26 和解剂，和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 128/183 讲 · 55 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （56 段）
0:02上节课讨论完了这个线下记下面一层和解剂和解剂呢是体现了八法中的合法的一类方剂这个方法中合法呢它包括了和解和调和两类制法这两类治法呢第一类和解少阳我们这张方剂的分类呢分成三部分和解少阳调和肝脾调和肠胃从这个合法这个分类方剂啊可以说是都没有统一过所以现在这种分类三类啊应该说是从分类角度是最狭义的合合法过去调和气血调和营卫封校相上下
1:09但很多都在合法里边如果看向一方集结这类呀就是清代的作为教材用的这个古迹来看呢它的和解范围非常快和解范围非常快他的表里同志向扩展到包括像霍阳正气的很多都是属于表里同志都在河里边他平齐抗力的话包括像归脾汤心脾的统治之类他都在合法里边所以当时的这个和的概念呢啊特别像一方集结成方切用啊这个成方便读像这些呢各自的收窄不完全统一当然很多都遵从了一方集结的基础
2:07但是都有自己一个出入我们这个这半个世纪以来的教材这个合法方面呢也有出入啊也有出入个人可能编辑者在自己所看的角度方面啊不同所以到目前为止这个法还是一个属于学术探讨的范围那我们在讲到合法时曾经讲到过他一个本子不管病位也好病性也好丈夫关系也好都相互密切联系的对立双方同病来同病那用这个戴天章的话来讲寒热并用之为何那对立寒热从属性来讲
3:00比利同志呢只为喝那就从病危来讲啊补血合击之为何从制法角度来讲那虚实互鉴平气抗力呢那泛指的脏腑气血这些呀彼此形成一种恶性循环治法上必须是双管齐下而这类同病呢对立并机的两个方面呢又难以找出一个主要矛盾因为他彼此相互影响恶性循环这很重要一点呢就是说没有一个集中的一个主要的矛盾方面如果有那就属于以表征为主兼理证或者魔杖为主兼他脏
3:53所以合合法啊和这个其他各章里边的相应有单一主要矛盾的呢这以此作为区分了和解少阳少阳指的是病位是这个六经病机和六经治法体系里边用来这个作为定位设计的这个名词三阴三阳那少阳的特征呢是半表半里那作为这个邵阳在人体的生理体系呢涉及到手少阳3焦做少阳胆手少阳3焦系统呢那它是属于一个半表半里一种概念这3焦我们要简单提一下它这个脏器概念
4:58在历史上为了3焦这个演变啊对他认识的演变呢经过了很长的时期到现在经常在中医的教材里边呢谈到三教都是富三教没下定论附在那里他这种说法但是你看看内经呢内经提到3焦清清楚楚的有他的部位唉有它的结构的看那个样子他和其他脏器啊一样叙述所不同者他谈到上焦中焦下焦描述从哪到哪是个什么形状这个内经提了以后像南京也是汉代的汉代对3焦就提到了一个这个有名而无形
6:00从有名无形概念一出来呢那使得这个人们对三教的认识逐渐趋向于部位认识也就是说有名没有实质行把它理解做行止行止所以后来都认为呢上中亚三教师三个部位所属像脏器功能的概括上焦心肺中焦脾胃下焦肝肾都这样看法那就有名有三教之名无形没有实在的行者那就是不不为概念但实际上历史上也不统一有很大一批议家呢在探讨他的行者这里边应当提到的这个李东源
