方剂学（30）
文献参考 · 其他BV1QN411o77U · 第 30/183 讲 · 40 分钟 · 2021-05-12这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【成都中医药大学】方剂学（新84讲）邓中甲〈附经典版|中医思维〉
逐字稿 （44 段）
0:07上节课我们讨论了那个清气分热嗯区区分的有两张方一张方是白虎汤一张方是竹叶石膏汤这两张方的区别在什么地方白虎汤氢气分力量是非常强的因为他和石膏知母相配相稀为用他的亲戚力量很强而竹叶石膏汤呢他把字母换成主语这样虽然也是清热药但是他这种这个他的配伍这个清热力量要有所减弱另外它还配了有一气养阴的人参和麦冬和胃降逆偏温性的什么半夏哈半夏
0:52这是竹叶石膏汤那么竹叶石膏汤主要用于热带气氛气热不肾气阴两伤哈气两三所以这两大方最大的区别我跟大家说了以大寒之剂因为清补之标方大寒之剂是哪个方白虎汤这个清补之剂呢竹叶石膏汤油液竹叶石膏汤是清补之剂请同学们一定要注意热湿肾能不能用不宜单独的用哈不宜单独的用用了以后我上面我上次给大家举了一个病案很容易死灰复燃哈死灰复燃所以请大家注意毒液石膏它的使用中
1:37请大家要把握热或虚的书多书少这是我们上节课讲的内容今天呢我们讨论第二句清阴凉血哈清阴凉血温病的传变有哪些形式温病的传变有两种形式一种是我们说的顺畅啊顺产顺产就是按胃气允许好由浅入深由轻到重这种船另外一种船就是利川李晨邓老师讲过没有在前面病症在胃痛的时候如果热刺比较盛他不通过胃气阴虚这样传他直接就从未分或者从气氛就直接传什么逆传到新包
2:39好好好流产了申报那么你想到申报同样想有什么征兆很可能在微风和细分它就出现什么神昏谵郁高热这些症状好所以我们今天给大家讲的这个组方思呢顺产这个规律来讲顺产的规律来讲的再问一份它的特点是什么胃病温病在胃病的特点是什么发热肿物含锌好发热重恶寒轻这是他的推有一份恶寒气就有一份表症那么治疗该怎么用用汉法汉法哪一种清凉解表代表法银翘散伤均匀哈
3:29银桥散伤均匀如果在气氛我们上节课讲的四大症啊临床运用不一定大啊不一定大高热汗出口渴脉缩就可以用啊那么还运用热带气泵应该心寒清热代表方白虎汤今天我们要跟大家讲的就是这在云凤和雪分那在云分和血分它们的共同的病理特点是什么热带云凤和雪凤共同的变异特点是什么三二十六一是不允许分有热啊啊啊允许分有热这是第一个特点上不上阴整个文明的上一
4:19请大家记住这一句话到了允许分嗓音还更甚好所以整个瘟病都要上阴在允许分伤阴还更深所以不管是在云分还是在血分都有阴山都有血分有热这是共性在临汾不在水分有没有区别啊区别在什么地方一点热云峰的热血是从什么气氛传来的对不对从病位来看它是不是要浅些从病情来看是要清晰啊从这个角度来说他并未要浅些病情要清晰由于他从气氛传来同学们注意临床上的病情往往是动态的啊
5:09他不是说传了孕妇就全部传到云分了很可能还兼有什么气氛的症状所以可以形成气凝同病哈气阴同病水分呢比较起来病情比较重定位比较深对不对另外我要跟大家强调在血分因为在血分最容易出现洞穴好学好学就是指的耗伤阴血洞穴是指的什么意思热火血腥而出现出血症哈热火血腥而出现出血症这就是热带区分的特点我们分析以后大家看该怎么煮方首先应该配什么药
6:02首先应该配清热凉血药另外还带配什么药我也是相同的病机是要配养阴的药哈至于首先在配不上要配两血的药请大家注意在凉水中我特别提了个解读为什么要客气特别奇解读两个字热爻从气氛传到云分和血分热度是比较顺的一般热度不慎不会什么内传他不会类团所以大家下来可以看看你们的中药书中药书里面的凉血的药是不是都带有一定程度的减弱作用好这些作用
