方剂学（84）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 84/183 讲 · 43 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （50 段）
0:07夏天这个只是消脾丸也是二类方啊二类方那么它也是消脾除螨健脾和胃那脾虚食积寒热互结那么我们可以看得出来实际上它的结构当中它是一致那么当然它只是后如果加一个大黄那就是什么呢是吧对他就是小他叫什么呢叫那么我们也就说明了他这个地方没用为什么呢因为他个人气还有脾虚啊他有平时说当妈妈不人性但是他通过他的刑期倒置通过因为脾虚啊我们不能够太大的血管
1:01所以他有种的这种血管通过他的行气到底来体现出了他的这个城市那么这个只是交替他就比前面一个又要重一些啊比如说我们需要我们的交替的作用我们可以看得出来里面就有一个理中丸是吧就有一个理中丸干姜人参白术甘草在加茯苓消痰是吧理中丸加福利那就是那就说明什么呢这一种结构它就是针对什么针对过失伤人而引起的棘刺啊过食生冷啊而引起的疾病所以说他是用理中丸来体现出
1:50他的这个健脾助阳的结构啊做健脾助阳的结构但是它有饮食极致又怎么办所以他加了啊加了半下群卖了来造势好来消食在家子时候倒置是吧行气倒置清新加点黄连你看都有黄好如果加黄连和理中丸这叫什么呢叫怜悯他哎这叫怜悯他专门治什么呢脾阳不足又吐酸水啊又有烧心呐有些经常胃胀不舒服这种烧心啊泛酸的说叫连理他轻轻加一位黄连和理中丸同用叫原理堂啊
2:44所以共同体现出了一种助阳健脾消食啊助阳健脾消食的倒置的应用结构还有一种思想好这是一个二类方面我们看一看就行好下边呢我们啊这个消消极倒置呢我们就讲这么多下面我们看我们用土鸡啊老温这身材好就是为什因为用土鸡呢也是一个了解内在临床当中现在我们很少用的很少为什么呢因为病人首先不容易接受这是其一其二也有一些病种我们很难见到啊需要用土法来治疗的病种
3:43在临床当中啊现在的中医临床当中很少很难见到所有的这两种原因啊我们呢用的比较少一些但是并不是说不用啊那么这个用土法呢其高者因而远之也就是说是吧位置并位比较高它是一种驱邪的方式这个永普华在金元时期是看得非常重的一种方式谱系都是一个很最主要的驱邪途径啊最主要的驱邪途径有很多疾病它的确是可以通过土来体现出一种驱邪的那么土呢既然他说其高者因而远之
4:30那么位置比较高那么我们在处罚当中应用大多是针对哪两类的一个肯定是肺上的疾病一个是胃上的疾病比较多一些还有呢就是心包是吧在心比如说痰迷心窍那么我们可以用土法啊所以有一些精神病医院他就采取土法来治疗那些精神啊精神病用土的方式来治疗这是有的啊那么我们也有历史上记载用处罚来治疗哮喘严重的哮喘好严重的哮喘都有处罚他认为要把痰浊通过胃气上逆
5:16引起肺气上逆是吧把这些痰炎这些吐出来居住阻力那么他的这个喘就得到平息就可以得到平息了所以这就是他在运营用管了那么当然熟食啊或者是毒物啊像这些都可以通过处罚来进行解决好进行减肥的这是处罚的应用那么张仲景呢大多是用来治疗喉痹枪这种他用土法的时候比较多喉痹即兴啊说像这些那么当然土方了要特别小心啊这个小心呢的用法而已因为它更容易伤及正气
6:13像这些行那么当然这个方式刮地三是三三类方啊三类方呢刮地上它是一个代表而已他就是这么三味药相识开辟瓜瓜地勇啊雌小豆清新的历史叫瓜地上专门用来催吐的啊专门用来催吐的说这是那么但是呢我们在临床当中我喜欢用森罗啊森林就是用人生的鹿头人身上边部分啊它可以冲在临床当中我用过用过一次而且受到很好的疗效他是公安厅的一个警察他本身是一个运动员
