51 易黄汤，安神剂 重镇安神 朱砂安神丸，滋养安神 天王补心丹 酸枣仁汤
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 153/183 讲 · 36 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （37 段）
0:02好我们开始上课刚才讲到这个易黄汤易黄汤这个结构呢它重在补色辅以清利这四个带下一般清热利湿为主这个方特点建立在他这个啊带脉人脉和带下关系这个理论付清楚这个理论基础上它是以补肾为主辅以轻利而这个方呢在临床上的确很有效果这时代下很多妇科老师还爱用这个易黄汤很有名所以在历来书里理论探讨里欠缺席到目前出来的这个习俗啊这个教科书包括很多教材
0:57教父清楚自身理论的探讨都是啊针对性不够强或者不是很深入的而这方面我还收集过一些书看过这个啊这个方运用了现在范围越来越宽除了妇科用其他内科也用从临床观察的病例报道很多他治疗啊这个蛋白尿它本身有密闭侵蚀作用所以对象这个蛋白尿啊他也注重密闭清除啊能在治疗方面病例报道不少啊不少所以不仅仅是在这个妇科的湿热带下方面运用了这个辨证要点呢
1:56是描述了湿热带下的一个特点了当然作为这个方清利湿热的作用啊不是太大所以失重的还可以加一些利湿药偏热重的呢可以加清热药啊这是在这个方的基础上呢这五味药基础上可以价位运用的这个带一下时间长那还可以加强收缩作用我们下面的讨论下一章一个小章安神剂安神剂呢从适应病症来说主要治疗这个心神不安心神不安当然包括了一个以失眠为常见症状但往往也包括了剧烈的心烦啊
2:58心烦兼有这种心机啊甚至于郑重啊啊这些常见表现就是安神剂组织里的主要临床表现但由于神志不安呢它可以有虚症实症那实战那是一由于啊这个比如五字化火引起了心肝的阳热亢盛那热闹心神造成心神不安也可以兼加油可以兼加有秽浊痰浊这一类引起呢心神不安如果淤血和热相结瘀热互结扰乱心神甚至于呢b主心窍也可以导致心神不安这里呢就是说谈了一些新生班造成原因
4:08实证偏实证的有一部分总得和啊热有关和痰瘀这方面有关虚症呢有新的阴不足血不足长得阴血不足了造成心失所养心神不安但如果单纯血不养心可以引起呢出现心神不安兼有血虚正向阴不足呢除了心神不安以外它还可以有这个阴不死阳以后虚热现象而虚热现象那在治疗方面偏于实战的都以振兴安神为主那时症热症呢它同时也要上好阴血所以在治法方面正心安神同时要结合啊这个滋补阴血
5:17补充因热造成的阴血不足虚症方面心血不足心血来源于肝血所有血虚而引起心神不安多心肝统治有阴虚导致心神不安都兴盛统治啊都兴盛同志因为因的根本在胜了重镇安神就以珠三安神王为代表分别从心肝血虚型的和心肾阴虚型的各选一个所以是啊治疗阴虚阴虚不足阴虚内热这种心肾啊阴虚有虚弱的补心丹和心肝血虚血不含养心神心神不安的酸枣仁汤啊作为代表了这个重镇安神
6:30朱砂安神丸是属于这个二类方啊属于二类方这个朱砂安神丸症的产生很多喝情志有关物质化合特别是一种爱情是不遂呀造成气机郁滞气郁化火那有肝火引起心火也得木能生火了莫名其子造成心火亢盛而心火亢盛引起心神不安这是实证的这个偏时政那个啊这个失眠的一个主要原因心火亢盛以后呢可以引起阴血的不足原因起因学的不足造成心神星体的饲养所以这类病症开始可能是实症
7:32多数情况下是虚势较大以食为主所以他伴随有这个热闹啊这个热闹心神啊涉及到人与胸口伴随着这个所以心中懊恼失眠烦躁啊伴随有心悸郑重这是心火亢盛的一个实症的一个主要表现至于阴血不足可以加重这种性火啊可以加重这种心火但是整个珠三痛丸中啊这个症啊主体上是一种心火亢盛有心火亢盛伤阴血是实战为主这个方法呢正心安神为主哎清热养阴坚固他知法方面体现三个方面
