64 羚角钩藤汤 镇肝熄风汤
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 165/183 讲 · 49 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （51 段）
0:02好我们接着上课上一节课我们讲到平息内风的概述谈到了内封外封的区别和历史上的一个简要的一个认识过程由于这个内风外风这个风的由来呢不同所以在治法上也有严格的区分那外风一洗晒啊内风的一系外风要用新膳食品祛风内风呢要恢复它的阴阳平衡叫西风所以平息内风这是一个整个这个是内封的一个共同执法具体来说刚才我们讲到针对热极生风肝阳化风阴虚风动三种基本类型
1:03根据他们虚实的不同日记生风以实证为主肝阳化风呢是虚实夹杂症等虚标识症阴虚风动呢所以虚症为主那分别采用凉肝息风平肝息风以及滋阴西风的三种不同治法下面我们看第一个方菱角疙瘩汤菱角疙瘩汤是通俗伤寒论俞根初的通俗伤寒论上的一个名方学习这个方面的意义呢那是要学习对于热极生风的基本治法和一些配偶的特点同时呢一根初次账方一个有突出特点的方
2:07后世一家说他啊是啊发前人之未背也就是说前两次这类这个郑和当中呢嗯它有很多开创性的东西退伍就各有相当严谨所以是一类方重点方从组织正后来讲它是属于热盛动风阵也有称它为热极生风证热极生风这温热病邪传入厥阴厥阴是肝啊也就是热病啊引起风这个风气通于肝了内风都把它归纳为肝风的范围那肝经热肾热气动风本质上来讲呢它是与温热病血伤害人体的阴液
3:10阴液缺乏了使得经脉不能和柔啊本来经脉应当是既有阳刚又有阴柔活动自如失去音乐理论之后呢啊这个阳刚太过所以造成了呢热气是冻风啊可以有像这个手足抽搐啊这类动风现象从正后来看往往伴有高热它的温润病啊达到极其阶段以高热为特点高热叫热扰心神造成轻则烦躁重则神昏则心神病变同时刚才我们讲到二病伤寒阴液以后呢造成了经脉失去濡养手足抽搐当然这个抽搐程度要根据热病的热身的程度
4:22已经静脉失养的程度呢可以有这个严重的可以叫公反张他舌相脉相识降而干脉玄术实降而干说明了这个伤及阴血了卖悬殊的干热的特点这是他组织政府的一个病机分析啊这个症和病机分析从方用药啊组成来看它是以清肝热了凉肝息风这个为主结合深夜输精的方法因为热气动风啊根本来说是热所以清热凉肝是重点而这个东风呢又跟那些伤损音乐有关所以针叶树精呢这个是辅助的治疗正方
5:26棱角割成汤君药是零羊角和构成羚羊角呢擅长于清肝西风啊可以清热呢震惊清肝泻风清热镇惊是个常用的一种清肝热镇静的药物钩藤呢说他去松啊非常迅速可以祛风啊西风清肝这两味药结合起来在房中作为君药来说呢清热凉肝血风力量较大这个方面的成药呢是商业和菊花应当说也是这个方的防疫分析的重点商业这味药它既能够清肝又能够收费我们前面的商军营里边讨论过这里
6:31你看商业菊花与商君的这种商业菊花相配的基本结构呢反映出来了商业既可以清肝平肝又可以清肺舒胶废气他这个道理呢是因为肝肺是升降至外轮人体升降出入网我前面讲三郡的时候讲到过古人比喻作为一架车车的外头两个轮子呢是肝和肺车轮之间那根轴呢是脾胃脾胃升降的中枢兴盛呢是升降的两根杠杆升降至根本决定方向了那这个商业它能够清肺速肺这使得肝气生发不是太过肝
7:28肺是升降的一对矛盾在商经营中用上一句话他是为了通过清肝平肝帮助清肺收费而在菱角钩藤汤里用上一句话呢那重点不同了上一句话不是君药了是成药了那他是通过清肺输肺帮助清肝平肝这点在学习当中呢要仔细体会啊体会用药这个针对病基础法针对脏腑气机升降出发那作为一绣花来说呢它有平肝作用也有降肺气作用所以过去那个很多一家提到啊还有各种花类的东西