7:07因为运动员到了一个转业期啊因为运动员他不能当运动员了又不能当教练那么就转业到其他单位他就安排安排到他是个东北人啊好就安排到这个公安厅他就感觉到一个这个胸压迫明显的压迫感非常难受很长时间了那么他呢当然找我看病我也想了很多办法最初就给他想办法宽松啊虚痰啊等等都想了很多吃了吗没笑吃了以后啊有时候吃了感觉有一点但是反过来他又还是胸闷
7:53他也找了其他的医生看过后来找我看他就老舍不得我因为就是说因为可能是吃了以后感觉到舒服一点而已但是始终每一次来都说没解决还是胸闷我在想我说你我没这么笑嘛找其他的医生嘛他又不他就老找你是吧老找你看每一次来都是这样每一次来都这样我心里边也着急他也着急了嘛后来我又给他和血化瘀用血府逐瘀汤啊等等像这些都试过没效啊都没想我就给他说
8:34我说这样我说我也搞得我没没治了没有法了只有一法没有用过用土法那么我说你在要出差姓马我就说因为我们那个药房里面有药房里面有这个深度因为生人参生毒是是不用的一般来说我们人参啊吃人参补气是不用生读的那么但是为什么我们的人生都会带着生如要露头啊他这个鹿头人参是吧这是人生嘛啊那么人生这就是生炉鹿头因为我们中国人卖人参必须要把鹿头留着
9:27如果鹿头不留着他是卖不掉的不是假的因为人生呢从以前来讲5年人生要在地上呆上5年以后才能够入药最起码我们国家的425年他们总的人生他叫6年生他称之为叫六连生只要6年才能够用用生的那么但是那么他们就没有南韩哈他就没有露头它是以信誉担保西语我这个英语就有6年那么我们国家呢他就不能说信誉担保他这个可以看得到的因为每一个洞就是1年
10:21因为他每年发一次苗发一次苗倒苗以后他就会留下一个印记就是每一个洞1年2年3年4年5年知道不你就会知道这个声是5年的生如果千年人参那就长得很嘛拉了很多很多很多很多他都会留下痕迹的啊都会留下痕迹说人生的年份就是靠这么来的他这么来鉴定他是多少人呢那么这个深度所以说生炉啊是催吐的药呕吐的药用的时候要把它去掉你看我们在市场上卖的是啊
11:10山参野生他都会留着这个东西留着这个东西你看他这个大盒子装着那么这个东西它都给你把它固定在边上他就不会把它去掉一旦去掉就不值钱了就不值钱了因为什么呢你就说不清楚他是多少人的知道不他就说不清楚了他是多少年的生了他就不值钱了那么当然我们一般人门诊的人生临床的人生现在最多有4年没有任何人的最多有4年或者是3年的人生说说说到现在我们的人生为什么很便宜
11:56100多块钱1kg200块钱1kg200块钱1kg你知道有多少是为什么呢是因为他的年份是很短只有3年或者是4年啊或者是苏联的生产年份很短那么为什么这些生农为什么他会出现这种啊他不多延长1年呢总生的农民是非常辛苦的因为我们都知道这是经济主要人守着的而且这种手需要在山上是吧它是种子在山上要打盆你就必须要把它守着你想谁在上边守3年
12:47没有一切娱乐是吧辣手的做如果在手5年辣手的做说最多熬到能够熬到4年的已经不错了如果再不挖就要疯掉是吧要封掉所以说当然就把它挖掉了就是这个意思他并不是安息要弄脚我们能够理解这种生龙但是在国外这种种它不存在没人偷当然这个不知道二人时光不行啊因为啊说没人所以说他就不会出现这种情况是吧那么这个东西我就不让他去专门买这个东西让他买了二两就是100克
