77 温胆汤，清热化痰 清气化痰丸 小陷胸汤，润燥化痰 贝母瓜蒌散
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 178/183 讲 · 52 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （54 段）
0:01好同学们我们现在开始上课上节课讨论到温胆汤镇的定期分析啊症候分析从温胆汤症的病机分析来看它是胆郁痰扰证他凑合分析呢集中反映在以无形之谈为患这个为主我们前面在概述里曾经讨论了谈有有形之痰和无形之痰啊两大类有形之谈往往是一从肺咳出来随着肺气上就咳嗽咳出的这个排泄物啊这个为主无形资产是从正后反应上所以我们这里所提到的啊胆郁痰扰引起胆怯
1:06易惊心烦不眠以及呢偶啊偶尔得利头悬星际癫痫这些都属于一种无形之谈为主的范围所以这个温胆汤在临床用的比较广泛对于痰热引起有形之痰也有作用但临床上更多的呢运用于无形姿态根据这个病机分析啊我们来看看他这个治法和这个方的功用从这个原因来讲根本的还是谈所以要理气化痰由于痰瘀啊造成了这种胆胃不和要清淡啊利胆和胃从温暖汤这个构成来讲
2:12微微偏凉三一级病证方论的这个文档看我们前面弹道是偏凉的当在这个用量的这个灵活运用和配伍呢还可以调整的啊或者减少良性或者增加这种清热力量所以现在呢把它治疗痰热比起来啊相比之下用的比较多我们下面看它的方解啊怎么体现出这种理气化痰清单啊何谓这种作用呢这个方米的君药是半夏和诸如因为这个方仍然是在二陈汤燥湿化痰二陈汤的基础上发展来的
3:06半夏燥湿化痰力量较强但是辛温的和诸如同用以后诸如它偏寒凉可以清热化痰同时它有利胆作用又有和胃作用所以对于胆胃不和啊这种偏于痰热的比较适宜这两者连用之后呢加上后面加了紫石那全方呢绝对偏凉成药是陈皮和紫石陈皮仍然是理气化湿和半价相配体现了自弹先治气气行弹自消这个原理是自弹那个常用的配伍组合此时呢可以行气降气可以导致也有清热作用
4:16所以和诸如相配啊对于全方清华谈热削皮导致有协助作用主要呢这里分为两组用茯苓仍然是二成汤原方里的含义茯苓在这里呢一个健脾治疗生痰之源一个他能够渗湿能够协助啊半夏的燥湿呢来增加化痰力量脾为生痰之源了一方面呢茯苓还擅长于平冲降逆降水气之上逆在这里呢刚才正和分析时我们分析到啊它涉及到一个弹性灵性啊痰气上逆零星上肝清扬头晕目眩心悸
5:20所以佛林这个啊能够平冲降逆呢有助于和诸如子时配合有助于呢啊能够降痰气他治疗很多精神系统疾病也是靠着这个机理啊也是靠着这个机理生姜大枣在这里呀说要调和脾胃啊调和脾胃生姜配合半夏两个既有相虚有助于呢和胃降逆有助于化痰又能够相互消除半夏的性毒性大枣呢能够补脾和甘草连用呢主要能够啊这个补脾胃考虑脾胃生痰之源啊而且防止只有温燥食品伤中焦
6:19这是啊甘草呢又可作为死药调和药性整个这个方体现了呢这个理气化痰啊何为利胆当然过去很多教材上也提到了理气化痰清胆和胃这看你的用量把握如果使这个方良性突出治疗痰热现在临床用的很多用它清化痰热为主那就做如此是量增大诸如此数量增大这是这个灵活运用的范畴了刚才我们讨论了这个温胆汤的方义分析啊方艺分析在临床运用方面的首先这个辩证要点
