69 平胃散及附方 藿香正气散，清热祛湿 茵陈蒿汤
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 170/183 讲 · 60 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （60 段）
0:02刚才我们讨论了平胃散的这个组织政和分析从平位上组织正后的定积分析来看他是湿困脾胃湿啊湿邪阻滞脾胃引起脾胃的气机升降失常那我们针对性的治法呢要燥湿运脾恢复脾胃的运化通过造师呢解除失学的困字啊我们前面讲到这一节概述时提到过除湿药和刑期药往往相互配合所以在治法当中也结合形气来和胃恢复脾胃的正常升降方音节这个方里边用仓促做君药
1:08我们知道沧州呢它可以有较强的燥湿作用它能运脾燥湿它既能造内饰也有辛温发汗作用也有祛除表湿的作用用厚朴做成药了厚朴是个苦味药古文可以燥湿但厚朴呢又带一定的方向特点也能化湿君药臣药相配合餐桌厚朴结合呢是燥湿运脾的一个常用组合常用组合陈皮作为左右陈皮这个药它能够善于疏理气机善于梳理契机它理气又能化湿理气又能化湿在这个我们中药运用当中啊
2:21很多方剂的配伍当中到明清以后都很多喜欢加陈皮陈皮这个药比较平和而且他这个理气呢对升降啊这个补泻来讲我觉得它是一个多项协助作用我们很多补血升降方里呢很多都好喜欢配陈皮你比如比如说四君子汤益气健脾的基础方这五位一工厂里就配了陈皮呢它有助于增强他的一些健脾作用因为这泄的方里边我们后面要讲到的比如消导剂硝石的方里往往也配陈皮那他这个理性呢花呢有增加消食药消导的力量
3:27在升级的方里边披露补足一起疼它治疗气虚清阳下陷那里面也配陈皮从降气的方来讲你比如苏子降气汤我们前面在理器机里面讨论了那作为素食降气汤最主要降气了降肺气上你治疗咳喘但配陈皮呢也有助于他这个体积下性所以陈皮的作用我打个比方说这个理解上的啊可以我们帮助这个理解了比方就像是一个啊在升降方面要在地上打根桩桩向下垂直的直接往下他打起来很费劲
4:34你往下打一下摇一摇打一下摇一摇它就容易下去或者呢你把这个啊一根地下钉的木桩桩要把它拔起来你完全垂直的向上爬和一起一把一把摇一摇再拔一把摇一摇它容易出来它陈皮起作用我比喻他这种对补血升降作用就是疏理气机摇一摇的这个作用所以别小看这个这个要佩戴啊其中呢对疏理气机啊不管帮助运脾还是化湿是都很重要的甘草是死药他可以呢有啊补脾作用
5:31也可以调和中调和诸药所以整个这个方配伍药味不多配伍很精当精炼它成为一个燥湿运脾治疗湿困脾胃的一张基础方啊基础方也就后对后世的很多方去运用这些基本结构运用这些基本结构我们在临床运用当中使用本方那个基本的依据呢辩证要点万夫长满舌苔厚腻是指的湿邪组织的部位是中焦湿阻气机以后呢万佛胀满是平胃散阵啊往往出现了要了解他湿邪组织体积
6:31脾不健运湿邪阻滞那舌苔上面的后裔呢反映出世族组织的特点这是辩证要点在临床随症加减这是个基础方你要针对具体情况呢哎加微用药那作为士要区别它是寒湿还是湿热水湿瘀滞啊它可以化热如果阳气不足呢都产生寒湿所以性质不同治法也不同当然如果它属于湿热一般舌苔是黄腻的我们叫黄芩黄连和这个啊平为散相结合那这样呢这个房子就侧重在清热燥湿可以针对宗教的时任
