14 麻黄汤（二）、桂枝汤（一）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 115/183 讲 · 52 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （56 段）
0:02好各位同学我们现在开始上课了这功效的归纳还有方解以及啊这个方常用的临床加减方法下面的在运用当中要辩证要点和使用注意两个方面辨证要点呢它实际上就是这个主证加上佐证恶寒重发热轻无汗脉浮紧是作为外感风寒表实证的基本阵型啊这个辩证要点也就使用的基本依据了在使用注意方面呢作为表虚证阴血不足因为伤寒论里讨论了很多涉及到王雪的这种体质
1:11他不一样阳虚呢也不适合因为麻贵相虚发汗力量较长永远起大汉王阳这个在后面相应的扶正解表里呢讨论这个吃法而且用麻黄汤呢应该遵照张军张仲景伤寒论理要求密切观察重病机制不可过量这个这是一个用解表器的一个通则了这是对于这个使用注意方面和辩证要点方面的作为复方来讲呢我们教材上有五张复方重点讨论后面三章前两章建诗的因为现有内科教材的应用当中呢都有这些方
2:15这个麻烦家族汤啊毛毛性乙肝呐结合风寒表症啊密切运用的呢常用方基础方以大青龙汤华盖散三高汤我们选择作为复方的重点因为今后的很多基础方他的复方重点选择一部分像大青龙汤的在临床上这个常用方临床应用意义比较大的它是一种寒热聚众它这个外感风寒内有郁热它恶寒发热特点是寒热都重恶寒重发热严重本身风寒是恶寒重发热轻由于太有内热所以代表邪正相争所发的热
3:13以及呢寒邪入里所化的热那形成的这种状况的造成的寒热剧中所以在临床上看呢这类症候啊这个方的运用呢青壮年居多而青壮年居多而且目前看用于像大叶性肺炎的早期这种啊表里同病寒热聚重的这一类风寒重症又内又预热这一类这个方式作为制这一类正的一个基本方这是常用尤其是北方地区更多一些因为风寒入里化热这这个是普遍存在的过去呢体会不是很深了
4:05开始学的时候过去做一个复方案一体会不是很深我记得有1年那个还比较早了那70年代那个时候有一次到东北去我体会很深因为近年来很少虽然去哈尔滨啊这些沈阳啊这些机会每年都我经常去机会还是多但都说坐飞机当年坐火车去啊给我印象很深那年过春节前夕最后是在内蒙通辽过的春节但是在这春节前到齐齐哈尔广播里广播零下42度我想我过去北京那段时间待的时间长
4:51过去出生在江苏一听是零下42都非常害怕下了火车进入候车候车时那里边热气腾腾的啊眼睛上都蒙上一层这个蒸汽了唉擦一擦再一看是我大吃一惊候车室里卖什么东西最多啊卖冰棍儿最多而且都是插在草坝子上卖的就像北京卖冰糖葫芦那样卖的不是放在箱子里面的因为外面零下42度里面再热热不到哪去大家穿的都很厚的所以那种卖冰棍它不会化的它只会越来越粗
5:42当时我就奇怪怎么这么冷的天都吃这个冰棍儿呢在齐齐哈尔住了到第二天自己咽干口燥喉咙开始痛了外寒太盛啊阳气不能透发很快郁而化热也想吃点冷饮了唉所以这个中医很讲究辩证当中这个辩证法了辨证论治当中症状这种辩证法谁在历来加减方当中啊虽然是风寒是属于寒症寒郁化热之类的啊这种症型以及配套的方剂是很多的所以我们说他这种外感风寒引起肺气不宣的咳嗽啊
