方剂学（52）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 52/183 讲 · 44 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （58 段）
0:08上节课我们讲了这个行气解郁的治疗肝气郁结的越剧丸导致的六欲哈这里六欲的越剧丸和疏肝理气行气解郁的茶壶疏肝散下面我们继续下面的方剂一个叫精灵之散精灵子就是窗帘子金灵子就是窗帘子窗帘子又叫金灵子哦所以他命名这个金灵子啊苦寒呃如肝经如其分它具有疏肝理气行气止痛和清热去火的作用这首方组织肝郁化火症肝气郁结化热化火肝体阴而用阳嘛
1:03肝郁气滞啊阳气不达郁而生热那么肝气郁结气机不畅所以表现出心胸血泪脘腹疼痛由于肝主疏泄调畅气机那气机有时也有舒畅的时候因此它是时发时止这种疼痛啊十发十指跟琴子也有关系啊琴子有关系由于肝郁化火肝郁化火火性炎上另外一个是肝郁化和混凝反胃换胃还有肝火翻胃肝胃不和所以有时候还可以出现呢呕呕逆呀或者吞吞吐这个呕吐酸苦水口苦舌红苔黄
1:52脉悬索那么针对这种肝郁化火症治疗是不是一方面要去苏打气机疏肝解郁行气另一方面要去倾泻什么清泻肝上的热啊肝上的热那自发是疏肝清热和血止痛啊清疏肝泄热和血止痛因为他用这个二类方法要求了所以我们把他介绍一下实际上这个方法就是个要对就是一个疏肝和血清热止痛或者叫疏肝泄热和血止痛的药对药主当然了人家是一个方我们就正儿八经跟着一个方法
2:37不要老不要降降成一个要对了啊如果我把它用到其他方里面它就是个药对了嗯嗯金灵子叫窗帘子疏肝理气行气解郁又能够清泻肝火而且可以散结止痛啊散结止痛在哪个方里面见过窗帘子没关系在补印机里面衣冠间对吧那个衣冠间里面不是说了吗衣冠间里面的那个窗帘子疏肝理气行气解郁还有谢谢你们这个止止痛散结嘛治疗疝气嘛是吧好这是一个穿金年金灵子哈气行则血行
3:21气滞则血瘀然后呢肝郁化火也容易伤阴血就是导致血脉不畅因此用悬壶行气和血止痛使血型则有助于气行达到呢气血并行而行气止痛是肝这个气机通畅哈热血得清那么血脉通畅的诸症之处所以呢这一手方临床上是治疗肝郁化火以致心胸胁肋脘腹诸痛的常用方也可以治疗气郁血滞而导致猪痛的也是也是这么一个基础方的基础方案就发到这个药对了所以我在临床我就介绍
4:09就是把它这作为一个行气和学清热止痛的药对在辨证施治的基础上把它加到相关的放进里面去比如我们前面讲的柴胡疏肝散如果是柴胡疏肝散症又出现了胸脘胁肋疼痛较重而且出现口苦表现出肝郁化火是不是就可以把它精灵子散给喝进去了是吧跟合合用就是进行合用主要是以这个呃胸胁心胸啊血泪脘腹啊各种啊诸痛嘛各种疼痛虽然口苦舌红苔黄的也可以了啊作为一个激素药对行气止痛
5:06下面一首方还是二类方只是写白桂枝汤啊只是写白桂枝汤唉这一首方是来源于金匮要略的那么这处方的组织病症啊组织病症是胸痹症而这个胸鼻啊这手法治疗的胸鼻是阳气闭阻不通什么b组什么b主阳气呢痰气然痰和气复结而闭阻胸中阳气那么出现的胸壁我为什么要强调这一点呢因为我胸痹症的形成不单纯是痰气互结胸痹症的形成机理有淤血阻塞有瘀血阻滞还有痰浊啊
6:06还有寒凝气滞那么这种方面治疗的治疗的呢主要是碳啊碳气腹结导致的胸腔壁阻不通表现是胸满而痛不通嘛不通则痛不通则板甚至胸痛车背会牵引到肩背喘息咳嗽短气气从写下冲逆上攻心凶我们把它叫对吧冲逆之气什么意思呢就是痰气其中痰浊为阴灵之物阻闭了阳气导致气机不通畅但它不是完全不通啊是吧不是完全不通啊就是不差那么表现出一种有时候阴寒之气上功
