中医思维原理（05）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 89/183 讲 · 37 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （32 段）
0:10好我们接着开上课下面我们讨论病机四药里面第二点定位定位是这样的定位了啊定位是科学研究所必须的常用的要素之一那么定位的方式是否就只有一种形式的因为就西医学来说相对中医来说西医了西医的定位模式就是一种结构定位啊结构定位哎这个那个李大看看这个啊实际上跟呃寻找病因一样定位也不行人类有两个结构定位功能定位而在这个现代的唯物辩证法大纲这一哲学书里面
1:50定位模型也是定位两个结构定位功能定位而从分析时代以来现在人脉器官都是机构定位功能定位也有但是在我们医学上就是中医在主要用那个一比如说我们经常全国的各省经济呀排队经济实力这个省第几位那个省第几位80年代的时候我曾经有1年听说过啊四川省经济在全国排队第23位那第2年又编了26位这种定位是什么定位是功能定位经济功能方面的定位
2:57而不是结构定位不是这个各省的排队各省无法排队的唉你又比如说大家到成都以后火车站下车啊拿着成都地图找成都中医药大学在哪里别人告诉你地图上这12条路37号那地图那个点是结构定位这个如果说你到成都市政府的农业局也就是说这个农业局这是成都的农业嘛我们仅仅是个办事机构哎你要中医管理局你说这是成都的中医啊中医系统吗他也不敢当那这种系统概念是宫本定位啊
4:11公正定位其实在其他方面功能定位经常也没用机构定位功能定位都是常用的定位模型仅仅是医学上现代自然科学上用结构定位为主西医学的结构定位为主功能定位为辅他像神经官能症这些定位啊就是用功能定位内分泌紊乱了笼统地讲它也是功能定位中医学是以功能定位为主机构定位为辅的他由于古代解剖学在中医学形成过程当中最早中医学用结构定位后来继续发展
5:16当时的一般可以技术条件太差采取了功能定位然后这种模型逐渐的很成熟啊形成了功能定位为主五行配五脏最少战国时期还是一个一结构定位他那时候是以人体头向门脚向背趴在地上胀气的实际位置1年四季当时的国王啊这都要祭天闭眼祭祖宗啊哎开始过去的人体的内脏来进后来要动春天开始用屏障夏天用心那秋天啊他是这个呃这个夏天才有肺啊这个长效用心啊
6:55这样的秋天用肝冬天用圣是这样的完全照人体头南向北爬在地上17日早期不回来来记得所以五行派武装到那金时代才出来了肝心脾肺肾木火土金水将相配的模型这是已经进入工程定位功能定位完全体现在内经成书时候奠定的基础背景之前包括淮南子西汉出来的书里武装配五星还不一样这种定位上的五脏五行啊定位上的混乱在黄帝内经里面也反映出来了大家学背景肯定学过一个重点篇章
7:56五脏别论五张别人是五脏生成篇的补充说明我让别人理皇帝问曰余闻方士或以脑髓为战可以肠胃为造敢问更相反皆知为是何人就是我听民间医生说有的用肠胃作战有的用草啊脑髓作证有的用来做辅都说自己的对怎么回事然后岐伯对曰就就回到了作为丈夫定义呀这个根据反而不能食12不能满藏而不泄泻而不藏都是在里面提出来那说明一直到西汉中指哎对于骨脏定位问题还处于混乱的情况
9:13那已经都反映出来了啊所以武当的生存篇不叫别人行为的统一丈夫定位理论啊写的篇章andyourcodingwitha在分析时代为新学的迅猛发展特别是在外科学的发展奠定了坚实的基础c的结构定位在分析时代为新学的迅猛发展特别是外科学的发展奠定了坚实的基础而功能定位为中医学对功能性病变的阶段以及疾病后期功能恢复阶段的治疗提供了主动有效的治疗条件
10:10功能定位在中医学当中是个定位的主要模型对功能性病变阶段和疾病后期功能恢复阶段的治疗提供了主动有效治疗的条件这在现代临床上也看得出来早期的有些功能性疾病西医检查往往一无所得啊病人都西医都会治疗一虚吃点中药酸了哈一下查不清楚到后期有些比如海战争后期而中医的治疗对功能恢复这个减少痛苦延长寿命功能的恢复能起到很大的作用而我们应当注意的是
11:23功能性病变往往产生于结构病变之前啊人类先是公认识角逐渐的才成为结构性病变疾病后期的结构性病变往往是不可逆的而此时对功能代谢能力的调动以及功能恢复的治疗对提高生命质量减少痛补阳寿命具有至关重要的所以尽管现在中医学发展存在很多困难包括我们中医教育啊一直在走下坡路我指的中医本身传统中医本身但在临床上越来越多的病人呢他还在吃中药
