方剂学（57）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 57/183 讲 · 41 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （52 段）
0:08好我们开始上课这个上一节课呢呃讲到了前药组方特点的二一个就是气滞血瘀气滞血瘀配伍理气药气行则血行呃有这个佩服行气药呢就是有助于淤血的消散很多方面面都体现了这么一点啊一点表现出一个呃坐源于通啊坐源于通第三个方面呢如果是淤血因热而结的因热而导致的淤血那么就在和血化瘀的基础上配五清热凉血药或者是清热泻火药啊如大黄呃生地黄芩的
1:00我们教材所选的第一首方陶喆陈其汤哎第一首方淘客陈其汤那么就是体现了这种结构就是和血化瘀药以清热泻火药相配好清理效果要相配如果是血因寒而凝的因寒而凝滞的那么在和血化瘀的基础上辅以温经散寒的药这个精主要是指肝肾或者是心肝啊心肝啊比如说桂枝无鱼小茴香桂枝无鱼小茴香那么体现这种配伍发布的方呢代表方有温经汤温经汤如果是外伤治愈就是跌打损伤
2:00瘀血肿痛那么在和血化瘀的基础上往往排污消肿止痛借故虚惊的药物如乳香木药自然铜须断啊等等而体现这种结构的代表方案是复原和血汤还有七粒散七粒散等等第五一个如果因为肾虚而血瘀不管是气虚的啊还是血虚的肾气不足的那么往往配伍呢补气啊生血的药补血的药比如说黄芪人参当归那代表方呢最能够说明问题的就是补阳还五汤啊补阳还五汤温经汤的那个补阳还五汤
2:47还是重用补气药就是通过大补元气而通行血脉化瘀通络化瘀通络最后一个如果是因为痰止血瘀那么往往配伍呢祛湿化痰的药啊比如说茯苓啊半夏呀厚薄代表方呢桂枝茯苓丸是吧桂枝茯苓丸小活络丹啊贝加煎丸这些方面都配都配有化痰呢啊祛湿的药是吧大家想吧你看这个现在这个很多啊什么肿期的这种肿瘤啊肿块啊什么肌瘤囊肿啊这里面除了血脉不通除了淤血还有痰灵十足是吧
3:39那这种情况就配伍祛湿化痰的药呃以上呢就是这个以上呢我们介绍了这个活血化瘀这类方的前药组方推理后边具体的方剂哈分别体现了这么一些配伍的特点下面我们来学习第一首放啊第四方桃还陈其汤啊陶和陈其汤桃仁然后陈琦呢是主题调为陈奇大家在线下记里面含夏季里面的一个呃大乘气汤后面有个复方叫乔为陈其汤是吧是这个方的组成就是乔为陈其汤加桃仁
4:21桂枝加桃仁桂枝就构成了桃子陈其汤是伤寒论的伤寒论呃这首方呢组织病症啊组织病症它原书啊是治疗下焦蓄血症这个下焦蓄血症形成是因为太阳表证不解太阳表征不解那么寻金就是俯啊寻金如虎在右表入里传递的过程当中就发热了外泄如理发热吗热与血相结就形成了下焦的这个虚血症好消解虚症而原因呢虽然说是膀胱府但是这个礼包实际上啊这个桃核承气汤治疗下降血是繁繁殖诶
5:11下焦的病变包括现在我们的比如说包公啊啊卵巢啊福建啊或者是这么一些部位引起的这么虚血症不仅仅局限在膀胱了由于这额外邪不减循经入腹发热与血相结那么这样就形成了这个淤热不解的是病症预热腹泻的病症也就是说预热附近血虚下焦嘛他的主症是腹部啊这个吉吉是聚集狙击啊胀满的意思哈然后胀满胀满不通畅了嘛是吧血脉不通嘛以及呢各种原因各种原因导致的这种愚人虚界狭娇
6:14而表现出来的痛经啊痛经或者是闭经啊或者是必经说主持于冲任血液把淤血阻滞于冲任冲任血脉不通了表现出来的痛经或者经病不行由于病在血分心主血脉脉血神那么并在血分郁热内扰上扰心神预热内扰啊上扰心神好可以出现呢张雨如狂如狂不是发狂就是烦躁不安呐就像哎这个病人就是不能自主是吧这个影响到心神了由于病在血分瘀热内扰就要伤筋而上后来又影响到神志