8:27一个正兴第二个清热第三个养育所以都说他呢这个啊正清阳三法军要是朱砂和黄连这个历来对君要讨论啊不同意李东垣自己他说诛杀伪军但也有很多说黄连伪君所以最好是朱砂黄连接后一句体现了正和清的相结合因为心神不按根本来讲还是星火偏亢心火偏亢所以朱砂本身也能清新又能正心所以持有朱砂做中药的一个看法就是说它本身清心振兴结合的和皇帝配合清心力量更强
9:25臣要当归生地当归生地能够养血和养阴结合了考虑到生活有啊心火偏亢3号阴血用甘草呢能够保护胃气考虑朱砂呀硫化汞他这个因为伤脾胃有一定毒性所以用这个药呢它可以缓和缓和这种毒性同时保护脾胃避免这矿石药物上位了又能体现出啊协助当归顺利呢扶正这个朱砂安神丸了做啊做成丸剂的了啊服用时间不宜过长也就一般啊达到一定效果就停了因为这巩济啊
10:25即使续集以后他怕血续集以后呢有毒啊但这个方法呢也多次看国外有些啊这个提出来这个朱砂不能入药了啊但目前来说啊这个方作为一种治法代表啊所以还没有把他这个嗯停止了而且用量还是比较小啊用量比较小强调它的服用时间不能长这是朱砂安神丸反应最终重镇安神啊重症安神的当然包括像瓷砖啊那这些啊啊生铁落饮啊这些都属于一种众生为主的一个啊一类方剂
11:21整个这个方配伍特点呢心经啊偏盛之火治标普京治本呢是次要的所以整个人建设指标的它体现了正氢氧三法的结合运用当中呢应该说是心火偏亢为主的病程较短的啊病程较短的硬伤不太明显的这个方短期应用可以在加减运用当中常见的比如说加弹加痰这个常见加痰以后啊有时候反应热象突出还不见得呃但是呢凡是这种涉及到心神病变的加油痰浊以后治疗呢时间都比较长啊
12:18所以像健谈的一般可以用理论上这个方米加上啊这个清热化痰药啊清热化痰同时有痰就要蒙蔽心窍远志菖蒲的开窍啊开窍当然用这个方的思维方法氢氧结合以清为主啊不用朱砂有些人也这样用然后结合这个家长去化痰由痰作之类的一个可以引起啊这个心神不安也可以引起呢呃心窍b组诶心窍b组这里有远志菖蒲实际上是防止弹热蒙蔽远支菖蒲能交通新生远志菖蒲如果在家遇经开窍的作用还非常好啊
13:15非常好这个我们在临床用的这个所以西医体会都觉得很重要还有这个作用啊你比有西医疾病的后期它热有发热这个可能有虚热因为你像有些癌症到后期又兼有一些外外感因素本来癌症后期人就啊这个正气很差又进外感以后呢有发热热病不太高但是痰浊很重太逆实时这个昏迷它并不是脱证啊所以这种在他要燥扰要疼痛啊我在我们在台湾遇到的病例啊那个西医处理就一通
14:15那就要马肺一类的神经啊让他正正经经啊这些人一用上昏迷应用的昏迷昏迷了这个就需要这个方法了就对症啊啊就对称了就等他醒了后来我们说的像这个要开窍那原来辩证开的方子就加菖蒲远志玉清嗯那个很灵啊吃了以后很快就能醒过来唉我们也没想到这个才能那个效果啊很快一醒过来隔两天又痛一痛那西医他要上镇静镇静疾肺这一上来止痛一直痛又昏迷还有个病人啊
15:08这个因为这好几个病人到晚期都用过这个开窍方法有个很典型的病人是连续四次昏迷都是在配中药里呀他家属都知道原来开的药啊不用注册到他那个医院去电话里是说艾登老师是不是得饿昏迷了加菖蒲远之玉金我说你都知道了而且用量就像上回那个用量我说对啊还有那些人醒来了所以当时就觉得是这个西医啊遇到这个它包括一些小孩儿动风抽搐惊厥昏迷打作用镇静剂
15:52我们是需要开窍所以知法上两个不同的啊不同所以这对新神病变呢要双向考虑痰热可以造成心窍闭阻神昏而且痰浊重神风太重也可以造成了痰热可以造成啊狂躁痰火扰心最狂躁那也是心神不安啊所以呢就是说就看昌蒲远志这类玉金这类的配方而黑气清热化痰正经的配治疗烦躁治疗失眠燥热发狂痰热引起的如果说单用畅蒲远志这类呢啊和或痰涕痰症也可以治疗开窍起到开窍准
16:50因为我们后面将来再讲到开窍及运用了当然这个方里边还可以增加一些啊这个正经药龙骨牡蛎这类呢它也有安神作用有镇静安神作用心火旺兴兴热重可以用一些清热药连心啊连桥之子都能入心经的像酸枣仁波斯人这里这一类呢他就是通过镇静安神和养心安神的结合那一般来说阴血不足啊阴血不足这个因素多一些呢那结合一些养阴药和养心安神药这个方法不能做兼济的剂量呢
