中医诊断学 李灿东98
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 106/140 讲 · 22 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （25 段）
0:12那么在这个接下来呢我们前面讲的定性辨证里面以及八纲辨证里面提到了一些基本的概念第一个叫做韩正在八纲里面我们提到一个叫寒症还有一个叫热症寒症有临床表现有什么基本特点呢什么是寒症啊韩正有这么几个特点一个是人白皙润静这是寒症的基本特点吗这个冷不要简单理解就是胃寒除了胃寒以外夏天就好一些或者喜欢喝热的东西不喜欢吃凉的东西或者喝冷的东西就难受
1:13或者平常时衣服穿的比较多或者他经常抱一个暖水袋或者什么呢这都是寒的特点啊不能说唉别人说诶医生我怕冷那才叫寒冷怕冷当然是寒冷的人但是除了怕冷之外还有很很多相关的我们要理解它就是人的特点同样道理热又热又红或者是黄有稠有肝有动物的特点红指的是面色红舌头红口唇红等等那么啊木刺啊眼睛红也是红那么黄呢指的是它分泌物排泄物是黄的这我们在前面讲完整讲问诊的时候
2:06甚至旺整的时候都提到过只要是黄的那么像鼻涕啊这个谈呐甚至的小便啊黄的一般是热的特点丑指的是比较粘稠不容易排出来肝是那个动呢只是他讲的是一些喜动不喜静我们在讲旺盛的时候讲到阴正阳正也说过是啊所以呢中国人写字他是很讲究的比如说这个字叫凡繁殖的大家记得一下凡是火字旁所以它一般是热症才会出现环比如说造燥的它是冻的特点有足字旁所以它一般也是热的时候才出现
2:54这个躁动不安这是寒和热的特点那么除了这以外我们前面还讲过了四个我相信大家都记得一个叫做气虚症一个叫做阳虚症一个叫做血虚症一个叫做阴虚症是不是气虚肾有什么特点呢气虚症多用两个字来说是什么就是无力啊无力什么叫无力啊比如说神疲乏力啊少气懒言啊与生低维等等都是无力的特点我昨天晚上在改了稿件的时候呢有个稿件看来说这个疲劳分成形体的疲劳和精神的疲劳
3:56所以神疲的就是精神的疲劳后来我还改了这是不对的神皮它不仅仅是精神疲劳它是因为整个集体的虚然后才感觉出来他精神提不起精神精神不振所以他不是精神上好像经常受到精神折磨然后变成很对周围很麻木叫神批不是这个意思他是因为整个人因为机体功能的衰退所以它产生了看过去很疲劳所以叫做神疲这是无力但他无力还不能叫做气虚还要再加一个什么特点呢
4:31叫动这一生动则益肾就是说他活动以后用动则气候所以动则益肾这是气虚的一个特点那么寒症有什么特点啊而阳虚有什么特点啊就是气虚再加寒的特点含有什么特点呢这就含着特点了你不能理解哦那天老师讲行寒之论那学完之后要套回去啊这都是属于寒的特点吗那么什么叫血虚了它有什么特点啊但刚刚有个同学讲气息是白这是不对的啊为什么叫蛋不叫白啊因为每个人的颜色不太一样
5:29我的人还举了个例子说不同的民族他的这个基本上也就是说阻塞不同你黑人他没有血的时候它也不会变白的是不是黄种人没有血的时候他也是变黄也不会变白是不是这样那么所以但所谓淡就是没没有血色所以面色看过去很淡眼睛翻起来很淡舌头很淡口中很淡指甲很淡这叫做血虚症他说哎呀血虚症有头晕哪有什么头晕呢不是血虚症特有的很多东西血虚症呃很多东西都可以引起头晕
6:10而血虚症呢它的最主要特点是氮阴虚症作用分别是什么是热是阴虚会肾虚的所以这个乐表示出来叫做午后潮热浅红盗汗前面写过问卷里面有盗汗还有的口干咽燥舌红少苔脉是什么卖什么细说卖系主什么主什么证虚证硕主什么证那么脉细说主什么症虚热症阴虚在某种程度上讲他阴虚肾虚就说阴虚又叫虚热症阳虚叫什么症啊叫虚寒症学的东西要能够前后能连起来这是四个临床上最经常见到的虚症