6:34啊和这些它同样列为一个育儿化热列为一个常见的一个兼正所以这类阵型呢多见尤其北方以烦躁口渴发热当然有的时候它可以借用这个咽干啊甚至化热以后咽痛口苦可以有这个兼有这类内热早期发生的啊这种症状所以这个方米组成的情况麻黄汤增加麻黄用量就加倍了再加石膏同时这个方米呢还有姜枣对这个房里姜草的理解呢要结合在桂枝汤讨论的也和理解它在表合饮胃在内呢
7:27调和脾胃调和气血所以姜枣这种基本组合还也是从重金开始的突出体现在桂枝汤里当然一直到后世以后规范的同时他也好多方面都加姜草对内调和脾胃调和气血对外呢可以调和营卫这是大青龙汤那三高汤是个基础方宣肺也表用于表症较轻风寒轻症而以肺气不宣为主要表现的所以它反应出是一种啊肺虚的症状为主了肺气纵向的彼此深重啊雨声不出啊咳嗽啊胸闷这个纵向的它可以有风寒表证
8:29恶寒发热无汗但较轻啊在前面我们讨论过因此呢它去掉桂枝它没有明显的头身疼痛加上风寒较轻因此去掉桂枝了滑盖散华盖伞是个常用方他发散风寒啊因为去掉桂枝所以用于风寒表寒症较轻其中反映在肺气不宣兼有痰气互结肺气不宣见有痰气互结三高汤里仅仅说道咳嗽有痰引起一点呢胸闷痰阻气机这里呢痰气物啊痰气互结严重了为什么呢因为这类病人评书就是痰湿
9:24肢体评书就有的啊有痰湿加上外寒引动啊那就痰多啊怪寒引东引起肺气不宣呢那这个台几乎接就叫重本身有团队会平时组织袭击了所以内外两个因素结合就使得它在肺气不宣痰气互结上非常突出表现出来这个咳嗽上气上气喘了咳喘咳嗽可以坚传啊压脚有声痰气互结产生的咳喘的时候产生一种啊临床的一些刺啦刺啦的声音雨声不错可以呢产生痰气互结声音发生重浊
10:19甚至于呢发音不利了咳嗽胸闷这个程度根据痰气互结程度不同可以不同所以这个方面的特点它公用率很重要的特点呢祛痰止咳祛痰它包括降气他这个宣浆废弃这个方降气突出像梳子技能文化啊化台又善于降肺气降气平喘陈皮是理气的和茯苓相配茯苓健脾渗湿治疗生痰之源和陈皮结合呢加上理气化湿这是治疗素有痰湿治本的伤皮配合梳子它既擅长于啊降气止咳降气降肺气
11:23同时它偏啊偏良性润也可以防止温燥药物呢过于问灶他只比较润了有一定润肺作用了所以整个这个方是以啊三高汤为基础治疗感冒轻症兼痰气互结降气化痰为其特点所以针对了痰气或者叫重等喘气呼气比较重的是在临床上这种症是比较多的特别是容易啊反复感冒的病人这个在发作时候用文化盖上来控制一感冒感冒病不中一咳咳嗽有痰排痰不利痰气互结这个突出的小孩也很多
12:25所以发作的时候有时候滑盖散来治那这类治疗很重要是在平时治疗控制了以后我们临床观察很多小额啊啊吃几服滑盖塞效果挺好但是呢气候稍微变化又来了内外内外相迎啊哎外邪引动内啊那这个关键在于日本症状控制以后像林贵族干啊啊林贵族干他这个如果偏阳虚啊这一类的基础方法或者是像特别生林白术散气虚兼气虚心脾郁脾胃气虚血虚度生命白术散长期配完药
13:14吃时间长那才能治本这是这个麻黄汤的常用的复方最基础方都要选择一些作为各个方面的代表性复方下面呢我们讨论第二个方桂枝汤桂枝汤也是一类方麻黄汤桂枝汤一类方在这个解表剂里呀一类方较多一点因为一类方要比较全面掌握了桂枝汤也是伤害类类方学习桂枝汤啊这个有哪些典型性的意义呢为什么把桂枝汤交给仲景群方之冠呢但从形式上来看伤寒论排第一个就是桂枝汤