7:13就是说运用这个方法使用基本依据心烦不寐这用来反映一个精神的精神方面疾患一个代表那个痰热扰心造成心烦不寐痰热随着痰气上逆了啊这玄机偶尔也是痰气上逆造成眩晕心悸呕吐恶心啊痰气上逆胃气不和苔白腻脉弦滑这反应白腻呢痰湿较重玄华呢在这里反映的是既有档位不合又啊这种谈谈做内容啊随身加减的时候如果说热血显著特别心热啊脚重心烦严重那加黄连加黄连这个名称就叫黄连温胆汤啊
8:22黄连温胆汤这个同时也可以加栀子豆豉加栀子豆豉配了栀子豉汤呢可以有助于清热清热宣发解除胸中的那个烦热胸中烦热啊如果属于痰热扰心所以失眠那可以加安神药远视啊琥珀粉啊啊结合进去经济温胆汤在临床治疗阵发性心悸啊是用的很多的报道很多的可以加珍珠母龙骨牡蛎啊曾祖母龙骨牡蛎正经安神如果说呕吐而立就为其伤愈比较突出那这个方米呢可以加输液
9:22输液大剂量输液是解表发散的中等剂量的往往侧重在力气小剂量的可以呢解郁啊可以解郁用输液中等剂量或者了输梗它主要呢可以理气有和胃作用有和胃作用枇杷叶是个降气的药能够降肺气也有和胃作用悬浮花我们前面在张仲景的经方悬浮袋子汤里曾经讨论过啊悬浮画呢擅长于降胃气之上逆这个在啊悬浮带着堂里大家可能还记得啊它可以治疗益气不足心下脾阴益气不足啊
10:17也得胃气上逆所以在这里呢就遇到如果弹着停滞引起痰气上逆造成胃气不和呕吐而逆啊可以进行这样的价位如果眩晕比较突出选用特殊谈吐商贩引动风险啊这也是类风的一类内分的一类叫天马可以平肝息风钩藤也是一个西风的药药这在前面治风剂呢我们讨论过天麻钩藤饮啊所以天麻钩藤为中药的啊啊天猫固态饮食疗现在是高血压的啊这个头痛眩晕失眠了啊也是利用这两味药的一个细分作用
11:15所以如果痰浊上逆引起动风啊呃解决这个风谈问题癫痫一般认为也和风痰有关啊癫痫抽搐啊跟风盘有关可以加擅长于啊清热化痰祛风痰的胆心钩藤全血全血还能有比较强的正经作用啊正经作用这是温胆汤呢在临床随症加减里边啊较多使用的一些方面啊较多使用的一些方面当然这是一些举例子了临床应用这个报道啊可以说温胆汤非常多啊报道各种各样的怪病非常多
12:08充分体现了治疗无形之痰啊啊这个这个房子的特点而且很体现了怪病多痰啊那我举几个治疗这个无形之谈的历史一个弹劾啊弹劾包括在我们现在说淋巴结合了这个皮下脂肪瘤啊像这这一类啊在中医都归入弹劾累力啊这类范围都和痰有关啊不是咳出来的痰啊而是正好反映出来的这个谈了那80年代我们啊遇到一个年轻人它背部长了这个大的小的有五个皮下脂肪瘤因为他父亲是个这个当时还是比较低啊
13:11地位高的医院了省医院省直属门诊部了给省领导开门的门诊部的外科主任啊他说这个皮下脂肪瘤不要紧做个手术就可以就把最大的一个皮下脂肪瘤做手术摘除了因为手术也不复杂在除之后三个月左右背部又长出来大大小小很多唉然后就经人介绍找我来看了哎我说我数数多少数了20多个没有他做手术那个大但是它在长啊大大小小20多个那这种他就不敢再做手术了
13:57要经过手术一刺激以后呢啊原来五个大小后来变20多个那我说给你消所以从啊用这个温胆汤因为使用的根据呢这个小伙子比较身体啊又壮又有点胖太腻微微有点黄麦旋所有利的啊那所以这个呢判断它痰啊痰瘀但是呢偏热啊偏热所以温胆汤里呀还加一黄连啊而且要加软件散结的也包括当时使用夏枯草啊海草啊啊海藻啊昆布啊可以配合使用要求服用时间坚持啊所以这个背部发生的皮下脂肪瘤难通过治疗