8:27本身对于啊宣扬啊这个疏泄这个作用宣扬疏泄向上了画一类的就菊花这味药呢它可以啊降以下降唉这句话都是菊花呀他也适那下降受到下降有素肺有平肝有这个作用这是上一句话作为有特点了三级头用的多肉肝经都入肺经共同体现的呢协调肝肺升降的作用在这里呢可以协助羚羊角沟通协助君药呢增加瓶盖力量啊清肝平肝的力量这个主要我们这里分为三组第一组呢芍药啊
9:29生地芍药生地要注意这里的芍药一般用生白芍生地呢原文书里边用的是先生地先生地呢养育清热力量强生白芍也是一阴养血作用好不是用草白芍这两位相结合啊增加了增液输精力量要阴阳血增液输精了这治法里边啊第二个治法正业书经而且芍药和后面的甘草同用的芍药酸寒的可以酸甘化阴啊酸甘化阴再配五那芍药和甘草相配呢他这种11养血这里两人发挥更好至于川贝
10:37诸如这两味药是主要的第二组是考虑到热病过程当中所以要生地少要珍惜呢阴阳学炼液为痰为什么要重视这个问题呢在热病过程当中造成热痰之后很容易蒙蔽心窍很容易名蒙蔽心窍加重神昏我们在开窍机里边呢已经讲到过开窍剂凉开法凉开三宝安宫牛黄丸止血带自保单共同的都有峭壁神昏因热所造成而单纯的热血造成神混热闭心包来说要比起谈热蒙币来说谈热蒙蔽的昏迷程度要深得多
11:47所以在这种啊热病到极其阶段配川贝诸如清热化痰有助于了解除热痰防止加重成分这是主要的第二组用伏神这个药养心安神安神定制考虑到热血呢影响心神轻则烦躁重则昏迷啊心神受伤所以用服神养心安神这三主要都是主要分别考虑到啊在清热凉干细胞基础上考虑到三个次要方面甘草作为使药在这里呢一方面它和芍药可以酸甘化阴一方面呢可以益气和中调和诸药作为死药
12:56这是这个方的一个方式分析啊翻译分析这个配伍啊非常精上考虑方面非常全面法度很严谨针对了病机这个嗯所以人们说这是补充了同类之违背什么叫同类之违背同类方面没有考虑到这么全面的方剂所以在治疗热病啊瘟病到极其阶段热病神昏啊引起静脉失养动风抽搐等一张很有名的风这是翻译分析临床运用在运用当中的辩证要点呢当然他是一般啊是日结生风导致都会高热烦躁
13:51手足抽搐这八个字的最后反映到呢高热是根本烦躁影响心神手足抽搐呢是突出反应的经脉失养热伤阴血静脉失养舌降而干脉玄术实降而干那是涉及到心灵病变涉及到啊阴血亏损脉玄素呢是干热的脉象在临床应用当中我们教材上提到了一些主要的这个考虑的加减方面但对这类病症临床灵活用菱角跟成汤呢还比较复杂啊除了这个我们要补充一些这个临床常用考虑的思路
14:49我们教材提到的邪恶内壁神昏谵语这个意思就是说除了这个手足抽搐啊热身动风之外热闭心包症突出神魂明显是由神魂战役可以结合开窍剂的止血止血丹安宫牛黄丸结合使用这两个方都有清热开窍作用止血丹呢还擅长于西风正经啊西风正经一般这类病症小儿在高烧阶段呢很容易动风因为小儿的神经系统比较脆弱嗓音啊也比较快容易呢抽出我们所讲的基金风啊小而引起神昏抽搐和止血丹更为适宜
15:46安宫牛黄丸也是常用来配合这个啊这个菱角哥炖汤来来开窍如果动物会严重抽搐剧烈可以和紫金神啊这个用全械蜈蚣这个紫金山呢特别在日紫金山在热病过程当中发生抽搐剧烈呢是一个针对性较强震惊力量较大的这个小方子这种热血伤心往往可以伴随大便秘结可以配大黄芒硝啊配大黄芒硝也先用这个方调生大黄末也可以这个不仅能够通便而且能够引这种热血呢从下焦找一条出路
