20 麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤，扶正解表、败毒散（一）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 121/183 讲 · 58 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （60 段）
0:02好同学们我们开始上课上节课讨论到辛凉解表法里边的第三个方麻杏石甘汤这个谈到这个方呢在散表邪治疗啊这个表证未解了和邪而用肺清肺收费方面来讲呢应该说是是闲着用肺为主的那麻杏汤和麻杏石甘汤和麻黄汤共同的药物呢相当于一个这个三高糖但我们这能不能说他是或者三高汤这个基础方的价位啊或者麻杏石甘汤是麻黄汤的一种随证加减方不能这样讲变化了
1:08侧重点也变化了军力要变化了因为这个时候麻黄石膏联合伪军了跟麻黄味精这个不一样的从临床使用的一个基本根据来讲麻黄汤是以比较典型的外感风寒表示真伪使用基本依据的而且他的系列方剂大青龙汤三拗汤华盖散这一系列的都是以基础的外科风寒表实证为根据的其他方面侧重不同水层加减组成一个方式而是麻杏石甘汤在临床使用的基本依据呢应该发热咳喘为主的
2:01即使没有表表正它也可以用的所以它不是以外感风寒表示为使用基本依据的所以这两个方的比较难就不能看它作为一个方子另一个方的相当于随身加减方一样尽管这一味药直插它是一种另组新方而且就那像麻黄这样的药在这两方面的作用呢侧重点也不同所以麻黄汤里麻黄是以发散风寒为它的唉主要功需要发挥方向的在麻杏石甘汤里呢和石膏连用之后用量是一比二
2:51是高二麻黄一所以这个方整方来看清肺胃之热特别肺热这是它的这个突出功效同时呢麻黄在石膏的制约下以宣肺为主那就以宣肺为主了他这把是不是发散为主所以麻烦使用啊它工业发挥方向的侧重点也也不同的这是这两个方呢从组织正后正方这个功效和用药这个特点上一个区别在应用方面来看目前这个麻线石甘汤主要使用基本依据是发热咳喘开薄黄脉络那这里呢注意这个太薄皇呢反映了啊
4:02他不是强调皇而后或者皇帝反映了以客串为主呢谈定因素不是使用这个方的基本根据了一般来讲如果痰多咳喘痰多黄痰甚至于难以刻出像这类这个方案他清华弹热作用非常小即使即使有石膏和杏仁同用一荤一素但清华坦任呢还不需要配其他都要活在另择新方在使用当中有坏或无害这两种阶段呢要调整方中的药量有汉武汉都可以用历史上对这个呢讨论当中也争议过了
4:59张仲景说麻杏石甘汤的组织啊他说汗出而喘无大热者柯云博就说也是个伤寒大家了他这个是印书印错了应该是不汗出而喘大热者当然这也是他一个一个看法所以究竟有汗没汗历来讨论争论也挺多应该说无汉阶段是表征很明显的阶段外邪啊再入里化热形成痰热用肺过程当中表现还比较明显存在这个时候呢那寒邪束表可以无汗随着入离内热破经外泄造成有害随着发热的升高
5:57汗还可以较多尽管由于啊多少有点外斜情况下可以汗臭不畅或者呢内热阻滞气机在破经外泄的过程当中也有这种啊虽然汗臭身体不舒服汗出不畅有这个特点啊所以辩证要点涉及到运用的一般情况了那么有含氟会根据肺热的程度多少调整麻黄石膏的用量比例同时现代使用呢应该说是多数情况下呢不是有没有表征作为依据以法来客串的是作为主要依据了因为一些方式经过从伤寒到现在
6:521800年运用大家习惯了运用它的侧重点上可以有发展有变化我们方剂学呢他既要讲到元芳的这个当时的治治疗情况也更要反映后来后世直到现在普遍运用运用的情况这个在使用当中呢当然这个风寒咳嗽啊从整体一个政府来说风寒比较突出啊热象不明显这个方法是不适合用因为石膏量大了另一方面呢痰热明显的甚至痰热度的这个方都不适合了在随证加减方面麻杏石甘汤应该看作是一种基础方法啊