6:57哎所以表现出凡客制液发热为什么晚上发现呢血树阴啊血树阴然后病在血分病在阴分热在阴分那么到了晚上胃阳要潜于阴这个时候与血分当中的热象征了就产生了热是吧所以呢这种淤血发热的特点往往是傍晚汁液发热啊晚上放晚上比较重那么不相增了热也就平了啊反客这个地方反过来是运营有时候是它不是大商经验热也不是啊不是一般这种火热的上饶他说淤淤热
7:51所以往往是但一输啊就是有时候喝点水漱漱口就可以了不想不想喷他不是缺水好下面一个症状非常重要啊什么为什么说它非常重要呢小编自立张仲平说小便自利这是小编智力这四个字我们把它作为鉴别症状来把握他就排除了水分病变和气氛病变而不是在气愤不是在水分是热与血相结是淤血啊是淤血血热那么由于病症血分没有不是在气愤没有影响膀胱的气化功能没有影响到水稻的空调
8:38所以呢小便自利这是个鉴别症状症状如果小便不利就说明病在气氛在水分这个时候就不是逃课程结肠的治疗了是吧那蓄水症好应该用其他的方法治疗这个方案在虚势经里面来治疗下焦虚水症的方叫五苓散还有伤寒论五苓散后面再讲所以这个渐变症状症状啊是非常重要的涩脉佐证是色子红脉沉实而设因为病在血分啊并在学分还没有呃呃预热腹泻下焦病在礼仪还没有耗伤正气
9:21也就是正气不虚所以表现出卖乘势而设啊卖成事而设说明病在礼仪啊属实实正正气不虚好归纳起来是预热腹泻血虚下焦淤热腹泻血虚下焦治疗留者工资啊根据这么一个治疗方法留者工资那么针对这种热和血相结治疗呢应该清其热助气郁啊清其热助气郁就是要和血祛瘀要注于下雪然后呢要清热因为病在下焦嘛因势利道所以用助瘀的方法隐于血下行啊这就是所谓的治疗方法啊
10:09所谓的治疗方法啊这里再补充一下就是这个逃课神器汤临床呃辨证的时候主要抓住下面三个要点一个就是腹部症状腹部的症状烦躁不安生严重的时候出现甚至入狂第三个就是脉象和小便那个鉴别症状症状啊小便脉象小便之力脉成色啊这个我把它重新给他补充一下主管这么死这三个方面的把握也就是说辩证的时候抓住这三个方面我们就可以诊断他为瘀热血虚下焦啊
10:51瘀热血虚下焦好接着我们刚才提的治疗方法用泼血下瘀的方法是吧破解出来的方法就是刚才讲到的热当清当泻欲当华当主当工啊并未在下焦要因势利导所以采取泼血下瘀的方法那么呃本方呢就是有调味承气汤啊乔为陈其汤加桃仁贵之而成其中调味承气汤润燥软坚啊润燥软坚当地肠胃血热祛湿去掉湿邪虚实的实啊就说用调味成其汤来润燥软坚当地肠胃血热祛湿是这个时极淤血等啊
11:51从大便从大便而去然后加桃仁呢和血祛瘀加桂枝取温经通脉别露啊比如他说这个桂枝啊能够温经通脉另外就是陈武吉他说桂枝能够散下焦的虚穴那么这样就共同构成了泄湿热化瘀血之方了啊这个呢我是从这个方的基本结构就是调味成其汤加桃仁桂枝咱们先来概括性的来理解一下它的配伍意义好下面呢我们再具体呢按照君臣佐使来分析一下啊首先桃仁这个药是一个和血破瘀的重要药物啊
12:34呃苦贫滋润啊苦平滋润如甘如血分啊如甘如血分那么这个药呢既能够活血祛瘀肖尊华吉淤血凌晨聚集起来这种增加寄居啊好和谐区消真滑稽桃仁还能够润肠通便能够润燥请大家注意桃仁在这个复杂方里面呢它不仅仅是常之燥而且还还润血之燥你们想这个阴血热如血分热与血相结造不造啊当然伤筋了是吧伤筋伤血了所以还有血之燥那么桃仁呢既可以润肠通便而有助于这个大便的通畅啊
13:28是这个热瘀从大便走它又能够润血之兆啊润血之燥这是大黄哎这是个这个桃仁啊桃仁那么下一个药呢是大黄大家看大黄苦寒入肝也是入血分的当然也有这个胃肠那么这个要攻下虞姬清血热血啊攻下淤积倾泻热血简单讲下瘀泻热好两个药物合用作为君药二药合用治大病所啊两个药都入下焦都入血分治大病所和愚人从大便而去消除淤热这么一个病机这个病症针对主病主症