6:56李东元认识3焦他是把他看作为行止的但是又不敢反对南京所谈的有名无形所以他这个啊这钟想了个办法他讲了句话很有意思他说那金属潭有名无形啊是指的有名无状艾特人很聪明他把这个行分为形纸和形状两个概念行止实质的物质有没有这个东西形状是这个物质构成的具体的状态了啊有形者可以是没有一定形状的你看那水是有形式的它装在什么里边是什么形状
7:54所以他提出有名无状以后啊很多一家就开始在探讨他的实质张景岳实际上并不单单是认识他的部位认识3焦属于三三个囊括这一脏器的部位而是它也提第二大的形状他说3焦是囊括一生是大囊也大囊是个皮口袋这个皮口袋里装着五脏六腑那皮口袋本身就3焦这个组织既然有这个口袋那口袋就是组织到这个后啊清代后期唐龙川他说3焦是一种油膜他的油膜说啊特别呢他从当时粗糙的解剖学呢
8:49他看到了3焦他说这个游牧啊那个最大的最根本的那就是魔圆原则平也大也啊实际上它所指就是现在的长系模一类的在人体的模组织里边长期膜粘的啊性质来说相当多那通过这个我只有简明扼要地讲呢这个3焦实际上呢越来越倾向于一种人体模组织中医把五大系统人体的所有脏腑五官九窍啊各种组织分归于啊这个五脏它有它的形式归类因为主要的是结合功能定位
9:44那这个人体所有组都分完了就做膜系统没分完就目前教材来说啊而这个对3焦概念呢有这样几个标准就3焦的作用啊就人体的血气血3焦啊是元气之鼻屎3焦又是水稻水稻抽烟啊阳气的运行是通过3焦那摩系统恰好符合这个特点而且三交易处于半表办理这个位置那这一点呢对半表半里这个位置古人的描述啊他不是直接用半表半里有些用半表明这个话有的时候呢他的比喻这个我们啊读古书
10:48有时候这个而实际上你比如说谈到小柴胡汤描述他并机的时候他有一段话了修罗其实又臭离开了陈其有点虚学习璎珞与正气相搏结语写下过去描述邪气是少阳经脉经过之处那就是说并且侵犯在这个学校那作为三班表班里概念啊不能仅仅看作学校果然学下来比喻它的半表半里特殊的定位特点背为阳腹为阴背为表佛为礼斜下即连的表又连着理既不在表又不在理是半表半里
11:34他用斜下来标志一种这个部位特点半表半里这哎作为经络分布来讲半表半里涉及到邵阳之类的它运行很多是啊在被俘之间表里之间这个这是一种相对并未概念在定位上啊他不完全是寻找它实际的啊实体的定位而是一种抽象的半表半理概念那人体的膜系统实际上啊所有体内脏腑器官都有膜系统这个膜的特点是什么呢记在皮毛腠里之内不代表又的脏腑器官包括其外对于脏腑组织器官来讲
12:27它是个表对人体体表皮毛来讲它是个礼仪既不在表又不在理是半表半里的他的确是有名无状没有一定形状包裹于谁之外就是谁的形状啊而且现代医学很发达了但是呢就是说对于啊微量元素啊啊水月这种的渗透分布到目前嗯啊人体这种膜系统呢都还在未来第三代医学重点要探讨的啊探讨的中医在3焦方面呢也是周围不管生理到病理都是比较复杂的认识他过程都是这2000年来比较晚啊
13:19比较晚昨天在认识的所以首先要了解个三教育种啊概念我们不一定就是说他就是墨竹子但又最具有这些特点啊这一特点那胆和三就要作为相表里啊他没有这个特点了但本身也是模模系统了啊所以有膜这种特点而且呢内热产生胆热是最早的各丈夫这胆来最早稍有耐热啊开始口苦口苦咽干目眩甚少阳经脉啊肝火上炎这是正常的气候变化下人们都会有这种啊在生理范围内也可以出现这种啊这种这个反应
14:10所以这个邵阳系统是半半表半里要了解一点他的部位特点啊部位特点以及这个系统变化以后呢产生气息预知的变化水湿的变化所以为什么后来的视病辨证很多用3焦辩证呢用三教分销呢这个都和这个3焦系统的这个功能特点部位特点啊这个有关系我们这里讲和解少阳一般呢称写在半表半里这个抽象这个概念啊以伤寒论病邪由太阳到邵阳有表到半表半里这个特定病位啊作为根据的