14:14那从典型性意义上来看有两个方面的意义第一个呢在外感风寒症当中啊桂枝汤正和桂枝汤体现的治法又是一个类型又是一个类型它是一种祛邪调正相结合执法的典型代表啊祛邪调整啊相结合的治法的一种典型代表前面麻黄汤是祛邪为主的这是祛邪调正相结合的治疗外感风寒症的一个代表当然从这病机来看也是针对外感风寒表虚这类病机的一种治法另一个典型性意义呢是啊调和营卫
15:14调和阴阳的基础方这是一张通过桂枝汤的学习啊可以体会呢调和阴阳调和营卫的一些治法啊一些治法和配伍的一些基本结构所以除了学校这个方本身以外呢它还有这两种典型性意义所以他既是一种基础方也是一种代表方啊也是一种代表方那前面的麻黄汤呢我们的教材应用里写它是基础方的啊因为它是一种治疗风寒表示成一种基础方桂枝汤是种治疗风寒表虚症的一种基础方
16:03同时它的结构又反映出调和营卫调和阴阳的一种代表啊代表方首先分析它的组织政和组织政合的并集分析这个历来呢把外感风寒表虚证也叫太阳中风这个桂枝汤症叫做胃强银弱症啊这个营卫不和畏强凌弱实际上啊这个话呢仍然是外来风寒伤及人体体表营卫以后产生的啊系列表现那外来风寒在这里叫太阳中风从六经辨证太阳中风啊它这个风寒相对于麻黄汤镇的太阳伤寒
17:00它从风寒里侧重于风侧重以以风邪为主寒邪呢较轻这种风寒结合了麻黄汤这是风寒里寒邪较重寒邪较重那作为风邪较重的话他就封兴疏泄唉中医基础理论里面寒性是一种伤阳气寒性是稍微凝滞特点的风险呢风性疏泄那么风邪作用于体表的贵阳之气会产生什么结果由于他的疏泄能使汗孔啊打开啊能使他汗臭所以这里所指汗出有两个含义一个含义呢本身风清疏泄能够出海
18:01当然第二个含义它是由于你疏泄体表温阳之气可以有一定的反思所以我们说卫阳扶墙唉由于学院初期学不太好理解了唉说到桂枝汤杨强啊不强引弱那这个胃阳这个强是强大吗这是一个疑点不是强大始终扶强扶善福康向外辐疝腹亢亢盛的抗啊要消耗这个过程凭什么根据呢那经理大家记得提到阴阳的关系啊谈道啊这个应丹内是阳之守了杨之外一直死了同时说的什么阳强不能密
18:59阴气乃绝阳强那个强势不是阳强大呀不是就是一种福山福康消耗而消耗所以在风气疏泄下胃阳之气也会浮散浮抗所以这个阳强指的这个贵阳扶墙这样呢胃气不能固护体表它自然要啊恶风恶寒由于寒性叫氢伤阳气本身并不重是由风湿疏泄使他腐腐抗的所以他误封那无风无寒区别中医诊断学历讨论了方剂学要以这个啊组织以中医诊断学知识为基础有风之物伪物风无风之物为恶寒
19:54诶门窗紧闭还在怕冷还在发抖那是恶寒关好门窗它就怕了就缓解就好一些这是误封所以它比风寒啊雾风寒要轻发热是由于风为阳邪了啊合体表为阳时期两阳相争会有发热但这种外感风寒偏于风的呢并且较轻发热也并不太重所以它的特点恶风发热啊伤于风者上先受之头部气血逆乱可以有一定程度的头痛邪正相争毕竟在体表可以卖服所以这个胃阳扶墙这个病机关键是理解这个胃气的风气
20:48疏泄下这种啊福乐好散有一定的福乐好善所以他用跪姿桂枝能够温温通啊啊能够助阳啊这个盈盈泄弱呢盈弱为阳腹腔渭强引入正虚弱是因血而弱因为出汗唉汗血是同源的汉卫星之夜的由于出汗造成了银的外泄那这个出汗的原因这两方面呢因为未阳不能辜负他了他要出风行书写他要出而目前这种反应出汗要注意它有两个趋势一个趋势呢因为汗臭而自害因受损伤了那第二个趋势呢
21:52盈盈还在犹豫体表因为失去平衡协调啊未央不辜负他呢还要继续外泄之事还要继续外外泄之事所以他两个问题了一个已经由于自汗丧失的原因啊有人不足盈弱同时呢未阳不能辜负盈盈了那因为两者不协调啊这就是因为不合还继续存在的莹莹还要继续外泄之事这是治疗上要考虑的所以盈利泄露要考虑到两个因素由于盈弱影响到麦道充盈它的脉缓啊脉缓风寒症后虽然伤及肺胃
