方剂学（65）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 65/183 讲 · 40 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （43 段）
0:08上节课我们讲到消风散和大型交通那么这是消风散是针对风寒湿在表以头疼为主症大秦椒汤是从经络影响到四肢或者是有偏瘫中风的那么这节课呢小荷的蛋它是一个二类方它也出自于合计局方的那么这个方案它是组织必争日久不愈或者是中风手足不仁日久不愈的也就是说他在组织当中呢日久而不简单那么当然日久不解了虽然他的组织以后引起的这个经络的通畅状态
1:17受到影响的更重一些所以说它主要表现出了与疼痛啊因为经脉挛急或者是死养共同形成的一种疼痛为主症那么疼痛为主症呢当然因为他有风险了它也影响到相邻的一些部位和体体现出了游走啊这些这些临床表现那么第二类呢它影响中风手足不仁什么意思都是麻木不仁因为主次以后远端的静脉出现死痒而出现了一种死养状态那么在日久病我们都明白久病呢有两个转归
2:12一个转会呢是穷逼极盛另一个转位呢称之为叫如若特别在落的意思就是说他主持得很深层次非常的深前边呢我们叫影响到经或者是弱而在这一段呢它主要是以主路为临床表现由于落足以后不通的疼痛所以说它是以痛为主症然后呢恒通日久啊不渝这是这个方的主要的适应症啊那么这个病机呢由于主卧以后它必然形成气血津液的主次那么气质我们称之为因为风寒寒主收益而出现啊
3:13寒凝第二个呢十句为谈说我们称为食堂第三呢淤血你看三大流通物质都在经络里面形成了阻滞那么闭阻经络那么这个方呢它主主体上是反映出他的邪气也要找出路说祛风除湿化痰通络和血止痛那么在用药的特征上我们可以看得出来他已经又上了一个层次他把以川乌草乌这么强大的啊大大热大辛大热之品来体现出他的温散寒行啊止痛作用因为川乌草服是都是有毒的啊
4:13都是有毒的所以说那么如果我们把它做成汤剂的话那么我们需要九间啊需要九间的而且煎道不麻口为止这是做汤底那么这是玩具呢也要经过特殊的炮制比如说烧啊等等像这些通过炮制以后才能够运用所以用川乌草那么穿草物呢实际上它都是一乌头科的一类窗户是指的是四川的道地药材啊到底要拆而且呢是父子的母亲是吧父子的母亲叫父子就附在什么地方呢窗户上就是附在窗户上
5:01就这草木呢为什么叫草呢就是野生的意思草寇是吧落草为寇那么都是野生的说野生的以乌头啊称之为叫草啊这草屋那么这两个当然野生的呢它的力量要强劲是吧非常的强劲的标说这两个药物的通用为什么要同用呢因为川芎的作用毒性比川屋要大但是它的止痛作用散寒作用心散的作用啊都比窗户要强一些那么他们同样的目的就是说尽量减少草木的用量是吧因为它毒性太大
5:57尽量减少草草物的用量呢使它的安全性能够得到提高所以这两个的配伍实际上也是为了增效解读啊真相解读的一种用法第二个药物称为成药物是天然心我们知道我们的化痰药当中真正化痰作用比较肯定的都属于蓝星科的植物半夏是南星科的蓝星白胡子都是属于男性喝的所以说男性呢它的燥湿化痰中又东啊它是非常强大的特别是他和半夏相比呢半夏的毒副作用呢要缓和一些啊
6:51作用要缓和一些而且男性呢它更重要的是可以轻去经络之谈啊可以去经络之谈说这是他不同的地方还有两个药乳香末药这是一个药对这两个药物就是一种相虚达到和血止痛作用这两个药物都属于树的树胶树脂啊树脂所以进口的啊像非洲啊像大陆啊像这些才有而这两个药物合起来用呢它的和血化瘀行气止痛作用呢就比较强所以加起来我们可以看得出来它体现出了三个特点啊
