方剂学（45）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 45/183 讲 · 41 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （54 段）
0:08上一节课讲到一贯间里面在大量的补阴药的基础上少量的培养了一位苦寒的窗帘子啊苦寒的串联者那么串联者在这个方面是我们学习方法分析当中的一个配伍当中的一个难点重点啊重点配合串联子呢主要有以下一些作用第一个串联之苦寒寒能够清热所以它可以清因阴虚而产生的热干热好干净这是第一个第二个呢是串联了能够疏肝理气疏肝理气它是一个疏肝理气行气解郁一个重要药物
0:50那么就去敲打肝气抑制肝气之郁是吧治疗胸胸脘胁肋疼痛疝气加剧啊还有呢串联就可以散解药所以这是止痛疏肝理气行气止痛散结是针对那种家具啊肿块是吧疝气所以一方面可以清肝热另一方面它可以呢苏打气机以顺应肝气这个洗疏泄调畅这么一个特性还有一个呢它可以止痛散结当然他在房里面还有佐治的意思了它可以防止生地当归枸杞子沙参麦冬等胃后滋泥之品
1:38在补阴的时候饿吃其机是不是有种子的意思啊好这样在大队补阴药当中稍稍左右一位川莲子补而不滞川莲子苦寒行气疏肝行而不好啊而不好苦燥苦而不燥寒而不燥因为大量的补药是吧不用药主要是用它来起到一个苏打气机的作用诸药合用呢具有滋阴疏肝的功效使肝阴服气机通畅那么脏腑组织等于濡养所以什么口燥咽干了这些都消失了气机通畅了启用并调嘛气机疏泄通畅了呃
2:22胸脘胁肋胀痛疝气也就消散了啊所以成为一个直阴疏肝的代表方剂那么这处方的配伍特点呢一个是大家可以按教材上来啊按教材上来好就就在这里大家把它勾一下勾一下一方面是滋阴疏肝为主辅以滋水涵木青金字木培土寅木或者有时候叫培土云暮云呐如养了云墨稍作一味窗帘子疏肝理气这样配合的结果是无知女内味二刺气急之余而且无伤及阴血之比是吧伤及阴血之谜
3:05好我现在呢重新给大家归纳一下从另外一个角度来归纳这个方的配伍特点之所以说它是一个基因基因树干的名方非常重要往往是体现在配伍特点方面我给大家总结了三点哪三点呢第一点就是这首歌啊它体现了我们中医治病的一个整体观大家可以记一下就是从整体观出发治病求本就是衣冠间配伍特点的第一个方面啊我从另外一个角度给大家总结的帮助大家对这个方程这个浅要组方案的把握和认识
3:45就是从整体观出发治病求本所谓整体观出发治病求本就说我们这个衣冠间他组织症的病位在干那么阴虚是他的本啊肝阴虚是本病位在肝于是呢他治疗是从肾肺胃心又从五脏作为一个整体观触发来达到滋阴疏肝的目的不知肾水也好养肺阴也好养胃阴也好苏打干起也好他都是为了恢复肝之阴血啊恢复肝之阴那么也就是说治病求本就是在求这个本整体观呢就是从五脏相生相克的关系出发
4:36来治疗肝阴不足这么一个病症所以第一点啊就是从整体观出发治病求本这个整体观就是五脏的相生的关系相生相克的关系通过滋水涵木青金字木培土云墨来大道呢只因树干的目的这第一点第二一点就是也是这个是重复的了就是大队滋阴药当中稍作一味疏肝理气的窗帘子补而不至行而不好补中有形那么成为一个滋阴疏肝的啊怎么一个一个一个方子就是以补阴为主滋阴为主