6:52寒浊上泛的这么一种表现令人感觉有一种气往下忧右下往上冲你的这种情况啊太白腻脉沉弦或者井说明是痰气互结气气不通白翼表示弹左脚盛啊而脉沉弦弦和井是奇迹不通了那么治疗呢一方面要起宽胸理气通阳散结另一方面还要起化痰呃行气所以执法是通阳散结祛痰下气啊大家看这是方首先呃用了这个瓜蒌这个地方的瓜蒌是瓜和瓜米一起的哈叫全瓜蒌好全刮了那么瓜蒌在这个方里面主要是宽松地谈散结
7:51一方面他可以宽胸啊啊行气散结而且可以消除苔藓呃斜白这个药啊是辛温辛温的然后是一个我们经常说斜白是吸气标杆华丽那么它能够通扬一方面能够辛温通阳另一方面宽胸散结也是一个散寒的是两个药物合用通阳散结化痰行气子湿厚朴那么这一堆药大家见过了哈就是子湿厚朴的大成清汤里面不止是厚涂吗并用主要呢是下气散结破结消痞除螨消障除螨可以增强君药的这种祛痰下气之功啊
8:41消长除螨之功桂枝温通心阳温经散寒温通心阳温通血脉还有平冲降逆啊平冲降逆这样佩服的结果这样佩服的结果是与降逆平冲与行棋之中的退伍特点这种二理方法我们叫他快一点大家各一勾就行了啊于降逆平冲于行气之中就是指令跪姿平冲降逆以恢复气机之升降与散寒化痰瘀理气之类以宣通阴寒痰浊之必主那么重要活用配伍严谨使现代临床治疗冠心病心绞痛肺心病啊
9:34这些疾病属于痰饮水期腹肌胸壁的常用方剂是吧常用方剂临床运用第一点辨证要点主要是胸阳不振了啊是因为探索探索组织气结于胸所致的那么表现呢就是胸中痞满有一种充溢之气往上翻的感觉上攻心胸嘛哈谁才百亿你卖成全好呃加减变化寒重的加干姜附子主要是去温什么温阳散寒是不是温阳散寒呃干姜附子上是温温脾肾阳气当然也可以温心阳啊温心阳气之中的只扑只是后铺的用量加重
10:29痰浊重的人合而成汤啊如果痰浊比较重的合二陈汤就是半夏陈皮再加茯苓啊这就满足二成汤的主要的就够了另外呢给大家一个难点的提示就是金匮要略里面还有两个吃了兄弟的方叫瓜蒌薤白白酒汤和瓜蒌薤白半夏汤那么这三首方呢均含有瓜蒌薤白都可以用来治疗胸痹都有通阳散结散结行气祛痰的作用这也就三个治疗胸痹症的方法他们的共同点哈共同的组织那么不同的是什么呢
11:18这个正方呃瓜蒌薤白桂枝汤它是配紫石或桂枝就是瓜蒌薤白配紫石桂枝厚朴那么刚才我们讲了他的通阳散结之力比较强而且呢它的下气祛痰消脾除螨也比较强啊它是治疗痰气互结这这种兄弟啊比较盛疝气腹肌胸痹症比较盛的这么一个方也就是说在30方里面其宽胸散结祛痰下气力量最强的应该是这个正方啊瓜蒌薤白桂枝汤是不是那么下面两个方面一个是瓜蒌蟹的白酒汤
12:03是以通阳散结行气祛痰为主治疗胸痹而谈左脚轻的他加了白酒且通阳散通扬昌王血型啊但是他这个化痰呐呃下气的作用比较弱一点瓜蒌薤白半夏汤呢化痰丁丁丁就成了啊化痰的力量强了又加了半夏祛痰散结之力比较大那么主要是治疗探索脚肾的啊这个呢大家了解一下了解一下好下面我就选了一个案例大家看一下我们已经学了前面已经学了几首呃治疗气郁的方案啊
12:48就是行气的方案那么如果有这样一个病人杨猛男65岁出征自述是4年来自觉咽中梗阻胸闷治疗四个月以后缓解了这个期间治疗期间曾经复发一次这四个月期间哈曾经复发一次那么近日来呀进来呀又自觉咽中气堵胸闷不差经检查无肿瘤没有肿瘤没有食道癌没有咽喉癌啊没有息肉没有什么增生六脉成华虽舌之症这大红嘛是这他有黄历这个病案呢是普普州医疗经验实际上就是你们教材上的