16:41就是常用的加减方法另外在临床应用当中还要考虑到这种热血引起痛风抽搐热血所居的按温病为情绪辨证所居的病危在哪里如果气愤而胜它往往表现出在高热同时汗多啊汗多那这个方米配伍清气分热的石膏字母会配进去如果血分热盛热入血分不但抽搐神昏呢同时还可以伴随有发斑可以有皮肤这个发斑舌降很明显啊舌降发斑这都是一种这个啊这个在日如雪分手常见
17:40譬如现在一些败血症这个啊这种阶段可以加清热凉血药结合一下犀角地黄汤的那个配伍特点现在来说可以加水牛角了水牛角啊丹皮啊直草了为什么说配这个水牛角丹皮紫草呢清热凉血药很多由于这三味药呢它凉血止血而不留瘀血啊都一定的活血作用既能凉血止血又能够不留淤血另外这类病人往往温热病邪呢到节气阶段尤其神昏啊它可以伴随有这个痰热温热病邪炼液为痰
18:35虽然有贝母作如清热化痰还可以增加一些呢这个清化热痰力量较强的药啊如果神昏喉咙里有痰鸣声响我们叫啊说他是这个喉间痰盂啊谭言庸字啊严重的可以引起这个呼吸不畅窒息了中医呢历来过去维系就较强烈的氢化痰类药比如说足利水僵尸天竺黄这类可以配合使用当然这个方面用生地芍药来阴阳血伤阴如果严重啊比实体很干还加重啊可以加重清热养阴力量常用的比如说玄参麦
19:35冬天冬再加进去全身脉都加进去配合起来相当于这个房里包含有后面我们制造剂要讨论的针叶糖啊是清热啊清热养阴力量比较强的这个增液汤现在临床上用这个菱角疙瘩汤还可以除了用水牛角这些结合使用之外用的清开灵也是常用的啊它有按空调换完的这些特点用青开灵也是常用的这是临床应用方面啊临床应用方面这个放那是个常用方实际上中医用药的治疗急诊的一个常用方是一类方
20:29重点放在使用注意当中呢要考虑到啊阴虚风动不能死他就说文明到后期了以虚为主的了这不宜使用我们说这个里角疙瘩汤以实战为主当然虚实本身相对的阴虚可以治实因时可以自虚也就是说譬如气血不足运行不畅的话导致气滞血瘀了啊但是反过来呢实证要伤害正气因此自虚所以严格讲临床上任何疾病都是虚实夹杂的但是总有一个主要矛盾啊所以相对来说这个方案是以实证为主的啊
21:26实政为主如果遇到一东风是阴虚风动就像我们后面要讨论的啊之内封第四个方大丁风中那是以阴虚为主的啊病邪湿邪很少了那用这个方法不适宜不但它的滋阴增液的力量不足而且呢这个方里边啊祛邪啊这个清热祛风祛邪这个力量太大所以往往3号正气所以对于纯阴虚风动的不宜使用这个使用当中中医的我们下面一个方法将正肝泄风烫就是这个之内风的第二个方这个方呢也是一类方
22:26这个方产生在医学中中参西录啊这个作者张锡纯啊我们前面也提到过是在清代末年特别他对这个中风啊很有研究一生中用了大量的精力这是个临床家了在临床上这类丰富经验的基础上逐步形成了这个很有名的整个西红糖这是一类方重点方那这个分组织呢总之内中风用内就说这是内风啊内风不是外风怪风是真中风那作为这个中风发生的话病机那是肝肾阴虚肝阳上亢
23:24肝阳化风我们的主张分析写的病机呢肝肾阴虚肝阳化风应当有个环节啊简称肝肾阴虚肝阳化风一般都听得懂的所以下面这个表上呢是写的啊有症候分析这个症候的病机分析了肝肾阴虚一般来说呢它是这个有体质因素了长期的慢性疾病消耗肝肾之阴肝肾是阴虚阴不能制阳导致导致了肝阳的上亢肝阳上亢啊在一般的肝阳上亢的阶段可以反映出来头晕目眩目张耳鸣脑部热痛
24:16面色如醉那我们教材组织的第一段啊第一段这很多都张锡纯医学中中参西录里的原文了也就是说肝阳上亢啊在早期肝肾伤肝气血会上逆那气血上逆较轻的时候呢头晕目眩了那现在这个阶段是尿量血压的都说血压升高了啊目上耳鸣经常脑部热痛往往这痛欲劳自发唉由于气血上逆面是如醉面红啊啊你看这个嘛跟同学们都可以有些高血压病人发作啊拥有这个啊有这种特点