7:48川乌草乌是散寒的啊而男性是祛痰箱子莫要是和血气血津液啊病调啊使经络痹阻都要打开后面有一个使药地龙它也是一个反祖地龙是偏良性的虽然它的良性你本身它的病因是风寒加湿风寒湿痹但是它的壁纸容易发热所以说强大的心善辛温之品那么都会影响他的这种可能发生的预热而且地龙的亲热呢又不影响他们通络收风去经络的气血津液的瘀滞因为它本身就是一个通络压啊
9:00本身就是一个通络药所以体现出了这么一个结构那么在这个结构当中呢所以说就很有名的组成了这个小盒了蛋这都有成药啊都有成药说小号的班呢说我们呢当然用成药去治这种啊久病不愈的啊久病不愈或者是麻木不认的这些这类疾病呢是非常有效的所以有很多喜欢用微型药物的一些医家啊非常多的在成都啊都有好几个在历史上都反映出了好几个啊非常多的一些这个代表
9:58他们都擅长用于附子川乌草木像这一类的温性药物那么他们的目的我觉得说为什么呢因为四川了加时比较多关节疼痛的这一类疾病比较多一些所以说那么在四川在用父子大剂量的这种用父子的这种典型的病案也是非常的多的那么这就是一个代表啊也就是说这种结构形式给我们提供了一种思路啊一定不要单纯看到以父子或者是川乌草乌这一类性质的东西啊去散寒而已
10:42还要注意祛痰和血化瘀通用它才能够更好地受到疗效啊受到疗效这是那么这个方案因为我们可以看得出来风湿顽痰瘀血留滞经络啊按道理说呢这个应该是风寒湿顽痰瘀血啊因为他那么为什么我要强调了喊呢在原书上或者我们的教材上他并没有这么强调寒往往多表现出了关节冷痛而且这种临床表现是比较多见的疼痛厉害而且呢感觉到冷感而是从骨子里发出来的这种冷
11:36那么我们就需要用很强大的这个这种心善温散大辛大热之品去温散寒气啊温散寒邪的那么当然临床当中呢这种情况也比较多的我呢在临床上也用过最典型的一句因为年龄大了治疗效果呢就差一些有一个广元的一个小伙子当时很小他他得了我们称之为叫类风湿性关节炎关节呢有一轻微的变变形但是但是疼痛很厉害在广元治了以后没治好结果后来又到华西因为我们呢和华西中西结合科学科呢
12:34关系非常密切他们以前的那个徐主任就要求我们说因为他们没有要求我们给他们会诊所以说我们就去了去了以后呢就用最初我们当然就用啊这啊复变啊像这些但是效果不太好虽然有一些缓解疼痛后来我们就改成川乌草木像这类再加祛痰药而且祛痰药呢我们把它一个是祛痰风痰的白附子和男性像这些加上去以后效果就非常明显啊非常明显的增加了这个病人呢后来后期的治疗当然要养血
13:27通达以后疼痛缓解我们呢就用四物汤啊像这一类的加上通络还是祛痰这些再加加进去形成治疗以后这个病人后来好了而且是完整完全的好现在他在开这种大的货车非常大型货车当然现在也长大了是吧大型货车专门跑这种长途到广东到成都这一线因为他们现在因为他每年春节她都要来报道来看一看所以我们都知道他恢复情况就和说这个病人呢也就是说从一个西医确诊了的类风湿性关节炎
14:16而且骨节已经有些变形虽然变形比较轻微所以在治疗上这是比较完整的而且持久的一例啊持久的一定那么这一次我们比如说我们的研究生呢因为也是搞避震类风湿性关节炎在我们中医叫理解或者叫何西风啊和西风鹤啊鹤西风在西藏林芝啊像这些发病率非常高所以说我的研究生呢专门到林芝待了半年收集了100例收集了100例的这个这种类风湿性关节炎完整的
15:11因为我们以治疗五个月为一个疗程五个月但是完整的五个月一疗程呢只有66例66例的治疗来看疗效还是挺好挺好的所以说中医治疗在这一块当中啊也有他非常得心应手的疗效也是非常棒的啊非常好当然要注意如果到了后期它的结节产生关节已经僵硬而且变形后期的治疗还是不太好啊如果在初期呢那效果都是非常棒的啊这是非常棒的66例当中呢因为哎他的发病啊
