方剂学（15）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 15/183 讲 · 33 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （31 段）
0:08关于营销营销散运用的辨证要点发个威武还乌桓应该是轻而且比较短时间比较短发带宋不安轻而短咽痛口渴脉浮说这是他使用的最基本依据那使用营销产要注意呢外感风寒和湿温病初期的时候禁用湿温病初期的时候阴的成分多湿温病湿热病了本身他的病邪就是阴阳交界的四位阴邪热为阳邪初期的时候往往偏阴邪偏寒多一点不适宜用银翘散用银翘散呢本人九阶这个过去曾经提到过啊
1:18文明条面里面营销散的监护方法要求香气大出即取服不过主废药取清清过主之位后若中交易这段话什么意思呢要香气一出来就可以取出它原来是散剂是初散剂总量呢每次用6000虽然他银花连桥用起来大剂量一副药银花一两连桥一两其他的药最多的5000就3000啊2000块钱那这个银花连桥各一两呢它总量里头一次做成打成初筛机总量只有6000总量只有18克
2:24那作为樱花年就是用量比例虽然大绝对用量比较小啊绝对用量比较小他煎熬一下熬了香气打出第二次啊勿过主废药这里指的肺药是解表啊肺胃入肺胃解表类的药呢要轻轻轻轻可以宣透啊过足了胃后胃后就是熬出来的比较清晰的心凉透表的方向劈会的成分都挥发掉了这剩下的弱气愤的药苦寒的药味银花连翘过三种成分吧啊有清热解毒成分那是漏气氛的啊辛凉透表的方向
3:19必会的要煎熬啊时间一长全都挥发了剩下的都细分的清热解毒成分了所以这个功效都变了煎熬时间不能久啊这个是要注意的银翘散的配伍特点呢第一个清凉的方中配伍少量希尔微温之品是为去性取用啊去性取用之法制约全方配伍制约了他的性关系它的一种发散作用被保留了去性取用另外这个方里心凉透表和清热血都相配限量透表现的简直相配是为了亲疏坚固以书为主
4:17其实解读和书表去写相结合这个方是书表祛邪为主的兼顾到清热解毒利咽喉啊当然如果是理论已经为主了那整个方都变了啊那不是就不成立营销散所以这个加减呢伤筋如果比较重可以加天花粉天花粉可以生津止咳了热毒比较重的话主要反映在咽喉红肿疼痛加马伯玄参可以解毒利咽喉如果热伤血落在温热病过程当中啊热血洞穴引起出血经常的啊日常血肉可引起的比如鼻子出血
5:21咽喉出血啊这类去掉荆芥淡豆豉毕竟辛而微微加白茅根吃百叶草栀子叫清热凉血还清热凉血止血的如果肺气上逆兼有咳嗽明显这个方管有几根不够了加杏仁杏仁可以降气止咳若先将会者之气面色有些啊变色如钩像张的一样有秽浊之气可以加藿香和郁金啊加藿香郁金都有芳香辟秽的作用下一方是商聚商君呢也是一类方商君也是跟银翘散一样在温病条面上的一对姊妹方啊
6:31一对姊妹法都是用于外感风热或者风温初起的但是他的侧重点呢宣肺平喘宣肺止咳是主要的啊宣肺止咳主要商君营他组织正合的并积分细致风热犯肺的轻症我们说的是银翘散的风刃伤到肺胃是比较重的啊伤均匀呢是风热犯肺的轻症病邪比较亲切啊那表热的轻症邪呢伤肺络肺络路呃这个经络学说来说经和络络是分支小小的那说明呢伤到飞的比较亲切啊血栓肺弱比较清浅
