方剂学（02）【总论】方剂学发展简史（1）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 2/183 讲 · 43 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （40 段）
0:07下面讲总论第一章是方剂学发展简史是学习这门学科发展过程当中的产生的重要的方书重要方书中医学长期以来留下了非常多的宝贵的遗迹了其中方书占了60%到70量很大是一笔宝贵的财富了那我们学习方剂呢教材选的这个200多一点方案是从历朝历代的方书里面选的那这一方出它都有它的时代背景在历史上的对中医学的贡献啊地位了解这些内容呢它的利息结合了中医学术的
1:15所以对于常用的方书我们虽然书教材提了不少我们按历史时代为纲啊提出了十几本重要方书对大家要求呢记住的这些多数也是属于我们平时学习当中重要参考书图书馆基本都有啊都有虽然这还不能概括了历代重要方式因为有些将来大家学习提高科各家学说的时候那有很多医学大家们的著作也是我们重要的方剂的参考书但各家学说这门课他要完成这一方书的介绍啊
2:12我们呢直接从方剂学贡献这个角度只要求是几本书啊量并不多这个按时代来说第一个时代先秦时代先秦时代就秦代之前在历史划分里都叫先秦时代这个时代呢主要讨论复方的产生和一定的发展复方的产生一定的发展我们知道中医学在远古时代药食同源随着人获取自然界食品的同时也接触到药物啊开始中药都单位运用到了春秋时代这时候开始有负啊复方开始有出现
3:15譬如左转上只有坦道啊用川芎啊这个川芎啊像相符这些是合于复习啊治疗这个啊川芎啊啊神曲啊这些做治疗胃病啊吃生鱼啊这些肚啊肚子不舒服了啊这个开始复方运用但是比较少中医学发展过程当中发展比较快的是针灸啊春秋最早的砭石后来才用针刺啊金属针骨针织性啊包括气功按摩推拿之类的比较快用药非常少啊这人们对用药有一种畏惧心理我们后面啊讲到药物毒副作用问题的时候
4:19还有讲到这个历史过程啊很怕啊吃药容易中毒这个由方剂出现了然后减少缓和这些毒副作了所以大大推动了放弃发展使用不方出现以后放弃发展真快了但我们县城最早的方书52病方这方剂学现在能够找到古代方书现存的最早方书52病方这个有个有个最早的这个是要记住的是那这个过去我们读书的时候说最早的方书是内经13方黄帝内经里面记载的有13个方啊
5:16真正12个方面一个方有方便没有药了啊内经13方过去成为经方是最早的啊但从52病方地下挖出来以后那就成为最早方书啊那这个52病方发掘是在长沙马王堆啊72年马王堆汉墓考古发现汉末开始考古73年出出土的竹简啊文物啊开始清理出来啊很多医书方面的内容74年基本基本整理出来真正出版的时候出来是79年所以52病方不同版本的过去教材有的把它说成72年
6:26在土里还没挖出来呢有的说79年的啊应该问世的时间呢是他是70年出土重建天日啊这个52病方已经有初步的复方特点啊复方特点虽然很粗糙很简单都是两味药三味药也有一味药的方两汉时期医学发展的快乐啊两汉时期在方剂学它是形成和奠基的时期形成和电机的时期第一个黄帝内经对方其贡献很大黄帝内经啊是个综合类书综合的类书它涉及到啊基础学科的很多方面
7:38对方机来说贡献主要有四个主要四个贡献我们第一个还是说内经13方是比较早的经方内经13方黄帝内经的第二个呢黄帝内经里有大量的治法的讨论我们现在经常说的寒热热之热者寒之地都是皇帝内经历的后面要学的常用方法里面内容黄帝内经里面都有了所以有大量治法的理论因为我们知道方剂是在治法指导下组织的啊方剂这个学科方剂学包含了治法方剂两个环节
8:32在黄帝内经讨论治法内容很丰富这是内经对方剂学第二个贡献黄帝内经的第三个贡献呢也是最重要的贡献历史上第一次提出君臣佐使的理论第一次提到君臣佐使的理论他提到主病之为君主病是为君主要针对病情的是君药左军之位臣比君要低一等级啊佐助帮助君药的是采药应乘之为实在臣以下更次要一点的死药啊他君臣佐使四个字字都提到了也就是说把君臣佐使看作方剂组成里面