13:40我的教授抄下来的看你们看了没有啊那么这个变量说明什么呢大家看他表现出咽中梗阻胸闷这是不是气滞了哎反映出一种气质气郁啊这个检查没有其他的这个病症哈六脉成华舌苔黄叶那说明这个气郁啊应该是化热痰热呀或者湿热遇见引起的那么这个这个应试教材上的我这里就不细讲了这个病呢因为病位呀在主要病位在咽在咽部咽喉部位这就是现代医学的慢性咽炎和慢性咽炎
14:29那么也就是我们中医的梅核气啊中医的梅核气这个验案的治疗后边就是用金匮要略里面治疗梅核气的一个方子叫半夏厚朴汤加味治疗的我这里提示一下主要是引出就是说治疗梅核气所以叹气互结这样一种阵型的梅客气有一个常用的方剂代表方剂叫半夏厚朴汤半夏厚补汤那么也就是说半夏厚朴汤组织的这种梅核气相当于现在医学这种慢性咽炎当中属于中医辨证痰气互结的啊这一类这种梅核气
15:19这个方明半夏厚补汤是以方当中的主要药物半夏燥湿化痰散结化痰散痰之结厚朴行气宽胀嚣张出门行气之觉那么这两个药物合用呢就是化碳气之结作为主要的药物以他命名叫半夏厚朴汤呃重金很多方都是以方当中主要药物命名好以药物来命名来源于金匮要略他元素说妇人咽中如有炙脔半夏厚朴汤主之直挛就是那个烧烤锅的那种肉所以大家晚上去吃烧烤你说我要吃自然啊
16:05就好像被这个烙铁烧了一下有什么感觉呢梗阻咽不下去吐不出来啊吐不出来饮水吃饭正常的没有任何感觉就平常啊有这种啊这种感觉咽中如有炙热好了前面还有两个字富人它元素是富人眼中如有自然也就提示我们对情志有关啊跟情志有关所以半夏和补汤的组织我用了这么一个几个箭头啊给大家分析办一下喝口汤组织真的经理啊经理由于情志不遂情志不畅情志所伤
16:55导致肝气不舒导致肝气不舒那么肝气不舒以后气机啊就说一些这个其他丈夫工人呢那么气机的通常都要靠肝的疏条嘛是不是干了苏条所以当肝气郁结之后它首先影响的就是脾肺的气质由于木属土而木薯土了皮属土肝属木木能疏土现在肝郁气滞了木木能疏土就导致脾胃也纳运失常了所以导致脾胃气滞肝升肺降那么肝气不舒影响到肺那么肺的宣发肃降功能呢也受影响
17:42这样呢脾肺气滞津液就不能正常的不达流通所以导致了聚聚精为痰啊痰就形成了天使气质啊气质以后导致津液不足是吧就是有足又由于精气伤肺脾脾气散精啊伤归益肺是吧通调水道下输膀胱水精四布五经并行嘛那么这里面就有一个脾肺的不经问题咱这脾肺气滞了聚精会弹再加上七支气质这个气机不通不畅气息不行好于是就出现了气滞痰凝这么一个关键的病机好关键的病机也就是气滞痰凝回来
18:27我们把它叫痰气互结由于痰气互结随着气机的意乱那么肺胃适合痰气上逆阻滞于咽喉啊阻滞于咽部就表现出咽中如有无阻啊主任来了主要的表现病人告诉你他说我眼中有一物梗阻卡吐不出吞咽不下吐之不出咽之不下然后一看看舌苔白润或者白腻脉弦滑或者玄幻这就是气滞痰凝的主要的梅核气的表现由于肺胃适合天气这个上逆十宣讲所以可以出现咳嗽或者胃气上逆呢还出现呕吐
19:21这是肺胃不和了啊肺胃不和但这应该是坚韧啊应该是肩正主症呢就是咽中如有遗物梗阻叹气腹解郁于胸泄弱于凶险肺气宣降在胸给乃满闷胸给满闷气结多痛这是白伴随症伴随症然后同学们看一下整个这个梅核气我们刚才分析这个病基的形成涉及到肝脾肺胃而现在主要矛盾主要的定位在哪里啊当然主要的病危是咽喉是不是涉及的脏腑实际上是肺肺和胃你们看临床表现