7:30如果属于寒湿阳气不足不能温化了叫干姜温脾胃阳气草豆蔻呢也能燥湿同时有温中作用如果这个水时产生同时兼有饮食机制饮食机制可以加重视主中焦那这样呢要配合山楂神曲麦芽这些消磁药啊消食药同时使用体现了呢标本兼顾了如果气滞比较严重那这个方米管是厚朴陈皮用来兴起啊理气就不够可以增加互相杀人墨香杀人呢可以行气和胃增加行气和胃作用这个平胃散胜十字中焦脾胃呢
8:47胃失和降胃气上逆的啊这个呕吐这个匹配用湿以后的虚线是常见的如果偏重在呕吐胃气上逆的可以加藿香半夏那叫藿香半夏这个方法就是这个播欢经正气散了那都有和胃啊增加这个化湿和胃啊止呕的作用器械比较重的话增加茯苓泽泻用茯苓泽泻呢可以肾湿止泻利小便实大便在使用当中如果是阴虚气郁的或者脾虚比较明显的不能用这个方或者搬不能单独使用因为毕竟这个方呢比较温兆啊
9:47比较温兆我们教材后面呢这个方案有些复方了基础方都有复方这里呢我们介绍一个波换精正气色不换金正气散呢就组成了就平胃散加或相和半夏我们知道藿香呢它可以啊对外有辛温发表作用可以去外带的风寒湿邪对内它有化是和中作用所以它表里之势接去半夏呢擅长于这个燥湿化痰擅长于和胃降逆所以这两个加进去以后整个这个方案起到了这个啊一定的变化比如第一个变化
10:48这个方往往因为有藿香它可以用于兼有表证进入表征所以增加了解表化石的力量增加了和胃止呕的作用所以全方呢共用就是解表化是和位子o主治仍然是失困脾胃啊这是脾胃散真的这个基本病机了十分脾胃受困脾胃造成气机升降失常但是这个方呢还兼有表证啊兼有表证表寒症了因为互相偏移新闻了契机是2l降失常的他表现当中啊呕吐腹胀啊所以从临床表现呢呕吐泄泻
11:46生姜时常呕吐更突出恶寒发热是兼表症的现象胡乱吐泻不服水土啊霍乱吐泻湖南是中医的这个胡乱名称不是现代医学的胡乱名称是吐泻交作也可以用薄环境蒸气散呢作为一个基本方剂不服水土很多都会产生胃肠道的反应啊产生胃肠道反应产生的升降失常所以也可以这个方法作为一个基本方加减使用了这是脾胃散的临床应用和它的复方整个品味上它是以造师为主的建议
12:41何谓啊兼和胃气这是在这个祛湿剂啊第一节呢第一集赵氏何谓这一节里边一个基础方它的性质是基础方后世呢常常用这个基础方那个基本的组合放到其他的啊这个常用方里边啊它起到一个燥湿和胃祛除湿邪恢复气机升降这个作用我们下面要讲的藿香正气散里边就相啊相当于套着个脾胃散下面我们讨论这个藿香正气散这是一个很有名的一个常用方这个方呢出自宋代的
13:41由政府制定的这个第一步成要点太平惠民和剂局方这个方是个复方首先他用了一些基础方实际上这两方里呢套的有我们前面所说的品味散不过他啊由于它自内为主啊他把这个啊沧州改为白术没用沧州用的白醋这个里面还套着二陈汤二陈汤是我们在后面要讲的祛痰剂里边呢治疗燥痰的一张基础方半夏陈皮茯苓甘草所以藿香正气散呢是一张复方复合方剂也就是说运用前人和在同时代的这个