13:47但是药房肯定很喜欢卖给他因为是吧因为这个和人生的这个价格是一样的嘛对吧所以说那么就卖给他了二来他给我说熬水喝熬水当茶喝他一喝了以后就吐吐得非常厉害呕吐而且呕吐到清水呕吐漆完全是清水吐了以后他感觉越土越轻松越土这个胸啊就感觉到这种压迫感越轻就是呕吐了很多这种清水当然这个是后来他看病他来看病他跟我说的他说哎呀这个这个土但是土不土气
14:33难不难受后害他他说土土著还舒服还清楚后来这个病人当然这个症状是治好了他是通过处罚除了清水我们称为叫痰盂是吧那么我说哪来这么多痰盂是吧它放在什么地方了嘛他停在什么地方如果停在胃中他不排空你吃的饭都不下去是不是那么你说停在肺它要影响到呼吸的嘛是吧但是它的确就吐出来很多水吐了以后胸闷就完全解决了就完全总结了说这个啊像这个那么像这种
15:22那么我们也有用线下的方式来用都是运动员往往都是运动员所指的我们用线下法比如说用大大建中汤啊那个叫大建中汤来用泻下法有一个他是胸包积液也是一个运动员他是在职运动员其中包积液很多嗯在这个北京的协和协和医院给他治疗已经认为他的这个心肌呀已经变性了心肌出现什么呢叫棉花样变对啊它叫莲花样变的一种病这种病在世界上是没得治的没得治啊
16:17心肌心肌已经出现这种变性啊变性了它的弹性等等都不行了所以他叫衰竭要到致死导致死亡但是他的胸包积液形成心衰很厉害当时当时呢我说老实话当时我没在成都没没在北京他就打电话说怎么办我说这个心包积液这么多我说我们只能卸下吸虾竹笋就给它开因为它现胸才大陷胸汤和这个时候大将军他的整合战就给他打上上上来了如果我可能在这个地方我不敢问是因为是电话里面没看到病人
17:05因为病人当时如果后来我到北京去了北京去看了这个病人如果看了以后我不敢用因为他衰竭心衰啊很厉害心衰非常厉害后来我们给了他卸下的这种趣谈很好心衰得到恢复心包液消除然后出院出院了以后当然就出现了一个他就回家就继续这样吃散户的这种拉结果出现了一个辩证缺钾低价学生低价学生又来了又来了所以祖国医学有些东西用得很好张仲景的时期他是有很多道理的
17:58只是说我们有很多重型危重病人没去用它而已这个病那是相当于后后来为什么我到北京去呢就是因为他心衰得到修复以后主管他的医生诶你怎么会一下就好了呢他说我吃了这个拉肚子的药后来这个当然因为他是这个啊国家体育局是吧体育局在管理这个病人的所以就说在到会诊所以才邀请邀请我到北京去我才去的再去看看这个病人去看了这个东西实际上也就是我们经常我们可以很多
18:45这些非常有震撼震撼意义的这个对西医来讲是一个震撼意义的确因为他没法解释但是他就是好了就是虽然这个病并没有完全好但是至少这种情况这个现在这种危急的这种心衰现象心包积液完全得到控制得到有效的控制这就是一种震撼啊如果当时后来我去了以后如果说我去了我在这个地方我不敢认的确我不敢那么因为没在啊所以可能才胆大就行他应该用这样的没有顾虑是吧
19:36没有顾虑的应该用大陷胸汤去治疗结果还挺好的啊还挺好所以我说处罚有时候也会见到奇功而奇效啊见到奇效下边呢我们就讲一个最后一章驱虫那么驱虫剂呢它是我们祖国医学在治疗寄生虫的时候他有他特殊的思考和特殊的思维方式因为他并不单纯就把这种寄生虫看成是我们绝对的敌人他不是这么看的他在治疗上它体现出了三种基本的方法第一个杀虫是有的啊第二个呢驱逐第三个安徽
20:52安徽所以他在治疗思想上体现出老这么三步他认为人的一个为什么会出现寄生虫呢寄生在我们体内好像是吸取了我们的营养但是它对我们人类有什么坏处有什么好处呢实际上它既有坏处也有好处我们要一分为二来看待他公平的来来评价他我们在很多自然界的很多动物当中它都存在这种寄生虫啊或者说这种寄生的东西啊比方说鲨鱼它是吃鱼的它会养一些小鱼它不吃的