12:38特别的啊恢复功能调整功能这个特点在给我的印象在国外也是这样在美国这个十几年前我去的时候90年这个98年98年去世那时候有19个中医学院美国然后2006年去世告诉我有69个我今年去的时候80多个人当然它的规模不是很大也就几百人啊一个学校但美国现有注册通过伊斯顿考试注册中医上一次88年去的时候已经是5万多人现在更多了像我们学校
14:00研究生还有一些个别老师到美国去定居前年在拉斯维加斯开了个校友会150多人还是包括家属二三百人很热闹他们生活过得都很好我那些学生在哪里呀很多都是两栋豪宅一栋住宅有花园有这个有一栋真的嗯很多病都是一些不好对付的慢性病很多癌症病人到后期再调理了都活了很长时间所以从这个功能定位啊有它的一个优势优点第三个是病性病性是对吉利性质的把握
15:29心医学从贯穿于全病理过程中的一个主要矛盾为依据来总结并行西医描述病心譬如说炎症是他描述病心的词常用睡了肿瘤啊创伤都是描述并心他是从贯穿于全病理过程中的一个主要矛盾为根据总结并行中医学研究总结病性的特点它的特点是二元并行的复合交叉他有两个两个特点一个二元并行复合交叉一个队列并行同时存在二元并行复合交叉中医学它是从邪正斗争的力量对比
16:34和阴阳失调的程度估计这两方面来总结病情的谐振斗争力量对比邪气盛则实精气夺则虚来总结虚实并行阴阳失调的程度估计难啊它是走地寒热阳盛泽的阴盛则寒所以它归纳并性完整的病性必须要喊热虚实两组合的复合交叉才能描述这种结构啊只有它的科学性的哎你并不是一颗热忱就能单独来描述一个解封信他实热还是虚热实热还是虚热要和学生斗争啊力量对比结合起来
17:44才能来说明他完整的一个疾病性质我们用西医学来啊他在寻找病性的特点我们来分析看上个世纪50年代只要是炎症和西医的对待方法实际上就相当于中医里边10月之后一样看但时间久了以后西医是被动感觉到有些炎症还不一样炎症很多是细菌引起但无菌性炎症这不是细菌引起的啊就相当于虚啊中医的虚的特点西医是由于啊他这种确定病性方法时间久了产生矛盾
18:55不适应了被动的啊认识认识到无菌性炎症溃疡又营养不良性溃疡周一时他一确定不是那种也需要使用两倍寒真寒湿虚寒他都是要二元并行的复合交叉唉这个这个定性啊应该是科学的只不过我们现代临床上有些呢并不是这样辩证那么细了一热热就清热听这解读乱用一种癌症西药抗癌西医解决癌症方法化疗放疗手术那主要这三个方面他解决这个结冰的性质而中医呢现在也受这个影响啊
20:20现在很奇怪一涉及到这个牌子开方子的白花十字草半枝莲用量很大轻则33至60个还得他本来这个像放化疗以后身体就很衰正气不足经过中药调理以后白雪的球场的机体功能在恢复又哪儿冒出个啊抗癌专家人百花生日草板质量一样60克一吃太可怕了拉肚子一下火一下冰就翻了中医哪有什么抗癌观点啊就正对着方块中医来说就软件散结软件三级也不是简单的一清热解毒
21:24有热毒情况下可以清热解毒软坚散结我们这些山东跟连桥三磁工程序都有什么作用那苦寒药用的话还要看它证实夏天的包块很多痰瘀形成可以化痰软坚散结可以活性化一两天三季都有这种药怎么这个药一点不用反抗回答他的伤他品味啊所以二元病性符合交叉一定要注意寒热虚实结合中医学病性特点第二个是对立并行的同时存在对立并行的同时存在啊那就是说有的情况下可以说多数情况下
22:37这个一个正道的实证当中有虚实中有虚虚症当中虚中有实寒生当中可以局部有热当中可以继发产生海啸所以既要考虑病性特点考虑对立并心同时存在啊对黎明星同村的你寒湿啊郁结可以化学离10月之后丧气可以计划一定海啸所以绝不是单一病性的就一个人人生不虚症啊不是纯虚啊虚增可以产生背离产物啊因为人参补气要白术燥湿要否定肾虚就气虚以后可以产生水湿
24:04一血虚四物汤血虚以后可以产生血脂血行不畅所以为什么要啊不川芎当归所以这个中医的病性特点是对立病性同时存在最后一个病史作为病逝心学把全病理过程划分为几个阶段中医学强调宪政危机的单向性和传遍转会的多项性我前面谈到西医学把病理过程划分为几个阶段啊现代性肺炎化为四可以第一期到第二期第三期将意识传遍中医学呢他强调了是现在的病情病人在看病这事伤害这瞬间的现状
25:19病体先证明金是单向的比较统一的传遍有哪一传变而来有可能像什么转会而去那这个可能性受多因素影响受多一点影响是多项式你一个马姓死干唐僧它可以由外感风寒入里化热造成可以外感温热由胃分到气氛他可以来路可以不走当然来路不同治疗上用药上可能有点稍微差别同样一个善于虚症发展有可能的转亏形成啊阴虚呀非常敛虚啊非常两虚可以呢肝肾虚可以心善不交