14:41一些成果的组合成的方我们前面讲到像平胃散严重的在合集区方前面就有了啊就比如说这个二陈汤和聚聚分里边就有啊所以它是利用基础方构成的一个复方在现代呢惠阳蒸汽上应用很广也有现代新新剂型的成药呢包括啊或阳正气水呀国际传统呢也有做成丸药啊那回阳正气散这个组织症候啊它是一种表里同病啊是一种表里同病所以他要体现一种表里同志啊他对外来讲是外感风寒
15:42外感的风寒之邪风寒特点我们在解表剂辛凉解表法里面讲了很多了对内呢内伤失之内伤湿滞的本质呢有类似于平胃散这种识字脾胃脾不运化也是个特点那我们分开看外感风寒的表现呢它还是一种外感风寒表实证一般是表示正所以恶寒发热头身疼痛啊武汉这个是它的一个主要表现那风寒表示正由于性质的风寒恶寒发热一般来讲呢初期啊是恶寒重发热轻的头痛呢可以投身酸楚沉重的头
16:46头痛啊酸楚沉重的头疼痛那为什么这样呢由于他这个有内伤湿滞跟一般风寒就有一定差别啊有内伤湿滞我们说过内时可以引动外事啊内外相互影响了内在失重的感冒的时候感受风寒时可以呢啊外来这些引动类似产生这种表示症状正常见所以他的一种表征啊恶寒发热无汗加头身酸楚疼痛啊或者头沉重疼痛啊这个有点类似于呢我们前面的解表剂讲过的九味羌活汤九味羌活汤里它就有这个特点
17:41只不过藿香正气散呢全方表里统治的侧重是自内侧重是治疗内伤湿滞啊内伤湿滞所以他用药呢在内伤湿滞方面用的药占了大量的比重较大内伤湿滞的这个内主要指的脾胃湿阻滞脾胃的气机造成升降失常所以我们这个病机分析表上呢啊湿阻气机升降失常脾胃脾的升清胃的降浊这个升降失常失足之气急以后所谓胸膈满闷胸膈应该说从胸膈到胃脘都可以呢张满做梦严重的气机阻滞不通
18:35不通则痛还可以疼痛啊万腹疼痛气机升降失常就可以造成或者恶心呕吐或者肠鸣泄泻那这都是呢水是组织其及生姜失常的表现从脉象来讲如果表征很明显表里同病了恶寒发热头痛最明显可以出现浮脉那这个舌苔呢那反映出内饰又太白意啊太百亿这是弘扬正气散组织政治分析的一个大体情况体现最终表里同病外来是风寒之邪内伤湿滞湿邪阻滞中焦生姜时长治它的病机
19:31针对这个病疾病我们对外要采取辛温解表方法发散风寒对内呢见世祖宗教采取画师肇事结合啊至少要理气所以行气啊恢复中焦升降叫河中所以这个方的功用解表化湿理气和中但要说明呢这方主治啊它是以治理为主的啊治理为主的所以临床使用的时候病症明显不明显实际上现在都可以使用关键你在个别药物上做调整啊这个从方解来看君药是藿香藿香这味药呢它本身就表里统治的
20:38它偏于辛温有芳芳香特点辛温可以解表芳香化湿力量较强啊所以表里同治在互相做君药的基础上的这个方我们理解它呢啊可以有两种这个方式我们教材上这个呢陈要是把健脾理气和胃的药把它这个放在成药的地位啊然后其他地位差一点的放在主要的地位上是这样安排的但我们这里呢啊这个按照教材啊这个把这表上的这个呢呃讲另一种这个结构大家可能更好理解一点
21:39就是说互相把它可以看作是这个菌药呢表示风寒那就有白芷和输液来增强或相的解表作用我们都知道输液有气功发散作用对内也有理气作用白纸呢他可以呀辛温解表新闻发散同时还能止头痛啊所以输叶白芷呢在这个方面增强或香的解表作用针对表协针对表含了在这个基础上呢另一队人马呢那相当于啊要解除体内的湿邪体内湿邪那解除体内湿邪达到这个化湿理气和中作用