15:03大致前后1年就有一个最大的摸得还有一点点小的啊手感感觉到有痕迹其他基本上都削完了所以他当时对这个中医觉得很感兴趣因为有个做手术和这个的是中药的对比了后来他主动他说我啊原来当常的一个技术员我愿意去学中医到厂里卫生客帮忙啊然后他去考中医的这个函授大学也是省四川省第一期函授大学啊第二期的入学后来毕业了现在自己当了个中医了啊这个所以这个病例呢反映这个温胆汤
15:50它可以治疗弹劾累利一类的关键是服用时间长一些配伍呢要配软件散结的药啊软件散结的药这是一类病这个方很擅长治疗失眠我们说失眠症啊它有个总体是心神不安那心神不安应该说有虚实两大类一类呢心血不足心阴不足偏虚那心血不足心阴不足心神得不到涵养得不到涵养那就心神不安啊阴阳水火不能积极所以这方面的就要用滋阴养血安神的方法我们前面讲到的
16:48比如说天王补心丹酸枣仁汤这一类还有一类失眠呢心火偏亢啊心火偏亢这种情志郁结化火情思郁结化火引起心火偏亢然后导致心神不安啊哎养者偏亢了阳气者精则养神造者啊消亡了那这一类呢相当于我们前面安神剂讲的像啊这个朱砂安神丸一类的啊用清心安神为主的方法啊但是还有一类啊心是属于这个啊过去说清灵啊君主之官亲临之际对外虚灵万印啊所以最怕会做
17:45最怕会做在讲到开窍记的时候我曾经讲到过安宫牛黄丸啊止血丹质保单车凉开三宝里面开窍醒神醒神力量最强的是自保单因为它的祛痰力量最大或痰开窍力量最大啊氢的解读这类力量的不如这个安宫牛黄丸啊西风正经不如止血带但是他开窍力量强啊所以有些啊以脑啊流脑啊这些啊这个涉及到世足痰浊啊蒙蔽心窍造成昏迷程度深呢这小孩自保单之类的效果比较好啊
18:35比较好那这个道理呢也是这样如果痰热蒙蔽或者痰热扰乱心神那也可以同样造成心神不害那这类形神不安而且很顽固症状很剧烈啊顽固失眠所以温暖汤正难组织郑和当中很突出有这个失眠这个失眠的原因呢既不同于阴虚血虚类型的这个失眠又不同于单纯的气郁化火情志郁结情志不遂化火扰乱心神而是他蒹葭痰浊痰痰火扰心或者痰热扰人心神啊所以他只要安神啊和清化痰热相结合啊
19:29清化痰热相结合那我们这个用这个方治疗啊这个失眠啊但是报道很多了啊很多关键是掌握这类睡眠的一些特点才能正确使用这个方啊你比如说我们当时教研室那时候带林云清老师一起看病的有一位这个刚刚是刚过成都哎他说剧烈的啊那种失眠连续三个月一了解病情呢这个失眠不是一般的人家睡不着觉最多在床上反复不能颠倒啊或者难以入睡啊或者早醒呢他这个失眠烦躁非常突出
20:20而且呢经常晚上爬起来在房里走来走去爱走来走去到这个精疲力尽人家到早上了他很累躺在这样倒下去迷迷糊糊能睡一下因此呢呃从发病以后逐渐加重了有两三个月已经不能上班了要到处求医吃镇静剂逐渐量加大啊能够控制一下以后又又发生要加量所以像这个用中药来治呢他啊当时也有这个吃这个啊补心安神丸啊啊有很多中药的成药当时我们判断他这个呢实际上是一种痰热