15:03你小柴胡汤呢作为代表方剂的所以少阳病一些特点呢那是定位它有半表半里特点他的病逝呢它一般由太阳传少阳之所以太阳能够传少阳说明啊已经有正气受损挡不住有受损所以呢病邪才能够向里传道德办不办理但是还没有引起整体的啊这个气血的受损只能说是成都较轻浅的有正气受损属于外邪开始内传这是从病逝特点来看它病变特点呢涉及到半表半里是一种邪正相争的阶段啊
16:07等一下我们分析到这个小柴胡汤主治啊就看出来同时呢作为3焦少阳3焦和胆相表里守住邵阳的关系了所以嫌犯3焦啊办理欲办理制热就产生随之会产生胆热既有经脉相通又有气郁化热有一定的胆火胆热上饭的特点相应就产生单位不和的特点单位不和因为生理上胆和啊胃啊肝胆脾胃呢是非常密切联系的肝的疏泄胆汁的分泌帮助脾胃的运化了那由于三交涉及水稻啊外邪侵犯涉及到斑不要办理
17:18可以引起一定经验的优质这就是为什么我们说服了小柴胡汤和解少阳可以上交的通津液得下胃气因和单位啊恢复协调恢复协调少阳之气疏通水道通畅这个这是少阳病的共同的一些病危病逝啊病变一些特点啊那学学小财务上应该了解一点这方面一个前提了那和解少阳我们因为要特点呢首先病在半表半里那叫解表清理坚固应用啊透鞋层次较深的能够透半表之邪的财务清高啊之类药啊
18:19要透邪外套当然清伴侣之热呢要选择就是说办理之热离的初期产生的这些特别担任所以像黄芩啊青蒿也能透热也能清热了啊黄芩散畅又清班里自热了热郁了内热重了引起肝火上炎啊要倾泻也是这个属于倾泻胆热的范围了气机阻滞有少阳经气不利可以引起呢肝胆气机的不利所以又要舒畅气机转疏疏通经验这是一般要考虑用药的几个方面啊几个方面下面我们讨论具体和解
19:28少阳一个代表方小柴胡汤小柴胡汤的病机啊他从组织来讲有四个正是最重要的往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕这几个人充分体现出携带邵阳特点胆胃不和的特点所以小柴胡汤证的病机归纳呢往往讲两条一个是斜具少阳一个是胆胃不和山河论上讲到这个小小柴汤病及时提到血肉气净腠理开这主要指的你的已经有一定正气损伤了腠理呀体表表气不足不能遇邪了
20:30邪气阴若阴者顺也那并且乘势乘以这个修罗其境啊趁势呢而且落里了啊与正气相搏邪正相争呢基于斜下我刚才说的啊邪正相争于半表半里这个啊这个部位那进正邪纷争呢在这个特定部位正邪纷争是造成寒热往来这种特殊热型的一个基础因为在这个地方啊那正气略有损伤不能够像体表一样的啊持续抗邪邪正相争呢则发热正气退缩呢那就血症脱离接触不发热不能温乎乎啊
21:29不能温煦体表反而胃寒因此造成发热胃寒呢它是往来焦作了就是往来寒热所以啊这段描述实际上就是描述邪正相争在半表半里阶段的特殊热情他由于少阳3焦啊手足少阳经气相通那涉及到标标办理有热影响到胆热所以发发生啊胆热犯胃胆胃不和胆胃之气上逆内日发生可引起到心烦啊喜欧是党卫之气上逆喜忧啊口苦啊胆热循经上炎可以咽干目眩啊作为肝胆疏泄之气
22:33经其不利疏泄受影响可以默默神情默默阴郁不舒神情脉脉单位不合呢不予饮食所以从这个小柴胡汤证的组织来看啊它反映出来的正邪纷争气机组织胆热上犯以及胆胃不和啊所以从这个表现的归纳它是属于邪具少阳特殊这个病危引起了丈夫的时间关系单位不和啊单位不和至于小柴胡汤主治后面譬如病病啊妇人伤寒热入血室疟疾黄疸内伤杂病见邵阳政者当然前提是见少阳症