22:51由于肺和肺胃啊脾就是脾胃的胃了啊前面说到三体肺胃是胃阳的胃胃阳反映出横向的了啊但由于呢影响到肺气宣降就会引起胃气的不和有一定的呢这个气道不畅就是鼻塞了或者呢啊这个有啊流鼻涕啊鼻涕抽搐发生别名声音啊干呕胃气上逆所以这个病积分析实际上根据伤寒论的张仲景原文来的啊太阳中风阳浮微阳扶墙而阴弱隐隐泄露阳浮者热自发阴弱者汗自出湿湿恶寒兮兮若风兮兮发热
23:53鼻鸣干呕者桂枝汤主之这一段是完整描述了桂枝汤真的病理过程所以如果说这个正合名称的概括啊郑和名称概括我们把它叫外感风寒表虚证而外感风寒表虚是他并基的本质啊并基是这个加个正那就正合名称这个症候表现呢恶风发热头痛汗错啊平民干呕脉浮缓那是鬼子汤针应该是误封发热啊这个表现出恶风发热不是恶寒了汉初是常见要鉴定它是属于表虚的啊表虚的
24:56这是他的啊也很难说明它这个表述特点你这个明明干呕这都属于见证当然捐赠可以有多样这作为基础方列出来的是啊体现出感受风寒特别啊以风为主的太阳中风女常见的肺胃不和他实际上除了有胃不和还有肺胃不和啊那所以这是症候表现我们在每个参数分析都要变分清楚了郑和名称正和表现并集名称这之间关系飞机名称加正就指着这个症候表现一个概括这个正后的名称呢
25:50这个名称是并机加正构成的具体叫正厚了又厚那就是个正的表现有了正题反正都有些区别我们现在有很多容易混淆了所以它的病理过程是怎么样的完整描述他病理过程那就外感风寒未央扶墙阴阴虚弱胃气肺胃不和就像麻黄汤症前面讲的整个病理过程是外在风寒这个他说寒为主这个外盖风寒风为主啊毛文章正整个病理过程完整叙述那就是一个外感风寒未央啊未央被鹅一预滞
26:33肺气不宣而这才完整描述一个病理机制这个病理机制概括出来呢叫并机病机呢就是外感风寒表虚或者外感风寒表实啊所描述是这样一个关系了通过上面分析我们归纳他这个病机啊那是外感风寒引胃不和这里用的外感风寒广义的范围我们要明白它是属于外感风寒病邪偏于风而且呢它属于表虚的本质和麻黄汤症相比那丙基上一个偏于风一个偏于寒一个偏于表虚一个偏于表实啊
27:24同时它也引位不合阴胃不和指的什么呢啊指的胃阳不能固乎寅阴因为失去啊协调正常情况下胃阳和阴阳的关系呀就那经所说的阴阳的关系唉阴在内阳之守思啊引阴是谓阳有物质基础的这个含义两者呢要相互维护的形成协调平衡的现在呢贵阳不能共富影阴了形成一种不协调不平衡哎那这个公用呢就要从两方面去考虑对病邪要解肌发表剪辑发表松动风肉透邪外出桂枝本身有发散风寒作用
28:23力量比麻黄要弱啊要和缓他这个解析发表那对正妻来讲呢要调和营卫调和饮胃是指恢复胃阳和盈盈的平衡协调他从这个公用的病机来看那跟麻黄汤症啊或者麻黄汤的病机以及麻黄汤共用了形成两种模型王黄汤是外邪当中是祛邪为主绝对是祛邪为主的对人体正气呢他没有主要的治疗方法因为它没有正气不协调的问题而且它是基础方啊从郑和没有反映出一种表虚那这个桂枝汤呢它还要调和饮味调和
29:18因为本质上是调和正气所以我们概括讲麻黄汤症是祛邪为主的从公用来讲桂枝汤呢是以祛邪调正相结合的是曲线调整相结合的这是两个在公用或者说体现治法方面很大的一个区别我们看看桂枝汤那个翻译分析桂枝汤呢是个很典型的方剂因为桂枝汤的产生呢给后世留下了宝贵的配伍的啊基本结构很宝贵的很多配伍基本结构很多沿用至今历代医家呢都很尊崇君药是桂枝