7:13除了这以外还有一个金盔津液不足津液亏虚精亏如果让你们说有什么特点呢有肝的特点燥性干涩易伤津液是不是那么金库又肝又刚才同学讲口干有唇干舌干皮肤干小便有点干小便少是短少那么大便呢干燥干燥或者干结所以临床上常见的虚症当然不止这些但是这些是最基本的那么我们现在明白以后呢就是也知道了丈夫辩证的理论依据它的基本方应用范围同时呢我们也知道了在临床上不同的病性
8:14它们之间呢会出现一些什么样一种表现那我们就开始接下来说我们第一节叫做变心的症候或者心病的症候变心病症后那么什么叫变心病症后呢如果刚才在套用刚才讲的概念就是分析矛盾辨别新的症候是不是就是说在中医新的这个理论的指导下然后我们通过分析矛盾来辨别新的症候那么我们刚才讲脏腑辩证的理论基础是丈夫的理论所以呢我们下面要讲的是新的生理病理特点和常见的症状
9:10新的生理病理特点和常见的症状这些内容在中基里面已经都学过了第一个星有什么功能啊新族血脉先祖血脉的意思是心脏能够主宰人的这种血和脉血和脉是两个不同的这个概念是吧但是血和脉之间是密切联系的什么叫卖啊叫卖着血之府也是不是啊这类经说了脉者血之府也血肠的那个地方就叫卖所以呢心不仅仅主主宰这个血还主宰脉心能够主宰这个血脉也就是说心脏在通过波动
10:14新的波动能够推动血液沿着脉管运行到人体各个地方就是营养人体的脏腑经络四肢百骸那通过这个功能所以呢心脏如果能够足血脉那么人体的各个脏腑功能就能够发挥它的正常的作用这样子呢就叫做心为五脏六腑之大主是不是啊然后所以主明则下安嘛所以心塞人体里面它是一个五脏是以心为中心的这么一个一个系统啊那么所以呢他血走到哪里那么当然哪里就在营养
11:03所以人就感觉到面色是红润而有光泽心脏的波动是正常的那么各个官窍各个脏腑它都能够功能都能够发挥正常如果心不能阻血脉那当然他首先表现出来就是波动的异常比如说像心悸啊会出现心悸再比如说脉搏如果不正常比如说慢解贷这里要加一个点我们过去在比较早以前my接待他们两个是没有严格区分的但是现在的中医诊断学里面结脉和带脉是严格分开的结脉和蛋白不可能在一个人身上同时出现
12:02因为两个虽然都是脉有停歇但是结脉他是卖反而食指指无定数一指即来而代卖的是脉缓弱但是呢它是只有定数良久方繁所以这两者之间是不一样的所以呢一个人身上不可能同时见到杰也见到带如果混在一起一个是指无定数一个只有定数啊当然就变成止无定数是不是这样的所以呢星际或者脉结代那么心主血脉其中还有一个很重要的一个就叫奇华在哪里啊齐华在什么奇华在面
12:57所以呢心如果能够足血脉面色就会有光泽我们叫做面色就会红黄隐隐明润含蓄那就是脸色就有光泽那么如果说心不能阻血脉那么不能上龙鳞面就出现面色的一些变化比如面色就没有光泽啦或者面色就会比较面会比较淡白或者叫面是白的等等这些都是面色不正常那么如果心血瘀阻的时候还可能其他面色是什么轻质第二呢心有什么功能呢心藏神新长城主要说的是心能够主宰人体的神
13:50这个神是广义还是狭隘这个讲的是狭义的神我们讲旺神的神是广义狭义是广义神广义的神就是生命什么就是神啊神就是生命那么狭义的神指的是人体的精神意识思维活动也就是我们经常说的就是这个精神或者是现代医学讲了很多大佬的功能呢就在这里是体现在一个狭义的神那么这个神是由心所主宰的那如果心能够藏神那么这些功能就能够正常如果心不能够藏神就会出现一些精神意识思维活动受到影响