23:38有这种写句邵阳特点或者呢胆胃不和的相应症状啊相应正好这也是小柴胡汤呢在灵活运用时候啊可以使用的这个战吼这妇人伤寒热入血室啊小柴胡汤的确还是很好对富人伤寒热入血色血色是指什么当然不同的人有不同的看法陈无己说的是冲脉冲为血海血是他认为冲脉啊当然有的啊这个看法这个不同了但更多数呢包括张景岳开始他认为是包公现在一般认为是包公所以热入血室这类症候呢
24:47当然多种情况可以发生最多见的产后月经来潮啊这种事这个所以小柴胡汤在治疗这种热络血湿啊病案也很多历来这个同学们初期学习有的时候这个热热热学是包括研究生因为可能没有很多看过啊往往初期的临床不容易反映出来实际上这类临床让孩子多见特别是日落写诗引起一些精神症状啊精神状包括系类似疫病一类的这个方呢为主啊为主能比较好的效果所以这个有时候涉及到临床
25:47有一个这个望闻问切比较仔细特别旺盛了解病史这个非常重要有很多的粗略的话一下放过去了唉过去在研究生实习的时候到一个基层医院里我印象记得有一例病例呢这他往往想不到他这个入学时比较强的一种精神病的反应当精神病治了哎这个因为当时带的学生和当地的医院中医界的一些朋友啊在那个地方经常去每次去他们要求说看病很重要是个思路你怎么想到那个镇上
26:37你问哪句话这个意思是要什么希望就是他们叫做现场直播你脑子怎么想嘴巴嘴把它说出来哎我想了解什么所以怎么问啊再再问他回答要分析当然这个虽然慢一点周回大家讨论学习呢比较方便所以那天一下午两点到这个中医医院了经过打听那个乒乓球桌上睡了一个年轻女的后来问了19岁的女孩子有几个人按着他他很犟所以自己觉得有啊因为要现场直播这个病人肯定晚上等下就要来看了
27:25我就想想这个嘴自言自语我跟他们讲这看来是个精神病哎因为有一段时间我们精神病辨证论治啊他到脑子里在想精神病有可能是哪几种基本类型结果进去看病的时候呢那家属扶着这个架子进来了但是位置上看病位置已经有人排在前面坐着我就觉得突然一挣扎就把前面做一个老头子的啊一个老年人脖子一卡的大家都赶快就把他拉开后来我说那就其他到外面只有先把他看
28:08不看他的话其他安定不了了啊所以当时就说他这个病多久了问了一句因为一般找到中医看精神病不会病程短都很长了都西一看剩下来了就他妈妈回答家里来好几个人啊说生病了20天它病程相对象这个症啊这个症状呢很短那我想这个好像不是很像精神病在哪个医院看过呢现在就在县人民医院住院住院一周了那20天怎么才住院一周呢初期时代啊乡村的卫生院看原来是感冒发高烧
28:59感冒发高烧饲料一搜多啊都不退啊都不退家长开始看病在家里后来发烧高了卫生院啊一周反复的不退啊又起来了一下下去了然后不得已才到县人民医院现任院一看他住院后来说退下来退下来以后就发生神志逐渐的不很清楚当然在了解情况的大便都要吃通下的国道这一类的这个啊痛大便的药而且啊精神的时时清醒时不清醒手脚开始强制所以当地的新鲜的这个病啊哎一开始你是感冒啊
29:56其他各种检查作业查不出什么所以听说我们去了呢就介绍是不是中医看一看当然啊突然遇到这个有的时候不一定你想得到那个方面去所以就开始问他初期感冒说那个时候包括对各位除了发烧其他症状啊问的当中突然脑子中医看病有时候有灵感啊哎突然回过头我问他妈妈是不是他这个感冒来的啊感冒开始的时候正是她月经来潮的时候你如果不提醒家属说不出来的所以一说他妈说哎