20:08哪里有干的表现这胸膈满闷胸膈满闷就是肺胃之气不畅嘛叹气复结嘛胸给满闷其他哪里有这个脉血也亏是气机不通啊哪里有肝的病变呢没有是吧这个时候是肝气不舒啊是作为这个前期病因已成为过去了现在的主要定位是肺胃气滞然后呢痰气痰气互结到痰气互结所以治疗的治疗这种病症首先应该是什么应该是虚行气化痰散结因为病位比较高高者抑之所以要降要去降气
20:52要去化痰啊结者散之好于是拟定了针对这种梅黑气哈行气散结降逆化痰之法节者散之我们要去清气散结高者抑之意就是降哎就是降好了这个方案药物组成不多只有五味药大家看一下啊这五味药首先半夏辛苦温燥如脾胃如肺那么能够化痰散结和胃降逆一方面能够燥湿化痰运皮一肇事化痰化已成之谈脾喜燥恶湿它能够燥湿运脾断生痰之源啊断生痰之源半夏还能够合为将逆啊
21:41何为将逆那么主要是针对弹啊针对谈谈结厚朴辛苦温燥行气除螨燥湿化痰宽胀除螨哎出皮马需要胸口的皮毛那么厚朴呢它也可以帮主办夏呀哎燥湿以化痰而且主要是在行气之节啊行气之节所以这两个药物配伍以后啊君臣香水喂药你们看一个呢使其性寒性寒之结就是化痰之结化痰一个呢是去行气行气之节辛开苦降散结降逆消除碳气腹泻之音那么针对主病主症其主要的治疗作用
22:36所以张仲景以他命名半夏厚朴汤下面佐以茯苓健脾肾湿祛痰好了茯苓与半夏相配可以化乙醇之谈使乙醇之谈从小便走又可以断生痰之源那就是健脾助运杜疑这个生痰之源嘛就是健脾助运使得他脾胃能够正常的运化水湿不至于生痰生姜在方当中用了多少两啊生姜用了多少两元书五两就代表着这个生姜用料比较重那么半夏厚朴汤重用生姜有以下几个方面的作用有以下几个方面的作用
23:27第一个生姜入味能够温胃散寒因为这个食痰啊痰湿应该是偏寒啊那么那个温胃整分胃中阳气散寒生姜能够降逆止呕逆针对胃气的上逆这是在胃然后生姜与茯苓半夏相配这是不是又有和胃桥中而断生痰之源啊这是第一点我跟他说第一点这是针对脾胃第二生姜如沸能够温肺化饮温肺化饮当然它也可以降的沉降的降气的是吧温肺化饮为什么呢因为这个痰呢那肺为出痰湿气嘛
24:16痰气互结肺气不畅他这个跟肺炎有关所以它可以温肺化痰第三一个呢生姜在这个方里面它可以佐治半夏的毒那我们学中药的知道半夏生姜啊哎往往是相符啊一个药对是吧服相增效然后呢又是服生姜油是治半夏毒的可以佐治半夏的毒生姜还有没有意义啊这个咽喉病变肺之门户肺与皮毛相合这往往与外来的因素有关外来的诱因有关是生姜也有解表散寒的作用如果有外呃外邪
25:04比如说风寒风邪那么生姜可以解表散寒可以发汗了可以开臭啊是不是可以通调水道啊为什么生姜他宣肺他开错发汗那不有助于肺气的宣发肃降肺是通调水道的可以消除痰盂涪陵生姜帮助半夏厚朴祛除食堂之邻居作为左右最后一味药输液输液在这个方面大家可能首先考虑到肺胃是不是脾都考虑了同时还要考虑肝好了就刚才我讲这个鼻病胃虽然作为这个肝气不舒作为诱因
25:49作为前阴作为过去了啊这个疾病形成的过去的原因但是我们稚嫩的时候呢要适当的专一坚固整个方里面就是输液了坚固的疏肝理气输液辛温芳香具有疏肝理气的作用说也如血分了如气氛如用如血分它可以呢调血肝藏血所以用输液呢兼顾了肝气不舒调理气血使肝气能够苏打调畅这是第一个第二输液在方里面理肺输液也是一个温肺散寒是不是理肺的一个重要药物那么它和生姜相配
26:29有表症它可以治表没有表症它可以调畅肺气也可以止咳化痰输液如脾胃脾喜芳香与树叶的芳香就可以醒这叫芳香醒脾是不是与生姜茯苓半夏相配又含有理肺里皮健脾化湿的作用苏叶和生姜相配可以和胃则呕逆大家学同学知道树树叶有这个解鱼蟹毒嘛芳香的嘛一会嘛是吧在这里啊这次就兼顾了这么几个方面啊好诸药合用行气散结降逆化痰配伍啊非常严谨的呃它的基本特点
