方剂学（63）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 63/183 讲 · 34 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （37 段）
0:07后面的内容啊主要由我最后完成也就是说我上四周课最后一周问礼记由沈老沈老师来上那么我们呢从治风剂啊从自封记忆开始啊你还做的第13章字风景啊风呢我们知道风邪为六淫之邪使我们中祖国医学在血气当中最为有独特的一类为什么呢因为风邪我们把它纳入我们的致病邪气当中来讲啊这是没法和现代医学进行挂钩的所以说它非常的独特风啊是我们自然界自然形成的
1:31是有的也就是说空气中的流动那么他有一种感觉我们称之为所以说在大自然当中呢它自然承载着这么一种现象但是这种现象呢他给我们治病所以我们就把它称为叫风险这是其一其二由于风所导致的一些树木的窑洞或者是一些漂浮物的一种动感我们又把这种动感啊也称之为因风而治病的一类疾病所以说我们在自封剂当中呢它不外乎就分为两类一类的称为类风一类称为外放
2:25外风呢必然与自然界的风邪息息相关风呢又为百病之长单独治病的时候很少往往它伴随着其他的血气比如说热湿燥等等啊血气共同治病所以说这个风险呢那么这个治病呢当然我们知道它的致病途径它是怎样对人体发生影响的呢肯定与我们人体的体表人体的体表或者是说我们最前沿的屏障啊是前沿的一种屏障也会包括我们的皮肤皮肤呢我们知道我们人体呢我们首先说外风
3:44外中呢与我们皮肤中医的结构有哪些息息相关肺肺合皮毛那么皮毛的解剖呢我们中医的解剖中医的一些定位必然涉及到云味臭的是吧所以说我们在前边的外感字表记解表剂里边他已经涉及到了这方面的内容必然从体表而入要影响的是韵味臭的所以说那么他从体表而入那么它可以从两个部分进行深入治病一个呢就在体表治病第二个呢进入经络然后进入筋骨是吧他从他的传变过程当中啊
4:42逐渐向其进入第二个部分呢它可以直中脏腑但是中丈夫来讲呢我们把它称为叫中风中风呢我们一般把它分为两类一类叫真中风一类叫类中风那么尊重风呢就说真正中了风寒湿邪那么中了丈夫中了经络这叫中尊重风那么内中风呢是因为脏腑功能失调而产生的类似于有风动症的抽搐啊眩晕啊等等这些症状所出现的一类疾病我们也把它称为叫风疹那么治风剂呢所以它就包含着两部分的治疗思想
5:46第一部分思想呢心善祛风要把邪气由里向外驱逐出去第二类呢是内生之风这时候这类的风我们就不能去啊不能缺了所以我们不能屈它那么这类风湿因为脏腑功能出现失调的所以说我们就要采取一些调理脏腑功能的一些方法来进行治疗我们把它取名叫西风啊由于它与一些痉挛呐啊抽血啊等等所以说我们又采取了一些止禁的药物来进行治疗这就是我们自封剂啊治风剂
6:55但是呢这两个风是不能混淆的在治疗上它是有特特定的而是有非常重要的区别外松立区内风逆袭这是它的最重要的一个特点所疏散外风或者是平息内风作用以治疗疯病的方剂来我们把它统称为治风剂那么外风在适应症当中既然它是从体表而已首先影响的是原味臭体影响到云味不和呢就是表症我们说的是恶寒发热身疼痛啊这是表征和前面我们所说过的表征呢像这一类
7:48第二类呢它可以影响到处理因为处理呢为3焦之门处3焦为水稻所以它既可以引起到什么水稻出现障碍而出现什么呢水时在体表的一些反应比方说湿疹啊好像脏这些内容都属于在皮肤上因为风湿夹杂而致病的一类疾病啊那么这是在体表的那么体表的营卫不和他还会出现因为我们知道引起云位不合的原因主要有两种一种呢是以胃气不和是吧胃气不和而导致于为不和
8:43那么比如说前面我们讲过的麻黄汤桂枝汤它都是以胃气不和而导致人胃不和的因为麻黄汤它是针对武汉那么无汗就代表着胃气的碧玉是吧胃气闭郁而出现无汗的那么桂枝汤呢他是出汗有汗的但是张仲景给我们提提的很清楚并不是是为胃气不共云气显和是吧在伤寒论当中他给我们提的很清楚是胃气不共云气协和而导致了胃气的关闭不严而出现的汗腺都属于胃气不够灵