6:50这是我要强调的第一点强调第二点凉血解毒药除了你们中药学的清热凉血药以外哪些药还可以解毒樱花可不可以年少可可以黄心黄连可不可以好板蓝根口可以侵犯不可以这些都是可以解读的另外我们可不可以选一味动物方面的药呢不是凉血药里面是其他药类的羚羊角这个药讲过没有羚羊羚羊角这个药你们是不是贵在西风止境这个药既可以清热解毒又可以西风子气
7:36他的意义很大同学们在临床上治疗小孩这种高热很多老师还没有到零分就白阴阳角用上去它的意义在哪小孩容易出现什么热盛动风啊你不要别等他动动风以后你才西风紫禁啊所以用了羚羊角一方面可以清心解读另一方面还可以提风止禁啊所以我说要特别强调解读再一个就是养阴的药他养阴的药注意养阴的药一定要选甘寒之品或者是甘寒之品好肝胆制品一个是寒凉的汗
8:20一个是寒寒的汗青铜病气阴同病是不是应该配清气分热的药哈另外请大家注意配透热转气的药我们前面在哪哪一节讲过要透热我们讲少阳病的时候讲过没有要透热外出你大家看少阳病实际上是太阳表往阳明里传的这个过程中处于半表半里对不对在半表半里我们要透大家我们看云分是不是在气氛和血分之间我们也要透好看就看这些有些学术思想它是一致的哈哈辩证的方法不一样
9:14看问题的角度不一样这是在用药的思路上是一样的好要用一堵透热转气也就是说引匀分的水去从气氛未分而解选什么要透心寒之品心寒食品啊银花连条竹叶这一类的透着好这是在云凤在雪分配怎么样洞穴好学啊同学们要加强了解战凉水我们已经用了一定要用和弦为什么要用和谐同学们想一想这个道理中医讲过这么一句话离经之血谓之曰是不是讲过出血是不是离经之血
10:12所以要和许另外热带血分热和血相结容易形成瘀滞所以要和血啊所以在血分除了我前面讲的尿凉血解毒药养阴以外还要加强和许哈要加强和许下面我们说日如果热带水分可能激发哪些病变好那我问大家这个允许分容易影响哪些丈夫容易影响哪些生活首先是影响心嘛心主允许吧对不对首先是影响心影响到心出现什么症状神昏谵语吧对不对所以他容易激发热血心包好容易区分
11:10如果热线细胞怎么办开窍要开窍配不开窍的药另外还可以刚才我也听到同学说了影响什么肝怕影响到肝热气动风好这局这么缝这小孩容易抽出现呃我们说的一些病比如说牛老遗老这一类的病容易出现好容易出现如果影响到热气升风配西风紫禁了所以刚才我为什么讲最好把羚羊角配进去也是从这个定时的发展这个角度跟大家提出来这清淤凉血的方该怎么煮饭我就提示在这下面我们看第一张方青云汤
12:04好在讲屈原汤的时候这句话大家讲卫生学辩证讲过吧大卫这位是不是应该用汉法在气呢应当清气在允许在水分和雪在雪在云分呢透热转气这是文斌一家吴鞠通在他这个温病条件上提出的我这有个个人观点供同学们参考好这是我个人的观点在这种传染性比较强的发病比较快的你比如说非典型性肺炎还有我们上半年说的这种甲型流感请大家注意不一定完全遵循这种按部就班的这种治疗
13:03好你们说银桥散有没有清气的药有人去啊有没有优化离合不走气氛吗竹也不清气吗啊它既可以疏散风热又可以清热解毒实际上是为其统治再气过血哈再气过血在气愤的时候你要想到他可能传到允许分所以先安未受邪之地可以配五适当退伍1~2位两取了下另外重视解读这种传染性辨证中医属于这种温病温病范围的注意早有清热解毒好再就是功效为什么要早用功效
13:58通过攻下釜底抽薪是热毒得以排除使热度得以排出及时善意啊为什么提出及时善于热毒症我们都要用清热的药是不是清热的药都是苦寒的药苦寒的药容易冰复气血冰妇气血容易形成淤滞而且不利于邪气的外出所以要及时三顾如果一旦发现病人有绳子症状尽早开窍好尽早开窍所以这是个人的看法供同学们参考好再一个这个治疗温病发病比较急热而且热度比较盛的这种病症