25:05但这个阶段还并不是类中风发生发生的阶段应该说它是一种有风也是一种风阳上扰啊阴虚阳亢阶段肝阳上亢继续的发展就会造成了肝阳化风啊可以造成肝阳化风但是肝阳化风一般来讲会有很多诱因我们前面讲肝肾阴虚跟体质因素和其他慢性疾病啊造成有关但是到肝阳化风阶段呢在临床上看到很多他有一个诱发因素那诱发因素较多的一批一个情字情书加重了肝肝气的伤力
26:00那是阳亢呢达达到画风的程度情志因素或者呢这个饮酒啊或者呢疲劳啊啊在这种或者血压升高肝阳上亢这种阶段还继续劳累呢加重了阴虚阳亢肝阳上亢又严重一下画风的表现主要气血逆乱气血逆乱呢气血上冲啊那经常讲血之余气并走于上则为大绝大绝绝之倒扑昏倒啊血之余气并走于上气血逆乱向上啊这就造成内中风我们也是叫做重当然这个重来还有程度的不同中风轻症叫中经络
26:58中风重症叫重丈夫所以教材组织里面除了肝源康康前面一段话头目眩晕目上耳鸣脑部热痛面色如醉之外后面呢也讲到了啊肢体坚决不利口也践行歪斜这个实际上很多病人自己感觉得到的唉那很多病人感觉到突然这么拿东西啊手就开始往下掉啊啊或者呢可以扯动诶伸出舌头来中间不正了说话呢有的时候转不转了那这种是一种中风轻症出现中风轻症出现维持中经络更严重的发作
27:51有些几次多次轻症发作以后容易形成重重症发作也有些呢肝阳化风气虚的一类严重一发作就重症重脏腑呃卓然倒破昏不知人教他啊突然昏倒不省人事了唉然后经过抢救醒后不能复原往往虽然醒过来了这是不能复原这个时候呢像诗啊这个半身不遂啊语言检测了口眼歪斜这些的形成啊那这后面开始进那中风抢救如果醒了那就作为一个中风的恢复期症状处理了那过半年如果没有恢复
28:48这叫中风后遗症了那中风一个过程大致这样的过程肾肝泄风汤呢只要它属于这种肝阴不足肝阳上亢肝阳化风这个中风哪怕到了发作了哪怕发作阶段可以用到醒了后遗症啊恢复期症状或者后遗症这也能使用但多数适用于啊从风在发生阶段现在成为中风发作时的常用方啊一个很有名的方应该说这个方产生之后呢对中风病人啊挽救了很多人的这个嗯生病了我们在临床上
29:36这个是经常使用的一个方面上面我们讨论的呢看起来教材组织啊写的很多你把它一封信了它实际上是描写了三个部分一个部分是肝阳上亢啊这个阶段阴虚阳亢表现出来的这个我们有时候叫送风的那种先兆然后中风发生以后呢一种经络轻症重脏腑重症两类啊两肋但总的来讲呢都是一种啊这个肝阳化风症肝阳化风症那针对这个肝阳化风从这个治法方面呢要正干邪风之阴潜阳
30:33那对这个治法为什么说正干西风现在的主要矛盾呢是肝阳上亢以后肝阳化风气血随之上逆用钢需醇的话说气血上冲马上冲那这是当务之急虽然从根本来讲踏入肝肾阴虚应该吃一啊但是从整个这个政府来讲是虚实夹杂本虚标实证既有虚证肝肾阴虚为本又有标识之症而且标识症气血上冲引起的中风发生呢只是现在抢救啊要解决的当务之急所以这个综合特点一定首先要了解
31:27是一种虚实夹杂本虚标实证而且以啊这个标识为主标识为主这个防御医选用药物应该说张锡纯在实践中经过多年的反复体会总结啊这样出来的这个方君样呢用怀旧性这个中东参西录里面记载了张啊这个张锡纯的原话他说他屡经试验多次反复试验治疗中风当中啊治疗中风这个症啊以怀牛行为最佳他认为他这个啊引血下行他既能补肝肾又能引血下行呢能够阻止气血上冲啊
32:24阻止气血上冲而擅长于以气血下行败者食呢它入肝经胃经能够降啊降胃气时上逆能够平肝气之上逆降杆位这两味药都偏于平性那都偏于平性败者时是将气的上啊上逆肝胃之气上逆怀旧型呢引血下行可以直直学的呃老张一成叫脑充血是充血之士啊能够评价两个联合呢啊他说能够直直啊直降则降气血上逆之事所以在方舟呢是禁药啊方中君药这个方米的成药分两组第一组龙骨牡蛎