30:08桂枝在这里呢有两个作用一个它可以扇风风寒以风为主它会散风当然温性的也能散寒但这里驱邪当中突出在扇风第二个呢会只有助胃阳的作用还有助喂养的作用这个在神农本草经里呀这个这个跟中介同时代这个啊这个桂枝啊当时很多方里桂枝和肉桂分得不是很清楚啊不分的所以后世当然这个里面都是用桂枝了它也有一定的助阳作用由于它又能发散也能走表水作为阳补充体表因风性素泄而耗时的阳气
31:13所以他一个要反映出来驱邪呢助阵两个方面蛇药为成药芍药呢有两个作用营阴外泄银落了它可以有益阴养血的作用能够补充已经外泄的原因啊由于出汗而丧失的阴它易于因为它有益阴养血的作用第二方面呢芍药酸收然后呢阻止盈盈继续外泄之事正在自汗呢阻止盈盈继续外泄之事收敛啊有止汗作用那这个两个君药臣药相配体现了祛邪调整的相结合体现了魏阳阳阴呢投射治疗方面
32:15补充方面同时并举那调和一味的基本结构了唉既能助为阳又能一盈阴既能三封啊三封邪又能够敛汗出它就形成了邪正经坚固了啊又能上斜了同时呢又是啊寅胃病调调和营卫的这是个基本结构厚实也就成为调和阴阳常用的基本结构调和五脏阴阳啊外可以解基和因为内可以化气和阴阳一种基本结构主要的生姜和大枣生姜在这里用它两个作用一个呢帮助军要散邪左右左助
33:14要有一类是可以和君臣药供啊方向一致的这里和君药呢帮助散邪当山邪商比桂枝力量小啊第二方面它可以和为它兼有和胃降逆止呕的作用那这是治疗吃药坚称大枣呢可以益气补中这一点和甘草结合呢他可以有这个啊安中啊因为安中啊啊他因为安装的目的啊可以有滋脾生津作用大枣本身能够一起也能够有养血作用一期又可以直脾生津是可芍药相配当诸补益盈盈了那生姜和桂枝相配
34:11既能散邪何为将逆也能帮助啊喂阳七啊增加体表的胃胃阳了啊所以和甘草与配合呢古人把它归纳叫做桂枝生姜甘草一个系列辛甘化阳谁要打造甘草这个系列呢形成酸甘化阴啊酸甘化阴这是一个标准的阴阳双向调节因为作为甘草来讲它调和寒热调和阴阳它能调和诸药了啊甘草在这里既是左右又是死药从他协助桂枝生姜辛甘化阳可以补充辛甘化阳了你补充阳气要啊要这个心善啊
35:09温和补结合啊那你的甘草之甘桂枝之温啊那这个温补结合可以补充啊阳气了心肝化阳助桂枝生姜心甘化阳与十位充实胃气和芍药大枣相配酸甘化阴呢以补充营阴这是主要的意义第二个呢它可以调和阴阳两种调和诸药作死药啊作死药从桂枝汤的防御分析里啊就产生了很多组的基本组合后世常用的配伍的基本组合而这种组合的相互关系呢是不能单用一位一位要解释它有一个协同和相互配合
36:03这是这个方面分析了那从这里我们看出来一些基本的配偶组合和最组合的一个特点啊你比如说整个方配伍特点解表剂有发散作用但是发中有补啊善终有收他既去协议调整所以他啊发散祛邪还要调整还共和到胃阳引阴这个正气诶继发生还要收敛止汗发中有补善终有收邪正兼顾阴阳并调是邪正兼顾的而且它调正是阴阳并调这是总的方的配伍特点那作为桂枝芍药配伍的一个意义呢
36:58这两味药的配伍意义呢应该说是非常重要的桂枝得到芍药散终有收啊汗出有缘桂枝解表心善毕竟要出汗心善是有汉化了要出汗了本身也阴外泄了啊已经已经受损伤了你发汗要有原那所以芍药以及从芍药到大枣到甘草这个系列啊以芍药为主了可以芍药阴阴阳血能够使出汗出有原唉供给发汗有资源唉那发汗嘛邪才随寒而解了那谁要得到桂枝呢知而能化因为这个有邪了啊