17:42要控制每天啊每次这个一般来说呢一克左右不能多服久服脾虚和阴虚较重的这个并不适合使用啊跟脾虚脾胃不足的用这个朱砂类的还是能够伤脾胃第二节天王补心丹和酸枣仁汤都是重点方啊都是临床常用方这个天王补心丹啊这个症候产生往往呢是有这个兴盛的阴虚阴虚阴血不足有的题阴血不足有的题阴虚他称重我是在殷商所以这个方呢同时在传说当中啊有这个来源不同啊
18:36有的时候这个方案是是那个一个和尚念经啊当然应该是应该是道士了克送劳心那说明了是啊很用功克松劳性造成阴血内耗所以发生原因往往伤新生的阴血阴血内耗以后产生虚热所以造成了既有心肾阴虚又有虚热内扰所以发生心烦失眠心脾失养可以心悸正重根据心经有热的程度不同严重的可以口舌生疮大便干结所以从这个补心丹镇啊历来呢认为一个情字引起这个呃这个内热伤阴
19:43伤阴阴虚有产生火旺这个火可以比较重的但有的写的写的光是有一点虚弱而是以阴血不足为主而不同教材呢写的程度不同临床上实际上这种商业之后的程度啊虚火的程度啊可以有差别那看你调整那个药物也有的这个传说当中说这个方呢啊有说和尚有说有说道士也是念书多了啊念经念的很勤劳做个梦啊那天王呢托梦给他啊很怜悯他告诉他各方啊吃了就很好了啊诶所以他还是一种就是啊传说不同地方来的
20:40这个呢他还是共同点克送劳心暗号音学阴血不足不能止痒产生虚热啊这是这里症候产生原因和临床的表现生红少苔脉细数也是比较典型的阴虚有热的啊特点这个方呢是个负方啊是个复方药味较多翻译分析当中呢有几个重点这个方君药臣药合起来实际上升啊生地麦冬玄参是就相当于针叶头相当于针叶堂养阴清热的一张基础方结合天东侧重补肾啊侧重滋补肾阴这是体现了这个方针对阴血暗号是为主的
21:42所以补心啊补心肾之阴血虽然枣仁柏子仁当归单身呢是养血安神养血安神那涉及到你心神不安失眠多梦包括可以星际啊这类都是阴血不足以后不能涵养心神或者身体失养酸枣仁不死人是养心安神早人他本身也能养肝血补死人的养心安神还能补脾当归丹参时的整个方啊养阴补血相结合而且呢这方比较凉其中当归片温当归丹参能够活血能够使良而不育人参茯苓这里茯苓可以用茯神
22:45人参可以补五脏可以安神定制茯苓用茯神也是个养心安神日常用的药远志五味子可以收敛心神啊可以收敛心神这个方向朱砂为一朱砂外面裹一点苏朱砂朱砂为一就会点清心安神静心安神虽然现在很多这方不用朱砂啊以治还是湿养为主在方言分析当中呢桔梗是翻译分析的重点因为它用来做死药宰要上行啊这使药力呢缓流于上部因为他要天王补心丹麦食疗医并未以心为啊为主了
23:41所以这是一个使药而运用的一个例子了以啊终结之计啊已经报社整张方呢是属于两翼力量较大的偏于补兴盛啊心脾肾兼顾十几场就是气血坚固的如果脾胃比较差那这个方内容易啊耐脾胃啊所以服用也不适合酒这个方子配伍特点适应补血治本养心安神治标标本兼顾是资本为主的在临床应用的是心肾阴虚失眠的一个常用方了失眠如果重光是养安神不够还可以加上结合重镇安神龙骨啊
24:44磁石啊之类心机重重啊这个突出的包括我们现在这个方用于偏于心肾阴虚心像有些啊心律不齐啊或者自觉症状心悸了症状一般都涉及到他觉症状了啊也可以使用这个方增加养血安神定剂这类药这个方组织里呢过去还有这个遗精因为你肾阴不足有虚火它可能扰动精神而且作者从这个病机来讲心肾阴虚阴虚火旺那你既然心神不安那水从水火积极角度呢心神就可能不能控制
25:40圣经可以造成啊新生啊这个水火不能积极心生不能相交加上虚弱劳动经史所以产生除失眠多梦产生遗精这一类啊这可能性比较大的所以加牡蛎精因子这一收拾啊收拾在使用注意方面脾虚便溏纳差自己不适合这么大堆的阴柔之品容易爱脾胃啊这这是天王补心丹特点实际上这个方也不是常服久服的这个酸枣仁汤呢它是治疗肝血不足这个阵形式不同跟相辅相当不同它是啊心生阴