22:46除了直接祛湿之外啊那这个组合里边呢要考虑到水湿治法当中啊3焦气机的通畅3焦气机的通畅所以桔梗呢可以开宣肺气至上桔梗可以开宣肺气至上大腹皮呢它可以行气利水行气利水之下给水仙有出路啊作为宗教的作用来说呢这个里边的配了一个啊平胃散和二陈汤吃白住陈皮厚朴和后面的甘草这四味药相当于平胃散里边呢把仓柱换成白醋它可以啊起到健脾厨师就和后排的刑期啊
23:45画师了唉健脾除湿作用这个方米的半夏陈皮茯苓和后面甘草呢就起到燥湿化痰和胃降逆啊燥湿化痰和胃降低作用就是治疗食堂所以除湿的一个基础方品味散去痰的基础方二成汤这个方里都有的这个作用上面说这两个基础方作用的部位主要宗教了再配合前面讲的上面及格的开宣至下实际上上中下3焦结合上中下分销三教分销啊那致内湿啊力量很强是内势力量很强而且呢由于用了白术茯苓这些药
24:46又起到了一种标本兼顾标本兼顾怎么说呢对内湿产生跟脾胃运化有关白醋呢擅长于啊健脾造势茯苓擅长于健脾盛世和甘草相配以后呢啊可以起到健脾益气除湿这个作用啊健健脾益气除湿这个作用所以全方啊按这个配伍结构理解他了既体现出标本兼顾表里同治又体现出三教分销的特点三教都兼顾到了同时呢在厨师啊基础上行气力量也较大整个藿香正气散呢这个是内饰方面的用药比较多啊
25:48标题都是是内呢是为主的啊是内为主的当然我们在临床使用的时候呢可以表里两组药也可以灵活运用啊可以灵活用下面我们讨论这个变成要点啊变成要点这个辨证要点里边呢恶寒发热是表征因为藿香正气散的圆方元素组织呢他表里同病属于典型的见于表症外科风寒症呕吐泄泻呢是这个方组织常用的方面啊常用于这一方面脾胃不和那是世祖宗教造成那怎么知道失祖宗叫失重呢
26:44是太白意看到本里作为一个基本的依据那我们在临床运用当中或阳真气散呢它是个常用方啊常用方当然我们现在如果用成药就不好加减了现在外面很多会让真气质散的片剂呀或者水机呀这用的极为普遍而且使用量很大啊这个临床应用当中啊藿香正气这个成药啊这个换代都已经到第三代了啊后来水基啊这个这个疗效都不错的啊当然以开汤剂的适应性自律性更强一点
27:37如果说表盘重有些重感冒外感风寒比较重的那这个方里唯恐藿香异味啊加上苏叶白芷呢他这个解表力量上限不足还可以加香炉啊加香炉香炉呢他也不理统治的啊对外呢它可以发散风寒对内呢可以化湿化湿和中增强这个啊增强这个货箱的这个解表力量如果表含重的话啊特别香炉是一个我们常用的祛暑解表的被称为夏月之麻黄啊夏天感冒重了不不啊不能用麻黄这个气滞脘腹胀痛之说的湿邪阻滞气机
28:35如果比较突出弃之则不通则痛啊胀痛那这个叫木香圆弧的擅长于行气止痛行气有助于化是同时直接有这个止痛作用啊止痛作用这个这张方呢历来的变化方剂很多啊这个特别在后来是温病学派呢在藿香正气散基础上针对了啊湿热形成了一个五加减蒸气散一个系列一个系列加减法五加减震器上这个呢在温病学的教学当中是要重点讨论的所以在我们基础课方剂学里边的