5:23所以呢疏肝理气是肝气疏导调畅啊这是第二点第三一点呢这个方体现的是启用并调啊我把它分类细一点哈第一点是从整体观出发治病求本第二点呢是大队滋阴药配伍少量的疏肝理气药滋而不腻形而不好第三点是体用病娇啊这个方法体现了我们一个特点肝的生理特性就是体阴而用阳肝气疏泄调畅气机那么通过大量的补阴养血这就是在服肝脾当归养肝血枸杞子生地啊
6:08杀杀生这些事的养肝阴那么就是在养肝脾再用串联质呢去活肝用这叫体用并调而体用冰条恢复他这种基本的生理特性达到治病的目的这是一个一贯坚他们可以这样来认识他认识他更加全面一点好那么既然有这么一个配伍特点啊又是一个知音疏肝的代表方剂常用方剂临床上呢运用的时候可以注意一下几个方面第一个这阴虚治疗阴虚肝郁肝胃不和而至胸脘胁肋疼痛的肠方
6:47以血管疼痛都表示肝血肝气不舒了吞酸吐苦则表示肝胃不和了深红少经脉虚玄表示什么阴虚湿气濡养了哎基本上就把病期的三个方面哈都概括了作为要点只要见胸脘胁肋疼痛或者吞酸吐苦受风少静脉虚弦就可以用使用注意因为它是一个滋阴疏肝的方所以对那种琴弹吉营表现为舌苔白腻的或者脉沉弦的啊不利用了啊这表现是痰湿啊是韩式一类的不能用是吧不能用了解一下就行了啊
7:39这个衣冠间临床加减变化呢我就没有再给大家就是过多的就提出来了他这里呢还是要补充一点呃一关间临床应用那么因为这个方它具有疏肝就是滋阴疏肝哦还有肝胃同调的这么一个作用现代医学的许多慢性疾病比如说慢性胃炎浅表性胃炎萎萎缩性胃炎呃慢性胆囊炎慢性肝炎神经官能症啊等等只要辨证属于肝肾阴虚气郁的或者有时候是血虚血燥而气郁的就可以用这个方法加减治疗
8:21这个60年代末也是7070就60年代末嘛就是70年代以前吧我们曾少主教授他当时在实习的时候曾经遇到一个病例一个老婆婆她主要表现出是鼻子出血就是称为淤血病女嘛淤血就闭嘴出血鼻子出血量多四级颜色鲜红表现出是c红弹簧好卖悬索呃辨证呢是肝火犯肺木火性精肝火犯肺坐伤肺炎引起呢上翘出血那么治疗当然就该清肝泻火凉血止血啊用的方呢大家还没有血
9:13是在止血剂里面一个方叫科学方朱丹期的啊我们这个朱丹溪丹溪心法里面的科学方这个方名叫科学方那么用科学方呢去去那个去掉了克子啊这些药然后加了一些清淡呃这个白茅根鲜火草这些呃这个科的这个科学方面本就清淡啊而科学方舟科子说鲁之海是你有没有我都所以要被翻过了啊那叫同学们你们记记了个军臣左手有时记不住的那么加了一些凉血止血的药治疗以后一个星期以后啊
9:52这个很快就出血就止了一个星期以后这个病人又来了出现了什么呢胸外协同然后一看舌红少苔脉虚而咸那么在结合他原来这个是病史当中啊上个礼拜以前曾经出现过鼻子大出血就这么一个病死在最后他现有表现是胸脘胁肋疼痛啊辨证是属于阴虚气郁也就用一贯煎了啊就用一贯煎去滋阴疏肝是吧然后呢加了芍药甘草汤加芍药干什么就是白芍和炙甘草去柔肝缓急解痉止痛是吧
10:39解禁止痛吃了四敷以后死机以后啊这个病人基本上就是临床症状就没有了啊那么有陈老这么一个验案啊这么一个经验的借鉴所以近几年呢我在临床上我也经常就是用这个方法就是喝芍药甘草汤有一贯煎和芍药甘草汤这里我刚才说的是现代医学的中医一些慢性疾病只要表现出胸脘系列胀痛疼痛一看水质偏红太少的啊卖虚弱或者虚悬的那么就可以呢就是用这个衣冠间加芍药甘草汤来治疗