27:18大家看一下这个基本特点就是心与善结苦以交易啊辛开苦降对吧辛开苦降好这是半夏厚朴汤的配伍特点那么好一个方临床怎么运用呢哎呀大家看一下首先一个它是治疗情志不畅叹气复解所致梅核气的常用方所以现在慢性现代医学慢性咽炎我们中医没一口气一定要是碳和气组织碳气互结阻塞咽喉的才能用啊才能用表现特点很好记大家一定要把这个记下来咽中如有遗物梗阻
27:59卡子不出吞之不下啊胭脂不下兄弟买卖谁还白蚁卖玄华为别人要求加减变化给大家提示这么几个方向一个是气郁较盛的叫湘湖于禁这个教材上的第一个加减变化啊把它勾一下那么加了相辅和郁金以后啊就加强了疏肝理气行气解郁的作用治疗胸胁胀痛或者是晚闷腹胀啊就说气质较明显的了啊这是不是就加强了治肝的作用了疏肝理气行气解郁那么如果其余角色表现出肝脾不和啊
28:49肝脾不和又伴有月经不调伴有皮时间运神皮士少啊这些就可以和逍遥散逍遥逍遥吃了以后就逍遥快然了啊嗯是吃了逍遥丸以后就是肝气舒畅气血调畅那不就心情舒畅了吗所以如果是这个这种梅黑气是发生在女性患者有伴有月经不调伴有肝脾不和呃脾湿健运的那么可以和逍遥散和逍遥散合用另外如果本人出肝郁气滞胸脘胁肋疼痛属于气郁较明显的可以和柴胡疏肝散
29:39我们前面才讲了柴胡疏肝散这就是我经常提哦我主张的乘方活用所以大家一定要多背方你背方背的多了然后呢你在临床应用方面一个方通过辨证市值他针对了他的病机的某一个方面但还有某一些方面比较复杂的病机那么兼顾不过来的时候你选不来药物你就被方用方案组合你看像这个啊有肝脾不和血虚呀充能词条而表现出月经不调那么本身消化寒就治疗这种病的现在又伴有这个叹气复解
30:19咽炎是不是就可以配合起来了是吧写的疼痛比较深的来了精灵之上就来了啊精灵之善这不就个邪同吗那也就是肝郁气滞肝郁气滞导致血脉不畅而你血的疼痛比较明显那我就加串联之后元素所那身体就是精灵之散就以行气活血止痛啊咽痛明显说明拒不气气滞而导致血瘀了或者是这个名字比较明显那么加什么加玄参和桔梗因为它是痰气互结呀只要学生可以解毒利咽滋阴啊
31:08如果有虚热的还可以降分桔梗和滋阴润燥啊桔梗呢可以宣肺利咽化痰啊这是加旋身和基本而凶猛男加浴巾和子翘是吧呕吐比较顺的加杀人和白寇仁温胃和中降逆止呕温胃和中降逆止呕这是那个是呃半夏厚补汤临床几个加减变化好供大家参考一下好吧现在我要给大家讲一些这方临床运用方面一个注意的问题因为是一个治疗梅核气啊就是痰气附近梅核气的常用方剂嘛
31:56我现在是说明一个什么供大家参考啊比如这个现代医学的慢性咽炎那么这个梅黑气啊它不一定就是痰气互结痰气互结可以因为很多原因引起什么原因比如说外感风寒风寒脾肺肺气不宣那么精灵未痰也可以出现什么烟中也有异物梗阻当然这个时候可能伴有无寒发热无汗无汗咳嗽等啊这种风寒而有时候是风寒外感风寒引起本身就有慢性嘛所以慢性它本身就有这么一个酶和气的
32:39这么一个病史他如果有腹感风寒诱发了那么他也可以表现出来锋刃行不行啊那外感风刃行不行风和瓦卡风热也可以引起啊大家学银翘散的时候心凉解表的银翘散它里面不是有个咽痛吗那么这种慢性那种没和气但如果是感受风热之邪导致了诶这个费时宣降然后气郁精灵它也可以出现火热的半夏厚补汤是叹气复解的而是偏热呢热作经商热盛的可以出现阴虚有火阴虚虚热上炎