21:13痰火扰心痰热痰火扰心继续发展就可以成狂症所以采取黄内温胆汤为主黄连温胆汤为啊为主呢结合用这种挣钱安神的药物啊像这里像珍珠母这个龙骨牡蛎啊同时呢像这类的病症呢还增加这种清热化痰力量因为他舌苔黄腻啊啊白天有的是新季节所以增加这种氢化痰热力量比如说啊像珠泪水呀天珠黄啊这里都可以适当的加进去经过治疗呢逐渐病情可以缓解啊所以这个病人呢最后呢逐渐能够上班
22:16但是经常还是要吃一点安定片啊这类病人根治我个人体会的非常难啊我们过去还是吃了很多有关精神系统方面疾病了啊更是很难特别是时间较长测过镇静剂的啊这个想要摆脱这个镇静剂啊很难只能减量减到一定程度啊就就不错了因为中西医他在治疗这种精神症状方面呢中医是替痰开窍这种方法现代医学镇静正好两个作用方向相反哎相反的一大剂量镇静用下去看起来他不闹了
23:05不是正常的这个痰还是啊浮在里面一旦诱发因素啊啊亲自吃几个啊或者劳倦等等的痰水气声又可以爆发出来中医呢强调资本啊要祛痰所以这也是一个啊这个用于无形资谈一个例子了用这个方面也用来治疗过狂症狂躁型精神病啊当时像病人用现代啊现代医学治疗当中用最多呢像安定片一类的这个镇静剂啊平时维持量给他用到最多到17片一般人根本受不了唉这个病人人高马大的啊
23:59是个公安人员唉但是一烦躁起来发狂起来到时候要找人打人了那后来那个吃中药时间都很长啊用黄连温胆汤和大柴胡他们相配因为它伴随有腐蚀经常大便密切黄连温胆汤和大柴胡汤结合呢能使痰热给出路啊能给使痰热从古道啊从肠道排出增加出路唉这个效果也很好后来能够一直降到九片能够维持正常生活啊所以这个温胆汤呢上面举了一些啊治疗这个无形之谈的一些例子啊
24:51以便于同学们理解无形之谈类型啊特点啊这个方面一个一个长处因为温胆汤它是一个呃一类方重点方前面讲照书画才两个方二陈汤温胆汤都是一类方重点方下面第二节呢是清热化痰啊清热化痰这个清热化痰呢嗯治疗痰热症那这里所说痰热症主要还只有形之痰呢啊这里现代教材收的这个方我们要讲的两张方主要是有形资产啊这个适用病症痰热症组方用药的一般规律呢是清化热痰
25:49这个药清热化痰药加理气药四台显示器啊是基本一个结构那常用方呢有个清气化痰丸啊清气化痰丸清气化痰丸组织痰热咳嗽主治症候啊主症是痰热咳嗽也就是说啊痰热症他的表现咳嗽热痰啊咳出来的是乐团那这个痰热怎么造成的但两种可能一种本身痰湿肢体呀本身又湿痰郁而化热一种可能呢啊本身是外邪入里化热然后热血尖缩不管哪类原因啊总之龟缩到痰热的形成
26:49那痰热啊这种热痰在肺引起肺失宣降就要咳嗽了啊那日产的特点呢痰热壅肺之后啊肺失宣啊宣降那可咳嗽气喘咳喘了那痰热特点咳痰黄稠典型的讨论应该说可谈黄稠量还是比较多的是主要体现在黄稠特点上只要有痰痰尿阻滞气机可以胸膈满闷这是在前面讲到二陈汤包括这个温胆汤是共同的团子要组织起积是它的一个特点那痰湿阻滞啊造成肺胃之气呢上逆气急严重的可以喘呕吐恶心啊
27:44这也是谈正常见的痰热呢要扰乱心神程度较轻呢体现出一种烦躁心神不安烦躁不宁了啊都有热心烦是一般热生理都可以发生的这个舌象脉象呢十指红苔黄腻脉华硕是典型的痰热症啊胆胆热症的舌脉表现所以通过这个氢气化痰丸的这个呃政和分析我们可以看到这个是痰类瘀滞部位主要是在肺啊造成肺失清肃连带引起了啊胃气不和胃气不和但因为有热象所以邪热痰热扰心有些坚韧啊