9:27气相合作那么如果这是第一种说那么贪婪它就会引起原味不和了第二类呢它可以由云气不和而导致原味不好那么元气不和导致原味不和黑产生哪一些呢那么有一些我们在比如说皮肤瘙痒因为云云因不合啊多是由于内伤因素比较多外感也可以比方说伤寒论的疼痛有麻烦他的疼痛为什么生疼痛骨节疼痛必然有疼痛必然就有不通是吧不通才导致疼痛那么他又会导致云为云缨不合是什么呢
10:19因为风寒寒主收益是吧引起原因的不服说他出现了武汉所以在我们在讲麻贵之间的配合战当中他们为什么出现相需关系麻黄和桂枝它怎样的一种相须我们知道麻黄的作用三大种发汗平喘利润而它的发汗作用是最强劲的所以它体现出一个开谢错误那么也就是说对胃气来讲打开打开他的门是吧这是他的关键那么打开了门按道理说汗就能够出血了但是如果寒比较重的情况下
11:04寒主收益它就会导致原因或者是处理零次是吧所以他就出现不通说不通就出现生疼痛骨节疼痛所以说它是采取了有热稀粥吃热稀饭方式是吧在热稀饭的基础上整份扬起再加上桂枝的同样使他的这种发汗呢得到表现得到了体啊得到体现来调和韵味的一种方式那么既然我们明白了这都是胃气而致如果内伤我们知道人的阳气我们的体表名未它对我们人起到什么作用呢必然我们知道两大作用
12:00第一个作用是屏障作用防御外形是吧对我们人体的一种影响第二调节体内的阴阳平衡为什么呢因为我们知道为什么要出汗汗出主要是反映出一种什么样的形式对羊它是如果体内的阳气渗入它就会通过出汗把过多的阳气驱逐出去是吧这就像我们烧开水一样服了以后里边的蒸汽多了家就出来是吧那么保持一定的恒定所以为什么我们在一般平原地区它可以烧到100度
12:58高原越来越它就烧不到了是吧所以它的宝可以恒定在这个温度就是靠这个来调节出去一些然后保留一些然后再出剧情形成调节我们的阴阳平衡道理是一样的那么既然是这样当我们体内的阳气体内的阳气比较盛的时候那么我们需要通过体表向外透打那么在透答过程当中如果不唱怎么办它就会发生疾病发热或者在体表的热郁结是吧所以为什么到了春天我们都会多要出现皮肤瘙痒
13:50或者是我们再举一个我们生活当中最常见的一个例子比方说我们在早晨晨练的时候我们初出运动在出汗之前我们的皮肤都会痒是不是啊在出汗之前我们的皮肤啊都会发生一种痒而且这种痒就像针针扎一样的痒那么当他汉语一出他一下就养就好了那么这个就说明了一个问题为什么会发生氧就说明了有暂时性的原味不和是不是为什么呢因为你运动并不是自身阳气一动则生阳
14:36当我们在运动的时候阳气突然生发而使体表的灵位导致了一种不和因为初期多了是吧和初期的少之间来讲形成调节它还不和所以在这个时候当他在自我调节过程当中所发生的一种短暂的云微不和的现象他就出现出现了皮肤瘙痒所以说那么这就是由里向外透达过程当中那么这是内因所致内因所致如果说我们的皮肤上出现了一些红的镇子贞子一般我们去找医生看病的时候
15:17他都会说血热是吧那么这种血热是什么呢就是阴分伏热因为我们都知道晚上或者是冬天都属于我们机体当中要储存阳气的时候冬天我们要储存阳气为什么呢要适应环境是吧体外很很冷那么我们就要把阳气储存在体内那么这个时候的除尘就代表着他阳气比夏天的时候要旺是吧要忘记那么到了早晨起来我们的阳气开由里向外透打该有理啊因为我们动则生阳体内的阳气又开始增
16:03整份呢又开始在涨了那么这个时候怎么办呢他都要向体表逐渐的调节到它的平衡想透打如果他透答不差他就会造纸因为出租之间出现了一种平衡失调所以它就会出现云微不合那么如果这种热是来源于阴分或者是血分的向外拓打因为体表我们虽然属于我们把它称为叫原味再体体内呢我们把它称为教学是吧在体表为零在体内为学它是一个只是他的什么呢分布不同而已