29:36这个不做讨论了啊是以这个淮阳真气山本身这个为主在使用当中要注意呢这个湿邪为病啊我们前面讲到要分湿热寒湿这个藿香正气散组织的这个呃内政啊对外有风寒理由湿邪阻滞脾胃气机升降失常的吐泻这个是常用的方法啊那这个本质上还属于偏寒全方偏文啊针对的呢偏于韩式如果是湿热或乱之息泄也就是说这种透泄有湿热造成那下面下面我们要讲到清热祛湿这一节的时候
30:30很多方也可以治疗呕吐泄泻所以湿热的吐血这个方子不宜使用啊这不宜使用病性不服了这是这个藿香正气散啊藿香正气散这我们前面讨论了倒是和胃里面两张画啊也讨论了这个不换金正气散再结合我们在前面区属记忆曾经讨论过香炉散这四个方案啊比较一下在使用当中有什么区别啊使用当中有什么区别我们首先看平胃散从方剂性质上来讲平胃散和后面我们讲相互散
31:36基本上都是一个基础方我们前面讲过方剂的性质历来的方我们市场应该把它们分为三类不同的性质不同性质的方在学习的方法上啊这个学习方法使用规律上有一定区别基础方往往啊反映了一些基本的病机基本正确临床较少单独使用都是要经过临床针对具体的病机症型的啊加强化材组合使用啊他针对基本病机基本症候这基础方第二类常用方那常用方呢往死了用频率很高啊
32:35组成照顾方面比较多啊经过历代的运用呢啊都行之有效疗效确凿这一类当然还有一类代表方代表了一类学术思想那学习这类方面要结合啊作者个人或者他的学派的这个擅长的一种学术特点学术思想来理解玉那个方这里我们说平胃散啊香炉伞它是一个这个基础方这四个方共同特点它都是有除湿和胃恢复气机升降啊临床上都可以用于比如吐血啊啊这些湿邪阻滞脾胃脾胃运化障碍
33:33生姜时长这表现那作为脾胃散呢应该说他造势为主兼有运脾作用它是个基础方啊不换金正气散这个藿香正气散那这两个方比较呢不换金正气散藿香正气散都能解表都是外行外也表痕但部分换经蒸气散和胡阳镇西山比起来啊无论解表力量或者呢去世和中的力量不换金正气散都要弱一些会让蒸汽散的强一些啊所以呢应该说不含金蒸汽伞往往用于呀这种外感风寒内伤湿滞的轻症和轻症
34:35这是和惠阳真气散的一个区别啊那这个香炉散呢和火药蒸气散比较起来香炉散是下月外感风寒内伤湿滞食之阻滞气机啊那这个首先第一个呢积极性上香路上擅长于去速解表啊暑天解表啊同时作为外来风寒汇源真气散呢本身解表力量强于降落伞啊化石合作力量也强于相如散所以这四个方呢在比较基础上应该灵活的正确使用正确使用这个下面一截呢我们讨论祛湿剂第二节清热祛湿
35:39这个清热祛湿呢这个指法适用于湿热症啊那湿热来源的话可以多个方面一个外来契合因素啊比如夏天特别长夏啊这个多雨季节外来呢湿热由于死人从外弱湿热外感湿浊的体质阳热偏盛之体可以适合热核形成湿热症湿热内蕴了另外有些呢湿邪玉额也可以化热所以湿热产生呢原因可以由外由内都可以产生在我们啊这个病症里边呢啊整个湿热症后啊一般大体上分成三可以分为三个大类
36:44一个是诗的代表啊失的外来外感代表第二个呢那湿热内蕴内肾往往是以中焦为病变中性湿气归脾了以中焦湿热为基础唉湿热阻滞中焦啊可以熏蒸四旁引起全身的啊其他部位的湿热反应另外作为下部来讲呢啊临床常见湿热下注湿热下注造成下部的湿热症后所以病症归类来说呢可以体表偏上的是外邪引起居多那食文病啊初期啊那对内呢但凡有湿热发生脾胃首当其冲湿热往往以脾胃胃病变中心啊
