂的概述里我们提到过啊要配啊清热药所以在保和丸里配连桥啊这里配黄连都有这个意思甘草和四君子汤连用啊
8:06在四君子汤里边那它是呃这个作为增加补脾胃作用了啊同时它的调和药性调和诸药主要兼死要健脾丸通过翻译分析呢我们看出它的结构啊是健脾消食啊健脾消食可以和胃可以止泻啊那这个方呢以补为主以健脾为主以消食为辅是他的特点所以配伍特点的归纳里边消补兼施不重于消权方不恶不治消不伤正为什么呢以补为主但是又有化湿行气药能补而不治虽然消失但和补脾药相结合使用
9:10消不伤肾在临床运用当中它的辨证要点呢饮食机制引起万夫批闷脾虚加湿气呢食少难消大便溏薄所以这个方案在临床使用的时候是啊脾虚伤食的吸血用的较多胎记微黄脉虚弱是反应弱啊实际引起的发热或生湿而脾虚是基础脉虚弱了这是运用这个方的使用基本依据或者说辨证要点临床应用呢如水湿较重太逆肾水水滑甲车前子止泻增加利水渗湿作用如果说偏重于寒症阳气不足
10:18那要去黄连自苦寒加干姜的辛热增加温中焦阳气作用形成干姜人参同用那这个方面呢又相当于结合李宗文的意义了这是他临床使用的一个啊随症加减情况这个消食剂啊我们就讨论到这里需要设计主要讲了三个方消失画质里边呢我们讨论了啊以肖为主的治疗饮食机制实证为主的啊这个饱和网我讲了饮食化为湿热湿热时期的一张常用方指示导致文第三个呢是脾虚饮食节制的一张常用方
11:17健脾丸啊脾虚饮食其实是以虚为主啊治疗呢消补间是以补为主的这是在消食剂里边呢讨论的三个方剂第18章是驱虫剂驱虫剂呢第一是反以安徽驱虫药物为主组成用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂统称驱虫剂那这里要说明驱虫剂呢驱虫有两类形式一类直接驱虫杀虫一类呢安徽安徽的蛔虫在动的时候因为蛔虫所以人体消化道寄生虫里面占有比重很大的一类疾病那蛔虫在劳动的时候呢
12:23往往不会直接杀灭一啊避免了受到啊杀虫药刺激的蛔虫钻孔的特点的乱窜所以先安抚后驱虫这是个原则安徽驱虫是治疗重症的这两类啊这个这些统称都是驱虫剂用药方面驱虫剂都用驱虫药配合清热药或者温里药因为虫症有偏寒偏热的不同所以结合温里药清热药啊同时财政往往伴随实际也要结合教导啊从正3号人体正气要配合补药啊这是主防内心呃基本的特点了在驱虫剂里呢
13:31我们一般就一张乌梅丸常用的乌梅丸啊不但这个安徽常用啊内伤杂病理也常用一常乌梅丸作为代表乌梅丸是伤寒论上的方啊乌龟丸是伤寒论上的方他治疗脏寒回绝症胀寒这个账是什么蛔虫寄生消化道主要是消化道在这里的脏主要是肠大肠啊这是常寒藏寒实际上常寒下焦啊肠道虚寒回绝回从上亿称为回绝啊这个肠道虚寒蛔虫伤及上扰因为蛔虫的特点呢他也是喜欢恶寒的寄生
14:42人体肠道遇到肠道虚寒不适合蛔虫这种生存环境了它就有上上饶上逆啊加上他有钻孔特点它向上可以穿入渭州甚至于胆道扰乱气机可以早晨这个烦闷产生热相所以万福镇痛烦闷呕吐呕吐蛔虫上扰扰乱啊这个胃腑啊合将这个契机产生胃气上逆呕吐时发时止时有蛔虫啊随着它上扰所产生他安定时就停止回城得十次土因为饮食的时候回文石秀初闻到熟悉其他商议就产生了胃气上的呕吐
15:54甚至于吐出蛔虫了手足厥冷是主要指的人体阳气不足阳虚不能温养四肢这个体质基础再加上呢有回绝症啊气机逆乱阴阳不补也可以导致手足厥冷这是回绝症的临床表现从这个看呢嗯啊回从上饶是引起相应症状的根本原因那导致蛔虫上脑呢又和肠道虚寒有关啊又跟肠道虚寒有关因此在治疗当中我们既要安徽要温葬这里蛔虫症往往反复发作病程较久会消耗人体的正气