16:07从小到七岁最小七岁啊我们是根据在最小的17岁所以说它的疗效中医在治疗这一块是可以的啊是非常好的我们采取了两种口服和外用外用就是用的是这个啊小核桃蛋我们把它用来做外用外用是什么呢把它熬成汤来浸泡洗脚浸泡小核桃单列在这种结构这种方式来洗脚浸泡再再加上内服啊再加上内所以说疗效呢还是挺好的啊还是非常棒的因为本方呢多用成药当然也可以用汤汁
17:15在初期的时候呢因为他疼痛很厉害的时候我们也用汤剂因为汤则急但是在用汤剂的时候呢我们一定要注意要熬熟不熬熟它会中毒死亡的啊当你把它完全走主的不把考为止啊一般来讲呢我们在开处方的时候就要专门注明煎熬先煎三小时先煎三小时为什么呢我们写的是保险的时间就怕这些熬得啊熬的时间不够万一中毒这个会医生是有责任的是吧是有责任的那么当然我们写到三小时也交代他熬了三小时
18:10所使它的安全度得到提高保证这就是这个意思实际上呢当然嗯从我们煎熬过有些人说一个小时啊但是我们怕出问题啊以前我的老师就因为用这个出了一个问题当然不是他的责任他就出过这些问题彭玉祥老师他开的处方在成都煎熬叫他煎熬两个小时他们住在旅馆里面老很多都是专门到成都来看中医说都等啊排队啊煎药你熬两个小时别人就要等啊说他心里边急就越来越缩短了
19:02后来缩到半个小时缩短了半个小时也没事也就是说他就在成都治疗好好的差不多他就说回家回家还是方便一些的他是重庆人就回重庆在重庆呢就减了药以后就他仍然熬半个小时结果就中毒死亡了中毒死亡当然这个责任不在我们而是什么呢因为我们的处方写的很清楚写了两先唠两个小时他只熬了半个小时所以说这个是有的这种呢我们一定要给学病人啊说清楚啊病人说清楚
19:51签证上也是一个非常有名的一个方企既然他叫签证是签什么呢口眼歪斜口眼歪了要把他牵过来就叫签证三那么签证上呢也是正中锋的一类这种疾病是风中头面的经络一般的发病啊大多表现在比如说突然出去吹了冷风以后当然我们要明白为什么我们这么多人都吹了冷风他不会肾虚之邪之邪之所凑视其气必虚比如说他的面部的经络空虚在受风邪的风寒之邪气的影响使经络左刺啊
20:50使经络左刺所以说形成了风痰阻络啊风痰阻络的病机而形成那么风痰阻络主要表现出临床表现呢是以口眼歪斜口仰望西那么在放这个药物上你看他的主页只有三味药物而这三味药物呢也用的挺好用好一个百夫子百夫子要一定要注意因为它和一个叫白附片有些相似是吧名字上这个容易出现错误我们知道白附片是乌头科的这是助阳的药物可以温经散寒可以助阳啊白附子是什么呢
21:46是蓝星科的所以说我们一定要知道不是同样的药物蓝星科的玉白符我们称为叫玉白符所以他是以专门治风痰的收风驱经络之谈的所以这个药物的作用非常的强大啊第二个呢用了成药的姜蚕和全息那么姜茶呢也是祛风啊祛风的所以它的作用呢比百夫子呢要缓和一些啊要缓和一些僵蚕它是一种残疾啊感染了一种白将军死亡以后他在病理上叫玻璃样变玻璃一样不在病理上
22:46所以说我们把它折断以后啊你就可以看得像玻璃一样的亮啊里边儿啊像里边好像有玻璃一样所以在炎症上它叫玻璃样变这种才叫将才他不是我们单纯就是死铲子死铲子这段以后它是空的啊它里边是空的说这个是不能入药的啊一定要感染这种白将军以后的才称之为叫姜茶啊姜茶全息是一个收风解禁的药物我们明白谈风谈阻络风寒阻络呢我们要一个是在治疗当中这个思维方式是非常好的
23:41用白附子这些是祛风祛痰化痰的这是当然是治标但是呢谈桌它不容易一块儿一下就把它划掉那么但是我们为了减轻它的主次我们往往都要解禁解解除痉挛让经络疏松是吧那么它的主次呢可以到最远端最细的地方那么对我们影响的部位来讲呢就更小啊说这是最早的采用这种这种方式来进行治疗那么现代医学也是这样就是说脑血栓他就会扩充血管是扩充血管让血栓到最远端去主次