28:45主要是在肺是咳嗽咳出来的这个热痰治疗呢清热化痰啊理气止咳方一分析呢这张方仍然是在二成汤的基础上的加减化裁而来这个方用胆南星和瓜蒌仁这两位连用当君药胆囊心苦寒的较强的化痰力量啊男性可以擅长用风痰胆男性呢也能用于这个啊擅长因为痰热了瓜蒌仁既能够清化热痰也有宽胸作用宽胸啊除螨呀这个作用这两个联合针对了痰热咳痰黄稠甚至于量多啊
29:42针对性很强陈药呢黄芩半夏黄芩擅长于清肺热清上焦之热在这里呢增强胆男性挂钩人啊增强他们的清痰热作用半夏呢二陈汤利君药这类成药它增加这种啊化痰力量这毕竟啊虽然是热谈谈来源仍然是一种失去成的半夏燥湿化痰增加全方的化痰力量当然整个方剂呢它是属于凉性的画啊半夏是温性的在这里大队的良性药当中配有一定的温性药饵它起到去性取用的作用留下了他化痰的力量突出
30:41这个用抑制了他辛温燥烈之性啊这是一个配伍当中啊扬长避短的一个方法主要呢这个方里有三味药杏仁是苦平平信要那还寒痰热痰各类痰呢它都可以使用平性药他有化痰这种常用降气降气止咳啊陈皮的能够理气化湿有助于化痰止时在这里啊这个方里此时可以将其导致又能清热偏寒性啊加强全方清热作用又和陈皮结合呢啊能够增强理气作用正方粒茯苓能够顺势帮助消痰盛世
31:47帮助消痰降脂有散水有助于消痰的作用还能啊防止胃气上逆因为这个痰湿重了痰热可以引起偶尔它有和胃作用有和胃作用这个方实际上是在二陈汤基础上去掉甘草再加上清化热痰的一组要构成那为什么去甘草呢那要注意这个方理痰量应该说痰热咳痰黄稠量还是比较多的唉去掉甘草我们前面讲到二陈汤的时候你联系到后面的二成汤后面的啊这个第一个复方导弹汤也是利用了二二陈汤
32:37去甘草再加味啊所以痰湿较重啊阻滞在肺胃的话甘草可以不用啊可以去掉甘草这是对氢气化谈完那个翻译分析啊清气化痰丸的方式分析这个方呢是临床常用方啊我们教学大纲把它定为一类方重点掌握的方代表了咳嗽啊进入热痰这种的啊代表性治疗方法在临床啊那么这个方法要把握它的配伍特点它配伍特点是化痰和理气清热并用或者说化痰理气清热并进有痰这个不进化痰力量强
33:39化痰为主治痰要治气而且针对热痰药清热所以它是化痰理气清热结合的就是这个方面的配伍特点在运用方面辨证要点呢主要从一个是从痰的性质来辨咳痰黄稠水热痰的基本表现凶个屁闷是反映了痰热阻滞气机痰热阻滞气机所以这个方米它才要陈皮呀子时啊这一刑期要结合啊胸口劈闷所以舌象脉象的它是典型的痰热表现啊痰热表现在随证加减方面水阵加减应用方面
34:34如果痰多气急痰量很多啊造成咳喘气急那要加强啊清热解毒啊加强排痰这个力量鱼腥草的啊也有一定的排脓作用在这里呢能够排痰啊协助排痰清热桑白皮是有降气清肺热啊这个作用所以增加降气平喘增加排痰清热这个力量如果谈交稠很难咳出来由于痰热了很粘滞难以咳出来这种痰稠胶粘难落的半夏辛温啊往往比较燥了啊就适当减量叫清代葛粉啊清代葛粉葛粉化痰啊
35:47有有化痰作用也有一点可以啊软件散结作用的清代呢增加这种侵略力量啊增加亲热因为热邪重了胶黏难落了如果胃气上逆突出恶心呕吐比较明显的可以加侏儒加侏儒来清化痰热和胃突出的加强和胃力量如果有痰热扰心烦躁不眠这个方里去黄芩加黄连加黄量增加清新力量用栀子清热利水啊使热血冲增加热血从小便排出这个出路而且可以加一些安神药啊遇到这个心神不安了