21:40那用它来做什么呢帮他掏牙缝是吧他吃了肉掐牙这些鲨鱼这些小鱼正好就在他的牙齿上给他掏牙齿吃到牙齿的这种肉牙签是吧还有溪流它会养一些鸟帮助他瘙痒是吧因为它背上会长一些虫像这些那么他就会这样所以这些都是是自然界当中很存在的一种自然现象那么我们体内人体的体内也有寄生虫那么不同的食物链它产生了不同的寄生虫的情况一般我们临床上常见的是三类
22:25一类叫扁虫扁虫主要是什么呢是吃生肉没有熟的肉而长的虫寄生虫说在这种哈在藏族啊里边的扁虫就比较多像袋子一样像袋子一样扁虫啊它可以很长很长连续在一块那么当然这个比较简单就是说用南瓜籽拿生的南瓜籽就可以打扁虫生的南瓜子南瓜子它就可以打扁虫还有一类就是我们称之为叫饶虫很小他主要在直肠在肛门周围它出现痒啊出现痒的这些那么第三最多见的是我们称为叫蛔虫
23:20蛔虫在体内他会对我们人类做出一些什么样的友谊的我们暂且不说还没用他长期生活在我们的小厂里面那么小肠里边呢它具有帮助人体消化的能力也就是说你稍微吃的多了一点他可以帮忙帮助销的也就是说它可以调控我们的饮食调控那么我们人类也可以控制它的生长也可以控制它你不是随便给它生长的我只允许你有一只或者是两根啊两条那就是两条不能多过多那么有很多人说
24:10由于长蛔虫是因为吃了不干净的东西这是不科学的不干净就不干净的东西要把蛔虫卵吃进去然后还在小肠里面孵化那是不容易的你想我们人类有很多硝酸这些东西都会破坏它那么它稍微有点破坏它会在孵化是吧把鸡蛋煮熟了它还会孵出小鸡来是吧打个比方说像这一类的说真正来讲不干净的东西有蛔虫卵那么我们谁蛔虫下下菜下蛋下到蔬菜上下蛋下在那个苹果上是吧
25:00没的他本身也是很小气啊非常小气他不是这个空子那么而且人类也会控制它的那么怎么控制为什么我们可以说你看哪一些人长蛔虫比较厉害那就是暴饮暴食的你看我们经常看见一些图片非洲小孩是吧枯瘦如柴福大我们中医把它看成叫钢铁叫钢笔肝病就是控制这种蛔虫的能力者没有因为你暴饮暴食为什么它会增加蛔虫呢是因为你吃的太多就要增加蛔虫来帮助你消化
25:58刺激蛔虫的生长让它增多啊让它增多了而出现那么但是但是我们知道蛔虫除了这个以外我们还发现蛔虫与钙的吸收有很好的关系因为我们有很多钙是不好吸收的但是对于肝的蛔虫的活化以后这个钙就非常好吸收了非常好吸收所以它可以帮助我们吸收钙往往我们很多缺钙像这些那么很多都是说一些你把蛔虫斩尽杀绝也会给你带来一些不实的啊那么主规医学它是非常重视
26:53对蛔虫来讲太多当然不行也会杀也会排但是在历史上杀蛔虫的时候很少大多是屈服那大多是区回而且安徽是最多见啊安徽那么为什么会安徽呢啊啊蛔虫病第一个这个行都没完他就是治疗安徽的一个代表行伤寒论那么正常人体当中都会有蛔虫这是正常情况下超过一定的量那么当然就是要蛔虫那么蛔虫我不知道在人体在生活当中它是我也叫寄生虫害就是躺着吃吃了就睡是吧
27:53饿了就吃他就是这么一个叫继承产业但是呢它对温度对营养特别的敏感说他长期生活在有空调的位置上因为我们人呐他的体温比较恒定在36度若36度多那么也就是说他就非常肯定地生活在这个这个位置当你的温度受到影响的时候它会发出响声因为蛔虫没穿衣服他完全是裸体是吧没穿衣服他对温度的感觉非常好敏感度非常好当我们人体感觉到冷凉的时候它会做什么