16:52如果他的血分本身体内就有热在体表又不能够很好地套打所以说我们都把它称为叫云热而表现出来因为云热而导致云味不和是吧到底有胃不好这是由于内伤而形成与微不合的因素所以说我们的制风气里边呢它本身就存在着疏散外风和消风散治疗皮肤瘙痒等等把它合在一块儿来讲那么我们在外风症状当中也可以看得出来头痛误封肌肤瘙痒然后如果说风寒进入经络而且体现出什么呢
17:48肢体麻木啊啊筋骨疼痛啊挛痛啊啊关节屈伸不利啊因为它影响了我们知道四肢关节为中心之腹那么路能够得学人士脚得学能行守得学人物都是因为血要去供养它它才能够形成它的整个完成他整个的生理活动当如果经络被阻塞阻次被气血津液阻滞那么供养的血就不能够正常的暴打这些部分而出现食养所以说那么或者是不通或者出现食养而出现了其身不利呀或者是疼痛了是吧
18:43或者是出现挛急啊等等像这一类那么或者如果说是局部的面部我们称为中风的那么有口眼歪斜啊甚至于国共反战了像这一类的临床表现出现这是不同的病位在体表为恶寒发热啊在经络就形成主次那么重丈夫当然中医也很难治说重脏腑者半死半生意所以他就说也是非常难治第二个方面就是类风呢它不同往往都因为风干为风燥说多与两个因素有关一个呢是肝肝为风胀
19:35肝阳上亢肝风内动等等而出现的一些高热抽搐或者是眩晕等等这一类的组织出现这是热盛生风或者是肝风内动等等像这类的还有一类病因呢我们把它称为叫痰治病啊痰啊治内风是比较多的比如说头眩晕祖国医学都有很多医家就把它总结出来叫无痰不作学也就是说没有谈就不会发生眩晕当然这个不是绝对的但是至少大多数的眩晕与痰有关系说而且弹出主次是我们导致缺氧
20:38因为痰是实聚为痰痰了性张刺它最容易主持经络而且呢还不容易去它不像气或者是血瘀因为我们知道淤血了它除非是离经之血我们可以通过活血化瘀好去治疗或者是在脉管里面形成淤血因为它是有自己的道路的如果在自己道路当中去发生疾病那么我们在治疗当中我们是有是可以很容易找到它的也容易得到诊断唯独谈谈是实变成的十是吧是时聚为它会形成的就像我们现在下雨了是吧
21:34大地都打湿润了我们把它称为叫石如果有低洼的地方它都有积水那么这种积水我们中医就把它看成叫痰饮亲者为以仇者为谈并不是说我们现在吐的口痰是吧吐到什么人身上了他就治病了是吧哈所以说往往它虽然是一个局部性疾病为主因为我们都知道低洼的地方它是局部性但是呢它也可以随由于它形成痰以后它可以随着气的运动而运动这就是麻烦啊随着气的运动而运动
22:26它可以游走游走我们又把它称为叫丰台又把它称为叫丰台它可以游走的凡是游走的东西呢所以说我们又把它称为风那么他的治病就很宽了他可以组织在任何一个进步当中而形成经络的主次发生疾病啊发生疾病的这个因素所带来的所以这个呢当然是内伤那么当然我们在祛痰药物的应用呢我们都知道我们真正能够和我们在自谈当中呢有几种方式一种呢主要是以祛痰如果在经络里边
23:13我们要驱是驱不了的为什么呢因为他没有出口你很难如果我们在管腔里边在肺上在胃中在肠道那么我们都可以祛称之为祛痰啊我们可以通过泻下逐水是吧你看在线下滑里边还可以祛痰当然也可以通过线下逐水来来体现出对经络的痰也能也能去治疗一部分所以说我们对这些经络的谈论我们主要体现出化痰啊画那么化谈第一个话就是要必然要用燥性的药物是吧做一些专门有燥湿化痰的作用
24:07但是并不是说凡是造型的药都可以化痰那不一定比如说藏族啊白族啊比如说啊可不可以化痰呢可以但是他受局限只能对脾胃的湿脱食堂进行治疗如果在经络它就不行了因为他进不去了那么必须要有一些特殊的而且造型的化痰药比如说办一下男性啊啊像这个玉白树白树脂啊等等像这些非常有特殊意义的一些化痰药它才能够去到经络之痰的还有天马啊像这些天马都是治风寒的
24:52可以吃经络之痰当然还有一些既有通络作用比如说摆介质啊像这些可以通经络又可以化经络之痰等等像这些特殊药物来进行治疗它才能够收到疗效啊这是适应症上所以说我们在分类上啊我们的治风剂主要分为两类一类就是自外风的一类呢是之类同的那么使用注意要注意治风剂之外风他必然和解表剂它是一致的我们称为解表特别是针对风寒啊这个风寒之邪的解表剂它是一致的
