11 方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 112/183 讲 · 54 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （56 段）
0:05好同学们我们今天开始上课上一次在第二节里边主要讨论了方剂的组成的一个基本结构从君臣佐使这个基本结构来看这个组成的一个方剂就像是一支军队这实际上是受苦的哲学啊道家思想分化出来的兵家的影响所以中医学过去很多医家说用药如用兵了君臣佐使的啊这个结构相当于一支有组织的军队像军医药那他就是个相当于主帅元帅了那这个元帅左右总要要协助的
1:00相当于陈耀分别协助他打正面部队的或者呢打重要的刺啊侧面部队的向左要呢它包含了意识里头有比如说佐助要就相当于打地方部队或者地方游击队这类的唉那或者呢这个佐治要来自军队里要有从事军法工作的纪律工作的反佐药他又在外面要做策反工作的也就是古代啊兵法上的反间计这一类的那调和药就相当于做统战工作的整个就是调和整个方子御寒缓气寒预热缓气热啊
1:52调和诸药引进boss相当于是军队里边的工兵了逢山开路遇水架桥要带路的做向导的所以这个整个我们后面还有些方案这个设计上就相当于一次军队主次分明各方面照顾到所以这样呢君臣着实这种结构才能保证了这种主持分明全面兼顾扬长避短啊将充分发挥这个疗效那我们了解了方剂组成基本结构之后第三节讨论方剂的变化形式那就是说运用方剂的时候有哪些基本的变化的方式
2:43既要强调方剂的原则方剂的基本结构又要强调它的一定变化那这是我们中医学整体观动态观所决定的所以第一个问题呢为什么方剂运用必须变化那这个用方当中啊首方和变化有些中医老中医叫跳绳啊跳绳是即时变化守方和变化这是对立统一的两个方面一般来讲啊从我们这个学习中医啊这个几十年过程当中体会呢年轻中医呢难跳手你说到一定年龄以后这个跳绳比较灵活了
3:49但有很多因素了特别包括一些啊这个我自己看法年龄大了生理因素这些啊有的时候守方就不容易各个年龄段有各个年龄段的特点并不并不见得啊老了以后呢什么都强这个特别在年轻时代来说一个方用下去有效挺高兴吃了两副以后病情变化了这个时候该怎么用啊这就成为一个问题了但首方容易唉当然没有效用认真的重新辨证论治再来啊确立治法组织方剂我们这里讲的呢
4:37并不是讨论深层次的这种跳绳啊改换方剂或者啊病期发生较大变化了或者恶化了或者好转了这个时候的啊这种讨论重点还是临床各科讨论我们这里讲这个变化是在方剂学范围内讨论的共性的一般变化规律一般变化规律因为说到这个变化呢是比较复杂的啊我们仅仅是这样就是说一般性的共性的这种变化那为什么放弃运用必须变化呢我前面说过啊曾经你比如在啊国外像特别日本方
5:38正相对这个正侯一样他这个是用用这个方甚至有些啊虽然人不同啊都用小柴胡汤那都用预先在定好的量也不变因为药也不变诶那这个他就认为你的方向仲景方配得非常好了你怎么还变来变去呢所以他们就不理解哎你中国的中医你们也很推崇张仲景伤寒论治方书之祖你们把它变来变去呢方剂运用必须变化第一个它是由于这个我们中医学整体观的意思就是说你在因人因地
6:33因时制宜的情况下要照顾到复杂联系不同的地域环境对人体影响的联系不同的季节气候啊季节气候时间对人体的影响唉不同人的体质年龄性别这一对的影响那样你认上方来说他是照顾到再具体的方它也照顾到啊这个病机的一些共性落实到每个患者身上他有他的个性所以必须辩证论是把握在共性基础上你仍然要落实到他的个性特别是中医学那他隶属的是它大的整体观念出发