28:49没有衣服穿啊他没有不可能穿刺什么的就在动就能运动是吧这就是它的最基本的生物特性运动就是增加能量增加它的活力不过当他有些人他就会运动运动它的运动就是是吧就是这种蠕动状态而且蠕动状态前边的横尖后边也尖所以它就会钻顶形成钻钻洞如果它的营养不够他饥饿他也会运动因为他也饿了他也会去找食他也会去找食的那么我们乌乌梅丸都是针对这个称之为叫回绝症回绝
29:42就说只有这两种因素大多可以表现出他的这个运动当然有些运动并不一定要治病比方说有一些运动呢他就排泄出来是吧所以这个大便里边就带伴随着蛔虫它就进入到大肠大肠就伴随着这个就就排泄出来有一些在向上那么它也可以吐回我们称之为叫吐魂吐出来的蛔虫啊因为它一见酸以后它就特别的敏感那它就非常的运动就伤呕胃液相好把它异物排泄出来它就吐出来就吐回
30:25那么还有我们也知道在12指肠这个地方有很严重的两个开口一个是一夜的开口一个是挡道的开口是吧那么这个地方的开口因为这个蛔虫它是砖砖的一旦遇见有孔它就会去钻它使劲一转我们的括约肌就会放大一下就把它锁进卡住不准他进去但是又不准进他又使劲的钻这就出现了什么你看痛绝烦啊痛狗绝烦那么痛是最主要的那么这种痛叫砖底一样的疼痛叫我们叫蛔虫钻打是吧
31:14叫砖顶一样的疼痛你想把它弄那么这种疼痛会导致什么呢痛得很厉害那是不可忍受的所以要形成疼痛性休克我们中医西医叫疼痛性休克中医呢就因为过度的疼痛绝症称作阴阳啊绝阴阳角力形成因为它可以出现大旱大汉出四肢厥力啊甚至于昏倒腾我们叫西叫什疼痛性休克啊可以出现决定而由于他上帝以后当然人也会像塔拉排出去说就有上帝而呕吐的感觉欲呕这种烦是什么呢
32:05难受我们都知道啊张仲景就形容他为烦躁御史啊很难受的感觉所以这就叫痛狗绝凡称为四大洲啊痛苦绝法那么他的病机呢乌乌梅丸所治的不外乎就是营养不够第二个就是寒我们称为叫藏寒也叫长寒啊藏寒它的温度降低了当然他就要运动他是向上走向上走或者向下走是吧这个就是那么在治疗上我们叫安徽首先我们考虑到为什么怎么安呢首先要改变环境我们把他的空调稍微开大一点
32:53那么把温度提升起来那么我们看他是怎么提升它的温度的身体长在心情大家我们可以看得出来这个处方干姜附子干姜附子我们明白前面学过了四梨汤干姜附子甘草体现出四梨汤的节奏父子无疆不热父子是一个温州12g一切脏腑都可以得到温的提升说干将的当然和父子相配提升了他的温阳作用达到温脏驱寒作用但是驱寒不行加桂枝因为桂枝是通阳之品可以散寒是外来的行
33:58或者说内生之寒的郁结打开啊通阳是阳气能够起到温煦作用提高他的微曲能力这家桂枝啊那个就是我们称之为叫温藏蓝魂的提高它的阳气第二个他也加了一些扶正的药你看营养但人生当归益气养血人体的营养就是不服气血了是吧说你这个蛔虫不够了那么我给你加点补点气血是吧从就是这个意思理解那么再加上这就是给他环内环境给你提供了一个很好的环境使它能够在下边
34:44在肠道里边正常的睡觉吃饭是吧那么在这个地方我们叫安徽的方式用乌梅安徽因为我们的预算的绝技啊蛔虫啊预算则进说在我们老百姓当中啊有很多都是如此得到胆道蛔虫首先喝的就是一碗醋啊这是喝醋来缓解所以这个醋一下就酸痛很多那么这个蛔虫啊他得到酸味儿他就感觉到他的记忆他就不会再去钻使劲的去钻了啊第二个欲心则福我们称之为叫欲心则福他就睡着了
35:41为什么因为花椒本身就是麻油的呢是吧你吃了以后你吃稍微多一点你都会麻的烤得麻得不得了是吧那么你给他吃了他也会麻是吧这一马蛰伏我们称为哈马哈月薪折服欲苦则退是吧欲苦的也就退下去说共同体现出来一种唯意思说啊叫安徽叫安徽的时当然这个信息这里面主要体现是散寒他们为什么会导致这个蛔虫呢这个温度降低了除了阳气不足以外必然有外寒之中称之为叫藏寒