14:18其主要的治疗作用啊这是大黄和桃仁下面芒硝咸寒咸寒软坚散结是吧反正在前面去那个就知道了这个药呢就说它既能够软件散结又能够消淤血血血热那么能够帮助大黄呢到淤滞啊帮助大黄啊血热到淤使这个淤热从大便而去就是说祛瘀消极到淤热从大便而起这个虚呀是指就是组织者的病机要点就是虚和热好下面一个药是本方配伍的难点和重点就是桂枝为什么吐槽是个难点呢
15:06明明是热与血相结为什么还要配备一个心肝热的桂枝呢啊这就是个难点是吧血的通血得温则行血压得温则行那么用柜子很明显是要温通血脉那么血得温则行那个淤血就需要温通再加上前面的大桃仁大黄芒硝特别是大黄是寒凉的寒凉就不利于血型虽然它是和血化瘀的但它毕竟是寒凉的那不利于血型所以就需要去温是吧需要去温于是呢就用了桂枝这种温通血脉来帮助君药
15:50活血祛瘀止痛活血祛止痛而且因大黄的用量倍于桂枝从要点来看大黄的用量被与鬼跪姿而且芒硝呢也是寒凉之性所以这样大黄芒硝这种寒凉啊就制约了桂枝的温热之性因为病性速热嘛啊病性速热嘛对所以规则温通血脉藏王血行而勿助热之余就说不至于发不至于产生什么反正以造血冻血呀造血啊这个造啊造助热呀冻血这么一种副作用因为有大黄芒硝的佐治来制约嘛啊制约好
16:41现在我提个问题了就是这个方里面的柜子到底有没有解表的作用呢有没有解表的作用为什么提出这个问题是因为逃课成其他组织病症是表证不解化热与血相结形成下焦蓄血症因此从这个虚血症的形成过程和这个病理变化来看可能可以兼有表证是不是啊那么可以兼有表证而用桂枝用这个桃核承气汤的时候这个桂枝在放里面有不有解表的作用呢有不有解表作用如果同学已经先预习过的
17:25往后边看过的啊那就知道了桂枝在逃课成绩团当中没有解表作用理由在哪里呢请大家看见看你们后边这个就是呃那个那个文献摘要哈请大家看到那个文献制药就是书上的203页啊书上203页这样里面有第一条第一条原书组织上海人元素组织这个条文呢包含了三个方面的内容我们把这个内容呢把这个条文说一下大家就明白了绘制这个方方当中的意义了啊他说这个太阳病不解是吧
18:12好太阳病不解热结膀胱气刃入狂雪之下下者愈这是第一部分也就是说下焦虚血症可以因为血热水雪下而治愈这个病啊可以治愈那么紧接着呢第二个方面其外部结者尚未可供当先解其外好第二部分呢就是如果不能够治愈又有表证的情况下要先表不能够用套黑生气汤要先解表好了第三部分了解乙就说表征已经减了才能用桃核承气汤来补血助瘀由此看来桂枝在这个方里面有没有解表作用
19:06哎没有解表作用啊没有解表作用所以用硅脂的主要的作用就是温通血脉啊文同学们帮助君药去化瘀血是吧去化瘀血然后呢使淤血这个血于于于热则行啊有助于血的消散这样呃芒硝与桂枝相配哈芒硝可以增强大方的泻下注瘀作用桂枝可以增强桃仁的和血祛瘀作用啊作为成药下面自甘草为主食药那么本方用甘草芬芳啊用甘草有以下几个也是以以下几个方面的作用是什么作用呢
19:53第一个是益气活中甘草益气活中保护胃气因为大黄啊芒硝这些都是伤胃的啊桃仁也是上位的那么用甘草呢所服胃也就是益气和中保护胃气啊第二个呢用甘草素缓诸药泻下剧烈之性大黄桃仁芒硝这些药都是比较迅猛的啊比较迅猛的那么这种淤血啊是要缓缓的去消散的因为它的部位它不一定是在肠道里面那这个时候要渐消缓散就用炙甘草呢去缓和这些药物的菌类之性
20:37使他们缓慢的好作用于下然后呢缓缓地消真化极就是用甘草的那个第二个作用啊第二个作用所以说调药缓药好诸药合用诸药合用共同达到了破血逐瘀血热散结之功体现了和谐化活用这个和学法语法和清热化的活用啊和学法语法实际上里面还含有消化还有这个下法下法诶还有下法实际上也是轻纺下法和其下这个和雪华语法的合用啊请大家看到你们教材的这个复用方法