7:32但是它又非常强调个人的一个特点所以张仲景啊这个伤寒论他方正啊人物理法方药为题他创造辨证论治奠定辨证论治基础但他又强调制定方由他强调知善合逆随证治治所谓知犯何逆随证治之那就是说啊你在辩证总体辨证基础它病情是动态的随着这个证的变化你要加减所以它有很多基础方都有加减方法唉都有加减方法那加减方法就是一个变化同时呢在服用方法上选用药用药物的剂量上
8:26选择药物的剂型上它都有变化哎都有变化后面我们要举的很多方剂变化例子本身就是仲景方的所以从这个方剂运用当中必须要啊变化有的时候这个初学中医或者啊才毕业的同学来讲他辩证如果这个政后比较典型辩证清楚以后往往远方抬上去把元芳抬上去我们方剂学讨论的呢当然侧重点是讨论的异病同治这一个方治疗多种情况啊像一个逍遥散内科用啊妇科也用用的科较多诶
9:25利润无胆气跟他五官科也用内科也用妇科也用啊那外科皮肤科这些很多科都用异病同治内科讨论呢同病异治是这两个临床科的同病异治和我们方剂学的异病同治就反映了临床上呢中医学的一些啊临床的特点病治异同啊异病同治同病异治的结合了但特别是中医和现代医学比较异病同治是他一个他抓病机了并积相同正同志一同这中医学很集中一个特色的方面啊所以这个学科集中反映了中医学整体动态
10:16异病同治同病异治结合这种的一个特色集中反应方剂学里边这也就是说为什么历来非常重视啊这个方式学中医往往就是背汤头啊读方书啊甚至有时候把古代的啊很多一级泛称为方书唉那就是说非常重视这个学科体现这个特点我可以这样说什么时代中医学的学术在发展了走的道路呢是符合中医特色的啊那方剂学的发展唉而中医自身理论的规范研究提高啊整理提高这些年来
11:14我觉得在方剂学方面呢成绩非常多的啊非常多的其他各科很少出现中医方剂大辞典这样的一个大部头的而且认真严谨收集古代的这个啊整理当中呢有这样大的一个成果唉这个唉当然由于现代的一个啊研究中医的方法呢很多研究中医方剂的方法除了像那个啊文献研究整理啊版本啊教定啊啊这里出版了很多书以外像工具书的研究以中医方剂大辞典为代表的以及呢啊大家让更多临床医师
12:18在临床上摸索了很多方药的功效的发展这是一条路另外实验研究新药开发研究多方面的当然了因为我们刚才说到方剂的变化形式方剂要变化啊那不能固定那这和现代的医学的一种用药还原用方还原为药的形式它也有方啊但是把方还原是为一个固定的药啊所以中医药清仓了这个影响下呢往往走向走向了非此即彼一刀切单一的思想你用什么方法实验研究那全是实验研究
13:02你原有这个所谓特色研究做的就少了那这个任务呢我想只有在我们院校的唉老师们啊以及学习方剂同学们这些啊嗯所以认真的坚持我有时候觉得是个啊要留下这份宝贵遗产本人全走了实验研究一切还原方为药这种路啊这种路从变化的强调来讲那现在的这个啊大家较多走的这个路是不一样的这是符合中医特色现在这个中医特色有淡化了所以很多老中医呼吁啊这个已经啊这个也有很多这方面的反响
14:03总之我的意思呢用方既要学好基本的他的一些理论啊它的基本的一些原则啦基本结构啊同时它一个灵活运用啊灵活运用这个灵活运用也要结合到加减变化当中还是结合到我们前面强调的配偶技巧这三个方面的有机结合啊治法这种原则基本结构君臣佐使和配伍技巧结合起来啊结合起来进行呢啊符合啊针对病机变化的这种方剂形势变化所以在方剂运用当中呢那必须变化