30:39那个那个就是他啊月经来潮的时候当然你问到这一句的时候你不用解释在场那些那一代听的中医马上他们一口同声哦热入血刺那这就热络学士当然这个热入血室诊断清楚了那你用药呢要根据他现在又有一定的啊肠道的燥热了啊那大便秘结涉及到心神神志一定程度会涉及到血分所以结合还有一个治疗热入血室的方结合李雪就要讨论的桃核存器所以桃核纯记小菜无汤合方
31:32唉这样的方用下去治疗一周左右就可以出院了所以像这个啊热络血色正啊是临床还是多见而且小用小柴胡汤治疗报道是很多的啊很多的从小柴胡汤的病机来讲呢它是写居少阳展位不合那针对病机产生治法呢要和解少阳调和档位啊和解少阳调和单位从翻译分析来看柴胡当然作为君药在这里既可以上半表之邪又能呢疏离气气机啊也能疏离少阳气机和肝胆气机当然在这个方面呢
32:30它是以善半啊半表之邪为主柴胡要发散必须量大所以这个方里用的柴胡量在仲景用柴胡当中是很大的啊他用到半斤是黄芩的一倍有余黄芩三两所以柴胡在小柴胡汤方里边用量要偏大他在走表散邪啊上半表之邪黄芩呢擅长于清半里之热所谓搬离内热最早发生的这个啊黄芩说他清上焦清肝胆啊上交上交是浅了他一个上中下3焦它一个浅深问题清办理之热又能倾泻胆火
33:35针对胆火之胆火上犯胆热犯胃啊针对这个表里半表半里统治了和解表里的一种基本结构啊基本结构后面这个像好清清胆汤之后四方都是模仿这种结构模仿这种结构根据病机侧重不同调整一些药物来组织的从思想思路上还是一种和解表里的一种结构这是财务黄金黄金属于采药了主要呢这个方米啊生姜半夏可以看作一组当然过去都强调生姜半夏的和胃降逆作用生姜半夏同用在仲景啊
34:42张仲景的一个小班下汤不但和胃降逆啊还可以呢有山水化痰润小半夏汤是用来治疗痰饮呕吐的所以在这个里面呢它能够散水和燥湿结合疏通经液实际上有疏通水道啊避免3焦水道气机组织今夜停车所以服了这个方能够上交的通津液得下啊水道通畅所以生姜半夏可以和胃降逆疏通水道那这个人参大枣呢和死药的甘草有益气扶正的作用是考虑到血肉气经抽离开啊病邪之所以能够到半表半里
35:49都有一定的正气损伤用它可以助阵祛邪同时呢防止半表半里之邪内传啊因为这个特点因为这个本身啊也体验一种补血合剂定位上来讲寒热并用啊病位上来讲寒热并用所以这个方作为和解方来讲合法的方很典型了又调和档位平齐抗力啊又可以针对部位又是寒热并用啊又是补血和剂的甘草既是助人生一气呢又可以调和表里含热量的药所以这个方里面反映出啊一些基本的配伍结构
36:48譬如财务行情的配伍啊生姜半夏的配伍啊都形成这些基本的配偶结构对后世的影响呢也很大所以通过这个翻译分析看得出来这个方总体上祛邪为主的兼顾正气啊祛邪为主兼顾正气这个它的服务这里要以人身为代表服务重要它主要还是助阵祛邪啊周正祛邪针对了这啊正气亏损啊并不是很重了啊所以不是一个大补元气了以少阳半表半里为主奸呢可以合胃气生姜半夏这个合胃作用
37:46所以单位同志啊单位同事这个这是配伍特点在辩证要点使用基本依据来讲伤寒论的张仲景说有柴胡证但见一证便是不必穴居这个历史上讨论也很多有的甚至于呢小天无常涉及到组织政府当中包括像口苦咽干目眩这些都认为一阵啊像一个症状就行这就太泛化了实际上呢他但见一证便是能够基本说明小财务证的他财务证但见一证便是不必须取就是说能够反映出在半表半里特点的