7:50基础方它反映出来一种基本的治法一宣一清一降所以虽然四个药体现了很多基础的组合所以运用当中呢很多是要这个进行加位肺热如果重以发热为主要表现的同时咳喘热重加石膏而且肺热本身咳喘比较厉害咳喘反应的厉害舌红苔黄脉素伤皮黄芩之母这一类呢可以这个使用直接清肺脏之热石膏是清肺胃之类单纯特别他侧重于轻啊精热解散精热说到这个呢就是高士味药的心肝
8:56心肝大寒寒本身属于寒凉的方面所以过去有一期也讲这个方呢是心良重疾那温病学派一般认为是想白虎堂这一类因为他从使高一味药的心肝大寒来看的所以这个到现在很多书里不统一各有各的道理如果以中间的啊从要出发而不是从正出发从药出发这个方也说得过就是白虎汤也能说得过去心肝大寒也是心凉之计那从这个药处方呢反映出单纯的清热力量很强呢它是重疾
9:47但他要注意一个他的透善呐不是透散表邪的商峻岭这种心量清气和银翘散心量平静他心凉心善都是指的表现主要指的表协石膏辛甘大寒这个心呢说它能解肌透热透的是什么透的是热而这个热可能是外邪入里化的热形成散漫炽热精热所以有的认为从这个角度看他那个新的直接传译和商丘银翘散里面的新的含义不一样当前任的总结不像我有时候我们扣的条例或者比较清楚了啊
10:38所以根据这个看法呢那麻杏石甘汤不同了石膏和麻黄相配麻黄的心因为在石膏制约下他发挥出来主要是星了唉带有一定的特表现作用又有心上体现在宣肺上石膏的寒凉所以有人说这个方法相当于一个心脏重击各有道理所以两种说法供参考了啊它立足点不同文明说的是以他解除热想的一个力量程度心善解肌透热清热力量很大啊从这个角度来的另一种看法呢心生应该是心凉
11:28心凉主要隶属于在什么呢温病初起啊透鞋啊那从这个来讲呢结合这个新娘呢要比近日清热又心善表现这个力量比伤君比这个银翘散头产力量还精良力量都要强这样这样看如果外来的寒邪外寒很明显马清水啊让麻麻黄量增大使高量减少比例上来讲但应该知道整个方来说呢还是心量为主的仅仅是外寒症明显一点降低一点麻黄用量不可能这个方粒麻黄用量超过十高那就不对了
12:18他的那应该另外找房子不是属于这个嗯肺热壅盛啊外寒氯氯化热有肺热壅盛这个真的不适合客串兼有痰多痰阻滞气机气急提加听力词啊泻肺啊同枇杷叶呢也能够降肺气还能啊这个肺热呢它还有一定润肺作用痰稠阻滞气机造成胸闷那就用维c呢可以宽胸理气又能清化痰热的药结合起来这是这个常用随证加减的一些方法后面复方有个月脾汤当然从组织来说和麻杏石甘汤相差还挺大
13:23一个肺热咳喘一个治疗风水风水发生或者发作都和一定外形有关但他这个风水加热啊从病机来说呢都和这种肺气失于宣降有关这个是废弃虽宣降水道不通泛滥体表这风水症而麻杏石甘汤呢它是属于啊费时输降而上逆肺热咳喘症所以在这个里边呢就有体会这个这两个方麻黄石膏用量主要了解麻黄石膏用量麻黄石膏用量越脾汤和麻杏石甘汤不同月皮汤呢六两和八两的差别3/4
14:28麻杏石甘汤呢一比二啊一比二那他只有1/2麻烦只有石膏量1/2前面大青龙汤呢往往麻烦是手高两倍所以这三种配搭比较完整地反映出来啊这个麻杏石甘汤啊这麻黄杏仁相配不同比例以后啊麻黄主要作用作用的方向这个服方的意义主要在此了因为在大清梦里挖矿的主要方面仍然是散邪发散风寒风寒之邪治疗风寒表实证在这个麻杏石甘汤里呢宣肺平喘但整个方呢它是以清热为主