37:51所以要阴柔了在这种桂枝阳药善于文化的这个药物同用呢能够滋润能化补不练习啊自热能化补充练习所以这两味药它既有分工合作这种相辅相成又有相互的制约呢啊扬长避短了啊相反相成破坏性味一个散含着一个脸啊性味一个温一个寒唉他还有相反相成相互制约的一面又有分工合作呢啊这个相互协同的一面这是桂枝芍药配伍的意义而这种意义后来用的调整五脏阴阳
38:38方里很多有这种基本的这种啊这个思路格局了这是配伍组合呃要注意的啊第一个当然这个方面我们还要注意一个就是嗯关于生姜大枣生姜大枣在这里呢认为生姜帮助桂枝是作用在胃气为主大枣帮助芍药呢是作用在营阴为主啊调和营卫啊生姜大枣啊它是一种作为一个啊调会移位的一个小单位小小的结构他也是啊两个一个是走涉及到胃炎可涉及到盈盈了实际上涉及到一个气血
39:30所以后来的啊比如解表药当中后世十方里经常加点姜枣啊解释它代表可以调音位在内来讲呢它由于和甘草相配的性甘化阳酸甘化应该整个这个规章结构啊调气血实际上本质来看啊生姜能够振奋脾胃功能大枣可以补益脾胃技能一气又能益阴阴阴阳学所以这两位结合呢在外调和营卫在内调和阴啊脾胃阴胃是气血的浅层所以又说它可以调和气血所以后世很多方面都有降噪啊
40:29作为药引子有的啊加进去而且他本身药食同源本身都是失误了啊也是一种常用的基本结构啊常用的基本结构这个方面的基本结构啊还有啊刚才谈了贵子所而形成一种配位的基本结构生姜大枣一种常用的基本结构啊那桂枝甘草呢伤寒论上有个桂枝甘草汤有温通心阳的作用温通心阳的作用桂枝吃温大枣之补温补结合温通阳气很好不仅助阳可以通阳有桂枝之唉也就形成了一种温通阳气
41:22一种基本结构位置甘草芍药甘草呢是我们常用的啊双杆配合以后缓急止痛的基本结构三合寒论有个啊芍药甘草汤然后什么治疗脚挛急吃了以后起脚起身诶揉肝舒筋缓急唉又能止痛这是又成为后世呢常用一种基本配伍组合所以一个桂枝汤啊古人很推崇反映了很多的基本的配伍组合而且是被后世长期沿用研究成为后世主方包括很多十方里都禁用过来的所以我说过伤寒论贡献来说
42:28不但对中国中医学奠定了辩证论治的基础了啊创造了六经辨证这种模型在方剂学来讲融理法方药为体呀而且呢他还对方剂学来说应该说呢他在很多基础方的组合当中形成了很多基本的配伍结构基本的配伍组合和技巧也被后世一直沿用的啊这是从桂枝汤的防疫分析当中那归纳它的一个基本的配伍组合我们这里面重点抓桂枝芍药但桂枝甘草芍药甘草之中基本配伍组合也是厚实
43:21方解里常用的啊这个实际上芍药经常用来止痛你要注意芍药用止痛的方理啊都是芍药甘草相配啊还是从这个机理来说源于芍药甘草汤啊那和桂枝汤里边烧甘草之类的一个基本组合呢一致的啊还是一致的这个这个方面用量特点要注意的从张仲景运用规律来讲桂枝芍药是等量的桂枝芍药等量是爻调和饮胃调和阴阳的基本结构调和营卫调和阴阳的基本结构那我们如果说量变了啊
44:18在伤寒论里来看芍药量变了增大了加倍了叫桂枝加芍药汤药味没变那桂枝加芍药汤就啊不通了这时候突出一个什么肝脾不和腹痛了而突出皆有肝脾不和腹痛呢理证出来了唉它突出的组织在理政方面你看用量变了功效啊影响了啊功效发挥方向开始变如果桂枝加了桂枝加桂汤加桂二两桂枝变五两了芍药孩子三两他治疗什么呢啊可以治疗奔豚唉寒气上逆利用过大量桂枝平冲降逆