36:31外寒直重那么这个外寒直重很快就导致它的肠道温度降低而这个蛔虫在感觉到冷的时候它就出现了它的运动做运动道长说他就用细心呐散寒桂枝同样你看当归视于他那就是这么一个散寒思想里面是不是一个当地势力当的思想就四个字富汗里面就有一个散寒通阳的思想根共同体现出来他的这个温度阳散寒然后加上安徽啊安徽的批准这个处罚那么这个处方呢当然它的特点寒热并用啊
37:24酸苦辛并进啊酸苦辛并进的一个处方双骨性的目的在于安徽啊在于安徽还要利用谐振坚固啊邪正坚固那么这个这个处方呢他在哈叫藏含回绝症的一个常用方那么它在临临床应用的时候临床应用的时候这个处方啊不仅是治疗胀发回血它还可以治疗两种一种是久力不止九力好有两种一定要注意一个叫这个地下利久利不止一个叫利密集的人说他可以治疗这两种久力不止
38:29那么这种来说长期拉肚子肚子但是没有脓血称之为掉下令是吧次数增多下令还有一类呢是夏利便有脓血礼节厚重我们才称为称之为叫夏利子如果久力不止寒热错杂既有血气那么又有这个阳气整正气的不足你就可以选用它所以我们在临床当中我治过啊我治过这种下地特别那种戾气有一个老年人他就是这样他说我这个你这个长期的这个电容学已经有5年以上长期的当然拉的次数并不多
39:30一天呢并不是说就下次拉很多次一般在2~3次但是大便上都伴随着有人他们有5年多了最早早期他治疗很多都是用西药治疗西药治疗最后能够控制但是要不了两天他又来了我们叫哎西医的把它称为叫溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎说他都有溶血那么但是后来又找中医看中医给它逆时也可以控制但是要不了两天他又来了都来了所以他治疗以后就不治了治了几年就不治了
40:14都有12年没治了还是这样大家总觉得人呐越来越瘦越来越消瘦他说这个可不好大概从来不成型不成型他来找我我说你这么长了那我给你开一个特殊的房就给他开我就给他开个这个他说吃多久他问我他说有没有想我说我不管你吃吃上十天如果没效你就可以不吃了啊我就给他开了这个厨房做汤剂吃十天食物它就开始吃了一次吃吃吃到三次都还辣都还有一个辣吃到4伏的时候
40:56他就感觉龙血开始减少大便开始在慢慢的成型慢慢在成型结果吃到食物几乎就好他后来很高兴后来我就给他开健脾就让他开个森林白组成啊森林白术长给他健脾我说这个你可以慢慢吃啊后来这个啊这个老老大爷身体很棒很棒非常好那他以前为什么我说它降糖呢他以前就有糖尿病后来糖尿病也没了二型糖尿病也没了血糖从来都是很正常吃糖尿病的药就行了什么哈血压高的情况也没了
41:43说他非常健康啊血压高的情况也是说身体白素长说说为什么我推荐他说这就是下令说这个情况那么为什么还能治呢你看他还在臭氧提高阳气吧里边有适宜它是吧加人参身负他是吧当归适宜汤散寒里边又有驱邪的清热解毒的是清热解毒的黄芩黄连或黄连黄柏是吧你看清热解毒说它里面又有那么里面又有说说他寒而不伤阳气你补儿它又有清热解毒啊温饱当中又有清热解毒之发
42:32就差再加上它的收敛你看如乌梅是吧乌梅可以收敛因为它可以变干又可以生津说他对共同体现出了一种这个治疗说疗效挺好啊所以说那么在临床上如果遇到这种疑难杂症那么你可以选择他去试试那么你会收到意想不到的疗效啊意想不到的好我们今天就上到这儿那么方剂课呢我们全部就完了啊全部就完了
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