37:52即使你外来湿热形成的往往也影响脾胃湿热内蕴湿热内生在下部呢以湿热下注为主要表现所以这是大体湿热啊湿热症的一些啊病危啊特定这个湿热清热祛湿治疗湿热用药的话啊那我们这里说清热利湿为主的啊治湿邪利小便是一个很重要的治法有的时治湿不利小便非其治也啊这是不管是湿热寒湿利水是给出路的方法当然你去世气行则施行气行则湿化治湿热呢很重要
38:52宣唱宣唱的畅通上中下3焦的契机畅通史上中亚三教的契机要结合理气药了啊另外湿邪组织如果和有形实邪阻滞呢他们因为往往影响中焦为病变中心了影响胃肠道所以和有些其实写组织还可以和含下方泻下方法泄下湿热皆知血而湿热皆知呢啊也是一个祛除湿热的啊这个呃常用的指法另外在有湿热的情况下可以伤人的正气热血伤阴了湿热可以化燥所以也应该有结合了
39:51补一补益药补益可以你包括就是健脾方面或者那补益阴血这是这个配伍上常用的常用药物呢清热利湿是多用的有一部分啊我们后面要讲到的像廉颇饮啊像二妙散呀这也以清热燥湿药为主啊总体是两类除湿热清热利湿清热燥湿都是吃饲料常用的为主的但是呢用了更多的新的历史这是清热祛湿啊一个啊这个病症的部位特点用药的一个特点啊那湿热病呢应该说非常复杂啊
40:50在临床辨证方面要比较这个啊麻烦有时候你说认证认识这个事实证它有什么功能特点呢为什么在临床很难确认了正由于湿热的定性所决定的你比如湿在中医分类里啊病邪分类湿湿阴邪日是阳邪所以两个交集在一起啊阴阳两种病邪结合在一起这种状况在其他病邪当中呢啊其他状况下还少而湿热交界一起是非常多的啊有的说交集在一起交际难截形容它如油入面油和面搅和在一起
41:46你怎么分得清啊那在辨证当中呢就产生阴阳两种病邪交集在一起难以确认的状况所以啊抽血这一这一方的运用啊初学这一组织时候有的时候在临床就啊就很难理解了哎不行那个寒症热症啊单纯的寒症热症比较好认热症发热就是发热寒症恶寒就是恶寒啊热身发热汗出汗多出汗那就是啊或者热食糊结大便秘结就是密集或者邪热下痢虚泄那就是虚泄他这是湿热症有有个特点
42:36往往出现一些矛盾症状这些矛盾症状啊我也是啊打个比方啊就说他有点阴阳怪气怎么叫阴阳怪气呢湿为阴邪热为阳邪阴阳两种病邪交集在一起呀啊你说像羊血吧他也不像像阴邪吧也不典型一条举几个常见的湿热症状湿热热症要发烧了要发热了但一写到湿热症状经常组织里就生热不阳体温不高透不出来唉病人觉得热一量体温呢背部很高我稍稍有点所以有的组织啊组织政府描述上写生热不阳啊
43:37一比如出汗热症要出汗那但是湿热出汗呢汗出后面要加两个字往往不畅抽想出又出不透很难受啊你看夏天的呃这个很闷热湿热的季节人啊就一种要出汗出不透这种啊汗出不畅这种啊正常情况下要注意在病理状况下的往往出汗汗出不畅那甚至于呢出汗它不是全认错但头汗出即景耳环一说出汗病人说出啊那但是他说我这是头上一张出来啊博士一下我就不出了啊这是湿热特点矛盾的特点了
44:38像泄泻湿热下就可以造成细屑而且湿热是痢疾当中啊发病率较高的一种致病因素湿热痢疾比其他痢疾要多啊那湿热引起吸血的话呢往往泻而不爽啊虽然屑但是伴随有礼节厚重这些袭击组织的特点诶那热邪伤津液人口干遇到湿热特点它扣干但是后面有一句不欲饮口干不想喝水又是矛盾的所以我们归纳比如说生而不养汗出不畅泻而不爽口干不欲饮这一表现呢都是湿热阴阳两种对立的病性的啊