33:23大家可以出现咽干口燥嘛咽干那么一物梗阻那也可以出现气滞而血瘀可以出现了所以你看现在有时候我们用压舌板一看哎呦拒不充血了水肿了为什么充血水肿气滞痰凝血瘀了那么很这很多原因都可以出现咽中如有异物梗阻卡吐不出吞咽不下是不是都用半夏厚补汤的治疗呢那不是了那就要根据寒热虚实肩胛来选用啊就是进行辨认式子所以就是一个慢性咽咽炎就是一个梅核气
34:01临床我们中医辨证讲就很多这种情况所以临床用半夏厚补汤就有以下几个方面注意事项什么呢一个是用了以后没有效果我们说半年后他那么好啊心开苦降哎呀这个这个祛痰散结但是有时候半夜不当临床用了效果就不好那怎么办呢这个时候要思考了第一个是方不对症就是我刚才说的他不是叹气复结的是不是你就用了这个胆小和不上去那么如果是有热风热呀或者是阴虚有热啊
34:39火热用了以后他的症状反而加重肝脏症状加重梗阻症状加重这个时候你要看到底是是不是方不对症那么第二个方面呢那就用了半夏厚补汤以后他症状没有加重症状没有加重但是呢效果不好这个时候要考虑药补肾病辩证还是对的要么是药物配伍不当或者药量太轻或者复用的疗程不够好复印的疗程不够或者是我们加减化材不大对吧不够这需要考虑这第二个因素主要在这两个
35:21当然还有一个因素客观上讲梅黑气复发率很高复发率很高容易复发也是用了八下喝口汤以后有效了那么等几天他的过重因素诱发之下他又发了你不能说你这个方没有效果是吧那就是诱发发病率很高他也受过重因素的影响特别是情绪方面的影响是好这是应该注意的整体呢我给大家讲我零呃这个02年几年以前了这个病案过这个病人呢这个印象很深所以老是以他为例
35:59是从江油这个绵阳啊绵阳江油地区将迎来的是江油是农村来的一个52岁的那个男性病人当年是礼拜六礼拜六上午作证的时候呃快到12点了这个病人呢他50多岁但还有一个小伙子20多岁一个小伙子那我说一个年轻男人一个老男人啊两个人就在那个门诊那个前面那来回的就往这个就是诊所我原来这个门诊部啊我看我们因为这个门诊部是成都中医药大学啊通锦桥门诊部原来就是我们学校这办了一个点
36:38就看看了以后就下来看介绍是专家介绍谈看了以后呢就犹豫不决就到底看还是不看呢好像到了12.1刻的时候大概就没那个时间吧我基本上要下班了病人都看完了我下班了好了他们两个来了来了以后呢不说病情然后就把左手给我放到脉诊上我就知道这是在考我的你们是专家我来看看专家的情况我就摸脉了左边的脉一摸诶就在这个关门呀比较闲滑然后再换右边脉的时候
37:19我就要看舌质舌苔了我就叫病人我说把舌头伸出来我看一下啊我一看那舌质偏大泰坦白银稍稍呢哎也是有也是带滑的好我就想这个病位应该是中焦脾胃中焦脾胃应该是十足啊十重就是时坤中焦脾胃我当时考虑是脾胃的病变胃炎啊这些哈现在医学胃炎胃的病变那么于是我在右边的门还没摸完我就只剩他的咽部了我是要往下面画我就要说这是胃的问题我要问胃的问题啊
37:57但因为他带出来考我的那个很急很那个啊我刚刚只对着他的咽喉还没有说还没问那个他的儿子20多岁小伙子都迫不及待的就激动起来了就说哎呀你说对了你你看对了我跟你讲我看对了我们就是来看咽部的那个就是来看咽炎的咽部的咽喉不好因为我的手还没往下面画呢啊诶但是我已经确定确定了应该是呃世主中焦肝脾不和应该是这样的但是没有想到这个但是拒不咽部的问题啊