15:29这个方里面呢麻黄可以啊仍然有宣肺作用所以宣肺目的呢应该说宣肺啊力量比这个马姓使安汤大因为他宣肺要畅通水道宣降相应宣肺有畅通水道啊同时兼有一定的疏散外来风邪作用全方虽然偏温但利用它来宣肺力量大能够畅通水道治疗水肿治疗风水症由于风水加热全整个正偏热所以呢往往石膏相配呢石膏量偏大还是这种基本结构所以一般麻黄石膏相配从三个方来用量比例来体会它
16:27大青龙汤麻杏石甘汤鱼皮汤下面一个方是二类方才可解鸡汤这个方呢啊两次教材曾经把它定为三类方大纲里边后来呢唉也有二类方二类方三类方为什么呢实际上大家都觉得他至少应该二类方唉讨论教材那个会呀但总是一个影响在这个方面他自身的理论啊因为很多把元素组织啊元素理论要结合进去啊他自身组织和自身制定这个方的理论根据啊不好讲不太好讲这个作者陶华陶吉安
17:26我们说他喜欢用这个经方时方汇通所以这是他学习意义呢本方体现了经方派十方派的会通尝试还真是会通常识你组织的方要用了很多十方习惯用药配伍啊这种基本结构但是理论要尊重经方所以那你你像比如说九味羌胡汤啊或者以后说百度散之性那纯粹就是十方就是十方的后来人们总结一些啊到那个阶段那种理论基础不完全啊框在古代经方就是上海这些经过这些的思想范围内
18:21他每次都要沾一点经方的理相关理论但是用了具体法呀这些的都是十方但我觉得这个真该是个进步了所以作为个人的方子啊在我们像教材里立版教材收到他的方案还是不少的那说明他创造了很多行之有效的方你看这个方治疗流行性感冒大家往往很早就想到这个方效果很好诶是临床一个很常用的方但就由于他他定出这个方病机是指什么袁术奖是阳明表证的这句话大家就很难说了
19:16你的斜方肌同学伤寒都还没有学就能学了伤寒的这个表症太阳病怎么出来阳病表征呢啊所以他是治疗啊三阳合并或者从太阳兵触犯阳明啊这个阶段一种常用方从他原因来讲这类病啊在太阳病从表症阶段已经开始入理了入理以后呢可能涉及到邵阳可能涉及到阳明啊有太阳传少阳或者太阳传阳明啊或者形成一种三阳合并三阳症都有或者呢太阳呢才出成阳明三人合并当中
20:12阳明呢占有很重要地位所以他这样进入阳明的阳明在仲景的这个架构啊六经辨证架构里边考虑呢到阳明先生斗争剧烈就是说外邪入里整体的气血抗邪邪圣斗争剧烈阳正热证两个基本类型一个是金正一个辅政从伤寒是这样的观念那这种三阳合并或者触犯阳明这种阶段怎么表述呢他得补充那个他说这个阶段呢唉你不管是山阳合并阳明镇出来了或者太阳到阳明了啊都是初期刚进阳阳明镇有了啊
21:03但是并不能像白虎汤镇一样的阳明经热那么重内热那么重随着过度所以它把它称之为在阳明镇当中的表征以区别于阳明精神唉以区别于阳明经症所以阳明表证这个理论出现以后呢后世没有人引用过也就没有人承认的了啊所以直到现在还一个人说了他那个很多治法这些也自己起了不少名字所以这个治法在他伤寒六书里头呢这个他的执法方面收集的文章那个篇章叫刹车锤法
21:55这也是一个呃新奇的新的提法了啊主城里边有刹车锤法驾驶高一前有的简称叫锤法这是他的一个一个篇章名称啊篇章名称但目前呢一般组成里啊这个方米的石膏算正式组成算正式的组成所以背诵方格g啊g组成石膏酸这正式组成了尽管它也是一种动态的使用看了解他一个病机特点以后我们来分析它的症候了看起来呢症候比较复杂主要了解他那个精神什么阳明表征什么三阳合并
22:56主治外感风寒郁而化热者那首先肯定就是说初期是风寒那现在放在辛凉解表里是由于它啊外表现要散要心善由于它已经开始入里化热了所以呢要寒凉结合寒凉清热啊这个方里有黄芩啊何时高这类清泻里热的药和外面的透散这个强化白子这一类啊它结合的体现心善的一个就够了那外行逐渐入理它描述个动态过程无汗头痛慕寒虽然在减轻发热再生啊曾盛他仍然风寒外感开始的