14:55是不是非要按温病的这种胃气阴血辨证一步一步的走哈一步一步的走这是我我自己的看法哈仅供同学们参考下面我们看青云汤嗯青云汤是一类方要求同学们掌握好要求同学们掌握这张方是温病条件上的一张画这张画是怎么产生的有没有同学知道这张方怎么产生的吴鞠通是浙江的啊浙江的宜家这个从小喜读诗书他的志向是通过科举成名哈通过科举成名19岁的时候
15:47他父亲去世死死的时候根本不知道什么原因他悲痛之中又非常悔恨所以他什么他认为要学医所以自从他父亲去世这个事情对他影响很大理智学医放弃科举不找科学队跳楼然后购买了大量的医书开始学习19岁才学士26岁的时候到北京拜访了很多名医其中得到吴又可的瘟疫论对他帮助很大在无极中的一针两个一家对他影响很大一个刚才我说的无忧可一个就是一天四叶天师的临证应援指南
16:40有没有同学看过这本书的阴暗跟大家现在看到阴暗不一样它基本上就是叙述的病案以后就把药开出来没有方明哈没有方明所以吴鞠通在读叶天赐的议案的时候他在发现有这么一个特点一天是在治疗这种晚上发热或者是发斑或者是神志错乱好在招这一类的病喜欢用四种药西柚犀角地黄是一组药另外呢全身脉冲是一主要竹叶是一组药丹参是一种药他就发现他在治这些病都喜欢用这四种药
17:30另外在乙烯病案里面还喜欢用两味药银花和连翘哈银花和连翘那么用银花和连翘他接结合到叶天士讲的如云犹可透热转气这样来理解的但是他认为啊运气通于心了热血从气氛传到云粉热度很盛所以他认为应该加强什么清热解毒尤其要加强什么清清热然后他带倒回去学医院学医啊他就发现在叶天师的阴暗里面有个别的阴暗里面记载有黄连的运用所以他就把黄连加上这样取了一个名字
18:19叫青云汤无极通的温病条边上一共有208手方50%的方都是从临证医案来的所以我们大家现在成功同学喜欢喜欢跟老师学习也喜欢看一样的书通过我们说这个方的产生你可以得到什么启发优秀的医案从临床来的哎一优秀的方剂从临床来的这是第一第二都议案要善于学习要善于总结还要勇于创新他还要有人说不要把它背着就完了啊还要把它用善于学习用与创新啊
19:06这是我们讲它是怎么产生的好讲了以后大家有印象了这个方是什么病症的热度匀匀分的对不对请同学们注意他是初入云分注意把那个初字画出来好出入盐分热血出入云分定位定在哪一站定位在新号定位在新先祖云雪云气通信表现你们书上写的比较多我们来分析一下生日夜盛口不渴是什么原因是热血传到缘分的一个主要症状好热血传到云分的一个主要症状那为什么热血传到云分会晚上发的比较明显呢
20:11晚上属于阴对不对允许属阴阴胃气晚上到了晚上胃气如于云分好正气相争比较明显所以晚上发的比较盛这是他的注意他这种就是比较起这个嗯白骨汤来说它不如白骨汤的体温这么高啊不是白骨汤一般我说的是一般情况下啊这是它的一个特点第二个特点心烦不眠实有灾于是哪一张的病新新的什么病变词条心主神秘对不对热扰神秘就可以出现神经症状好热扰神秘注意这几个呃
20:57这三个症状就代表了程度看见没有热扰心神是有轻有重轻者呢反重呢睡不好觉再重呢打混乱说哈打破乱说这本身就是一个程度的表示程度的表示第三点它可以出现半针半针是去选一外他选意外那么选一外呢因为原本是血分的什么浅浅色好热破血型就可以出现什么出血但是对他的形容是方针隐隐可见胜不胜比较轻所以为了强调他的程度所以我们说它是热破血腥轻伤血落血液气血血意外
21:56所以出现翻身隐隐可见好伴着隐隐可见在这又有一个症状不知道同学怎么考虑的你看清云汤镇又有口渴又有口不可对不对口不渴是什么原因啊口不口是不是没有三金能不能这样说整个患病的声音口不可视是热血蒸腾云凤音乐上草一口口腔得到如润而令人感到口不可而口渴呢是气氛热血为j的一个标志所以请同学们注意口渴因为它是用气氛传来的气热胃镜所以出现口渴