21:26就是逃课成集团复用方法里面他有这么一句一些说法把它解释一下哈元芳的复放里面他说先时温服先实就是饭前服空腹饭前服温府使药力下行目的呢就是使药力下行呃奏效迅速然后他说服药以后对微粒这虚血除也就是说吃了桃和陈启涛以后大便要微微的泻下啊通利是那个预热啊从大便除也就是说大便微微的通力应该是见效的一个标准了哈建校的一个一个指标了啊
22:07使郁热清血又出路哎朱正之平好了这是陶贺陈其汤的呃服用方法归纳起来北方是寒夏与诸于同用于热病之然后呢就是大对寒凉药当中所谓大对寒凉药实际上就是大黄和芒硝啊发芒硝稍作桂枝即可和血又可防寒凉凝血之弊这一点非常重要啊就是那个淤血啊大家在清呃我想这个清热凉血清热凉血里面清阴凉血里面是吧大家学了一个方叫呃这个犀角地黄汤犀角地黄汤它里面虽然没有用温药
22:55但是西角地黄汤治疗是血热洞穴好血淤血结的淤血它里面和血化瘀的是吧那就是要去通利血脉那么这里配温的药呢也就是同样反映的一个就是要去通是淤血压为引领中遇热则行啊于温通则行过多的寒凉就容易治愈一方面和水是防止治愈温通也是防止寒凉之淤下面看辩证要点我前面已经讲过哈这个桃黑陈其汤啊它不仅仅是治疗伤寒血肌入里化热现在是各种原因导致的下焦虚血症
23:40预热复解的都可以用啊是治疗下焦虚症的常用方脉诚实或者是涩为辨证要点好加减变化那么既然这个方式治疗下焦蓄血症的常用方所以临床用途很广啊很管现代医学的什么急性盆腔炎啊现代医学进盆腔炎胎盘直流附件炎或者是肠梗阻等所以与日复健的可以用那么从中医角度讲就是内外妇儿各科呃只要属于预热腹泻的也常用啊有效果下面呢我就举几个例子加以说明啊
24:29第一个如果是属于预热腹泻的闭经痛经产后恶露不下这种妇科疾病就预热腹泻引起的闭经痛经产后没落不下等用桃可称其他来血液助瘀通经啊可以配合四物汤啊配合四物汤或者是配合逍遥散都可以如果期间气质明显的可以加香附乌药呃子石清皮木香等去理气止痛加强行气的作用这样呢有气血病治啊气血病治好这是妇科方面是呃效果是非常好的讲到这里呢我就给大家提示一个
25:16就是我在曾经在那个临床上治疗一个他是个农民就是夏天了夏天他们说是呃晴雨不定是吧本身早晨出门的时候还是太阳啊天晴结果回来的路上呢就下雨了只要正好遇到是经期就是月经初刚刚来的时候第一天就淋了雨这个回去以后就感冒了感冒了以后这个月当天晚上月经就停了就不来了然后第三一天来看病那么就根据这个这个就是有一个伤寒啊血热入里啊与血相结了
25:59这个时候实际上也就是血入这个血分与血相结合而导致血脉不通导致血脉不通导致突然的必经当然因为它表征当中呢已经用了一些解表的药所以表征已经不重了就表现出一个闭经了然后出现深红苔黄呃就用桃核承气汤按照我刚才说的这么一种加加减方法是加点方法这个用了以后一副药下去大概也就是一天一夜以后哈月经又重新通了那么通了以后就拉了细的就是剪了一个这个
26:43这个排出来一些紫黑色的血管啊这些啊剪了以后然后四五天就干净了这个就是外邪入里啊外邪入里然后呢政治经期日语学姐导致闭经了啊导致这个心情了这是一个好好下面如果是外科方面的跌打损伤外科方面电大损伤淤血停留出现这种腰痛二便不调属于淤血停留的那么可以用这个方法和血化瘀通瘀化积消肿止痛可以加一些山奇啊瓷勺啊当归啊红花树木等等去加强和血止痛的作用