23:57所以这部分描述的主要是个在太阳的特点写在太阳正在动态往里啊往里逐渐发热这个过程邵阳阳明开始见到李任啊热入里了开始在入里见到双阳阳明镇了不疼鼻干心烦不眠眼眶痛这都反映出来这种阳明的精锐啊一部分阳明经热出现结合前面生热增盛热热热呢越来越高那相对寒越来越轻了啊反映阳明之热预热化了阳明之热的一些代表性症状当然像这个烟干耳聋啊他用这个来反映出一种啊
25:02这个嗯包括新反亚这一邵阳正常有的啊邵阳正常有的所以有的说三阳合并有的太阳阳明合并啊总之是描述中伤寒的寒邪入里化热铝热在形成的过程它完全是一个动态过程那临床上呢他设计了几种药使得你针对呀在不同的阶段不同的方面侧重来调整使用啊他是这么一个思想所以这个方经过灵活运用呢应该说用于外感风寒初起始的病在发展发热过程当中啊热像逐渐明显
25:55这个这个方子的常用方而且效果很好因为一些流行性感冒之类啊化热很快热象很显著所以用他这位基础啊进行灵活加减的话很适应的很多地方刚刚出来预防啊这些都用用这个方作为一种基本方记了从这个方言分析来看整个方式一种心凉的结构因为随着热的物理它整个方式表里坚固了心凉解肌是解肌透透邪为什么要说解析呢现在这个三之邪入里化热呢已经啊涉及到班表办理
26:53涉及到呢阳明的啊阳明的比较浅的他叫阳明表证这种阶段还没有形成整个楼里呢化热成为大热的阳明经症所以兼清里热啊坚清理论全方清凉为主清理热呢纯清理热的药还是吃药的当然我们在临床用如果里热盛了以后那是膏黄芩之类的可以挣多了从他选择药理啊很讲究这些药的一个习惯上用于什么什么方面比如用于啊阳明的啊用于邵阳的呀用于太阳的呀跟他根据这个归纳这些药组来使用
27:49柴可解鸡汤里柴胡葛根有共同特点又有不同的针对性葛根擅长于啊清阳明的日去阳明里边比较浅表的人他的心善称他解基不是体表的开臭了层次深一点透向外透那柴胡呢也是向外透预热的透鞋的啊透鞋的所不同根根呢解肌透透阳明自热的透热当然刚刚还有个啊生津啊输精啊这些作用因为热带入理一定程度要伤筋了那这个从军要角度来看名称来看采购解析单他又说组织阳明表证
28:56那就从初期阳明症出现这个病位上阳明浅称这个病位上它作为核心的然后要兼顾呢邵阳太阳唉那这里这个白芷羌活从归经来看白纸善长玉之眼眶白人骨那这是贵阳明能够善表能够止痛但是呢他可以从这种归经作用来讲它可以归阳明羌湖那是善于星散发表太阳之血那就是说他们还表征在物理过程中外政风寒还明显恶寒减轻恶寒的程度还是比较突出那这个两个药会使用当中必然要上升啊
29:57别人要上升黄芩石膏两个清内热的药呢各有特点黄芩清擅长于轻办理之热而办理之热实际上呢这个办理这个最早出现理热较早期出现像这种胆热黄芩又能清肝胆之口苦啊这类热了所以他说明车中在少阳青蟹里面的铝热的石膏呢所以阳明了他是擅长清清洁或者解气透着透阳明经热随着这种邪热在阳明表中再入里形成整个阳明经热很旺盛了当然石膏量最大所以这两组成药也是灵活运用的
30:54他用石膏黄芩量都很小啊元芳那个方子没有石膏在刹车锤法那篇里的才可解其他呢加石膏1000那这说明了灵活用的真正到阳明精神起来高了随着石膏粱就增大了那这三组啊这六个药分别考虑了太阳阳明少阳有倾泻的这次要的透结向外透散的为主要的也就有伤寒热有理传的当中啊有表入里和太阳进阳明的过程当中他的思想是随着发热升高尽早的把它嗯透泻解肌啊
31:51散邪透出来是这样一个思想如果说正如履带发热你里边还可以啊它坚固面比较宽里面增加像黄芩石膏用量的增加它的清理热作用所以既有新娘解气透邪这个是元芳主要它的宗旨又心理热设计了一个动态的这样三方后面这个左右呢考虑了各个方面这个还是用来宣肺气利咽喉因为在铝热形成过程当中这个咽痛啊啊咽喉不利用结构这个配甘草呢可以清理咽喉了芍药大枣可以考虑啊