9:38主次分明的一个基本结构之内已经第一次提到的后世一直很推崇这种君臣佐使的理论到金元时代啊北方是金南方是宋开始北宋后来南宋呃北方的京河北有个议价叫成武举写了个伤寒明理论他才第一次用内经的君臣佐使理论来讨论了伤寒论里面20章很重要的方用竞争着实理论分析了20个伤害方啊这就开了方论之先河啊尽管黄帝内经提出来的君臣佐使理论从公元200啊
10:46200年不到啊一直到这个1000年啊1000多一点了这时候才有人来用它但是呢历来都认为黄帝内经的君臣佐使理论对组织方剂影响非常重要所以过去都把主防的原则叫军政着实的另一个方实际上是组织方剂的一个基本结构要求这是内经对方剂贡献的第三点第四点呢内经提出了方剂学的分类方法那么多方怎么分类那已经提出来的一套分类方法尽管这套分类方法他提出以后
11:44他叫齐芳啊七方说大方小方基方偶方啊大小反方及方乘方历来把它叫大小缓解肌偶数啊气方这七方书提出来之后后来方书非常多了历史上没有人用过啊没有人用过虽然如此但是我们还认为他第一个提出放弃分类方法啊这个那已经对方系的关系主要是四个方面其中尤其第一位的是治法啊第二个君臣着实理论啊内经13方人们也经常在研究的啊至于西方的经历一种分类的设想没有实用过
13:00两汉时期东汉张仲景的伤寒杂病论这是使中医学啊一下子从理论体系的啊提高了一个档次他奠定了辨证论治的基础历来对他评价是融理法方药为一体啊融理法方药为体因为他出来的时候内经已经出来了理论啊吃饭了结合它又产生了大量的方伤杂病论后来分为伤寒论和金匮要略两本伤寒论讨论外感热病有113方金匮要略有200多加起来334啊323个方啊是伤寒论
14:04它是以六经辨证三阴三阳为纲六经辨证融理法方法要围棋啊因为中医的定积分学历来有很多模型而多种体系治法也就跟着有多种体系啊伤寒论的第一家提出六经辨证奠定了辨证论治基础啊但是在历史上居于首位啊所以张仲景在中医学的贡献非常大的它不仅仅是他那个200多个方案可以说1800多年来常用这用得好非常有效的啊这个山阴山阳这种辩证方法的在临床很是很为啊
15:10这个商安派的医生们很推崇用的熟的话非常好这个而且伤寒杂病论产生也有它的历史背景啊这个我们来讲解表剂风寒外感细方当中要讨论到这个问题要讨论到这个问题否则现代医学史上谈到这个问题经常觉得好像伤寒论是天上掉下来的在这之前啊中医学非常落后没有辨证论治基础啊突然啊平地出来个脏东西啊实际上这个来龙去脉了都有痕迹而且有些考古都证实了这个过程啊
16:09所以这个问题我在今后讲到后面讲解表就是要讲这个问题哎这个也很遗憾这类历史啊美国的细菌和人类的战争里面写了很多我们不知道的事我在台湾教学的时候讲了自己的设想是仲景商呢啊当时时代背景怎么回事谈了哎有个学生在书店里新买到一本美国初代的细菌和人类的战争翻译台湾翻译了很多这个书那送给我一看里边很清楚重点时代当时的气候疾病啊怎么从东罗马帝国传到印度
16:57传到中国然而中国呢是大的流行病损失多大清清楚楚啊但是后来我我的博士生从朱可桢教授气象学里写到的看到的一些问题呢也印证了这个东西啊所以搞这类的学科的人不懂中医搞中医的并不是学习这些东西啊这个所以伤寒杂病论这个书对中医学理论体系也好临床的辨证论治也好都是一种电机方面的很重要在日本最推推崇的汉学的汉医的专家他们叫皇汉医学第一位就是张仲景
17:47啊第二个是朱丹溪啊最推崇的张仲景医圣亥以后是魏晋南北朝魏晋南北朝时期呢我们国家出于种分配政权更迭频战乱频繁这个时期那朝代都很短所以这个时期社会不安定也影响医学发展啊所以这时候也留下了一些遗书大部头的书很少那这时候呢人们注重实用比较利于理论注重实用意义理论这虽然很多书选了两本现在还有在历史上呢对中医学很较有影响的第一个就是肘后备急方
19:04左后背景放的含义是放在胳膊肘旁边随时好用好翻的它的作者啊静啊葛洪啊葛洪这个方书里边啊真正复方大概400多不多加上单味药的话大概啊量都将近1000这一方呢他都用于很多紧急救治的肘后备急啊紧急的赶快啊急诊这当中也留下了很多非常好的方法我们教材里现在比如说黄连解毒汤经常用的那就是左后被解放里头的中国人经常在世界上引以自豪的月季
20:17我们早就能治了因为青蒿是疟疾走被地方第一个提出来世界上都是很早的啊所以他这个这个一家呢他的名气在医学上当然很大他学术思想是道家转化成道教过程当中他道教的祖师爷之一我们学校12桥市校区那个附近不是有个青阳宫吗一般道教的这个庙里啊都是三清菩萨比如有一位就是葛洪啊所以他这个道家学说里有他的一些著作啊当时为什么道家过去这种哲学思想学术团体啊