15:00那在组成药物自发变组成药物经常是要变的用量呢也是要变的唉你像在用到麻黄之类我们在南方的话用量再小一些一到北方用量最大嗯那这个他这个七和这个啊有关系的但季节啊这些都有关系所以这个应该有变化像徐灵胎讲啊运用古房的话必须审病者所患之正相合但首先用古方我选择的时候正这个方和正相合相合实际上就是说这正反映出来的本质是病机啊从病机推导出应当有的治法
15:58而是执法又从这个方面能够比较准确的体现那就这个方和正就相合了啊方和正就相合了方正相合当中有病机治法这个环节在中间呢啊决定的他认为呢要这个方和这个相合以后然后适用否则必须加减那也就是也就是说没有一个病啊一个病人的症啊他和书上写的和原书这个组织一模一样这个很少唉有时候学生开方啊包括一些研究生甚至博士研究生因为现在有些博士研究生临床动手能力也不强
16:54实验能力比较强诶他能变出这个证来挺高兴这个方抬上去以后唉我开玩笑跟他们说我说你这个方好像是这个病人呢照着书得的病唉你完完整整的照这个书上的方来了啊甚至用药比例这都一样那这个病人得的病太典型了那他是照着书来得的唉在临床辨证当中年轻的学生或者老师他有的时候啊难以把握的是从复杂的这个病情当中提取出它的症候然后啊归纳他的病机确定执法
17:50所以呢包括在问望闻问切过程当中经常多容易啊对病人产生一种诱导啊那这样变成这呃这个他啊从这个诊断当中啊病历上写出来的郑和不一定是完完全全准确病人反映出来的症候而是什么呢经过他主观的诱导以后呢组织出来的一个症状唉病人说我感冒了啊这发热了啊那有些年轻人诶你感冒怕冷不怕冷啊唉太怕冷那怕冷多还是发热多呢唉还头痛不痛啊他顺着这个我当时一听
18:43我说你是在背呢被恶寒重发热轻头痛身痛骨节疼痛对吧这都在背了所而并不是捕捉病人啊讲出来的复杂的政情当中呢那就必然这样的结果你开出的方子固定死板的因为你把它饿到结果的似乎他是造舒德的病所以徐灵胎强调的唉否则必须加减多数就是正啊他表现出来正好有不同的必须加减如果无可加减这令这一方唉他表现出来真好里头啊这个由你所选的方剂啊里边的组织政府啊有不同的方面
19:47而这个不同方面常常用加减方法利不好加减这那跟总加减又跟总兵机又不服那这种情况说明你的选方不对了以另外选方或者主方啊这也是在强调呢方剂的这个要变化啊要变化清代一家徐灵胎的医学源流论啊徐灵胎医书全集的它有六篇关于方剂方面的文章相当好的哎这一观念都是他在这里面提出来那方剂变化有哪些主要形式有三个我们历来把它归纳三个方面一个呢要为加减的变化
20:39要为加减变化呢那是我们在临床上并机确定以后啊基本病机确定以后确定方剂以后运用得最多的啊那这种药物加减变化指的是什么呢它有一定规定性啊有些规定性是指在主病主症基本病机以及君要不变的前提下哎主病主症包括他的一个基本病机这样更清楚一点当然你君药也得不变啊胸药不变这个前提啊改中改变方中的次要药物那改变方中次药药物包括了成药和成药以下的药物
21:51其目的呢适应变化了的病情需要就是说跟你原来选择这张方的这个功能组织在主要方面是一致的但是一些包括见证方面或者呢程度方面他也有变化了的那单用这个方的药物不能完全适应啊基本兵器这是一致的啊但包括捐赠以及郑和的轻重方面呢变化了所以这样为了适应变化了的病情需要那我们必须做随症加减所以随证加减这个含义啊要注意呢是随正那就是说随着这个证本身