26:34阴虚火旺是肝血不足那造成肝的阴血不足可以有虚热一般临床上虽枣仁汤证虚热不重虚热不中都提到一些虚热啊肝血不足不能涵养心心神不能涵养心体所以心悸啊失眠了往往伴随头部眩晕头部眩晕是由于肝血不足肝血不能上荣头面我们说过心血虚侧重可以引起心悸啊啊面白无华呀啊脉细呀就心血虚直接涉及到新主血这个表现肝血虚是一道同一部玄是个昏花啊月经方面病变
27:31血虚心肝血虚两方面现在肝血不足不能涵养心神心血还是有肝所常识所藏之血而来了所以他是啊肝血不足造成血不养心心神不安这样一个过程有一定虚的反应的呢就是有点咽咽干口燥可以有心烦虚弱不经外泄可以导汗相比阴虚引起啊虚了破经外泄的话补心丹正还更多见啊更多见它有明显的阴虚可以有潮热盗汗酸枣仁汤相比啊这个方面不如补性但真突出脉细或者脉弦都反映了血虚啊
28:31这个肝血不足的表现所以从组织政府的分析呢肝血不足侧重是血不养心这种失眠的啊内热有比较轻微虽然潮热盗汗遗精啊这类表现呢这个补虚症重而酸枣仁汤主要反映一般血虚见证比较突出在治法方面酸枣仁汤侧重养血安神清热力量较小就不像天王补心丹凉血养阴清热的大堆大堆药物全方小凉而这个酸枣仁汤啊清热力量脚会缓和实际上这里边主要就是有一点滋补
29:31清心除烦了以养血安神为主的酸枣仁这个药一般这里用草的酸枣仁了啊因为生的说他还是胆热耗民了但这个也有争论也有讨论有的生的也可以啊但传统习惯上用草酸枣人它能够养肝血归经归心肝经左右养肝血又有酸收特点可以收敛安神在这个方面呢可以用浮沉因为这个方金匮要略的那当时啊都叫茯苓没有分佛神了啊实际上茯苓茯苓皮福神福神木啊这四个部位啊这个不同的用字母
30:37它是来清新清热除烦清热除烦热血并不重这个川芎呢性温偏温在整个这个方面应该说呢还问并用的寒性不突出川芎那个有活血作用啊有活血作用养血基础上有活血带有调血特点所以有的说这个方案早日穿胸结合还有很好的调肝作用既养血又活血都入肝经用甘草是调味药性保护脾胃滋补苦寒啊容易伤脾胃所以属于作死药所以这个方啊在配伍方面呢标本兼顾所以本啊它是由于肝血不足
31:44标呢他可以阴血不足啊可以有点这个虚弱较轻所以从这个养血安神来治本养中见轻啊养肝血为主补中有形值得川芎啊值得川芎这是酸枣仁他这个配伍的特点从这个方配伍特点来看整个是比较平和的临床使用的时候呢这个像这个虚弱表现往往不突出的所以这里辨证要点一般虚烦失眠头部眩晕咽干口燥舌红脉细玄啊日向并不很突出我们使用的时候也不多不是主要考虑啊
32:42这个把这虚弱特点因为整个这个方清热力量不强很温病用的这肝血不足虚弱不重的失眠这是个常用方虚热中了说明不是个肝血不足了虚热重了说明什么阴血不足阴虚产生虚热诶那要考虑再结合见证考虑天王补心丹了这两个方临床应用很重要是这个方面区别定位不同一个心肝同病一个心肾同病所以心甘统病强调他这个肝血不能上荣头目头晕目眩视物昏花样啊这方面肝血不足的表现
33:31心肾同病在反映心肾阴虚和阴虚火旺啊才有潮热盗汗遗精啊这些哎甚至于口舌生疮大便干结虚火旺唉虽然火热较重啊酸枣仁汤不合适就是这两个方运用一个呃比较方面了当然正后如果有所变化可以灵活运用虚热重加一点清热药我跟刚才说了个清虚热重这个方清热力量很小了如果有导汗也说明这个虚弱破经外泄了加结合收缩了五味子毛利都能有一种啊一阴生津止汗收敛这个作用
34:22这个心神不安除了啊又比如失眠用语啊这个方如果用于容易惊醒易经那可以要结合一点呢在正心安神当中啊正心安神当中比较副作用小的哎像龙石啊蒸猪母作用比较缓和的比朱砂磁石之类当然不同啊那些就明抢了如果血虚肝血不足比较突出那你靠这个酸枣仁啊就有所不足了所以那就结合类似于像归脾汤类里边的养心安神养血龙眼肉啊当归枸杞子芍药这一类啊特别养肝血
35:17枸杞子龙眼肉这都是常用的嗯这个嗯酸枣仁汤才讲到这里安神剂呢我们重点提示一下三个方
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