33:31龙骨牡蛎呢能够也能平肝啊这个潜阳如果火力都能潜阳啊而这两味药呢张学成在这个使用当中他有一个体会他认为这种本虚标识之正在发生中风的时候外来一般都悬常有力的发作的是标识位置脉来玄常有力比较玄硬啊玄硬说明这气血上冲知识很剧烈但是它的配方只要用了这个龙骨牡蛎啊唉他说很快能够使得脉象的悬映呢变得柔和脉象呢选印字是能够变得柔和而且我们按中药的这个行啊
34:28这个药性来讲龙骨牡蛎呢都擅长于这个啊潜阳魔力呢还在滋阴潜阳所以这两味药和怀旧系带者是结合起来的实际上在降气血上逆的同时呢来啊起到潜阳正逆作用潜阳正逆增强了菌药怀牛膝带走时的一个降低力量当然这里要说明一下现在这个君臣所使的划分呢有一些是把怀牛膝带走是联合起来做经有一些呢把怀牛膝因为要做精实际上在元素当中这两味药用量都比较大
35:17比起来全方的用量都比较大而且从张锡纯所讲这个方子啊则降气血上逆之湿是气和血并起的并集的怀念起作用于血带走时的作用于气所以两个联合作均也有道理也有道理在传统上来但更强调怀旧信息所以带着是那我们这个教材把它啊根据有氧气罐还是归在成药里边这是君臣药的四味药成药第二组呢归白芍药玄参和天冬这个四味药呢共同特点都是滋阴的滋补肝肾的阴血
36:12龟板能够知音啊同时硅板是借啊这个啊这个借了贝啊这个动物类药了能够潜阳归本除了是因为眼泪钱一样白芍呢能够滋阴养血养肝血玄参天冬呢能够滋阴清热所以这思维要连用啊那知音力量很强啊可以说呢知音力量很强这个滋阴达到柔肝啊同时呢还能够清热啊能够清热原来张锡纯呢就把这个开始的时候就把这八味药君药臣药四味加甘草他就作为治疗啊肝阳化风的一场基本方剂啊
37:13基本方剂张依纯这个一家呢很实求是了我觉得非常可贵之处呢它能够在临床总结的时候既写出这一成功的经验也能写出失败教训这个很很不简单看到古书里呢极少是这样啊总结自己这个经验他说啊他开始就用这八味药为主啊用在这种肝阴不足肝阳上亢啊啊肝阳化风这个呢哎都有效但后来发现开始有效以后呢逐渐有些病人好了症反而回过来呢加重比人类还厉害唉他就自己在考虑考虑
38:12最后根据肝脏的生理特点又加了三味药阴沉穿链子麦芽这是他经过慎重考虑从临床的一些失败当中得出了一个啊体会他说什么呢他考虑到这个肝为刚脏体阴用阳则大家学中医基础理论的时候知道肝脏的生理特点喜调达5亿亿这里边这个方前面的药来讲呢正干潜阳啊力量很强肾肝降气血上逆这个力量很强用量很大然后龙骨牡蛎呢连用浅安的两个角度这都是在啊提到起到一种正肝潜阳作用啊
39:09对于肝的一种疏泄生发洗调的物抑郁这种肝脏特性呢是不利的所以他当时用的原话说他说啊压而不服啊反而极其反动知识反过来反攻倒算啊以后症状更反冲起来更重所以他用了很形象的压而不服啊这四个符那怎么办呢他认为要啊做疏通工作要随其干性随其干性的就是啊肾肾水的肝的疏泄条达之性按照疏泄条达之性为什么选择阴沉穿链子麦芽呢这三味药共同特点都能疏干
40:05都能输干唉你既要把它镇压使得气血不伤逆不作乱同时还要疏通啊肾随它的生理特点主疏泄喜条达恶抑郁也就是说因势利导因势利导啊那是啊肾水肝性啊安抚了和这个症肝肾肝血红汤正干相结合他后来讲用了这三个药以后呢则无失病这没有这种坏处了就没有这种副作用这是从实践总结出来的而且呢从理论上讲也是非常恰到好处的阴沉既能清肝又能够疏肝串链子也是常用的处寒的清肝药
41:03也是一个啊疏肝降肝的药技能树干也能降干我们前面在一贯煎里边曾经啊学习过麦芽这味药呢要注意用生麦芽生麦芽有较好的疏肝疏肝作用啊不是炒麦芽用生麦芽所以这个这个方的后三位阴沉串链子麦芽呢是左右而是左右再加上甘草啊能够这个啊甘草的能够调和诸药养胃气甘草结和麦芽相配呢还可以保护胃气防止精神药物呢伤胃凡是带着使龙骨牡蛎这界类啊啊矿石类这些药物呢伤胃气