36:42坦然扰乱心神心神不安可以加黄连之子去黄芩增加琥珀粉远志这一类的养心安神养心安神在前面我们讲的是啊这个清气化痰丸是属于一类方重点方也是我们清化痰热方面的啊选择的唯一的一个异类方下面一个方法是小县胸膛小陷胸汤这个小陷胸汤呢伤寒论上的方他组织正好是痰热互结之小结胸病这个鸡胸病啊部位在胸了啊吉凶大结胸病是水热互结小结胸病是痰热互结
37:46在这里指的痰热互结啊痰热互结他的表现呢有痰热引起啊心胸痰了再比如涉及到肺引起肺失宣降咳痰黄稠这往往是有的从咳痰黄稠可以反映出痰热特点这个痰热阻滞啊痰热阻滞啊胸中气急胸脘痞闷按之则痛或者心胸闷痛啊这是小鲜胸汤的使用当中啊啊很重要的这个特点也就是所谓脚吉凶残而呼吸的啊胸腕轻则屁笨唉重症心胸可以闷痛拼命地按起来按之则痛里边暗之则痛
38:51有湿邪湿邪是什么呢是痰热互结心胸啊心胸当然胸部包括肺了那治疗呢对这类症候这个方是个小的基础上实际上反映了一种氢化痰热的一种基本结构啊这种结构我们可以佩戴其他复方当中而这个方体现了清热化痰宽胸散结有痰内引起胸痛哎胸部闷痛或者呢脾闷按时止痛按时止痛说明痰热这个时邪你再结合他的咳嗽咳痰黄稠苔黄腻脉玄素华硕这个呢可以判断它这个方三味药瓜蒌做君药
39:49在这里起两个作用一个瓜瓜蒌可以清热化痰清热化痰针对痰热呢是个常用的啊同时它可以宽胸瓜蒌有宽胸散结作用对于痰热互结胸中啊导致胸中僻闷啊按时止痛或者闷痛它通过散结呢啊通过化痰呢可以解除痰热互结作为君药因为黄连呢黄连可以清热啊可以清热增加挂钩的清热作用半夏化痰它是辛温的这个方子寒热并用的了半夏呢辛温肾长用的化痰化痰这一点可以增强挂钩的这个气化痰的作用
40:47同时半夏辛温的心可以开可以晒黄连是苦寒的苦可以降半夏黄连相配啊这对张仲景的配伍结构里是个基本结构是个新开骨架的常用结构在我们学到这个方面要注意要回过来看看前面我们学的啊半夏泻心汤一定啊黄芩黄连半夏干姜相配啊曾经我们归纳过配伍特点有新开骨架子的特点而这里呢通过黄连半夏的相配新开苦降解除痰热互结辛开苦降可以啊心可以开可以散
41:36口可以降啊那可以呢解除痰热互结畅通气机再加瓜蒌的宽胸清热化痰解除痰热互结胸中这三个要一个小的组合啊从中可以体会这种基本配伍结构啊配伍关系同时这个基础方呢常用于其他痰热症的过程当中啊针对胸痛作为一个小的组合呢退伍在其中啊配伍在其中这是这个方的太有意义了所以这个方配伍特点归纳呢应该说辛开苦降润燥相得熏开口将刚才我们提了论照相等呢
42:26这个方案里边半夏可以燥湿化痰是温燥的瓜蒌呢有一定清化痰热宽胸平气它有一定润燥作用啊润燥作用所以润燥相互影响相互制约啊就可以啊拜下既帮助寡老人画的啊又又可以呢在瓜蒌黄帝之约啊不至于过分温兆咳咳所以这个小方啊是清热化痰开结消皮的一个常用组合开启小皮这里指的血脉啊痰热互结引起的胸腺脾结披闷按之痛可以清热化痰看见小皮这是一个常用组合啊
43:28常用组合也是我们啊嗯这个嗯临床上经常作为一个药主啊用在复方之中啊用在一些复方当中了在临床应用方面这个方的辩证要点呢胸脘痞闷按之则痛这组织当中主要的部分是痰热互结胸中的特点舌红苔黄腻脉华硕是痰热症的基本表现随证加减呢这个方面可以再加子时量子是降气啊开局削皮削出坦然呼吸胸中这个力量的更强所以说加了只是开接削皮之效更佳如果心胸闷痛啊