32:45他连阴阳血是可以使得助理呀路理制热避免他伤好阴血有伤害阴血他可以有这种这个益阴养血的作用也考虑到这类化热过程这类病变的内在产生变化较快容易消耗阴血用生姜技能协助散邪和大枣相配又可能调可以调和脾胃调和气血甘草是以这个调和药性为主的又兼有想配这个人以后啊可以嗯清热利咽了啊和生姜大枣的本身也可以结合安中调和脾胃以使药为主也建立主要作用
34:01他用六经辨证的六经辩证太阳阳明少阳这个理论啊来这个阐述他的一个用药了定期分析了就在这个历代有没有呢也有西方这样相对来说少一点后面再伤害六书其他方都有这个特点理论基础都用的原来的伤寒的甚至幼儿园用的伤寒的基础方他可以把他的君药全部用厚实的来换掉但他还说是他原来的这个治法合并机的这种理论基础那这个方的一个配伍特点呢第一个温清并用
34:51侧重于行良清热全方寒热并用的羌活白芷这类偏温性的其实当然也有像石膏黄芩啊葛根啊这片良性的但总体上全方侧重于性凉清热所以放在心量解表机里表里同事侧重于疏泄透善从方子原意还是往外吐血啊吐血为主的虽然表里同志还是向外把病邪从表透出为为为主的在运用当中这个辨证要点呢发热重顾寒清这是有一种寒邪入里化热的过程头痛眼眶痛鼻干脉浮微红
35:56这个呢实际上在临床上看呢有一些这个嗯啊眼眶通话比干耳聋啊之类可能但主要的是从他动态入里化热的过程来把握它啊卖服微红就是热带增高逐渐向阳明经热区而在前期表症呢还比较明显的能看得到尽管是恶寒清热发热重了正在路里发热这个过程使用不一定机械的呢我自己体会了不一定机械的元素制定的几个组织它都出现他实际上确定一些代表性症状啊啊一干耳聋啊
36:48眼眶痛啊等等这个他是是来标志用这些症状反映学涉及到的经络啊学涉及到经经络用这个方呢应该注意这个阳明他叫阳明表证出出色阳明阳明经热普遍还没形成所以如果说啊初期开始录里不明显还是表是占了很大啊很主要地位或在啊相对表里同名表示个决定地位的那应该用新闻解表按照二风寒兼有预热考虑这个整体呢要有一定明显的内热所以表现未如理兼阳明辅食这一类不宜使用了
37:43他的意思我在这里说微弱李师经常指的是整体来看还是风寒特点为主的时候不能用由于引邪深入了即使内热明显了啊他说是阳明表证有腐蚀性也不适合使用另外呢在用药上他有涉及到太阳的药涉及到阳明的药涉及到少阳药要根据三阳病情的侧重灵活啊灵活调整的用量看它以哪方面为主灵活调整这是使用当中一般注意的这里所讲的几个这个随证加减就是指的这种动态情况下
38:37像表还明显那他自己书里就这样讲的啊寒寒冲啊表现明显对方还要用麻黄了羌活白芷不够要用麻黄了夏秋不用麻黄用输液那说明他这个那就没去观察这个表盘的程度物理的程度离热重了就要伤筋啊这又是一种另一方面的可能性倾向啊加花粉生精了铝热重有可能产生像热毒啊咽痛啊这一突出那可以加银花连桥铝热重阳明经热重加石膏石膏加重啊这个还是动态的根据它这几方面最常见的可能性在调整
39:34因为后面一个升麻葛根汤呢我们是三类方三类方啊像那个方剂呢主要是嗯啊理解那腰位啊配合当中呢生麻这种它有啊根根根相配啊都是个透疹解基身上透疹的一个很好的药所以很生马克更是人们把它作为解肌透疹常用配了芍药这类呢考虑到本来麻疹的特点啊麻疹特点这类一般本科教教教学呢它属于三类方呢做一个正好一种提示他这个肺胃有运热内因啊外来它有这个外邪啊
40:35这种诱发因素了啊外邪他有一种感感染都有一种啊一种过程所以呢像肺胃蕴热必然有一定的伤及阴经所以如果啊这个麻毒内线了麻疹透发不出啊啊郁而化热了很容易伤阴可以造成邪都生而因伤这种邪实正虚他像生化克根汤配合芍药之类的基早就考虑这个阴阴阳血啊这个方法从病机到用药厂要做个重提示了以自学为主因为三类方后面第三节扶正解表扶正解表呢是在治疗外感病当中一类大法