11:18比较有啊有效果是吧好这个衣冠间呢只是临床加减变化呀大家可以参考一下教材上咱们学了以后呃有一个思考题给大家留着下来的作业吧哈一个是我们和解剂里面调和肝脾有一手方式学过了叫逍遥散逍遥散和一贯间两手方都具有疏肝理气的作用有疏肝理气的作用而且都有养阴益血啊疏肝理气还有用来治疗什么治疗肝郁不舒的血泪疼痛都组织不组织盾当中都有肝脾或者肝胃不和
12:04逍遥散是肝脾不和衣冠间是肝胃不和是不是那么这两个方子公用组织用药方面有哪些不同下来呢对比这两个方的理发方药啊结合教材呢要做一个比较这是一个重点和难点啊重点和难点那通过比较找出它们的相同和不同以后在临床上是什么情况下该用逍遥散什么情况下该用衣冠间啊这就留给大家下来思考啊下面我们讨论第五节补阳补阳的方剂了第五节补阳的方剂补阳气主要是适用于阳虚症啊
12:55适用于阳虚症这里呢主要是指肾阳肾阳虚以后肾气或者是因为药为生之腹嘛是吧啊经常表现出肾气的病变腰膝酸软了啊手足不温或者是这个呃小便的失调水液代谢失调以及生殖功能的障碍等等那我们说补阳气适于阳虚症这里为什么我老是提了个肾阳呢单单提了个肾阳呢关于脾阳啊是吧阴阳啊这些内在问题在温理气当中啊相关方剂大家已经学过了温礼节当中啊比如说理中丸温中焦脾阳
13:43是不是呃四逆汤温心神少阴之阳等等这里呢主要是针对肾阳虚症其前腰组放的特点以下几个结构方面首先是指以补阳的药物为主比如说桂枝肉桂啊父子以及仙灵脾营养和补骨脂啊鹿茸等等这些补阳药为主在家补阴的药好前面讲补益剂概述的时候大家都我们已经学过了就善补阳者必于阴中求阳因为阴阳服根复用是吧阴阳复相生华服相一成吧所以常常配伍补阴药如地黄啊
14:26山猪萸山药哈枸杞子等另外呢肾为主水之战所以补阳的方里面常常配有利水的药通调水道的药啊茯苓猪苓泽泻车前子啊等等肾阴阳虚导致呢尽管不顾啊或者肾虚不肾不足肾12变是吧呃闭肠津液那么如果肾虚日久导致这些不足气血津液不足往往有时候加一些固涩的药好家去固色的药像我们前面提内提到的什么这个三原子啊三元距离啊龙骨啊牡蛎啊啊这个巫妖啊一直人等等
15:10代表方肾气丸大家重点呢就是掌握一个肾气丸好下面学习肾气丸肾气丸它是金匮要略里边用来治疗肾阳虚气化是啥就是失去温煦失去气化表现出来的呃腰膝酸软是吧或者是水液代谢失调的水肿啊痰盂啊转泡等等这些病症的方剂什么叫肾气丸呃为什么不叫温阳丸为什么不叫补阳丸不叫补阳丸温阳丸温肾丸而叫肾气丸大家学了以后再反过来理解这个发明为什么取名叫肾气丸啊
15:59哎像我们把这个问题呢留在这里大家把翻译学完了啊放分这个再回过头来理解就知道了什么为什么取名叫肾气丸组织的病情增厚呃首先一个它的基本的病机就是肾阳不足是吧我们经常说阳虚生外寒阳虚生内寒阳虚以后胃气不足啊也可以感受外寒胃寒但阳虚往往也是内寒那么这里面肾气丸的组织主要是肾阳不足肾阳不足可以是先天禀赋不足可以是后天是阳大病久病啊等等哈
16:45视之物质导致肾阳不足了到肾阳不足这个阶段他表现出下焦啊食欲温养前面讲六味地黄丸才提了圣主固腰为肾之府呃这个肾藏精一出阻水是吧等等那么下焦湿于温养所以就出现了腰痛脚软失去温煦啊失去濡养腰痛脚软下半身常有冷的感觉啊就是不能温煦不能失去温暖感觉冷冷的感觉这是一个方面啊失去温阳第二个方面是升阳虚以后不能化气行水身为主水之战是这个二辩的开阔嘛