44:28平常你按时止痛如果痛明显呢叫柴胡桔梗啊家务财务秸梗郁经刺伤这些药这个道理是这样的啊这个方米靠半夏黄连辛开苦降从姓魏来讲气机升降恢复气机升降啊力量呢还稍显不足刑期力量稍显不足他毕竟是个基础方啊谈着互结胸外造成气机升降失常我们加上啊这个方面比如柴胡啊桔梗增加宽胸开胸行气作用当然和止咳相配柴胡止咳可以1l一降就跟止咳也能1l一降啊
45:24那畅通气机解除胸外的痰互结型人气机不通不通则痛解除这一阵后呢效果更好郁经它有活血行气解郁的特点在这里呢可以增加啊这种在畅通气机基础上月经吃少还可以增加这种活血气血坚固增加止痛作用如果咳痰黄稠难以咳出来咳痰黄稠难以克出来减少半夏的用量增加氰化痰的药氢化痰类药比如胆男性性仁贝母啊这个技能清华谈恋又能够呢像杏仁的啊增加降气止咳
46:27降气止咳作用这是全方呢可以更好体现清热化痰呢理气止咳的啊这个啊这个作用啊是全方啊等于增加清化痰的作用以后呢要配合性开口将来解除痰液淤滞胸中这个胸痛这是第二节呢我们主要就讨论这两个方啊讨论这两个方就是一个一类方清气化痰丸第二个呢是二类方啊是一个基础方小陷胸汤啊小陷胸汤下面这一节第三节润燥化痰我们做一些提示简单的提示为什么呢
47:28对于灶台来讲啊润燥化痰的方案痰本身是痰凝聚而成灶台既涉及化痰又涉及润燥啊所以这里这个方呢这方面比较典型的朋友较少啊我们教材以贝母瓜蒌散为代表这个方把它定为二类方二类方所以我们做过重点提示适用病症是燥痰症润燥化痰燥痰症退伍组成的化痰药润燥药结合起来为主物要结合呢啊根据燥的情况呢生精润燥顺境润燥之品和宣肺利气之品啊宣肺利气质啊
48:22宣肺利气呢止咳了医学生物上有个被窝瓜蒌散这个方呢一般认为它主要用于燥痰咳嗽燥痰这里所说燥主要还是外邪气候啊燥热燥热伤肺肩硕肺中津液为痰造成一种灶台灶台的特点呢即使谈组织的肺引起肺气上逆就要咳嗽就要咳嗽但是灶台呢咳痰不爽建设难以克触难以克出而且伴随有咽喉干燥甚至干燥梗痛干燥而疼痛啊舌苔白而干这照相十分严重当然这个伴随也可以像口干啊啊燥症啊
49:27哎口干啊甚至于那燥热影响也可以大便幂姐了小便短少了这照相嘛一般可以存在但从灶台引起的就要咳痰不爽视而难出干燥咽喉干燥呢甚至梗痛这都是燥热之邪伤及肺中津液恋于微谈既伤经验又恋于微谈造成这个灶台那在治法方面呢燥啊这种燥热偏于热了理气化痰再结合理气这个方面用背膜挂楼作为君药背膜有润肺化痰的作用啊润肺化痰这瓜瓤呢刚才前面我们讲了
50:31他是清热化痰药能够宽胸啊能够宽胸散结而且他不燥有润肺作用天花粉天花粉擅长于润燥擅长于润燥橘红和茯苓橘红理气化痰茯苓渗湿利水有助于化痰那增加这种背部化硫的化痰作用桔梗呢在这里既能宣肺止咳基本上也有化痰作用所以全方润肺清热理气化痰啊公用还是十分清楚的啊从组成上啊组成上配伍上还是很精当啊考虑到了一个弹热为患同时呢造商经验啊这个贝母瓜蒌散是二类方
51:46它方一分析我们就讨论到这里啊这节课呢我们就讲到这里
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