22:49正是确定了这个正本身在运动变化了那么随着这个啊变化而并不是啊指的这个症病变掉了那那是令主心方了唉这里反映出一种正的运动性你给他吃了两回药这个肾肯定开始变化了诶那他吃药方面开始披露好转了啊或者病的程度轻了啊那你随之呢要随证加减那说到这儿呢就顺便啊谈一下后面各论当中每个方的后面呢在运用部分除了辨证要点第二项呢有一个啊这常用加减啊
23:55那个常用加减实际上是随证加减现在因为有这种加减法大家讨论啊一个方都要应该变化与加减那这个加减怎么写呢有些教材有时候那个书写的很多什么情况加上一多了等于不写了哎那应该说是在这种基本病机下最容易发生的动态变化唉如果是影响到基本病机都变了哎那你去这个这种加减针对基本面就都变了的加减那是另组方式唉你不如另外选择方另一种方式所以在看到参考书呀
24:46或者很多教材呢啊一直有些教材写的并不是全人随证加减真正的随症加减基本病机不变的这是要为加减变化的这个含义啊这个含义如果通过你一遍主病主症变化了基本病机或在基本啊并机的基本方面变了也的确立这个病机是最起码的确不可的最后部分啊能体现出这个病寄来的缺一不可的啊最基本的症候部分这个总称所以主病主症基本病机和菌药不变这是个前提改变的是四药药物啊
25:54如果改变君药了那这就叫令主行方不是在这个随证加减这个范围了比如说啊我们常举这个历史来讲麻黄汤变化为三儿童我们曾经说到过麻黄汤实际上伤寒中间呢麻贵合用发汗力强他这个基础方反映的外感风寒表实较重所以需要麻痹香虚发汗如果说外感风寒的轻症寒清收益凝聚力量小头身疼痛都不显著那这个时候呢啊从这个风寒外感风寒症来讲影响的肺气闭郁宣降失常
26:51咳喘就成为常见的啊伤寒清盛咳嗽是重要见证的那把桂枝取下来那形成麻黄和杏仁为主的基本结构麻黄杏仁配合一方面能够散风寒力量虽小针对轻症是适合的一方面一宣一将宣降肺气恢复肺脏气机正常的是悬架这样来解决咳喘当然如果说啊在这个伤寒轻症客串为主的前提下病人素体有痰痰湿肢体过去平时就气管炎一类风寒引动外形引动内啊内在的痰湿内外相应啊
27:47那就啊造成了原来素体痰多痰多组织器及弹动起来那当然啊组织其机可以凶格满梦咳喘痰气互结呢可以压加有声所以压下有声就刺啦刺啦的咳的时候有痰气互结的声音啊有声音那这种情况在三高汤啊解除风寒轻症宣降肺气的基础上要考虑呢化痰利气增加化痰理气了所以其中啊要用像伤皮啊梳子陈皮茯苓啊那周知啊理气除湿化痰配在里边七个药就是滑盖散那比较起来呢
28:40你像麻黄汤是一个基础方外感风寒啊基础方三高汤呢风寒轻症咳嗽的基础方滑盖散那就是说风寒外感风寒并不冲痰气互结比较突出诶那这是个常用方临床效果啊内科儿科都很好的一个常用防滑盖塞那学习像基础方常用方方法不同的常用方式直接使用了基础方呢要结合一部分他的一部分不同加减的方剂来体会你说三熬汤现在临床多少人就开这三个药了但是他配出来的和他有关的
29:36可以说很多刚才有关的方案很多诶它体现针对一种基本的肺气宣降时长又兼有表证的这样一个基本病机啊虽然这种基本病机叫轻但形成了一种啊基本的结构基本架构像大青龙汤也是个常用方啊也是个常用方因为这几个方这里简单提了呢讲麻黄汤我就不讲这个复方了唉大青龙汤这个常用方呢嗯针对这种表里同病外寒入里化热寒包火这病机啊嗯这种这个典型病机来说效果很好啊