14:44比如说像失眠健忘多梦甚至呢可能会出现一些神智的异常是吧神志异常那天我们说了三个一个叫做颠一个叫做闲一个叫做一个叫什么狂是吧所以神志异常或者呢会出现神志是昏迷的神魂这些都是心不能够长生引起的啊他心如果不能长生那就可能出现比如说像边正我们说是因为心气不足所以人呢经常会一个人喃喃自语啊这个说话没有对象然后呢整天疑神疑鬼的那这个都是什么
15:42都是和新的功能是有关系的心还有什么功能呢除了这两个最主要功能以外我们还学过一些比如说我们学过心开窍于所以呢蛇的问题经常核心是有关系的那么比如说这个蛇的变化我们说心在十上面它的分厚它主要以舌尖则后心肺所以舌尖红这是新的问题再比如说舌上面呢是会生疮叫舌疮舌头会痛我曾经给大家讲过有的时候呢就是我们对一些西医所谓的口腔溃疡口舌生疮
16:35如果是舌头的问题那么一般可以重新论证如果是口腔的问题从脾论治牙龈的问题从未及的问题是不是那么蛇的的问题反映在这个上面的一些跟新呢经常有一些比较密切的关系我们还学过汗为心之液有没有学过汉维新之夜也就是说心和汉之间有关系所以当心出现一些病变特别是新娘爆破的时候心阳虚脱的时候就会出现大汗淋漓大汗淋漓那么除了这些以外我们还学过叫做心和什么相表里啊
17:35心与小肠相表里小肠主要功能是什么秘别清浊或者分清别浊中医讲的小肠和西医说的小肠这两个概念不能简单地等同起来西医讲了小肠的很多功能在中医来说是属于脾胃的功能中医讲了小肠的很多功能呢它除了这个分清密作以外它还有一部分和西医说的泌尿系统有很大的关系这个我们有时候呢在民间他治疗一些小便混浊啊或者小便的舌痛的一些病变他有时候呢有用一些药引子
18:22比如说像用猪的小肠这个作为药引他又取得就是因为小肠有很多功能跟小便它是有关系的特别是我们刚才讲的它分清密做所以呢如果小肠功能不正常的时候他就可能出现小便呢就会浑浊啊所以要要从小肠来治疗才能够分清密度那么再来就是心和小肠相表里所以新的问题经常影响到小肠经常叫做一热于小肠娱乐与小肠是新活娱乐小肠那么就出现什么小便短吃或者是色痛
19:16这些都是属于这个跟心有关系的一些也就是新的一些主要的生理分析特点以及他们经常出现的一些症状我们临床上在看到这些症状的时候我们就应当要想到这可能和心有关我们就就刚才说的这两个例子来说比如说我们碰到一个口腔溃疡的人他舌头上一直破一直破那么我们在治疗的时候我们就要考虑到可能和心有关系比如说我们看到小便混浊或者小便短赤的时候我们就要想到他可能和心有关系
20:01那么这些症状呢在临床上它都可能会出现那么这么多症状中间呢最最主要我要求大家务必记住的有两个症状一个叫心悸一个叫失眠这两个症状呢因为是临床上最常见的也可以认为是新的特有的一个症状也就是说一般来说临床上只要出现心悸或者失眠都跟心有关系这叫新的特有的症状特有的症状那么星际主要是和心主血脉的功能异常有关系所以呢他可能更多的是和心气阴阳有关系
20:55是不是因为新族血脉靠的是心气就是说肺吸入的这个氢气和脾胃的这个水谷之精气结合以后在胸中就形成了中气这中气的入侵就会冠心就会怎么会行血脉所以它这个主要和气和阳他们之间关系是比较密切的而失眠呢它我们讲心藏神是以心所阻挡这个血为基础的所以呢他和心血腥因可能关系就会更加密切当然气和血阴和阳它们两者之间是相互联系的那么除了失眠之外
21:48临床上还经常见到另外一个症状叫做心烦我们说心烦呢他凡是火字旁所以一般在热症的时候会出现所以当心有热他一般就可能出现心还应当跟热有关系
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。