41:43一类大法我们这个教材上呢收了啊正方四个一期解表两个主阳解表一个石英解表一个复方还有养血解表而根据大纲定呢以及运用的这个频率来看啊那就主要讲是三个了作为百度散是一类方啊一类方这个生疏影啊生疏影它是临床使用的常用能过去当过复方也当过二类方啊我们认为这个常用从常用度来说应当是个一类方麻黄附子细辛汤是张基础方理论性很强实践性也比较强
42:51就是说作为基础方来说使用范围挺宽所以呢现在把它当正方一种治法的代表过去作为复方过去伤寒六书的啊再造散作为正方的再造散呢实际上要学习麻黄附子细辛汤基础上需再绕山再绕上就是以麻黄附附子细辛汤作为一个啊原型来设计的本来麻黄附子辛汤应该作为一个一类方但一类方案有比例到最后呢这个方案是定做二类方但是很重要的扶正解表总的来说深圳是表征见正气虚弱的
43:45讲到解表记总论和前面汉化的时候提到过分类呢根据气血阴阳体质不足的种类分为四类一期解表助阳解表止阴解表养血解表我们重点讨论了一期解表和重阳节表百度闪烁一类方这个现在一般统一他出处是把太平惠民和剂局方认为是出处这点呢近12年来出的方剂书根据啊方剂大词典搞定的呢以这个时间啊啊为标准了啊过去呢是小儿药证直诀都写的啊这个方面它主要治疗气虚自然外感风寒湿邪
44:47那作为历来学习这个方第一个疑问啊特别有很多自学了过去像自学考试啊成人教育很多自学为主的刚看这个组织啊很难反映出气虚在哪里顶多就慢慢啊按之无力浮脉主表征按起来没有力唉其他方面看不出有明显的气虚表现它的外感风寒湿邪是这个方组织里的主体部分哎主要部分所以恶寒发热就震寒壮热头降降痛肢体酸痛无害这一组基本上典型的外感风寒加湿而且属于表湿症的表现
45:42那这种还是外感风寒表示这麻黄汤汤镇的基础加上加湿那就类似于久违羌胡汤症的啊外感部分外感风寒湿邪部分他的除此之外啊从体质因素讲这类病人呢多少会有一些有一定的正气不足但是一般来说没有就是说典型气虚症没有那些基础的气虚症比如说深重这一类呢外感加湿可以形成咳嗽有痰往往表示引动内饰也可以发生胸膈痞满cv啊肺气不宣咳嗽啊有痰那痰咳阻滞气机不同程度产生这个胸膈痞满
46:47这都不属于主症啊仍然是外感风寒湿邪为主的他的气虚的反应呢主要这个方运用运用呢多用于小儿老人病后产后这类外感风寒湿邪就是从体质因素上啊而久病之后的一种体质因素或者呢老人小儿本身它是一个呃老人们都容易气虚了啊功能衰退小儿呢所以元气未冲啊啊脏腑娇嫩所以这个用这个发散的药的同时要兼顾顾护正气而且正气的祛邪量不足所以这个从组织造分析呢
47:55第一个就是说疑点呢这个气虚反应在哪里气虚很多反应在体质因素上症候表现上不明显这就和后面的生疏影区分开生疏影是他有基础的气虚表现真是有基础的气虚表现所以他气虚脾肺气虚嘛那脾气虚了以后运化障碍运化乏力水果不能运化为气血津液水反为事故反为制它就可以呢痰多哎病理产物多这个呢仅仅是咳嗽有痰这些病理产物不强调了这是组织战后分两个部分
48:51一个部分外感风寒湿的特点从武汉发热头像痛啊肢体酸楚疼痛武汉这一类也不要典型然后体增速反映出来的体虚特点以及一定的呢脾不运湿的问题那从这个病机分析来看它反映出来的是以外感风寒湿邪表征为主的所以全方呢散寒祛湿式方中主体部分啊散寒祛湿发散风寒湿这和这个嗯九味羌活呢有类似的只能说类似的因为不管体质因素也好后来这些也可以用一定的气虚之人了