21:27没有组织的从老子庄子以后到啊开始葛洪年轻的时候这些都没有组织但是由于佛教传入中国它是有严密的组织性的有组织这样中国盛行的道家学说呢受到影响啊南北朝时代对宗教之争论很厉害啊这个南北朝时代宋齐梁陈像这种时候因为皇帝是很相信佛教印度佛教啊他当当当的皇帝他国内威信很高突然把自己卖给和尚庙里叫大臣们拿钱来买它就梁武帝萧衍是个很有名的皇帝
22:39把自己卖了四堂当和尚那样子佛教就得了很多钱宗师大家的山到后来他儿子出来了看不惯这个专门杀和尚全国和尚庙被破坏的一塌糊涂那就这样来折腾来折腾去的这种情况到了唐太宗时期因为魏晋南北朝结束水草就30多年时间不长后来唐高祖李渊当了7年皇帝儿子啊李世民唐太宗很有名他治理天涯很有办法他也不能反对道教他姓李呀道教说是劳斯莱尔的建立的啊
23:50所以他在大的路口啊都把道德经刻在上面啊宣传又不能啊反对佛教他把佛教也很支持所以在西游记西游记里唐太宗和唐僧不是才算把兄弟吗啊所以他两边平衡的办法道教佛教各一个并列的商朝一起走所以这才逐渐地缓解了这种纠纷啊这个葛洪呢他这个是因为中医学我们学中医已经学了中医很重要的大的特点思维特点啊思维特点是根本特点啊有的说中医特点是实践医学
24:57国外的西医是实验医学中医整体观啊这个西医呢啊局部啊细微研究入手那这个差这个都不是根本的是个思维特点所以我的博士生们啊每年都要开中医学基本思维原理啊学的那个呢就中医的特点这就好好掌握了啊这个思维特点呢过去的儒家墨家道家三家影响中国的时候真实的先秦时代那时候还没有佛教儒家孔夫子墨家是墨子道家老子啊这三大家实际上是提倡学习研究的不同范围
26:02不同内容孔夫子研究的伦理道德社会组织啊这方面的内容很道家研究的是自然哲学自然哲学啊所以道家很重视自然界规律自然地研究人体生命力也很重视人体生物规律我家是研究个人的数据比如说节约了勤奋了见义勇为了啊这些问题这三个流派啊实际上是分别研究的内容角度不一样而且并不规定谁在哪个派都不研究别的派的那历史记载孔子的学生孟子一儒家的第二个大师还跑到山东记一下啊
27:11黄老学派的根据地去做讲座那那道家也在学这个啊孟子去讲浩然之气啊他也研究物质方面的这个啊所以后来嗯我还在昆明当中披露平法有些古代医家的分不清他是个儒家还是法家法家道家当中一个派吧啊所以说对历史啊要客观地看啊这个道家对中医学的思维特点方面影响是很突出的啊这可惜我们中医学术体系当中把道家里边一些啊研究中医的有关相关内容慢慢都排除掉啊
28:07排除掉了虽然学了一点阴阳五行完全不是原来阴阳五行的特点啊这传统真正阴阳五行这个和中医结合临床结合的阴阳五行不一样相同的留下不相同通通不要了啊这样的这个隋唐时期主要是唐代了隋朝较短这时候特典方剂学发展是大部头方式出现因为这是一个唐代是个比较长期稳定经济文化相当发达的一个时代啊所以尤其唐太宗的贞观之治家长武则天天统治时期那个好几十年
29:16那占了唐代前面就一起将近一半时这个很发达这个时候的方书呢呃相比魏晋南北朝大得多啊首先要提到的千金方啊千金方千金方的作者孙思邈是呃他这个千金方有两本书组成先是千金药方全名叫贝基千金药方后来有一本呢叫千金易方从千金药方载方很多有5000多方千金翼方呢有2000多啊这个一下子从几百个方案往下上升到几千这是个很大突破孙思邈呢又是个活的年龄很长的人
30:21散地陕西耀县人吧来历台历代都把它叫药王菩萨一到陕西耀县药王庙药王山去看的话那现在不大清楚了我们当学生时期去的时候山上都是石碑有2000多尊历代的一家们贡献的方刻的是非常厉害的啊后来又说又恢复修好了修好也没去过这个孙思邈在中医在实践方面贡献很大的他第一个分科历史上他开了医院分13科连传染科是马蜂病之类的都有所以我们现在方书里方记教材里也收了千金方
31:30里头有好几个方这个孙思邈他是啊对养生方面的他也很讲究那个梳理他的千金方里面内容很广他从啊这个隋朝一直活到唐朝活过了四五个皇帝唉他隋炀帝时候他就升了然后活过了唐朝唐高祖活过了唐太宗又活过了唐太宗的儿子啊唐高宗李治又活到了武则天当皇帝时代103岁呃才去世了啊这个后来他他这个时间那就好记了相当于是在安史之乱之前的唐朝极盛的事情啊