42:00这样看来呢这个房这个配伍啊各个方面考虑的比较全面啊比较全面无论从实践方面来看从理论方面来看那都是啊这个嗯有相当水平的一个方因此这个方出来之后呢这个后世非常推崇成为了治疗中风后遗症啊从中风发生时中中医的一个往往是个首选方那往往是个首选方这个方的一个退伍特点呢嗯我们教材上简要的对同学们基本要求来说要知道这个房子标本兼顾治标为主的
42:55一定要注意标本兼顾治标为主的啊一旦气血商业得到纠正了啊这个这个方面就可以换方啊可以换方也就是说气血上冲啊中风或者是先兆或者发生之后呢当时使用的你吸血啊当然这个方法可以换方啊这是这个从配伍特点标本兼顾治标为主的是这个方法主要配伍特点在这个基础上呢还要注意这个方配伍里有一些这个呃嗯很有贡献的一方面啊一个在此之前对于这种类似于正干西方制动方法来说呢
43:50啊这个贫啊平肝息风镇干西风这是又开了一条途径又开了一条土地特别是针对气血上逆这一点这是山西城的一个创造啊这个创造不是单单的平肝而且考虑气血上逆啊这个政治上一些传递一个创造了也就是说这个在家兼顾到这个肝脏的生理刚才讲的阴沉串联什么啊兼顾肝脏的生理肾水肝性这也是这个方配伍当中很重要的一个特点啊很多唉在学习的时候注意这个分析的一个特点
44:43在应用当中呢这个辩证的要点头目眩晕啊这个脑部热痛面色如醉卖玄昌有力为什么拿这几点做辩证要点呢这也带一个什么治未病啊在开始先造谣出来的时候这个房就要早用而我个人一个体会也是在临床这个方上得越早越好想得越早越好因为它涉及到啊后遗症问题唉对于现在很多脑血管意外了啊脑血管意外当然很多种类包括脑血管痉挛了脑血栓脑出血啊这一这个方呢只要属于肝阴不足
45:40肝肝阳上亢肝阳化风的都可以使用嗯但是如果说发作期缓解下来它就会进入恢复期或者后遗症的阶段这个方面的特点用得着呢我们的临床对比用得着他后面的后遗症啊可以大大减少啊有的好的甚至于呢这个嗯没有什么明显后遗症了所以运用当辩证要点呢就写到我们教材组织的前一部分啊前一部分呃并不是说后一个部分不重要后一部分来说也是这个方法在临床用的还更多啊
46:28应该这个说明一点也就是强调前一部中文先兆出现就可以及早使用这个啊全场有卖玄常有力要注意这个的区别有很多这个虚症啊明显的啊这个方呢则降气血上逆之势力量较强就不适合所以这个玄常有力以强调标识为主啊标识为主就要注意的而在临床的这个应用当中热相明显心中烦热啊这个或者体温有一定升高可以加这个石膏之子啊石膏之子如果痰多病人昏迷喉中痰鸣
47:24设计类病症也很多要注意这个方本身没有什么花坛力量很少啊所以唐恩谈多这个呢用这种方式啊一定要这个加胆心阻力胆蓝心脉和阻力水在清化痰热作用如果此脉重按虚的啊他做出其他的组织正后呢啊符合在此脉重按下去偏虚要加滋补肝肾受第三注意在运用当中一定要注意中风也有气虚血瘀类型的气虚血瘀脾如下补元方五桃色内衬和不能用这个方所以要注意不能用这个方
48:23这个所以在正肝细胞脑使用当中呢对辨证非常重要临床也是要灵活运用当然皮质类病人如果在临床我们遇到痰说比较重昏迷程度较深也可以结合自保单使用也可以结合自保单卖嗯这个和他分开使用这样可以对化痰力量强一些啊化痰力量化痰醒神啊这个力量强一些这是这个呃正肝斜风糖这临床是个常用方对于临床用中一些问题呢好像我们休息啊下节课再讨论好这节课就讲到这里
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