24:34那么它的影响的部位也就会变小所以说这些思想啊在我们很早都有说他是以解禁来体现出他的整个的啊祛痰解禁的治疗当然在这加上九了再冲刺啊这是千针散打成粉末用酒冲那么冲突呢一个是增加咳血是吧但是它是以痰阻为主啊痰湿阻滞为主加上9a可以和学第二种更重要的是什么呢不达药的因为我们一般吃了酒脸都会红啊最容易脸红当然有少数人他吃了酒四点变轻是吧哈
25:30脸变轻可能就是淤血是吧他就不通了但是大多数人来说这说明什么呢可以使药物到面部去发挥作用更好的去不打药物啊不打药人这是第二九用久了第二大作用啊这是签证上签证上呢当然也可以配合一些针灸啊像这些治疗对面瘫来讲呢如果治得及时这是非常有效的但是呢往往到后期呢他也有一些并不是说它一恢复就全部恢复的挺好他始终被这个中国风啊是吧他还是有差距的
26:17所以我们根据我们在临床当中变成了自己的阐述一般情况下他可以看不出来但是他自己有感觉总觉得病变这一部分呢还是有一些和这边有些差距自己感觉这是可能有的啊这是可能的啊那么在这种情况呢一般来说就是恢复的挺好的了啊恢复的挺好那么本方呢是治疗风痰阻于头面经络的常用方啊脆然因为它是针对脆然口眼歪斜只是头眼而没有四肢啊醋啊或者说是啊舌淡苔白
27:07作为辨证要点和这个处方呢是非常有效啊非常有效的那么当然也有一些加减临床上我们呢也喜欢比方说因为它可以表现出头疼的我们就加了枪和防封白字你看去风寒食加时了有些有头重的像这一类我们呢就喜欢在这方面加在这个基础上再加上我们前面所用过的这种结构枪和防风白纸或者川芎对这种结构来用如果病九治疗起来当然就比较困难了我们还要加一些收风药
27:57比如说蜈蚣啊啊地龙啊加上和学化瘀的啊桃仁红花像这些药物来增强疗效啊来增强疗效好这个签证上下边这个消风散呢是一个治疗皮肤瘙痒的一个代表方我们学它的目的就是要了解在治疗皮肤瘙痒当中我们在组方当中有哪些思维思思维方式消风散是一个具有代表性的一个处罚啊代表性的那么它主治呢一个是针对风湿所致的呢我们叫实战而风热所致的呢我们称为叫血热所致的啊
29:02那么这个引起的原因呢必然有内外因好内晚如果他体质是以实戳比较重在感受了风邪使他的处理我们知道云微臭使他的处理因为处理的功能是什么呢3焦为水稻要到肌肤去润泽肌肤就要靠处理那么润泽肌肤如果我们的3焦水道不太畅通畅水池比较多再加上有风邪的侵扰使它在向外透打过程当中形成什么呢不畅而形成玉子这是其一如果说血分的热体内的阴分的辐射向外云啊
30:06向外透打的时候感受风邪影响了他的头打而易于基础欲与激臭这种情况下而出现的有一些个别的还有针刺样的痒那么这个呢都是血肉啊都是血肉如果说他出来是小水泡小水泡也瘙痒啊出来以后抠抓破以后流水我们把它中叶把它称为叫湿疹叫死者所以说它分为两类啊那么这个处方呢因为它的基本的结构思想是一致的所以为什么对湿疹血液都可以用所以我们选择了这个处方啊
31:09选择这个处方来享受那么这个处方它是怎么形成的啊既然是叫风筝时针那么当然要祛风除湿清热凉血啊或者是凉血分的热我们可以看得出来它在结构当中他表现出了虚空那么我们选择了这么多祛风药物那么为什么呢第一个防风呢认为它是以收风的药物啊疏散风行而境界是一个辛温的发汗药他和刘邦之这个结构在哪一个地方看见过明朝散是吧在银桥上里边看见过比如说啊薄荷牛蒡子