45:38对立并性这个病邪交集在一起产生了一种矛盾状况这就造成了在临床辨识正后的时候一定的难度但是湿热为病啊这个产生的这个影响的病种是很多的病种是很多的所以这个在温病学当中专门有室温啊像这个学生白的湿热病篇有专门研究湿热病治疗的啊这个方面呢也积累了丰富经验我们在祛湿剂当中啊其实去世这一节是最大的啊最大的也有很多民方啊所以这一节很好把这一方式掌握好
46:35特别是其中一类重点方面都是临床常用常用的下面我们讨论清热祛湿再解第一个方阴沉好汤阴沉好汤那是个名方了啊这个方呢是伤害论上张仲景的方啊张仲景伤寒论的方这个他组织政府啊说起来非常简单湿热黄疸就四个字从1800多年前伤害到现在作为湿热黄疸湿热并重的适合人病重的黄疸这个方案也是作为首选方剂首选方剂所以长期以来呢疗效是啊确定的但这个方我们要注意它的性质
47:43它是基础方啊基础方张仲景有很多基础方的告诉你通过这个基础方学习告诉你一些治法的用药的一些特点所以它是治疗湿热黄疸的基础方我们知道治疗黄疸呢首先黄疸要分阴黄和阳黄阴黄和阳黄以湿热为主的一般称为阳黄寒湿呢啊英皇韩式往往都阳气不足啊不能温化了水是淤滞又发黄湿热都是一个湿热熏蒸肝胆胆汁外溢发黄这个阴森和汤组织的湿热黄疸首先啊从湿热比较来讲
48:45我们把它叫湿热并重湿热并重这要注意因为治疗湿热胀首先要分清湿和热的多少有适中余热的有热重于湿的有湿热并重的啊那周围黄疸也是要区分这个那应生化汤治疗湿热黄疸那这个湿热怎么会啊发生这个黄疸我们这里呢这个这个表上讨论了这个啊湿热形成的一个啊啊和学生较真发黄的一个过程这一类啊有些外邪入里化热外邪在肉里邪正相正要化热本身呢脾胃就有湿浊的基础
49:48脾胃脾胃运化能力差了或者他啊这个水湿之体啊脾胃湿多本身内阻啊使不得下泻是没有出路外邪入里化热呢热油不能外达这样湿热就会交正交正在哪里呢交通在东郊我们前面说湿热啊对不对内在的湿热都是以脾胃为病变中心的世交真叫熏蒸四盘啊熏蒸肝胆呢是胆汁的外溢熏蒸肝胆气机组织胆胆汁啊啊呃正常的一个疏泄发生障碍外一肌肤就成发黄这是湿热熏蒸肝胆是胆汁外溢
50:45发黄色阴阴沉好汤黄疸形成的基本机理啊基本机理当然这里就涉及到一个以外邪入里化热和脾胃湿度内阻内外两种因素的结合啊另外两种因素的结合嗯这个诚意问题然后啊外来这种外邪入里化热啊热不及时的外透啊湿度阻滞呢是不能够及时的排排泄所以湿热交蒸形成了形成肝胆那十个胶蒸熏蒸肝胆除了胆之外一发黄形成黄疸之外它可以伴随一系列的视觉表现这个病基分析表呢就是说湿热很湿盛啊
51:44可以发热如果热血较重伤精可以口渴欲饮啊这个如果说湿热熏蒸没有向体表新增这个时候呢这个外外邪还没完全入里可以无害即使岁月熏蒸出汗我们但头汗出往头部出汗为主啊上部头部出汗为主不会全身出汗湿热阻滞气机使中焦气机升降失常的也可以恶心呕吐这里我们提到湿热引起的呕吐啊湿热引起的呕吐了腹部啊微微胀满也是湿邪阻滞气机所造成失血组织起激素造成的