32:40吉盛时期唐太宗武则天作战时期他一直啊嗯一直活到这个时候后来的外台秘药呢从时间来说也好推算相当于安史之乱大家可能中国古代史多少学过点吧安史之乱要提到这个嘛可能就晓得杜甫了对吧而杜甫就是写的诗里就安史之乱的石化历啊等等这些描述啊那唐朝就是有安史之乱开始走向衰败的啊这个时候的外台秘要外台是一个官名字一个官名字还够不上省譬如说一个小城市的
33:42现在说啊如果有军队的话就司令啊外台是这个官名字这个人叫王涛王涛为什么知道他那个时代呢他考证他是杜甫的表兄弟啊杜甫的表兄弟所以是差不多时期了啊他这个嗯有点爱好喜欢医药啊医药当个官就招些人买收集放弃在孙思邈千金方之后他有大量收集方剂由于在他之前这一段呢呃外来的啊中外交流非常非常多医药交流也很多有些日本传来的有些这个啊印度医学这些传来很多药啊
34:47方他把这些都生词描述里没有在里头他都收下了最后出了个外传秘药又是一部6000个方左右的方书6000个是大家这个我们现在教材里边啊有一些啊比如开窍剂常用的啊嗯书和相关啊他过去叫七里加瓦齐里加就过去印度医学对白昼的一个名字所以这就是从外台vr里选用的所以唐代的方剂发展就形成大部头方式出现这两本啊是常用的收集方剂资料了参考了这个书了
35:48宋金元时期呢这时期南宋北宋加起来也有将近3百米也是一个比较时间长的朝代虽然这个朝代很软弱老受人欺负也就老出很多民族英雄反正软弱朝代受人欺就出名族英雄北宋的出洋家将南宋就出岳飞传但这个时期啊方剂学全面发展从历史上看这个时期周易发展很快宋金元这两三百年产生的新东西非常多对发动机来说呢首先第一个太平惠民和剂局方这是我们国家现代有的
37:01现在现存的最早的由政府制定的成药要点成药要点而且是由官方政府制定的因为宋代的皇帝们啊就这样走他很喜欢医学来了好几个皇帝都都很喜欢那个啊人家写遗书里头他来写个序言写个什么这个我们方剂当中有个肾几经那个作者他里边就是圣体经有肾啊皇上的意思就皇上亲自抓的里面有个序序言甚至经像个总论就是啊宋徽宗自己亲笔写的诶宋徽宗可是个多才多艺的
38:11在历史上很有名他这个医学方面很擅长很喜欢在宋代除了圣什么啊圣济总录圣济经太平圣惠方等等很多这个数哎宋徽宗还是个音乐家吧又是宋代四大书法家之一啊唉爱好很多可惜就是不会管理这皇帝当不好最后被抓到北方死啊死在北方的来太平惠民和剂局方这个书呢是在是由太平圣惠方圣济总录这些都上1万几2万的方在方书里选出来而且经过太医院有组织地观察观察
39:16筛选了不到800多700多个方这700多个方把它官方把它啊陈书发到老百姓就像国家的要点啊只是通过确实有效的我们教材选了很多后来的宋代以后证明啊历代医家了明清这些医家运用当中的确效果非常好我们很有名的像森林白术散啊森林啊这个逍遥散啊等等很多都是太平惠民和剂局方里来的啊简称和剂局方以后会会判断很多很多基础方用多年长盛不衰的二陈汤啊
40:14四君子汤啊啊平胃散呐这些最基础的都是这个这里面来的后面一个伤寒明理论是金代伤寒明理论这个呢我前面提到了第一个用黄金雷内经的君臣佐使理论体分析方剂的组成作方解啊作方问这个贡献也在历史上占了个第一啊小药证直觉这个书啊很薄很薄别看它那么薄我们教材收这个书里的房还收了真不少啊清热里面的是包括导师散泻白散泻黄散这些都是他的全国很有名的
41:18六味地黄丸都知道吧哎就这个书里的哎所以说这个针它要专利啊他专利还很多很有名的啊他治疗儿科历史上第一本儿科专科方书第120科专科方数这个要得了个第一但实际上他在那刻攻心很大刚才讲到这啊对方啊内科常用儿科也可以用内科也很常用这是个很有名的这个时期还有呢个医学流派医学大家的贡献而将来讲课家学说金元时代是个重点时代啊金元四大家是有突出的
42:16代表性的人物都有他们的医学的学术都有它相应的方式由于我们方剂学这个学科特点呢啊这些将来的有关方剂是哪个大家的方式在提到这个大家的学说思想啊他们的著作都不一要求啊好我们再休息一下
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