32:16金剑这种通用是吧在银桥山里面那么它叫什么呢新娘服新文法的时候用的那么为什么要用牛蒡子啊像散腿啊像这一类的药物呢它体现出了一种透血的思想头衔与发散并拢啊也就是说从理因为他是里边的热里边的石搓或者是里边的热向外套打受阻而出现的所以他就要往帮助力向外透打然后把门打开是吧他就很容易就出去说他体现出了这么一个这种思想在里边所以他为什么要经见刘邦之上这些通用啊
33:07同同用第二个就是要出十了因为我们知道它是郁结在里边形成了玉而且预热又加实所以我们多用了两种解郁都是苦可以燥湿的药物一个是用了苦参苦参是苦寒的燥湿药可以清热清洁预热又可以燥湿热第二个用了一个苦温的药物苍井既可以照实因为我们知道实为阴险实为阴险所以说非温不至所以它形成了两个苦共同体现出来照实思想啊达到肇事世间治疗愈啊愈恶的啊
34:09这这类的疾病所以他再加上不通你看给邪气找出路通用啊给实搓通利3焦给石出找出路这是一个第二个我们可以看得出来他在亲热上他用了两类清热药一类呢石膏之谷在什么地方看过白虎汤对白虎汤是清气氛惹的他认为在理热这个是有理热里热必然存在着什么呢两部分一个是你一个是什么呢气氛一个就是学分是吧这里而且血分的热也要通过气氛然后到胃分啊向外透打
35:03所以说他说不论你的血液在里边但是终究要走到气氛所以说他就而且呢它们郁结于胃粉是吧所以说形成了气氛的热情成了病毒所以他用马石膏之甘草你看他就是比较完整的一道白虎汤姆啊完整的白虎汤思想在这里哈因为白骨汤呢本身食膏就是心寒之品它就有透热失常啊体现出了清热透热再加上生地是生地木通生甘草这是一个什么样的加上竹叶到此斩到此斩啊所以说悼词上呢猪养皆从心之猪养
36:07因为一般我们在生活当中就是心痒痒是吧说猪养皆从心之所以这个体现出了他的道磁场的一种思想而已但是他我们明白他用身体的目的非常重要就是什么呢那就是凉血滋阴凉血滋阴的再加上轻轻的当归和学它也可以养学但是呢它也是一种反种为什么呢因为他用了这么多良药它也是一个调和原位啊他也是一个调和原味的一个思想因为前边没有用川芎所以川芎可以入血分调畅云缨是吧
37:00允许朝上说他加了一个单位在里面的既可以养血又可以什么呢和谐和谐来达到什么调匀好体现出了云味的调云啊云味的调和的这种思想所以这个单位呢是的很好那么用了一个润肠通便的福马人福马人通便这是说给邪气也是一个给邪气找出路的因为你有内热它是内热呢因势利导最快的方式因为这个热是自身的热是自己体内的人所以说因势利道呢可以从小便而去也可以从大便而去啊
37:53所以使他的体内的热那么减少它就在肌腹肌臭堆积就会减少形成优势的情况就会减轻所达到治疗效所以这个这个思路呢还比较完整那么我们在临床当中呢当然并不一定是这么这么一个用法一般我们把它分开了治疗湿疹和治疗室哈血分的热把它分开那么治疗湿疹呢仍然是在道不道市场的基础上加上苦参啊仓储啊以仁啊防风啊这些啊来调和韵味出实为主刀如果针对血热了
38:47那么我们这一般来讲呢就是到磁场再加上一些单皮呀啊词少啊轻轻加一点红花呀像这些来进行治疗就是因为有血热我们在气热剂里面讲到如果有血热该怎么治疗凉血还有什么呢凉血散血是吧量学上学是他的基础不论是自身的热血热还是外来的血热他的治疗思想是一致的只要定位相同它的治疗思想实质只是说我们这个热它不是外感的风热邪气进入血分而是什么呢体内本身的啊郁结而产生的一些血热啊
39:46像这一类如果他的血分我们仍然要凉血散血收到很好的要求所以在治疗皮肤疾病当中特别这种瘙痒的疾病当中啊中医的方法显得要多一些而已啊多一些还行还是挺好啊挺好的好我们就下课休息啊
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。