52:40大便不爽或者密集啊这个这都是宗教是热啊组织在这个胃肠如果和胃肠糟粕相结合这位稻草上大便秘结组织其极其极不利呀大便不爽这个小便短赤呢中焦湿热下注啊中焦湿热下注啊影响膀胱气化可以造成小便短赤一般舌像脉象的时态多为皇帝啊吃的时态多为皇帝卖了成硕或者华硕啊外来陈述或者华硕啊因为这个是湿热病重的所以啊陈硕华硕反应出热相明显了太黄奕了
53:43因为它往往有一定的发热了这是湿热黄疸的啊比较典型的一些表现在司法方面呢我们根据这个黄疸形成是湿热在中焦那些熏蒸肝胆而且它也影响到了一些譬如下焦这个上下也会破湿热盘踞预计在宗教修真寺旁一上面可以出汗但头汗出来口渴了下面可以大便秘结啊大便不爽小便短赤啊那治疗上呢这是个基础方以阴沉做君药因此长期以来已经成为治黄疸的首选药物可以说不管是湿热黄疸还是黄疸啊
54:51都可以用阴沉阴沉有较好的利胆退黄作用较好的利胆退黄作用在这个方里呢阴沉可以侵略历史阴沉还有疏肝作用我们前面讲到正干修风汤的时候讲到过啊阴沉有疏肝作用疏肝有助于利胆啊疏肝有助于利胆同时呢是丁程清热利湿有助于消除引起黄疸的湿热这个病因给湿热以出入啊这试着从小便排出所以阴沉在这个方面做中药它作用应该认识到两方面一个针对治病治阴啊
55:45那就清热利湿一个呢疏肝有助于利胆这是君药这个方程样的支持支持这味药苦寒能够清热泻火同时它也有利胆退黄作用啊特别是资质有利水作用能够增强阴沉的清利湿热作用使湿热呢从小便排出这是给湿热增加出路啊这个方主要是大黄蛋黄这味药呢是多功效的啊多功效的我们说大黄可以泄一下热结啊泄泻下热水不解了大黄可以活血化瘀了啊大黄可以凉血了啊大黄呢能够清热解毒了
56:46大黄也能利胆退黄利胆退黄本身大黄就有啊利胆退黄作用同时在这个方面大黄呢利用它的清热通腑力量可以使湿热从啊这个肠道排出大黄栀子相配以后呢可以湿热之邪从大小便排出增加出入所以这个方案的构思它是一个啊祛除湿热之邪是多方面的啊多方面的而且三味药呢都是寒凉寒凉性质啊都具有较强的清热利胆退黄作用清热利胆退黄作用因此就成为一个治疗湿热黄疸的一张
57:39很有名的基础方很有名的基础方后世有很多只黄疸的方式方法对于这个方作为基础而是使用很广泛这个方的配伍特点利湿和清虚热并进也就是说他厨师的力量轻的力量都较强啊这是第一个特点因为它针对了湿热并重啊利湿与湿热并进利湿之子啊阴沉都有较好的利水作用清热利水三个药都能清热他都能起到呢利胆退黄力量吸热与利湿病进这一个第二个方面呢为了祛除湿热之邪呢
58:33他采取通利二便前后分销通利二便前后分销那也就是说是湿热从大小便排出增加湿热的出路了在临床应用当中辨证要点这是个阳黄症湿热黄疸是个阳黄症所以我们教材组织里写的啊一身面目俱黄黄色鲜明啊那历来古代比喻正黄色鲜明如橘子色阳黄镇都比较明亮阴黄镇呢反而晦暗啊怎么知道它是阳黄是湿润呢周时太黄奕卖陈硕或者华硕有力的实证为主了成硕华硕有力
59:29这是一个基本的时脉依据但临床使用的时候运用这个方我们不是管三个药了还根据他具体情况这个湿热病重如果说是中位虚或者热中为虚这个怎么办呢可以随证加减
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