7:45风热比较亲切就是说它发热不高啊虽然可以有一定程度发展深恶不啊不严重往往还不明显慢的可以有辐射啊生热不慎爱福寿他表现很重要反应在呢啊这邪伤肺络引起肺气宣降失常咳嗽咳嗽为主啊邪了伤筋可以口微渴而且伤筋往往而不重味味有点口渴所以是风锐一种新症轻症主要伤肺络以后咳嗽口渴也微渴啊商君正的比较简单比银翘散正轻的多啊那对于这种这个类型
8:46最后呢疏风清热宣肺止咳因为表症引起的表征再轻啊叫疏散表邪还是重要的疏散表邪的同时宣肺止咳啊解除肺气不宣这个症状这个方位有选商业学花这两个药选择是非常好的作为疏散风热的药中药学上一大串很多啊他为什么要选这两味药商业菊花它不仅仅弱肺心能够清肺啊速降肺气它能够疏散风热啊疏散风热以及清肺舒降肺气都处于肺经的范围而这两味药呢又能入肝经
10:00从归经来看呢哎又能入肝经入肝经的药啊肝和肺之间相互而经常相互起作用你比如说啊肺气不能速降啊肺气不能输降要上热要咳嗽啊那我们清肝啊清肺说肺同时用点清肝平肝的药可以有助于清肺说肺发挥作用啊这个譬如上一句话又能入肺经清肺速降肺气又能入肝经清肝平肝气啊将来大家要学到一个啊淋阴角沟通疼零压脚沟通用来治疗发热高烧热即生风抽搐动风那小儿科也常用啊
11:12小孩子一高烧容易就啊高烧抽搐了热身动风了那这个时候有一张很好的一类方名方菱角钩藤汤啊那将来的治疗类风剂是排在第一张方子这里边与羚羊角构成清肝平肝的作为君药没得话说成药就两味药就上一句话来回顾来看看商君里面用上一句话做就要治咳嗽为主啊因为他肝肺同治的啊它本身清肝平肝作用对它清肺受肺有作用有协同作用而在灵鹫宫藤堂里边针对肝风内动啊
12:04比较剧烈高烧用上一句话他的清肺速降肺气有助于平肝啊有助于呢清肝平肝这就是用药和脏腑之间相互关系啊这个理论的运用所以选上一句话呢不要光看他一般教材只写道啊可以清肝清肺速降肺气止咳嗽实际上这个运用上一句话还有它更深一层道理因为心凉解表药很多为什么偏选这两位啊这两位是右入肺经又入肝经的其他药物不见得这个方里边的成药的信任之梗啊
13:00新人桔梗宣降肺气在上面菊花清肝清肺说肺基础上宣降肺的啊肺的气机恢复正常宣降那君臣相配合解决风热咳嗽左右问题呢这照顾到可能发生的几个方面你比如说连桥银翘散里面它是菌药在这里是主要的因为风热很轻啊运气成毒的可能性很小哎可以少用一点灵巧用的很少了不像上一敲三里面就要大剂量用这里少用连翘用这里呢防止温热病邪应激程度啊照顾到这个方面
13:58因为咳嗽有时候要照顾到咽喉啊用薄荷用薄荷可以增加疏散者疏散特别作用啊用薄荷在这里呢啊既可以疏散表邪薄荷也有脾胃方向这个作用了用芦根可以生津啊生姜甘草作为死药那整个这个方案跟营销散进的对对比看这两个方一比呢杀菌八个药银翘散十个药有五个药是一样的啊有五味药一样的这个诶商君语当中除了商业菊花这个商业菊花杏仁后面五个营销三里全有
15:08这时间很好记了商君也都告诉你军医要题目了啊上一句话了杏仁桔梗杏仁止咳的这个方组织就抓住一个杏仁一颗药这个方子组成就记下来了啊这两个方呢比较一下看两方同为清凉解表方剂啊组成组成冬啊桔梗连条过火炉跟甘草五个药相同它不同之处是营销散解表清热实力大解表清热力量很强啊他是心凉平静心凉脾气商君以呢舒肺止咳之力强说将废气只咳嗽力量大