30:36如果变化了你水真要加紧了那大青龙汤是主病外感风寒表实还在表示正恶寒发热无汗变化了的是他的坚韧它不但仍然可以风寒重症的头身疼痛而且呢风寒化热那这个化热有两种可能一个呢阳盛之体外寒啊郁郁而化热一个呢外邪在入理过程当中邪正斗争啊化热而表证呢还在这样不一统病的像这个方用在这个风寒感冒重症以及有些引起像大叶性肺炎这些在啊初期阶段呢
31:48这个还是常用那作为加减啊当然从从药物的角度来讲哎石膏姜枣用石膏加上去考虑到清热除烦内热唉心烦不汗出烦躁的啊那作为用了石膏以后和麻黄相配的一个结构呢要变化了那就是说用量要变化啊这个地方主要的药物变化以后影响药量谁的变化它和后面讲的药量变化不一样他为了针对啊基本病机保持队的基本病机的一个作用力量所以把麻黄三两提为六两因为他和石膏还有一个相互制约问题
32:53麻黄在这里用六两石膏用多少呢如机子的张仲景说如姬子的啊那这个鸡子大多重啊在长沙马王堆汉墓那我还去找了鸡蛋当然你手上拿把刀在罐罐里头博物馆里边呢都发黑了但是现在可可他还好不会萎缩大概的啊看得出那个大小所以跟他们讨论的相当于汉代时候那个时候用量的这个2~322~32的那有的折算数是相当于含在一两我们以前这个呃现在以前唉当然如果三钱的鸡蛋现在来看太小了
33:45这也难怪鸡生蛋经过了这么2000年才涨了才这么大所以当时可能是比较小啊那这个两个比例刚好日麻黄二是高一啊毛孔20高一使得整个方子维持它一定的辛温的辛温发散力量减轻礼热所以只能说减轻了他针对的坚正像桂枝汤变化为桂枝加厚朴杏子汤那桂枝汤是主要治疗外感风寒偏重于风麻黄汤外感风寒偏重于寒的所以一个叫伤寒一个叫中风那这个治疗太阳中风啊
34:45表虚症外感风寒表虚症也是一项基础方当然临床上单用桂枝汤也不少啊也常有但是他啊人人看出是一个基础方因为它产生变化以后的包括是要有变化要量变化变化以后的系列方剂相当多所以他是这一方面一种基础方体现出病机上的啊因为是合阴阳失调啊啊所以用来呢它可以调和因为调和阴阳这个基本方基本结构了那如果说啊这类病人有桂枝汤证历来就有喘的特点
35:40体质因素啊计划哎过去长期原发病慢性病这个身体有又加上外盖风寒尽管这个喘的啊没有发错啊也可以用桂枝汤真是照顾到体质因素如果说有发作微喘了比如说啊误用下法以后造成那除胸满这类它也可以用桂枝加厚朴杏子汤哎那为什么说这样两种情况呢因为历史上讨论那个喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳张仲景讲的大家把这标点符号就往前走往后走就变成两种说法哎喘家作
36:34那你就喘发作了桂枝汤加厚朴杏子佳传家啊做桂枝汤加厚朴杏世家那就那不一样的一个人没法坐船一个发作喘都可以用啊本来桂枝汤加厚朴辛桂枝加厚朴杏子汤也比较平和啊这两方面都可以照顾到那这个组织建立的它贵直汤镇不变的不管哪个哪种情况主兵主正是是不变的啊伤风感冒这个主病了啊主这个是外感风寒表虚症或者说太阳中风啊桂枝加葛根汤也是在桂枝汤证兼有向背啊
37:30降而不舒过去一般都引用原文了这个项背降书书啊啊这个因为每次这个这个像被降书书这个书这个字呢教给学生那当然最好伤寒老师去教了啊这个作为我们方剂学的实际上降叔叔是一个啊胎动感觉降了不舒服啊想象不舒服叔叔是一种小鸟的刚刚出生但可以出来那个小鸟的羽毛还没有收啊一种颤抖的那种样子就活动不利的样子脖子不是弯的这个啊你看那小鸡的脖子弯的这个啊