38:37好了我就顺着这个来了我就马上就把话给他递过去我说是小毛病咽炎嘛一个小病后来他就开始跟我讲了就当时也没有病人了他就跟我讲什么小毛病啊我们是从江油来的然后呢老师是我们的这个镇医院市医院然后得到我们的大医院都看过了各种抗生素高等的抗生素都用过了中药也吃过了就是不好那么这种情况下病人本身心理负担很重你说是咽炎那么用了抗生素就应该好
39:09但是咽炎吃了抗生素为什么不好呢小医院治不好的大医院都治不好吗普通抗生素治不好那么高档的进口抗生素用的好啊那还是不好好于是他的思维啊就像癌症方面去考虑了这个病人他就想我肯定是癌症为什么呢病人是不告诉是癌症的病人不会告诉病人那个医生不会告诉病人真话的那你再说是烟瘾他就不信了所以就到处治疗那么那天为什么走到我们那个门诊来了是在那个
39:44就是通锦桥呢下面呢原来有一个外边还办了一个专科就是嗓音专科的那个包包上打广告他们是冲着广告的那个专科来看病的看了以后呢是经过那个我们门诊部的时候就想一想这个成都中医药大学的这个专家门诊点我们来看一下是吧好于是呢就来告一下来看一看这个时候我就发挥我教师的特殊功能什么特殊功能呢就是我前面讲的心理治疗给他讲解我就把处方签都翻过来
40:19翻过来以后我就再画上了我就在讲我说咽炎是西医的一个病那么从中医来讲我就给他画了如三个箭头我说可以收复风寒风热阴虚有火火旺气滞血瘀我跟他讲那么有那么多原因这个时候呢如果因为你要说明其他用了那么多中药没有效果中中药没有效果什么原因嘛是吧我在讲这就是所谓方不对症你呢是属于叹气腹泻不是火不是热如果用清热解毒的药肯定不行反而还比较重
40:59第二个方面一查血项不高这个时候又不发烧也不怎么样血压不高但是大量的抗生素用了以后对这种痰气互结的咽炎了效果也是不怎么好的那么说来这些药用了这些药不好不等于就不食烟炎了我就跟他说我说我也是咽炎叫起码自虐病啊我没问题小问题那我刚才讲了啊当然还讲了很多我这里就剪了啊然后我就想我说你属于这个阵形你吃了我的药肯定慢慢就好了啊就是我就翻过来就开了半夏厚补汤
41:33行气散结降逆化痰然后加的药呢比半的后果当当的还要多一点加了陶仁林先跟这个呃后这个子时桔梗然后喝了二陈汤啊喝二陈汤在里面另外还用了芝麻黄啊芝麻黄白芥子杏仁甘草就喝了个三熬汤嘛反正加起来大概也就是456味药当时哈另外还给他辜负了脾胃呃柴胡潜伏通用因为那个还有那个树榨干气嘛是吧柴树大肝气一一开就是三副药一副药吃两天六天以后又来了
42:21不消说效果好吗我才讲嘛对吧吃了以后他慢慢就感觉这种感觉这种梗阻啊这这就减轻了整个新冠病就好后来看了444312副药炸了吃吃了20多天这个病人基本上就好了为什么好好啊因为他这个他的儿子就在西门上打工后来他就经常介绍病人来看病然后经常来我就追访这个就说咽炎不是治不好能治好当然我跟他讲了很多我说你这个不是癌症是癌症那里几个月了
42:51肯定是越来越重越来越重而且喝水啊吃饭要梗阻你现在吃饭喝水都很正常这就是个咽炎所以首先是把包袱给它卸掉了啊做十项工作这个非常重要情志疾病你想如果我不这样子跟他做我也是像其他医生那样或者看啊你就是咽炎然后提笔就开放了他出去给我丢了是不是也说是咽炎还有没意思不看了不吃了讲了以后让他相信信了以后他在吃药药吃下去他不管用了吗包袱一卸掉了是吧
43:24唉心情舒畅了要占七分心理因素占三分那不就对了嘛啊好了今天就讲到这里好下课
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