16:17但作为心凉透散力量他心凉清净新娘亲戚啊所以这两个从新量平静心灵奇迹来看新的力量大小呢银翘散大啊银翘散大商君呢啊这个小啊云丘山是风热表证很明显发热很明显啊还可以有一定咽喉红肿疼痛的热度表现三句也是以咳嗽为主啊咳嗽为主所以这两个方比较是经常啊要用的商君的配伍特点呢以轻轻宣透啊轻轻宣散之品疏散风热清头目上一句话都花叶类的清清宣散之品
17:18素散枫叶啊疏散风热呢已清理头部了以恐苦心宣降之品苦心宣降之体是指的杏仁桔梗之类的理气舒肺是咳嗽他两个均2x22组一个是疏散风热表现清理头部一个呢宣浆肺气啊治疗咳嗽学这个方将来要学到菱角构成烫手回过头来再比较一下里边上一句话的作用啊将来才能这样才能学得深入一些啊对一些药主啊啊一个药主可以持重两方面的作用才能全面理解啊否则呢光是上去有上一句话啊
18:17这清热散血啊就这样一个不够啊这辩证的要点是咳嗽发热不胜微渴脉浮数所以咳嗽发热不肾不明显啊胃口卖福寿是使用基本依据平时使用注意的话肺热肾的要加位肺热重比如发热重啊要降胃啊这个因为都要病重要清不起作用延误病情了风寒咳嗽不能用啊而且这个方也不能九间就煎了以后心善的成分都挥发了随证加减呢气氛热盛气氛热如果重叫石膏之母气氛之热它是全身性气血抗邪了
19:36要位分到细分了啊那发热升高啊出汗要多啊到气氛大热呢就四大症开始出现了大恶大反客啊这个大汉卖宏大要出现气氛症了那这个时候就把知母石膏这些其气氛热的要加进来啊所以伤心一阵的歌诀三郡一方歌诀是你的最后一句热身扬名入高啊阳明气分热商君要加字母石膏了如果咳嗽比较频繁因为风热引起咳嗽比较频繁的话这方面可以加黄芩黄芩清肺热啊这个咳嗽黄啊
20:27咳痰黄稠的话黄稠说明痰啊痰热比较重要化痰清热清化痰热力量增强那这里的瓜蒌贝母都是清化痰热化痰热常用的啊而且比较润的啊润燥啊这叫桑白皮黄芩都是清肺热常用的啊也可以用于痰热如果咳血乐山科学啊那这个时候可以加白茅根茜草丹皮这类凉血止血的药如果口渴厉害还是加天花粉啊如果热毒咽痛这在伤病隐症当中比较少发生啊一旦克胸了以后啊啊咽喉疼痛啊
21:36红肿开始了那热毒了可以加玄参板蓝根这些清热解毒利咽喉的部分啊要加这些药下面这个心凉解表第三个重点方就是这个麻杏石甘汤这个方子很有名的了呃张东尼的方在元素上面呢叫麻黄杏仁甘草石膏汤所以也有人把它简称麻杏甘高汤啊在现在大家说惯了很多都写麻杏石甘汤啊这个方外感风邪邪热壅肺啊这个方出的地方出在伤寒论它是治疗外感风寒风寒入里化热啊
22:53风寒入里化热造成了这个邪热邪热用肺要注意这里不是说的弹热啊肺系统热重由外表风寒入里化热而来的但是后来温病学派的温病条面上也有马姓石甘汤也是很重要的一方啊也是治疗血热用肺它是有温热经病邪有胃分啊位分就表了到七分由表入里温热病邪由胃生啊啊入里化热啊本来表热到铝热越来越重进入里热肺热也变成贤任用费这个有表邪入理当中郁而化热形成血热用肺的来路
24:05虽然伤寒温病不一样殊途同归最终都造成血人用肺都可以用马修斯甘汤当然由伤寒而来的和温病而来的两者呢在病情的一个发展过程呢还有点区别啊但从总的病机是一致的都是闲人肺啊那个主要表现就是肺热咳喘肺热咳喘啊这时候是理正了不是表症了表邪入里化热形成血热用肺完全是理性的在伤寒上面呢它有两种情况一种情况是外邪入里化热全部泄热用废了还有一种情况写的用肺同时表现的尾巴还在