17:33那么膀胱气化要靠肾阳的肾的阳气现在是肾阳不足了不能化气行水就出现了水湿的内停水湿内停所以小便不利或者是娇气这个叫气啊不是我们一般说的那个叫上那个什么石疹啊这些啊那个讲的什么香港脚啊相上角较起这面主要是指水时水齐下渗出现的较肿不能行走或者是教主啊不能女帝啊教主小便不利然后再加上下肢浮肿脚脚肿成为是不是这个价值的叫气转抛这个转抛啊是指妊娠期间孕妇啊
18:24孕妇妊娠期间肾阳不足不能化气行水而表现出来的小便短少和双下肢的浮肿这个就叫转剖啊转剖是指妊娠期间的阳虚啊气化失常水湿下渗表现出小便不利后叫做痰饮阳虚水湿内停聚而成痰聚而成瘾那么形成了一种痰饮病啊这是一个方面再一个呢肾阳虚之后会导致在肾气不足生气不骨气化市场的小便反多或者入夜优胜就不能正后的化气不精啊啊而出现了这个水稻不调啊
19:13表现出的小便反多那么刚才我提了一个肾气同学们想为什么一下提到肾气呢你们想一想我大家已经前面补阴的也学了哈这个这个补气剂我们也学过了这个肾阳不足以后肾气足不足啊肾阳不足必然是导致的肾阴也不足为什么那个肾阴肾阳是相互转化我们前面说的是相对平衡的那么肾阳不足相应的导致肾阴也不足肾阴肾阳不足他这个化气不精的力量也就弱了就转化成肾气的能力也就弱了
19:50所以最终导致肾气不足这就是为什么方面要提示我们是肾气丸后边为什么是阴中求阳啊这个这个啊发生肾气为主啊这里我先提一提也就是说肾阳虚是这个方组织症的病菌里面的主要矛盾但是呢它包含了肾阴虚肾气也虚肾阴肾阳不足肾气自然也就不做了因为肾气本身就阳真阴化产生肾气肾气也就包含了肾阴肾阳那么现在肾阴肾阳不足必然就导致肾气也就不足所以出现了固摄无力
20:32小便反多容颜有盛把他们之间这种相互转化关系啊把它理顺啊主要矛盾是肾阳虚而病菌里面包含了肾阴也不足肾气也不足主要的临床表现是水液代谢失调是它的主要临床表现不管是下半身冷的感觉也好小便不利小便反多叫气转包水肿都是水液代谢失调那么针对肾阳不足啊下面还有一个射氮胎而胖这是佐证了阳虚气化失常水湿瘀滞气不化精髓湿瘀滞所以出现是淡而胖啊
21:18身体长大了是淡了是阳虚阳气不足苔白赤脉沉细弱肾阳不足肾气也不足啊那么针对肾阳虚为本所以我们治疗呢应该温补肾阳所谓益火之源以消阴翳啊益火之源以消阴翳通过温补肾阳是肾阳足那么他就可以怎么哎阳真阴化产生肾气了肾气足这不是所有的水液水液这个得征啊征化是吧气化正常了所有的证据都消失了剩的生殖能力甚至阻水功能的能力都增强了有助阵之书
22:02所以温补肾阳为主好你就是补肾助阳补肾助阳好下面一个重点内容是肾气丸的翻译分析肾气丸是怎么怎样体现这个补肾助阳的首先作为异火之源以消阴影选用大清大热的负责和辛甘温的桂枝注意哈肾气丸元素用的是桂枝啊写方的组成一定要写贵客父子辛热归12经善行是吧善行走12经在这里呢温壮肾阳而散阴寒好温暖阳气以散阴寒之气就温肾阳温气这个少阴阳气