49:46唉由于它一定的正气不足所以有一定的病理产物产生唉配合仪器总体制法叫一期解表啊但侧重在发展方案时发生方案实现这个方从啊放弃组成来看那也有很多呢带有创造性的军医药是羌活独活通用的强度和通用体现了去除一身风寒湿邪而且呢增强止痛力量协同了这也是在实际上运用这个历史上一种进步了你看在唐朝的时候毒火用的很多了因为那个时候用药的名称枪毒火唐以前不封了
50:46川芎和柴胡呢这两味药啊这是和这个交易强化一类不同的了他这里使用柴胡有一点正气不足需要发散呢很多用柴胡他透的半表这个有余正气不足邪容易入里呀前面采个剪辑财务可根少阳阳明也是病邪入里化热过程当中进入啊越过啊经过了体表了经过太阳在这里来说呢用柴胡也是考虑到反正有点正气不足上手啊财务可以不管啊不是作用于最浅表而是半表半表之邪外善了川芎可以增强止痛作用
51:40又有活血的意义所以在自风啊和活血的相结合也是后啊也是后世在祛风药之病痛方中间常用的这种方法体验治风先治血了扇风药和活血药同用加上川芎本身就能够啊能够这个止痛散邪正是由于财务川芎的运用对后来这个方主要就是后世用于逆流挽舟法治疗立即出奇有表证了这两个药意义是很大的啊意义很大的同样去发散方案实现那怎么不用九味羌活汤呢这也发生风寒湿邪
52:39只考虑了人体正气可能有所不足情况下体内病理产物的产生这方面考虑的多到后面到那个生疏影这都是跟这个啊当时的这个时代都是考虑这些因素了哎生疏影里面体现的也是很清楚两个方有很多的要是共同的很多基本组合都那个时候形成而当时从宋代形成这个以后那可以说后世这组合都比较公认了啊这种配伍啊所以川芎柴胡配的解表止痛这类方剂里啊呃它的意义呢既能发散的层次生性
53:31又能自封和调学相结合主要这里呢有三组了桔梗止咳就是这个时代是啊开始用后世用的很多了经验值可是第一组桔梗开宣止咳降气一结合呢1l一降1l一降它可以畅通从胸部到腕腑气机往往呢用这梗止咳这个结构多数是在胸外凶案啊气机组织啊他一生将畅通气机不管血液瘀滞需要化瘀啊都可以用就跟止渴那后面配伍可以其他方面可以碰到多次了前夫茯苓也是常用的一种组合
54:44前胡福林你不管这个方案生疏影以后姓苏散呀到清代时代隔了很久大家都有个配伍习惯一个共性潜伏有一点发散作用平散而潜伏呢又有降气作用啊有降气化痰止咳嗽啊和伏苓相配呢茯苓健脾肾湿之生痰之源考虑咳嗽有痰脾虚脾胃可以适应有一定气虚程度了然后这个方里主要第三组是人生是全方防疫分析一个重点这个人生在这个方面呢但这个方的认识也是逐步的原来就有个方摆在那儿啊
55:40包括小儿药证直诀啊合计取方案历代呢这个方用的很多而且基本结构呢逐渐的人们公认在分析这个方的基础上呢啊一直到清清代初期相当于这个康熙前后这种时候那余昌他就对这个人参的用法在其中呢可以助阵驱邪和补益元气区分开来因为这个方礼呀我们讲到这个服务法则曾经提到过了唉补法又相当于补元气补气补虚啊补法可以用来助阵祛邪啊这个提出来他和这种啊有外邪正不用补法了
56:36并不矛盾所以无余昌强调啊啊用人生357分啊助阵其骨贤外出啊不是在于不义怨气所以历来对这个方面的人生的一个具体作用呢也讨论了很多所以我们教材归纳呢认为他可以啊助阵其骨邪外出同时呢防御外邪呢防止重感但历来讨论这个很多了啊助阵驱邪还有防御外邪的因为这类人有气虚这种体质特点容易重感也有的说人生呢一技能一期也能一应啊那个助阵其他可以治汗源
57:31能够意淫啊使得发散药的汗臭有原唉各方面这个讨论挺多现在呢把它局限于两个方面很重要体现人生量少瑜伽元素与人生的357分啊助阵其骨邪外出全非好为了补补益元气的大补元气这个意思了时间到了休休息一下
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