27:28在治疗跌打损伤内科方面内科方面如果是火热上风排血旺形的上翘出血比如说出血淤血淤血就是壁直出血可以用桃核承气汤釜底抽薪利用这首方的啊釜底抽薪引血下行的这么一个作用是吧并且加身体啊单体直子以清热凉血啊清热凉血就是治疗这个上翘的出血火热上攻的上翘出血好的桃和陈其汤那么呃我在临床呢我经常用桃和陈其汤取这个方的基本思路啊有时候不用芒硝啊
28:17不用忙削就是用桃仁桂枝大黄大黄呢根据需要有时候用九九制大黄九制大黄又叫酒精关键在用量上去控制啊比如说三科呀六颗呀啊目的呢就是取逃课成体当中的一种血这个血热助瘀啊或者叫泼雪助瘀中的一个作用配合什么呢配合配合这个大黄牡丹皮汤啊后面我们要讲的什么桂枝茯苓丸啦哈相关的方剂去也可以用来治疗下焦的男性的生殖系统疾病还有生殖系统的疾病
28:58前列腺疾病啊啊甚至于出现这个比如说肛周脓肿啊都可以他那个消散淤血嘛哈使血脉通畅达到消肿散结的目的是好这是桃核承气汤是治疗下焦蓄血的那个代表方临床运用也是非常有范围非常广效果非常好的我曾经用这种方治疗道经妇科方面的道经就是妇女经期啊呃这个下面月经不来潮结果出现了上翘出血比如说避避雨啊避雨的道经当时是在北门就是我们成都市的一个这个北门到北院
29:45一般一个建筑工地建筑工地有个20多岁一个女性患者他本身月经已经来了这个月经已经来了结果呢由于夏天气候炎热在工地上受热了受热以后然后到了这个当天晚上就是鼻子出血结果上朝就是壁纸出血的下面月经就停了鼻子出血时量多十几宣红哦用气这个明胶海绵的压迫止血就是非常困难压迫的都都还在还在出血只好在医院里面去处理从那以后就不敢取这个压迫这个棉纱条
30:25或者是明胶海盐取了以后马上就来学了那怎么办呢结果中午大概是12点过到到到这个我我坐在那个地方来看病来了以后根据他叙述的病史再根据他的摄像和脉象舌质红啊太黄哈脉络有力然后表现出来是月经突然停了然后表现出量多四级鲜红这是真大为血热上攻火热就是热血动血血亏血旺形上翘出血都是倒丁啊结果刚才讲的利用桃核承气汤釜底抽薪引血下行这么一种加减方法和加减方法出来以后
31:09九个多小时12点过来看的啊就是到晚上就这个这个九个多小时以后好月经又来了月经来了以后呢那个b血自然就直了是吧这就是引血下行了釜底抽薪啊好下面还有一个方面就是使用注意呢请大家注意这是第一点表证未解应该先解表然后用本法刚才我们已经从伤寒论原文啊条文讲桂枝的作用的时候已经提了本方活血下瘀所以孕妇要禁用啊孕妇要禁用是下面我就给大家一个病案
31:51这个我们现场分析一个命案这不叫你们分析了啊这样也是我临床运用的一个病案大家加深对桃核生其它活血祛瘀的理解这个病人呢是呃一个女性患者的27岁啊呃1996年8月22日第一次来看病看病难是这样的是爱人代书病情他不能说为什么不能说后面你们听了就知道了啊患者因为96年96年5月份结婚这是8月份来看的哦5月份结婚以后呃月经呢就没有来朝了
32:37那么自己就认为怀孕了啊结婚后就认为怀孕了后来经过某医院妇产科检查呢并非怀孕没有怀孕没有防御性的嘛当然要调音就治疗了嘛就就开始复调经的药结果医治了大概十多天吧啊半个多月仍然没有效果没有效果呢这个病人就把药停了就是吃了半个多月的调经药还是月经没有来潮他就把药停了停药三天以后的一个晚上啊三天以后就近30来就是只是停了药医治无效就停药
33:17停了药三天以后的一个晚上这个病人呢就突然的烦躁不安呃石库时效骂必不修啊奔走只是显得很沉矿就是造矿啊慌乱经过中西医调治疗效不是很明显当然缓解了一些不是很明显所以后来那就来吃中药吧啊听人家解说就就就来请我给他中医辨证失职呃患者呢就是问了一下啊就是问了这个病人的一些家里面一些情况患者家猝死里面没有这个精神病病史没有癫狂躁狂的那么一个病死