45:20跟桂枝汤正跟桂枝汤原方组织相差很大所以做用桂枝汤调和营卫调和阴阳必须是贵少等量所以在桂枝汤学习当中它的用量比例的学员应该掌握的否则你柜子上开的挺对啊桂枝一开开比如说15克12一开芍药啊一开开十克那这个方法说是桂枝汤它已经不标准了不是桂枝汤伤害人那叫什么呢叫桂枝加桂他们唉你多一份儿了唉如果说要量大那治理的成分多了不是制表为主的
46:10那他就成了桂枝加芍药汤了又一个忘了啊所以在这一点上学习是要强调的这是用这个方的用量特点那用这个方法有些问题了这个方本身自汗为什么又用规则上发汗一般初学的时候呢由于这个还有一个疑点麻黄汤大家知道它无害外感风寒表示无汗吧发汗水汗而解那这个桂枝汤呢它本身这个汗出啊所以俄语体表营卫不和因为不合是风邪侵犯所致体表还是有风险阴起来了
47:03为阳腹腔已经削弱胃强以后因为失去协调才出的汗那我们通过这个看法呢还要来恢复它一味的协调平衡通过汉法呢来驱邪风邪的去啊风邪的去那为为强银弱的根源就不存在了然后结合全方的配伍里面又有一应收敛的芍药又能调和正气了这样呢通过发汗啊所以骗师自制微湿有害者一家对吧在规则上后面的佛法律用法里面通过出汗啊然后使得体表风邪的去体表的吸血就因为调和那去邪调整都恢复了
48:07而并不痊愈了这是这个正当中已有汗出何以应用桂枝发汗作为原因来说两个汉的原因不一样你第一个汗本身出汗我们下面讲它是病汉因病导致营卫不和胃阳不能共和盈盈而出海第二个用桂枝汤发的汗这种汗叫要害这个要害呢那他是用来调和体表银位又能够通过这个汗呢散风邪啊去除风邪随它而解这个意义要看病患是不同的啊那在临床上怎么区别它呢要看病汉的提出啊
49:00那当然那是30年代了40年代这个曹英普先生就去世了江苏啊江阴人了啊他说我的老乡曹云甫先生在他有伤寒发微金匮发威还有经方实验录他提出来啊病患和要害他从啊温度部位和病人的感受上区别病寒要害那作为温度来说病患出来啊有21000万出感觉身上发凉啊而且呢被人感觉上啊言之不输的部位上呢是局部出的局部出的唉那有的额头粗一点有的背上粗一点
49:57局部的黏腻的这种病害要汉不通要汉带有温的意思没有那种一一出又是那很冷啊同时呢他不会有黏腻不舒服除了要看神清气爽因为他变身之之危是有害这一家不是局部的变身微微出汗的以此来区别病患和要害否则有的同学刚学的觉得是你本来人家就有汗吃了药又出汗啊那你是怎么判断呢哎临床怎么用啊嗯吃了药病人又来了你问你出汗没有那病人说我原来就出汗怎么知道病病的出的汗
50:44还吃了药以后出的汗这一点的学啊这个这里可以说经方实验录这个分析这对临床很有启发啊很有启发啊这张安华为金匮乏味这个很有学术价值完全是个临床家啊也是理论家应该说在民国期间很重要的大家哎金王实验路的这个临床指导意义很大啊它是用伤寒啊金贵所以经方运用了很多心得体现就相当不错唉这个曹云甫先生是很有民族气节的对这个到日本去跟日本人都讲的这个啊
51:33讲到这个我说这个日本人杀死的中国的名医那抗日战争期间日本人占领江阴以后啊那群官找他看病偷偷拿着他不看啊最后就被刺刀戳死这是很大一个损失了像秦伯未先生啊丁甘仁秦博威本身就是他当过他老师跟过这个所以在近代来说是很有名的那个我们先休息一下
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