38:27直不起来还犟着呢啊是嗯这是嗯要为加减变化举的例子那要为加减变化要把握的一点这是很关键的它限定在这个范围内如果说主病主症啊君要变化了那这个叫另组新方令主新方所以你比如单纯从药味组成来看桂枝汤和小建中汤后面温里剂的温中驱寒里边小建中汤一味药之差啊那不能说是要为增减变化因为从主字变了唉中焦虚寒啊还有肝脾不和既有宗教血阳气不足
39:37阴血也不足又加肝脾不和王治疗啊这个脘腹疼痛这些为主主病军药呢不是鬼之论是一堂了那当然这个是另主新方不能把它叫做要为增减变化它不是随证加减病症就要多变的是另一个啊应该说另一个项目去了这是第二位加减变化第二类变化呢要量增减变化要量深浅变化呢这个过去讨论的比较多有些各版教材当中的写法之一也有出入啊月亮精神减变化最大多数一种情况
40:46我们平时临床上多用的一类呢那他是主病组成这没有变化你改变这个药量是改变方剂的药力就主病主证不变啊药物的结构啊配伍关系均衡做事基本不变原方它确定的量甚至有些量的比例诶你给他改变了一增大了或者减少了那是为了什么他病情的轻重和坚韧啊程度不同你在调整这种情况呢那我们改变原有选择方剂的用量常见所以在这里这种药量增减变化呢不是作为讨论主要的唉
41:43因为我们现在像周易成使用当中呢都得都是因地因人因时制宜的在用量啊极少就是完全按古方他是多少就多少啊周金庸三两那我们现在比如这和时代特点大致三钱30那就十克左右并非如此很多所谓的量要学生记得量可以除了少数方面也大都是它用量特点特点就包括比例呀哎常用范围用量范围内大剂量中剂量小剂量啊之类的一个特点不是史记的就是几克是因为中医它要结合因人因地因时来确定
42:38不像西医了西尼你是东北的海南岛的按公斤体重一算就完了唉这个你这个用量一出来以后美国的中国的英国的用大家都是公斤体重这来到了一段时间发现中国用量应该适当怎么样哎但是他总体是一样的公斤体重这类计算是一样的那中医这个因人因时因地制很突出很重要的所以这个我们后面个人所要求记的这个用量啊特点主要反映在两个方面一个是个比例很多地方中药物之间一个比例
43:33而不是什么绝对容量还有一些用量在历史上用方当中大家都比较强调的啊往往有啊那这类作为常识要知道但启用量不见得是那么大啊你比如说王清任补啊像补阳还五黄芪用四两那120克了称来讲啊度量衡来讲还不止120克那食量还要多一些那我们启动启用的时候可以比如根据症啊病情身体状况这个60克开始有的时候30克开始递增啊哎逐逐渐增但你要知道他可以到这个量啊
44:34是知道可以到这个量但是你本人记它是死的那就是这个量哎中国后遗症来了你不管体质状况年龄状况啊性别状况你全是来120分就开始行吗那个不行使用量增减呢我们在总体他基本的病机基本症候啊这个前提下呢就看这个啊针对性的变化不大方式也要调整剂量这个不是现在只要量增减变化的重点讨论的范围我们现在所讨论药量增减变化里的是什么呢要注意啊这实际上提醒注意
45:28就是说要量增减变化了会影响到功效组织会影响功效组织要量增减变化的具体作用一个是改变或者决定方中压力大小这是我们刚才讲的用的最普通的小孩来了你你要亮远方要量要怎么变唉要减少一些啊唉但是整个病情啊包括见证啊这一程度的有变化那我们调整药量那京东方中药力的大小啊这个除此之外呢要注意药量变化和改变配伍关系改变配伍关系就只得改变这个药物啊在整个方中的地位