16:57因此除了阳气不足之外往往还有气虚血虚气血不足的表现所以对针对这种病机呀温状安徽还要补一气血啊还要补一气血那我们看全方呢以安徽为主因为蛔虫上扰引起的这个症状这是主要的啊而且这类症候啊如果不加控制的蛔虫钻孔特点造成现在比如像胆道蛔虫这一类的症状都比较剧烈那根据蛔虫的特性安回采取呢苦降啊柯云博讲了一段话认为蛔虫的这个他生理上这个特点了
18:00他得酸则进得苦之将得心之苦郁的酸味它会安静下来郁的苦味它会下降下降回到场中蛔虫不是上逆吗啊回到长春这酸菜进来不再燥热对心之福实际上带有一定杀虫的意义对新政府啊带一定杀虫的意义根据这个呢我们啊君要物美在这里安徽为主乌梅这个药是性酸啊酸味的蛔虫的酸则进能够安抚这个主要药作为中药现在从实验也证实了啊你比如比较正常健康的蛔虫啊
19:04把它放在啊生理溶液当中他很活跃啊很活跃但把它放在乌梅液当中一定浓度的乌梅液当中他很快一下就静止下来了而且过啊过几小时它可以飘起来了看起来像没有多少生机一样啊蛔虫的酸则静的酸则进塑胶和细心呢作为成药体现了蛔虫啊的新制服所交细心都是辛温的这种辛辣之品呢它去有区回杀肥的作用啊的体会体现了蛔虫的心者服黄连黄柏呢是苦寒的啊苦降回从德普之将
20:10使蛔虫呢由上逆回归常道啊所以这三个君要臣药黄连黄柏算主要第一组也可以看作一个成药了啊这是前三主要构成了安徽的基本结构基本结构其理论依据呢就会从德三者进得苦之将的心之福后面的附子桂枝干姜姜桂附这一组呢主要是胃胀驱寒主要温脏驱寒考虑到肠道虚寒人体阳气不足因此蛔虫呢在不安常中不安居常中啊上帝啊不然剧场中上逆所以通过温脏安回温胀
21:14有助于安徽同时呢纠正人体的阳虚啊人参当归在这个方面呢是补气养血了补气养血考虑了蛔虫症后啊从正长久的消耗人体气血会有气血不足益气养血呢在扶正所以这个整个这个方看起来标本兼顾的几乎啊蛔虫要安徽又考虑到人体的阳气和气血阳气和气血考虑是比较全面的这是乌梅丸的防御分析乌梅丸这个配伍特点呢他的第一条安徽是通过酸苦辛必进安徽为主前方是安徽为主
22:16根据蛔虫的酸者进得苦之降的新增服这个特点所以用酸味的乌梅啊欣慰的所教细心啊口含口味的黄连黄柏结合酸苦心病进了可见全方是安徽为主的第二呢这个房子韩日利用邪正兼顾的邪寒热并用邪正兼顾的寒热并用体现了用黄连黄柏用姜桂附所教细心啊这样的这个姜贵妇也不会问赵太过不会问赵太过有这种苦寒药的是曰啊因为姜贵妇呢黄连黄柏也不会苦孩这个太过伤中
23:17这就既邪正兼顾啊寒热病一用行政建筑当然本身从安徽之外呢它还有补益气血这个含义照顾比较全面这是它的一个配伍特点啊配伍特点在临床应用方面呢这个方面辩证要点啊蛔虫腹痛了腹痛时作烦闷呕吐这都是蛔虫上扰造成的强制退回啊手足逆冷呢回绝症啊可以守住就能加上人体的阳气不足可以手足逆冷这是他的辩证要点这个方随证灵活应用呢啊要注意的这个方主要是安徽
24:18我们前面讲到了啊杀虫的力量比较弱从现在实验证明的啊你想想以乌梅为主的这类的呃作用于蛔虫啊乌梅的溶液里面放了蛔虫它可以飘起来不动它可以安静但是你放24小时以后回头飘在上面你不要以为他已经死了而把蛔虫这时候夹出来放到生命溶液里要不了一两个小时他又活跃起来了这说明他30km两弱临床可以增加一些杀虫药像弑君之苦练根皮非子兵啊这一类可以增加这个方的杀虫力量啊
25:20杀虫力量当然如果回去发生的剧烈的时候不宜杀虫啊这是在腹痛呕吐吐回这缓解以后这方法可以增加杀虫力量如果说由于蛔虫上逆扰乱气机日向明显去掉附子干姜啊那全方减少它的温兆如果阳气不足内寒较重啊减少黄连黄柏用量啊比如口苦心下腾热比较重这说明什么呢口苦反应有热了心血统热蛔虫上脑气机紊乱气郁化热安徽的乌梅量增大啊还可以加芍药有止痛作用