25:00还可以有点恶寒啊伤寒它可以有外邪入里化热邪用肺形成但是表现呢还在唉不同程度可以还有表现那从上海来看啊表现如果没性的话脉还可以辐射啊而如果血的用肺啊可以生热不解就发热很高不退发热不退科技气急咳嗽气喘了胜者鼻塞甚至严重的话鼻翼扇动两个鼻子两侧鼻翼啊扇动咳喘厉害啊口渴那这是表里两组症血热用肺肺热重的时候发热很高咳嗽气喘甚至鼻翼扇动
26:13口干口渴表哥还可以微微有误还这伤寒里边外寒落里化热水形成的一个结果那个他动态的症状是有害或者无害初期阶段外形明显的时候开始在入里化热往往是无汗的后来往往汗给多了随着汉都肉粒就重了啊太薄白或者黄表现还在的时候太薄白的到里头就黄了啊理论用废了就太太黄了啊所以伤寒这个过程麻辛酸胺当正形成了它是一个啊一个动态的而这个温热病呢它主要是发病机传变快
27:19有胃粉1~7分以后发热很高啊啊这就造成了血内用肺咳喘啊学人用肺咳喘所以这个一般来说呢当然临床上真正发展很高了客串很重了啊你再看看有没有表现很少啊从伤寒的理论上来说有可能有啊这个区分仅仅在纽约表现对于用麻黄石膏的比例上啊有一定差别啊就比例上有点差别这个这个麻杏石甘汤功用是辛凉疏表清肺平喘整个方式心凉的辛凉疏散表邪他有点表邪可以疏散
28:25但是主要功效是清肺平喘啊因为我们传统讲方剂呢还是要根据他原来方的出处是伤寒论的啊来讲他一个还有一点表现有点表现情况下是心凉疏表清肺平喘啊那这个方里边怎么反映出心凉书表呢它是用麻黄石膏相配啊两个联合做军这个问题有一个矛盾啊过去的教材啊你就拿这个呃五版教材用的年代最多的五版教材马西斯干汤里面菌药呢啊他用的麻黄麻黄为君药是高位成药
29:20但也有很多书呢石膏做君药因为热症嘛石膏清热嘛啊麻烦做成药这两个都不合适我们这个教材是把麻黄和石膏联合起来做就要因为麻黄在这里头呢他输表作用有表作者可以输三表现啊有手表作用啊同时呢他在这个方面很重要的作用宣肺平喘和后面的新人啊构成了一个宣肺平喘的一个结构石膏的这个方米呢清肺生津石膏可以清肺热清肺胃之热了啊也可以清肺热清胃热
30:19也有说石膏可以清热生津大家学到中药共用的时候石膏是个矿物药啊泡不出水来了啊怎么升级呢实际上是个间接生津嘛未能够化身经验见解升经验了石膏清肺生津解肌透血石膏是心肝大寒的心心善也能够有解肌透血作用啊所以这两味药联合起来呢在有一定表现可以透清肺平喘要联合起来打造清肺平喘作用用新人做成药降低废气平喘降肺气平喘用甘草作为佐使药它可以补气
31:28甘草防止石膏寒凉伤胃啊补气又防止石膏寒凉伤胃而且调和药性调和麻黄石膏含温两味药两类药的药性所以这个方呢以麻黄石膏联合为军比较恰当啊那就是说麻黄的啊宣散和石膏的清啊形成了辛凉疏表因为整个麻黄用量大于石膏了啊那这个方里面石膏用半斤啊麻黄用四两啊这个房间是以寒凉性质为主了我回过头来我想起讲过大青龙汤的时麻黄用量六辆石膏用量如鸡子大就232
32:32等于麻黄石膏二比一现在石膏麻黄二比一比例不同全方的寒凉性味整个变了啊当然这个方在用的时候啊还要动态灵活的用啊动态灵活的用至于他临床应用方面呢啊我们下一次坚持在讨论
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