46:27而从而也改变了呢会有影响这个我们教材举的小陈气汤变为厚朴三物汤小陈气汤本来是一个日食互结的一种啊清正所谓清下法那从大春西汤变化来大黄厚朴啊子时大黄用四两厚朴呢用二两只13枚变成厚朴三物汤以后呢占满啊披满燥实啊本来小春鸡汤呢啊批满十而不燥所以他是用这个像厚朴啊相当于和大黄相配后排量小成主要的含义了那后普一下加了四倍p满了满就成为突出的啊
47:49同样有大便秘结病人痛苦反应很重要的是满而不减啊胀满很严重那种病机里边热食互结啊是一个原因但气质是郑和的主要方面气质是主要方面所以这个引起了配偶关系的改变后朴三物汤明日方明他把他变了那药物之间的配偶关系呢就变化了厚朴成为力量最大军要当然这个一看这个结构啊大家想这个后补三无糖不就是大醇气汤去芒硝吗其他用量一模一样诶那是不是热时呼吸很重啊
48:47他说大春其中一个很大一个区别是什么呢第一个气质很重了啊也就是说他一啊张满满而不减第二个呢从线下力量上来看行气力量是很大但攻下整体力量来说不如大春其他别看这三个药一样量不如大出气量第一他把芒硝没有用啊这房里没有芒硝说明呢热是互结的程度啊这个没有大乘气汤重第二个呢服用来讲服用下去药力厚朴三物汤不如大成其他唉大成鸡汤熬了以后啊
49:48分两次服用分两次吃厚朴三物汤煎熬以后分三次服用这个要注意的也不是光是写在上面的这个量一样啊你说这俩都一样了诶那都给你这个一斤饭叫你分三顿吃你每顿吃了以后这个作用差不多挺啊一天合适一定喊你分两顿吃那作用不一样唉所以人压力的大小是不一样的所以小陈气汤变为厚朴三物汤来上药味是没有变的要量变了君臣配伍关系呢开始变了也就是病机和组织的主要方面开始变化了
50:47治法就不同了那他这个从方名都变了像这类的细微变化在东汉仲景时代都用到这样的那是很了不起的四季汤变为通脉四季汤人们常用这个例子因为这类例子呢是比较典型的啊痛四季汤是治疗心肾阳虚的一个基础方如果说心肾阳虚重了严重了开始到阴盛隔阳那说明阳虚程度重啊阴寒内盛隔阳以外我们现在只需要做两个工作一个公式呢增加温阳力量第二个呢故事怪乐的扶阳啊
51:42故事外围的抚养那这个时候你看通脉四逆汤配得很好啊他用这个负值增加用量变为大折那增加的变量程度呢并不是很大的啊仅仅一枚父子还是变成大的唉没有用那么那么多父子相用太大了以后它并不是温阳了哎呀这个太大了可以散了有散的作用了散寒呐可以纹理可以散寒啊自闭症这类啊你看用父子用在这个大黄附子汤里是用的很大的三维张仲景很少用到这么大那大黄蜂汤里和功效和细心相配
52:41温散了爱温柔善在这里呢负责干将相配的四里汤里附子干姜相配啊它是一种既是脾肾阳气同温又是走而不守守而不守的结合那我们现在要增加它微氧对了复制干将量度增加但测试物有温阳要固摄故事是阳气不外月沈阳细胞癌越增加负值它是量越大越走向温散增加干姜干姜啊一两半变三两加倍加倍这种增加的比例绝对比富士一枚变成大折要多所以重在加强守而不走
53:33这两个药相当于一个打运动战一个打阵地战干江山遇到阵地战固守饿死的阳气不外月所以你看他选一种用药物在量变化的时候哎是考虑到阳气外泄的因素不仅仅是增加温阳力量而且还要固摄这是药量增减变化里边啊这个两个常用这个例子了啊我们刚才讨论的要为增减变化要量增减的变化你现在休息一下
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