38:43比如寒热往来啊以及单位不和档位不合当然也包括了精气不足学学苦满默默不欲饮食神情默默不语饮食啊心烦喜呕啊这种初期内热胆热产生造成胆胃之气上逆胆热犯胃胆胃不和这几个呢主要的侧重发生在哪一个方面可以都可以用这个方法做基础方啊基础方这是政治要点并不是说这上写的这么多表现全都是要全了啊全都是要全了当然现在也有些认为呢参考书上啊就认为口苦咽干目眩
39:43想这些不一定都督全有才无证就是指着前面这个往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心外修财务政但见一证便士呢有的认为其他证件一个方面这也是一种说法但是在辩证要点当中以前面的思考为主它说明侧重在或者在半表半里喊着往来或者呢胆胃不和啊各种表现具体是胆热犯胃的用这个方作为基础啊作为基础用量特点是柴胡重用柴胡要大于人参甘草很多认为100以上
40:35当然这不仅是从张仲景的配伍了很多一家子他们用的当中啊一种体会了但总体来讲呢我觉得这个用量特点主要把握用柴胡来算的话必须在它常用量范围内要用大剂量较大剂量可能更想用在啊或者现在用在消遥散实际上呀这心里边一样那个用量不行这是小柴胡汤如果对比一下再像柴可解鸡汤这些里面有的柴胡啊也是偏于这些作者他常用量的一个大气量也是偏于较大的啊
41:22比一般的疏肝用量要大啊它在发散这里呢提供一些这个常用加减的一些这个参考因为这个也是围绕着半表半里的热的状况以及呢这个肝脾胆胃的啊一类特点了肝胆脾胃不和的特点再结合呢这个啊除了这个办不办理情况啊肝脾胆位的具体的啊病态病理状况了也考虑到一些3焦方面水稻方面所以现在实际上临床上涉及到半表半里啊山交水稻应该说占很大的方面所以到后来耗尽氢弹
42:28这里用的就很很多了这是常用加减里的一些这个啊主要方面你想心烦啊为主的心烦口渴这类啊那说明呢理热偏重还有伤筋当然温性的温兆半夏之的不适合肝脾不和的不然胆胃不和设计肝脾不和胆胃不和嘛对于呕吐啊啊口苦这类形式出现肝脾不和对于腹痛这个形式出现所以加芍药是张仲景喜欢调和肝脾呀止痛若干死痛啊常用的当然如果说3焦系统啊或者向斜下有气质
43:39又加水湿停留那造成了斜下劈硬那要散结软坚散结打造肝治那去掉加牟利这里呢配软件散结重点这个也是经常这样用的水系灵星加茯苓那在这周景伤寒金匮里茯苓主要是治水的用茯苓补脾益气呀啊健脾益气呀唐以后用的才多啊用的才多在重点方剂分小了基本上都是盛世利水或者平冲降逆这个作用如果表现也就是说不但半表半里表现还在啊那要加桂枝有咳嗽当然一般是啊咳嗽减一点弹
44:46那去掉甘温之品啊补益之品那就干将五味子之力就文化和防止肺气的耗散这是常用一种加减方法这个方呢阴虚血少信用那是用财富量较大柴胡呢容易啊伤损肝内肝系统阴血了所以阴虚血少一般不用所以从小财富上这个方呢实际上主要体会它能够和解半表搬离啊是通过这种基本结构或者携带半表半里为什么产生这些呀呃症候对症候表现还有半表半里现在半表半里怎么引起了胆热犯胃
45:50胆胃不和呃相对应性的才能理解这个方的一个构成而且从加一点变化去看呢这个方本身也是动态的你既然在半半表半里它有侧重半表侧重办理的区别而且呢引起少阳经气不输的进一步可以引起胆胃肝脾啊这些的关系三教授水稻相关经验方面的这个优质啊啊这些表现所以过去在小柴胡汤的认识上呢相对来说较少那和解的和解少阳第二个方面是大柴胡这小柴胡的性质既是常用方