22:54病人不可能又渴又不可要么就口渴对不对要么就不可注意不可重呢还是口口重呢对口不可说明殷商更甚为什么说因伤更甚就是我们举个不恰当的例子吧你父母一个月生活给你800块钱然后给你存了5000块钱放在这这里钱不够用的时候再用你现在在今天才20号还不到你就把800用完了然后把你的存的钱拿出来用了你说你缺不缺钱缺钱啊对不对我800块钱都用完了
23:38我把银行的车我父母给我准备的必用金都用上了这就是这个道理好就这个道理把库存的音乐都动动用了哈库存的音乐动用了现在吃进去的这个水分不能转化成人体有用的所以这个动用体内的运分所以考不可标志运营商更胜所以他阴山更盛还有一个一句大家看舌苔脉象你们讲过舌将就表明什么因伤而且折将而干就是云上的表现实际像什么颜色你说像我们现在吃的水果的那种水果颜色好
24:30喜不喜欢吃草莓呀吸啊我我我知道很多女同学喜欢吃草莓现在的草莓已经不是不能看到他比较真真正的颜色哈这种栽培的大棚里面栽培培出来了为了赶这个买个死者搞那个时差早点卖出来笑多赚几个钱啊还没有完全红完就卖出来了所以你们看到那个草莓有点那个金红金红的还有点白的那种真正熟透的那个草莓是鲜红的鲜的深红的红的发很鲜艳很深那个还是比较好的
25:09所以我们说的那个石匠就是那种草莓深红色的深得红润鲜艳的那个就是色子酱啊这是大家要注意浙江是热入营血的一个重要标志所以叶天师也说过罗云色比将对日乌云蛇比较这就是它的基本分析的我们来分析它我们有用一个图来表示它这个病变的特别大家看一下这个清汤的定位特点出入匀分尾巴还在气愤栽到水分你们说该怎么用药你勤奋了吧是不是要清云解毒嘛
26:40对不对尾巴还在气愤我总要用点清气的药吧头已经占了血分我们说入血要和血散血啊我只要把这个图一画你你自己帮他可会开了好所以我们看这个邦的制法青云解毒透热养阴透热血阴我们看这个药方的药物因为受动物保护法的所以不能用洗脚哈用水水牛角水牛角水牛角的这个弯曲是哪些作用有没有去瘀凉血的作用有没有解毒的作用有没有消散的作用都有你根本不需要看书哈
27:30把你们重要的知识加回忆一下凉血解毒消斑作用为君药哈作用为君药大家看第二组药生地玄参麦冬这一组药有什么共性特点有没有轻云的作用有有没有清新的作用有没有养阴的作用有温病一家非常重视养阴流的一份音乐便有一份生机这跟伤寒不一样伤寒之邪容易损伤阳气所以伤寒一家非常注意保护阳气留着一份阳气便有一股生机好所以这个方最主要为了同学们好记
28:18因为后面我们要还要讲个方你把那个注意个方名在哪正月汤这三种药就是正月汤你看看这个名字你就可以起到它的到它的作用了吗至少有养阴的作用但是我们要强调真地学生可以凉血解毒增强主要菌药的效果而这三味药都有清心热的作用另外这三味药都有养阴的作用配合以后均匀养阴解毒好我们再看黄连黄连这个方一方面解读一方面清心热啊一方面解读一方面清热
29:09请同学们画出这个配伍经验第一个重点银花连翘主页银花连条竹叶打仗五星最主要起哪些作用请大家注意首先解决这个问题看见没有如果气热未尽就用它清洁气热这是第一个第二我说缘分的热血是从气氛传来的只用于热毒重对不对所以第二点第一我说他是清气热第二点呢气热解毒好我们把这个划掉大家看它尾巴没有在气氛了病人表现的是口不可樱花联合主义还要不要还配不配
30:15赢华联小主意还配不配怎么不配呢我要把云风的血气旺旺什么运出去透热转气勾在你的书上它勾在你的书上三笔好我再强调银花连翘注意如果气热为净清气热第二加强清热解毒第三与缘分的热血除其气氛而解透热转气好透有转型这是零花莲小主页要求同学们讲掌握的第二个重点画出来单身考试的时候同学们别写丹皮呀你们最喜欢写成单皮为什么喜欢写单词但是既可能凉血