25:47那么为什么里边说他在自封上说给表证的方式是一致的为什么呢因为它风寒时都是由体表而入那么我们中医非常强调因势利导什么地方来的就什么地方去或者是我们的血气欲最近的地方驱除出去能够驱除出去最轻松那么我们就采取什么方式去治疗的那么他从体表而入的说不论她的丈夫还是在经络还是在体表我们都必须用什么呢从体表而出这是一个原则啊这是一个原则的问题
26:32所以这是要注意的第二个呢因为外风治病啊我们因为这个地方强调了外风所以说风的治病往往他是坚强的一定要分清什么呢风寒风热风寒是否加湿等等像这一类的疾病出现啊然后要注意它是有肩胛或者是外风和内风夹杂而治病因为我们知道是反的西风往往都是以陈钱平为治疗思想而外风又是以发散套打为治疗思想他们在治疗的方式方法上是相反如果这两种疾病同时出现的话
27:32会给我们带来很多麻烦带来很多的麻烦的但是呢怎么办我们这种情况也必须同时应用但是呢比如说一般情况下都是要兼顾到西风这是前提因为发散能够导致比如说它本身有肝阳上亢你再去发散就更容易导致肝阳上亢但是呢所以说我们在平息内风的主体基础上坚毅疏散风险这是可以的啊对所以说建议疏散风险这是可以的所以说我们要注意在这个的比例当中怎样去发挥它的作用
28:20好发挥上组织第三个那么为什么它风邪会感受人体必然写知所措是其气必虚那么有一些人为什么他会得关节炎理不得关节炎你不会关节疼痛他会关节疼痛是邪之所凑视其其必须所以说虚实之间它必然形成那种往往形成这种有夹杂之间夹杂既有虚的一面又有实的一面那么在张仲景在用这些方法的时候他都非常的注重这种表里之间的一种调和比方说桂枝汤是吧为什么有生姜大枣甘草是吧
29:16像这种配偶思想实际上还是存在着一种表里之间的一种关系充分的发挥脾胃的功能胃气才能够什么呢得到补充说因为胃气的虚弱它才有不足或者是不调才有外风才导致他发生疾病所以他是在什么呢调理明位之间和调和脾胃之间形成一种共享达到治疗的思想所以这就是我们不论在什么一个方当中张作霖特别注重这种表里之间的一种共同调节的一种方式这是我们中医的强项
30:03在治疗疾病当中的一个非常重要的强项嗯这是好在使用注意上那么第一个方案就是疏散外风第一节川芎茶调散川芎茶调散是一个非常重视重啊重点的一个方因为它出自于什么呢要去敌方凡是合计局方的出来的方都是临床及有效疗效肯定的方案因为我们把合计局方称为要点是吧成要点持国家是宋代的时候国家所编著的那么国家编制首先我们得相信他一定是把最有效的处方
31:01作为成药生产的一个基础所以这个川芎茶调散呢它也能够代表着宋代发散风寒促使甲实的这种特特异性的一种解决方式我们学校最早和太极集团合作的一个处方就是他合作的啊而且也是太极集团能够发扬光大到现在发展到现在第一个一桶金就是他现在他的不是他有一个叫什么呢叫太极通天印就是这个方川芎茶调散贾老天马youhavebeenslain所以我们就可以理解这个处方
32:01那就是实实在在的疗效临床疗效那么这外感风寒夹实这个地方呢外感风邪头痛应该说它应该叫外感风寒治的头痛啊外感风寒而致的头痛为什么呢因为我们前面已经学过在宋代的很多处方了比方说九味羌和汤败毒散人参败毒散这些处方都属于金元时期宋代后人生代多少它的结构当中体现出了防风是吧防风羌河或者是哦枪和毒和穿胸九味羌河滩他有枪和防风川芎在结构上
33:19你看他和这个他们在宋代的时候都是一致的这种结构治疗风寒夹湿它是一致那么我们这个处方它也是一样的你可以看得出来它在结构当中他表现出了你看川芎防风羌和这是一致加上细心你可以看那么基本上它是一个九味羌和汤的一种基本的结构方式它有相同之处好我们这节课就上到这儿啊
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