26:33可能性有多方面的所以中医在病逝方面是比较复杂的啊在现在病情方面应该是比较一致的这个问题呢谈到这个啊中医他强调啊这个同病异治右边这个啊这个图上一个病它分为很多个症正统治一头正义之意志啊可以同病异治西医呢异病同治而是昔日同病同治了同日病它下面分几个阶段治病方法虽然不同但都是在比如炎症消除炎症基础上这个病理的话在疾病全过程中
27:43一组主要矛盾发生发展缓解和演变的过程并非是一定时间范围内一定变变阶段上并变本质的概括并期实践性比较强一定时间范围内一定病变阶段上病变本质及病因病位病性病气的中概西医的辨病它的病理是疾病全过程当中一种主要矛盾发生发展缓解和演变的过程关于中医的重复问题从病逝问题啊就联想到了这个80年代中期一场讨论也对中医影响很大的一场讨论
28:4080年代中期有西医当时提出的问题主要是西医学中的一生命啊在广州的新中医还有卫生部的健康报上面多出来一篇文章啊有几篇啊比如说中医学的关键在重复中医学不能重复又直接这样提的这题目的标题哎这个这个就很啊当时真爱法人中医的但这股风提出这个问题各省中医管理局也刚刚成立国家中医管理局也刚刚成立就提出这个问题当时我们学校正在办当时第五期新学中医班
29:48我我也在那个班里的上方剂课而他们也讨论这个问题那报上面根据都是差不多的你比如说中医那时的科研了啊那时候就有科研了飘散治疗慢性肝炎300300这个题目本身就不科学中医是辨证不是辩病你既然登出来了人家就要验证了艺术学生啊慢性肝炎诊断的慢性肝炎症型很多诶有肝脾气郁的有湿热种子等等的有有很多类型的你这个只能是某一类某一批类型的
30:48而不是所有的一不行那你就说上海关又多这电脑是肝啊肝炎他本身从他1万多个房里面总结出来的电脑病人也不是全都好了好后来又不分析一事这个中医药辨证不是用肝炎的这个辨病所以像真武汤治疗慢性肾炎啊都几几百例报道这些这些本身没有用辩证作为标准当然是经不起考验学人家不能重复吧那就说中医学不能重复就戴上这个大帽子周医学不能重复当时都在讨论着
31:57这个我当时给那个班里同学我想了一下我说中医呢有个异病同治啊同病是抑制的啊当时我画了个这么个坐标三条线相当于三种兵这三种病呢一种是慢性肠炎一种是慢性肾炎慢性支气管炎三而并不是这三种病我用这一个方全的而是三种兵里面都有这个方难治的部分都是阳虚水分脾肾阳虚水湿泛滥水走肠间形成慢性肠炎水寒收费形成啊慢性刺气管炎如果脾肾阳虚水湿瘀滞水肿
33:06慢性肾炎那这个时候都是属于脾肾阳虚水湿泛滥这个基本的被击的我可以这些人吃大锅汤都会有些效果啊那这个怎么不是重复的啊这不是重复所以当时提出这个中医学不能重复这电影全国的老中医意见很大但他们都是从感性出发那张仲景的中午汤都用了1800多年了啊怎么怎么不知重复啊啊像修罗才啊都1000多年怎么不知重复啊光是这样啊而不是理性的所以对这重复问题呢
33:58我是提出来重复的科学研究所必须的啊从分子科学研究所必须的然科学研究啊排斥重复标准很难得不科学啊但是呢要看是什么重复绝对的重复是不存在的相对的重复是必然的绝对的重复是不哎女儿啊妈妈生个女儿很像妈妈但毕竟不是妈妈相对的重复是必须的啊这个导层必然的必须的当然不要忘了重复需要一定的标准啊重复需要一定的标准唉没有标准怎么重复了中医的标准不是病
34:59是正并不是肝炎啊或者肾炎这些治疗在重复使它辩证需要一定的标准结果就是中西医都在各自的标准下进行的重复啊脾讲慢性肾炎慢性支气管炎慢性肠炎各种100例360吃大锅汤吃蒸鱼汤哎都是属于属于脾肾阳虚水泛滥的哎吃大锅汤能够有效于是我们中医能不能就宣布清理西医这300个病人一个方法治疗而西医就是开玩笑这个这个不一样的病怎么一个方法治疗
35:54于是我们就宣布新医学观念在于不能重复能不能这样当然不能这样啊那对中医也不能这样没有标准的苛求啊先撇开他自身辩证的病机的标准来谈重复所以那次讨论后当然中医对母狮受各种质疑呀也习惯了自己看自己的病就算了也没形成最后什么酒这个对病机学说呢在病因病位病性病死的试点上都有自己的思维特点在临床上必须把握自身思维特点才能符合中医治疗的规律好
36:51我们今天就讨论到这里
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