34:05好特征呢就是现在就诊印满啊印满小编通利腮红呢太黄舌尖有瘀点脉沉弦而射已举病死和这个现有的表现那么给他做了这么一个诊断啊就是肝气郁结血瘀胞宫的金碧如狂好是因为这个淤血组织组织包公加上肝郁气滞啊虚热内扰心神所致和金币如狂拟定了疏肝解郁活血下瘀的方法啊剖解学还原方法那么第一次呢就开了这么个方子大家看一下一个是首先把桃核成绩单找出来啊
34:59桃仁12克大黄十克后下加强这个通腑血热中医的力量归之时刻呃芒硝六克冲服然后甘草六克这是不是就是逃课成绩汤了啊桃和陈其汤那么再看哈还是方还是乘方里面有桂枝呃丹皮茯苓怎么这些除草这些药来这个后边呢借用了后边那个桂枝茯苓丸的啊那种消真滑稽的结构再看有一个方案大家学过的柴胡子壳子时柴胡子时芍药甘草什么方案就是四逆散四逆散疏肝理气呃
35:51邪热透邪外出啊邪热然后呢是升清降浊加了焦山香过五克保护胃气胃为后天之本生化之源呐要保护胃是胃能够很好的消化吸收药物化生水谷精微还加了当归12克啊加当归12克养血调经用了这么一个方两级水煎啊饭前服啊范县福这是尊这个逃回陈其他的服用方法范县福要温服啊好开了两幅8月24日8月24日第二针患者服药以后大便呢减了数次就这么就是22来看的嘛
36:35到了24的时候怎么两三天了剪了几次稀大便啊就是大便数次睡眠好转其他症状减轻已经不骂骂人奔走了不骂人了不笑了啊不哭闹了脉呢也渐渐的出现了缓的象征了缓的特效啊守方只要是有效果就守方守守法元芳又开了两副啊又开了两副8月28日三针病人就开始自己叙述病情了自己叙述呢复第四季的时候第四季前面两幅嘛后面又开两幅在第四季的时候哈呃赴第一次就是第四剂药的第一次药以后
37:25于当日月经就来了啊月经就来潮了呃内有黑紫色的血管那么这一通南诸镇就消除了啊朱正就消除了停药一周电视月经来了都不能再吃了啊不能再吃了就刚好把四副药吃完吗月经来了症状也消除了停药一周9月6号第四针第四次来看病9月6号来看呢啊病人呢就基本上是经月经也干净了症状也消失了这个时候呢我就开了一个逍遥散六君子汤加香糊香糊12克焦三鲜过五克
38:13给它调理肝脾啊调理肝脾然后告诉病人饮食就是要清淡情绪呢家人啊这些要好好的陪同情绪要惆怅当然我们逍遥散吃了本身就要他逍遥快然啊啊心情突心疼舒畅教他调养很好的调养后来六个月以后这个病人六个月以后又来看病啊月经又不来了又来看病我就叫他先做一个认真的检查结果就怀孕了后来是那个男孩呃现在都呃都都是十几十几岁了九九几年的事嘛啊十几岁了
39:00这就是用桃核承气汤治疗这种叫金币发胖啊金币如狂如矿实际上也就是治疗闭经的是吧这种效果是非常好的我介绍这些病案呢就是给大家加深印象啊加深印象有时候我们这个中医中药啊哈就临床用起来效果非常好的只要辩证准确性非常好然后呢要注意配合要用乘方啊就是用方来加加以组合从整体出发你们看这个方子实际上考虑了什么不仅仅考虑了虚血下焦啊虚线下交
39:36还考虑了一个疏大肝气因为肝主疏泄调畅气机这是与还有肝与冲脉相通啊冲为血海嘛肝主藏血是吧另外呢就是既考虑哪个淤血与出路还考虑了一个运脾化石是吧脾胃脾主运化水湿水谷之寒这个是一个一个很重要的一环另外呢它本身也是生就是化生气血通血的再一个呢就是脾胃运化正常了脾湿见这个脾气健运了他也有什么也有防止干预的这种防止肝病科皮的这么一些作用
40:23从整体观出发来进行组合进行调理好今天呢我们就介绍了这个和血化瘀的第一首代表方桃可称其他咱们下一节课啊要讨论一个呃重点方式血府逐瘀汤这是王清仁医林改错里面五大助鱼汤之首啊学府助于汤这是非常重要的大家先下来来预习一下好今天就讲到这里
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