31:06还可以很好和水不是更好吧更是确实更好但是我们考组成的时候要严格按照原书的这个组成来考好那么丹参有没有凉血作用有中药规则和血化瘀的药但是它药性寒凉它可以什么凉血这是第一个第二喝血啊第二个我们要强调它的和血作用为什么要和血防御全军波就要学分了是不是啊好那你说波就要学分没有剥取学分呢要不要也要要为什么也要要啊寒凉药物用于冰敷气血充血管
32:07大家看乐天是怎么说的热病用良药刚才我都说了哈清热症药用寒凉药物需作用和血制品为什么呢避免它冰敷气血好避免他病妇气血凡大寒大热之病脉络之中都有推断不尽的淤血如果不把淤血祛除有句话叫做虚瘀淤血不去是心血不深讲过这句话吧好所以要求配伍和血压关键就是我前面讲的热病药用良药容易冰敷气血所以应当少少配一点和血药物这位单身选得好既可凉血
32:59还可和血这就是青云汤的基本配伍啊青云汤的基本配伍配个特点你们书上有啊书上有但是呢总结跟我有稍微不同的地方我强调一下最大的特点是均匀养阴并用温病医家强调保护孕育所以体现写正坚固好体现学生的兼顾这是第一点第二点这个方体现了弃婴同病哈气同病假设没有气温症状它又有什么透热转气的作用第三点呢它不仅仅是凉血在凉血的基础上还配了有和血的药
33:59目的是量而不误所以这张方武器通配合的非常全面用药也非常考究也非常考究这放在50年代60年代70年代桑上用于制药常伤寒刘老遗老这一类的病啊随着极云普的改变这方面的病相对少一些但是从这个方剂的配伍来说是配得非常全面的好下面我们看临床应用临床运用这个方辩证要点画在书上是治疗匀分出入云分的一个代表方常用方我后面给大家加了一个红字
34:57我供同学们参考我认为这张方也是一张清虚热的常用方这个供同学们下来思考我为什么要说他亲亲热亲亲热的依据是什么你们下来分析啊教材上强调他是清云分的一个常用方代表方我给大家补充了一个清新热为什么他打下来思考加点变化交易编号书上有我着重强调这么几点请他们注意第一个气韵通病气氛热很盛的时候怎么办把前面讲的白糖合进去第二在这种阶段
35:44尤其是小孩可能引动肝风而出现抽搐怎么办加西风止痉的药或者后后面有个方一样你把报名记下来和菱角钩藤汤配合食用好菱角勾成汤配合食用如果病人出现渣女怎么办其实开窍用开窍的药是不是好可以配开窍的药那么和平后面的一个方合用安宫牛黄丸安宫牛黄丸用于热线性爆的可以用青云堂来送服它安宫牛黄丸哪个厂家的最好同仁堂的北京同仁堂的一碗多少钱
37:06都说我们中医不不赚钱看你还怎么要一玩就是300块钱啊要看你看很很多日本的韩国的都到我们卖红糖糖的这个药芳香开窍哈芳香开窍好加减我就说这么多临床举例好临床举例嗯教材上说的流感以遗老这个这个刘老遗老这一段现在呢我们说是善在发生这个病无限比较多见跟大家说你们能够看到猩红热听说过吧啊有急性链球菌感染的这种变态反应性疾病所以这个发征性传染病高热口渴
37:59另外呢深入涂丹了登入图单好那么他发发这个全程发簪这个红的主要是哪些地方比较多见呢在还有就是这种重折比较较多见设置红将啊设置红将所以新红热可以考虑用这个方那么辛红热我们中医生什么病你们看了这这三个字能说明什么问题鼻猴山用一字说明有传染性对不对用了猴你们说还有什么病症所以我刚才说的深入图单发热口渴汗出还有什么症状咽喉红肿疼痛
39:02杀就是指的什么是发单发杀好杀针用这个方请同学们注意第一因为高热说明气热胃镜加什么药加石膏记住加石膏另外深入图单请同学们在家直草紫草对生发针处舌红啊或者是皮下出血效果是比较好的加紫草咽喉肿痛请同学们加色肝还有呢马伯可以这样加在使用注意上请同学们注意甲时不宜单独用加湿不一但作用加湿29为什么不能单独用朋友们下来思考这节课我们就上到这儿休息十分钟
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