中医诊断学 李灿东93（2）
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 99/140 讲 · 6 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （7 段）
0:00气不够所以气虚它就不能捅这些那么我们在学习五脏的时候讲到这个统色血液主要是哪一个账啊是脾实际上呢这里讲的就是脾气虚是不是脾气虚不能捅出去除了这以外我们提到的五脏其他四个账的功能中间都没提到统摄血液的这么一个功能是不是所以气不同血实际上是指的是脾气虚不能统摄血液他和我们后面在并未辩证丈夫辩证里面谈到的一个阵型叫做脾不统血
0:47实际上是同一个东西只是我们站在不同的角度去认识的时候可能不太一样我们放在气血津液辨证里面在气血同病里面呢它是气补肾血的那么如果放在账户辩论里面它就叫做脾不统血那同学说那我如果把它改成叫做气不同血行不行啊也大致可以但是呢我们一般来说我们习惯上还是叫做气补射血到了脏腑辩证里面呢我们一般不叫脾不摄血叫做脾不统血这是一个习惯的一个名称
1:37那么第三个问题是不能统摄血液它表现出来是什么呢那就是出血是不是这样他就会血就会溢出脉外就会出血所以可以理解气不摄血实际上就是气虚再加上出血气息加出血那么这两者什么关系呢这两者的关系是先后关系如果假设是出血以后导致的气血两虚那么气也虚了那这个时候呢不叫做气不失血哦他是首先是先有气虚然后不能捅射才导致出血那么怎么判断它的先后顺序呢
2:38那就是说整个这个过程它是一个延续过程所以中医学讲整体观念除了讲在结构上的一个整体以外不可分割以外那么它还考虑到整体是不是它整个是怎么下来的如果你不了解它的过程实际上单纯平一些正我们不好去判断它到底谁先谁后而这个先后呢刚刚好就是我们诊断了一个很重要的关键点之一因为如果是出血导致的气血虚那么这时候应该要补气补血是不是一气养血
3:20如果是因为气虚导致出血那么这个时候应该要先骨气把气给固住了以后他就不会出血是不是所以这两个人判断他先后是有意义的那么气虚有什么表现我想我们就不需要给大家说的很具体是因为大家都很熟了那么出血的也不需要说太多但是这个出血的特点是病程一般比较长量相对来说比较少因为病程长如果量再多那这就有矛盾了是因为出血量很多然后病程很长这是不可能用
4:04人的血会流干掉那么这个出血呢它颜色比较淡相对来说比较稀我觉得我们一共讲到出血大致上除了外伤以外我们说到前面说的一个就是血瘀会出血再讲到血热会出血是不是那这个气虚不能失血的也是讲到这个出血这个出血特点是因为比较病程比较长量比较少颜色比较淡那么比较稀我们给大家举个例子说比如说像女同志的这个月经这个出现了月经很多时间很长前面可能是因为其他原因
4:52但是到了后面时间长了以后也有一些人呢他一直拖拖的时间很长老是不干净量不多很稀那这里有很多是因为气虚不能够筛选那前面有的量很多的过程可能其他原因是但是后面有很多人因为在疾病过程中损伤了正气之后呢他就出现了一个就是气虚不能摄血所以这时候的治疗的矛盾就集中在什么在补气就能够筛选那么再举一个例子说有一个病呢叫做消化性溃疡
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