22:58也就是所谓异火之源桂枝心肝温在这里呢主要是一方面跟父子一起温阳散寒另一方面是温通血脉那个阳气不足啊本身就不能温通血脉再加上水液代谢失调水湿除流血脉不通血脉不通你怎么能够使阴阳气血运转起来呢所以用柜子在这里温阳同伴怅望血腥不仅是肾的脉全身的脉吨通常运转起来是吧这样有助于正气的回复这个阴寒之气的消散所以桂枝附子在这里啊是温阳气
23:40温阳气就是温阳之体现了这个异火之源以消阴影那么温阳阳真阴卦就可以产生生气了先把阳气给富起来但是有一条我们刚才说肾阴肾阳虚之后肾气也不足肾阴也不足如果你单纯大量的温阳药没有声音的知足那么大量温阳药反过来又要结阴又要豪气这不是我们治疗的目的所以呢就在大就在这个这个呃少量的桂桂枝附子的基础上佩服了大量的补阴药这就是六味地黄丸当中的三补就来了
24:28三补就来了这个地黄山茱萸山药它的用量啊比例都是跟六味地黄丸里面一样的啊数据删除萸山药这里我就简单提一提了主要是补什么补肾肝脾三阴重点在补肾阴是吧重点补肾阴那么就是补肾填精好补肾填精精能化气精能化气这样桂枝附子与竹地山猪与山药相配就是体现了什么阳真阴化产生肾气了你们看啊呃三补是补肾阴那么是补物质桂枝附子温阳是在整份功能啊
25:12增强这个阳阳的这种温运功能这样呢就体现了就是阴中求阳阳的阴足生化无穷阴得阳盛则全员不洁阴阳服根服用好这是本方的一个特点这样阳真阴化就产生肾气了所以就肾气丸就来了肾气足则肾阴肾阳解毒那么还要注意一点为什么是少量的温阳药因为一个补阳的方为什么少量的补阳药呢你们看桂枝附子的用量啊是整个这个后边这个六这个三补啊里面这个约为1/10
25:55它的用量很小那么为什么要这样配伍呢这是个难点啊重点就是因为少火生气对就是根据我们中医里面有一个烧火升起的理论娓娓生火以生生气少火生气在大量补阴的基础上稍稍的去温阳气使养成阴化就产生肾气了肾气足阳气就足了如果大量的温燥药温阳药物反过来结阴反过来伤阴是吧这就是所谓少火生气微微生火以生生气起名叫生气丸然后我老是把这个方面跟他联合起联系起来啊
26:34好后边三线呢它的作用跟六味地黄丸里面三血的作用一样啊作用一样也就是亲力十足啊亲力十足左字三补左直啊三补防止三补补而凝滞因为阳虚气化市场水液代谢失调了水是用字了那么用了大量的补阴药都反而容易引起水稻啊不通所以到这个这个奇迹用至还有呢容易导致这个嗯水湿不化那么就用茯苓茯苓这些单品呢去组织商补然后呢去历史写作是吧那另外还有一点作用在本方当中就突出出来了
27:21我是先我先说的是先跟六味地黄丸当中三写的作用一样那么不同的呢是在这个方面还有下面两点哪两点就是把桂枝和哲学符苓连在一起是一个温阳化气利利水的常用结构桂枝与哲学符陵相配温阳化气利水渗湿通利小便通利小便是水湿之邪从小便走加强气化的作用就是桂枝配猪苓泽泻来配这个哲学茯苓啊是温阳化气的常用组合咱们后边区十集里面有一个方叫五零散哎
28:01就体现了这种化气行水治疗膀胱蓄水症的作用在这里呢还有这么一个作用啊这是不同于六味地黄丸配伍意义的一个方面第二个方面是桂枝与单品相配大家看应该是什么作用啊桂枝与单品相配两个药物都入血分是温通血脉畅旺血型对温通血脉畅旺血型只有肾中之血脉通畅全身的血脉通畅才有助于阳气的回复有助于水湿的空调啊这个水稻的通调所以呢还有温通血脉曲啊