26:32还有清热的作用如果气血不足不明显也就脉来不是很虚弱啊人参当归可以不用蛔虫上上扰呢胃气上逆呕吐也常见如呕吐吐出加吴茱萸半夏啊加吴茱萸半夏蛔虫主治肠道大便不通可以叫大黄槟榔畅通服气啊这是临床也是常用的这个啊灵活运用加减的方法那作为乌梅丸呢又可以用于久泻久痢大家可能觉得治疗藏寒回绝的方怎么能够用于泻和利而且久泻久痢久泻久痢实际上呢很多老中医还有历代的遗迹当中
27:42用乌龟丸治疗久泻久痢啊是非常多的现在应该说在临床上除了散寒回绝相对这类病啊卫生条件和人民生活提高了这方面少一些伤害和回血啊那用于久泻久痢久治不愈的泄泻痢疾啊哎物理网用的很多很多老老实用的啊很巧妙效果很好啊过去这个当时啊我就看他治疗久泻久痢经常开500万用得很好这是什么原因呢啊啊为什么啊这个乌梅丸治疗脏还回去还能用于久泻久痢
28:41他的激励是什么呢我们要分析久泻久痢呀有什么特点然后看这个方组成有什么特点久泻和久利呀谢谢利益最后啊不管你开始是寒湿湿热啊最终都会归结成为虚寒最终都虚寒泄泻虚寒力气啊所以为什么强调久泻久痢呢这里实际上强调的这个方法可以用来治疗以虚寒利益为主的啊宣泄泄利己为主那这个时候呢政府有什么特点呢这时候正好啊应该说有四大特点第一个特点
29:38久泻久痢造成残滑失禁久泻久痢啊造成残滑失禁第二个呢久泻久痢都还胃肠道会有机制啊痢疾本身比如有湿热痢疾啊去屑这些它也有脾胃功能受伤以后会有机制啊都会有一些介质啊所以残余的湿热介质啊啊或者饮食节制啊都会有些介质说第二个特点啊第三个呢都会有啊这机制化热啊其实可以化热第四个正气方面久泻久痢归宿到虚寒阳气不足长期吸血痢疾的气血耗损
30:40阳气不足气血不足有阳虚气血虚弱肾虚对面所以呢啊禅话是进这个机制郁而化热啊还有残余热血啊截肢育儿化热可以有这个气血不足阳气不足这些基本表现那这个方米呢很巧乌梅酸收有一定失肠止泻作用针对了长华诗经久泻久痢的长华世界而有机制化热黄连黄柏是治疗泄泻痢疾啊自立自醉治疗新泻痢疾的常用药对于机制化热它比较恰当这个方面也将为父用来温补阳气啊
31:54和补药相配温补阳气考虑到久泻久痢归于虚寒这个特点最后呢这个房里人参当归益气养血又能考虑久泻久痢之后气血的亏虚所以你看乌龟丸里边啊虽然是治疗蛔虫藏寒回绝的方疫病同治呢它可以用于久泻久痢其次畏惧的虚寒啊是整个当久泻久痢的根本阳气不足气血亏虚啊这种状况乌梅丸呢针对性还是比较强啊尤其这类慢性病乌梅丸做成丸剂九服能搜到啊啊其他的方类不容易收到的效果
32:57所以我们这里讲了乌梅丸竟然是脏寒回绝还能用于久泻久痢这个道理是从久泻久痢的病基和乌梅丸的组成结构啊分析的这一点呢在学乌梅丸的啊过程当中要尤其注意它能用于久泻久痢这在临床意义是很大的有关这一类的报道和这一类的老中医经验后在古迹里面的记载着很多的啊我们应当要知道和掌握的这是啊这个乌梅丸我们讨论到这里这里一类方重点方我们教材后面啊
33:54还有一张呢是拥护记用突击呢从治法角度来讲我们在前面的总论啊讲到一门八法的时候吐法我们讲过啊讲过那作为具体方剂来说呢现代啊立本教材一般都是把拥护方啊拥吐的方体列为三类方找出一个两个作为代表在教材上啊因为现在临床呢确实用的较少了啊用的较少人们接受起来呢也比较困难所以这些方都作为自学内容啊自学内容不讲了那我们教材呢呃这个到用户机就整个个论结束了啊
34:51也就是说整个方剂学教材讨论呢我们讨论就结束了到这里了啊后面呢当然还有一个呃讲座呢主要讨论结合资本方剂的特点啊也就是学习应用方剂中存在哪些问题那我们休息以后呢下次接着再讨论好谢谢大家
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