46:50同时又是一种和解少阳的代表方比较标准合法的代表方啊大财务不同的它是个典型的常用方常用方隧道的可以临床用的病病种很多从这个组织政府来看他是一个阳明府实阳明府食症和邪居少阳症也就是具体讲吧纯气正和小财务证的结合那我们根据这个证呢又要来看看它的归类我们现在放在和解少阳里的那阳明府实和和解少阳相对而言少阳症偏表表一些半表半里过去呢把这个方案
47:48像四版教材六版教材到现在都放在和解少阳五本啊表里双解啊有很多把它放表里双解但过去表里双解内一章呢我总有点每次讲起这章心理中有点别扭因为概念上的表里双解表示指的太阳表征太阳里呢那阳明了啊那就表里同病他才是表里同治因为从合法定义啊表里同治之为合了表里同志你这是半表半里和礼仪两个字的结合并不典典型的一个表征那包括原来这个腕表啊
48:53治疗啊这个外邪入里化热造成邪热下痢这个葛根芩连汤症啊认为是表里统治表里双解剂但目前来讲葛根芩连汤呢很重要是以热为主应该说礼礼热为主表里之间的比例呢那理论上绝对的主要的地位所以也有点就是说不是的如果这个都叫不了一双减钠多了那就像一方集解上面那这个藿香正气这些都是表里双解就没考虑他有专业的一个侧重的病位侧重是在哪里当有西方你通过调整剂量来侧重于表
49:46侧重于理都可以但是他元方啊比较典型或者现在那场运用上应该说是侧重于啊哪个方面不是表里只要都有证就就算麻杏石甘汤你也不能说它是表里双解啊哎那这类方太多了才可解鸡汤呢从太阳一直到上月阳明都病了那为什么不放在表里双解所以像大财富和个人情练放在表里双解又有一点把表里双解的概念泛化了啊表里双解应该是表里基本无侧重了啊像小财务典型的他班表和贝尔班里一样病重
50:41还有这种特点所以这是合法它没有一个单一啊主要矛盾方面了其支配地位的啊那属于从单从这个组织来讲呢它是两个正的结合两小加起来等一个大啊这样把握它小柴胡汤证叫小陈气汤症因为热湿互结并不重啊并不重那从小柴胡汤镇来讲往来寒热胸胁苦满啊心烦喜呕默默不欲饮食为什么呢由于啊小财务证本身有单位不和有胆热犯胃的胃气就有上逆就心烦喜呕啊这里呕不止呢
51:42是由于他又加上阳明辅食有一定程度热食互结一定程度的热食互解所以他的胃气伤力要比小财务证要重他就呕不止从主治症候上三方人写的郁郁微分抑郁是一种持续貌就持续的在小财务证里边心烦呐胆热上饭可以扰乱心神啊所以他可以心烦喜呕有心烦这个郁郁违反郁郁是一个持续的这种心烦要比呀小财务正心烦重持续古人用的文字特征那你说用个微凡郁郁微凡微时一个语气停顿词啊
52:46持续的那种烦啊郁郁违反并不是不耐烦并不是比小财务正心烦轻是这个啊古有人用用字啊啊那个特点呢这是一种语气停顿词郁郁微反不是仅仅苦满胀闷而是心下有满痛为什么未完气机阻滞啊更重了有这种热食互结有时阳明镇了啊有这个大便不解那就是说热水壶结在内邪热下痢那就又是一种情况那是热血有热湿乎结有邪热力所以说正黄铝热重为什么要半表半里吃的
53:52再加上小纯气正的热失误解所以礼热重脉这个悬殊有力所以从这个大柴胡证来讲简单的说是既有小柴胡症这种邪具瘙痒特点又有呢热血互结在胃肠当然还不是想大存气那样的重症啊但有这个呢造成理热较重胃气上逆啊胃气上逆较重所以这是在半表半里证结合热搜互检以后办不要办理车重于办理了理论啊搅动有的叫啊少阳阳明合并了好我们正和分析呢分析到这里先休息一下
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