28:42活血的作用啊虚和血的作用诸药合用是以补肾助阳那么阳真阴化产生肾气啊实际上是个阴阳并补而产生肾气的慌是吧但是呢因为它主要矛盾是肾阳虚他大道的主要目的是恢复肾阳啊好所以放到这个补阳剂里面作为一个补阳的方通过以上方面的分析呢结合教材上我们可以归纳出下面两个特点勾一下啊把勾一下这也是非常重要的这体现了这个方配伍的基本特点也就是浅要处方的一个基本的思路啊
29:24大量补阴药配伍少量的补阳药意义在于阴中求阳啊其意在于阴中求阳少火生气以鼓舞盛气啊鼓舞盛气第二个算是以博为主欲邪与补补而不滞这个谢谢那就主要是指令服这个茯苓啊直接血丹皮啊哎欲血与补好这是肾气丸的配伍特点重点啊一定要把握住通过翻译分析来体现这个特点讲到这里我也给大家要补充一点啊补充一点这个大了解一下了解一下就是说到这个阴中求阳肾气丸治疗肾阳虚
30:19为什么他要在大量补阴药里面配合少量的温阳药来达到补阳啊补阳的目的我们前面呢从理发方向已经分析了我现在呢再从另外一个角度啊从以下三个方面那说明这种配伍的意义第一个呢就是主治病症的特点也就是说阴阳啊阳根于阴根于阳阴阳互相转化啊这个是大家已经明白了而第二点呢就是这个钱要组方当中把钱要主观当中药物之间的这种阴阳的辅根服华服相转化
31:00配伍当中也要注意前面是生理好生理病理那么第二个呢是药物相符的配伍的这种关系达到阳真阴阳真阴化产生肾气第三一点好第三点大家要注意肾气丸治疗的病症大多是慢性疾病这不是昨天还是死阳气很重的人今天一下来看病肾阳虚衰了不会吧是一个慢性疾病的过程那么治疗的时候呢也就需要缓缓的付慢慢的付时间比较长所以做成丸药金匮肾气丸呢是吧肾气丸丸药丸者缓
31:43也慢慢的复缓缓的复啊我提出这一点有什么意义呢反复久富如果大量的温阳药你们想一想大量的温阳药时间久了那么就会导致助热伤筋燥热结阴时间复长了几口就不行那么第二点我们说的配伍前面已经说了大量的温阳要反过来伤阴壮火食气嘛当然壮火食气长必讲的是病理之火但是我们从药的角度讲大量的温阳药它反过来就是上瘾了所以从服用方法做成丸剂治疗这种缓慢的慢性疾病
32:23需要常服缓服也需要什么也需要赔付大量的补阴药达到阴阴阳符合阴中求阳这就是一个肾气丸为什么大量补阴药少量温暖了咱们从这个角度来理解它也是可通的那也是可通的好了解一下啊我差那么一点下面这个神经肾气丸临床运用它是一个补肾助阳的常用方补肾补肾助阳的常用方然后实际上也是一个临床常常用来温补肾气的方温补肾气的方以腰痛脚软小便不利或者反多舌淡而胖
33:06脉虚弱而吃不成细微变的要领反映出肾阳气的不足赤脉嘛把细弱程序使用注意呢啊一个是虽然他配合了大量补阴药是吧但真的是肾阴虚呃虚火上炎的都不能用了那贵妇在里边是做热燥热啊就热所以应该用六味地黄丸了自备地黄丸之类第二个方面肾阳虚而小便正常的因为本方它主要是偏于什么偏于温阳然后倒到阳真阴华山生气儿这个增强阳的气化作用啊就是温煦气化作用
33:53所以顺序无邪的气话不气化不足就是比较正常的小便通调的那么不用这个方是吧不用这个方偏于顺顺虚无邪的不要用那么应该用什么呢后边我要提示一个我们后边有个方叫左归丸啊左诶啊这个右归右归丸啊右归丸又又归隐右归丸右归隐加减变化升级完临床运用原书是干地黄啊元素是干地黄现在呢是要用树地黄来代替干地黄当我们分析的时候一般都是按树地黄来分析的了
34:41肉桂呢一桂枝就是我刚才强调了大家学习备方的时候肾气丸要写桂枝但临床运用呢可以把桂枝译为肉桂那么这样呢可以加强补肾助阳的作用是去补肾助阳的力量更强是吧就是可以用肉桂第二个方面如果肾阳虚损精血不足面色立刻甚呃我们说五色主要是什么肾黑色素入肾是吧哎呀黑色入肾肾虚了加上这个水湿上泛那么精华不能伤人于面水面是立刻表现出呃就能阻肿
35:30腰肌疼痛等属于肾阳虚损精血不足的可以加炉溶无味子这个就是一个方叫食补丸啊叫食补丸所以可以养颜美容了是吧啊祛斑了属于肾虚精血不足的第三个方面肾阳不足水湿内停腰重而脚肿水时下足啊易于肌肤腰肿呃这个腰重而脚肿小便不利加利水渗湿的药叫什么加车前子川牛膝川牛膝可以利水消肿也可以呢有一定的补益肝肾的作用还可以通脉啊加车前子利水渗湿
36:20利小便这个方面就是树上的一个复方叫加味肾气丸好加味肾气丸好这是肾气丸的这个加减变化加减变化补阳呢咱们就掌握一个肾气丸就行了啊肾气丸重点内容组成功效主治的病基啊组织的病机是肾阳不足湿温湿滑是吧那么临床表现呢是以水液代谢失调为主要的临床特征另外一个呢注意配伍当中是大量补阴药里面配有少量的温阳药体现的是少火生气微微生火以生生气
37:06也就是说要掌握他的配偶特点掌握它配伍特点好补一句当中的最后一节阴阳双补那补阴也学了补阳也学了把它合起来嘛就阴阳双补了是吧哎树上有一个二类方地黄饮子二类发熟悉的我也把它这个要点来提示一下北方组织则下元虚衰虚阳上浮下元虚衰呢就是肾了阴阳两虚了啊阴阳两虚了下元虚衰阳阴虚这是去汝阳阳虚这是去温虚是吧那么虚阳呢阴虚不能潜阳虚阳上浮痰浊
37:59一方面是阴虚另一方面呢阳虚不能化气不精导致呢会啄食着未停聚而成痰痰浊上泛阻塞心窍表现出阴匪症这个阴匪是个病名啊阴匪症也就是说大家熟悉了解他的病机是下元虚衰虚阳上浮探错啊上犯而阻塞心窍表现呢就是因水症因色将不能言语堵塞了心窍嘛是吧实际上不能言语非呢是教费不能行走双下肢痿废不用啊阴者摄像不能言语肥者就肺不能行走这个就叫阴肥症
38:54就以他的症状来解释这个病名啊这是个病名既然是阴阳两亏那么治疗呢一方面要滋阴补肾是吧补助真阴另一方面呢要去补阳是阳阳真阴化啊恢复这个阴阳之平衡所以治疗方法是治肾阴补肾阳开窍化痰开窍化痰哎呀这个方面组成还挺多的哦了解一下了解一下结合教材就用树地山茱萸这前面都老是出现了凡是补肾的基本上你看补肝肾之阴啊树立三足萸啊肉苁蓉巴戟天去补益肝肾之阴
39:39附子肉桂肉桂绝温肾阳适合麦冬五味子一方面协助君药补益肝肾之阴另一方面也是补五脏之阴补五脏之音就间接的去冲杨先天之音啊先天之音石菖蒲远直茯苓化痰燥湿开窍通心窍哎其中远职还可以交通心肾化痰安神定制交通心神呃生姜大枣啊和胃调中是吧整个人就构成了滋肾阴补肾阳开窍化痰的作用及配伍具有标本兼顾上下并治治本治下为主补中有练开中有合滋而不腻
40:34温而不燥因为要阴阳并补嘛是吧要阴阳并补嘛所以这么个特点啊这个临床运用大家参考一下教材上啊补益剂呢就讲完了咱们下节课讨论那个固色剂
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