中医诊断学 李灿东111
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 119/140 讲 · 25 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （25 段）
0:12我下面呢我们讲第八个就是胃阳虚症那么魏阳虚症呢在明白的胃气虚症之后其实这个问题就很好理解是啊那是胃气虚基础上进一步发展而来的胃阳虚是虚症是寒症它的变性它是阳虚并未了是在胃那它的形成的过程实际上呢它和胃气虚它的形成是有很多相似的地方只不过说因为他阳气受到损伤所以它有一个比较明显的特点比如说长期的胡用一些凉茶良药比如说过时生冷这些因素呢
1:28它就更容易损伤到阳气所以我经常说没有什么事情的时候呢不一定要养成一个喝凉茶的为了阳虚症呢有时候呢它跟脾阳虚症它们之间存在着比较密切的关系因为胃的阳气主要也是通过脾阳啊来体现出来所以呢胃阳虚和脾阳虚有时候他们难以截然分开啊所以有时候我们又称它为叫脾胃阳虚那么因为胃的阳虚症的他一个很显著的特征就是因为他又出现了一些虚寒的表现
2:28所以他有时候又叫胃的虚寒症他的临床表现他跟胃气虚它有很多类似的只不过是说他在这个基础上呢还会出现定位虚寒的那些特征所以他可以理解说是在胃气虚基础上加上有寒的特点啊加上行的特点这我们能不能这么去理解啊就简单的说我们如果把胃当作是一个锅这锅就是瘦了和腐熟啊胃气虚的我们可以理解说就是这个锅它本身这个没有力气进行消化那胃阳虚的除了这个以外
3:25它还有一个明显就是他没有火所以范老师煮不熟啊它不仅仅是一个没有力气它还有一个主不熟所以它会出现一些就是一些寒的一些特点还有的就为了这个受纳腐熟功能比较呆滞比较迟缓的一种症状特点啊所以东西吃完之后呢老是觉得不消化所以就很久的时候它在呕出来的时候还是那些不消化的食物因为它就像我们锅里面如果没有火的话呢煮了半天最后还是做饭还是没煮熟
4:11那么含特典短手比如说他这个疼痛是喜温喜按因为虚嘛就喜爱因为含着就喜温所以他这个胃痛是喜温喜爱或者甚至有时候表现为冷痛那么它一般比较喜热饮他喜欢喝热的东西吃热的东西他觉得舒服那么有时候呢它会出现一些什么就是会呕吐出来的是清水或者是一些不消化的食物这些呢都是说一些含特点就是锅里边没有和锅里面没有活那么刚才我说因为脾和胃之间关系很密切
5:17所以有很多情况下呢脾胃的阳虚它是同时出现所以我们有一个叫脾胃阳虚那么脾阳虚可能出现一些比如说是失少腹胀便溏是不是又脾的症状那胃的阳虚呢它主要表现是胃的问题就是胃的冷痛啊隐隐作痛啊或者是喜温喜爱啊以及的呕吐啊一些清水啊一些不消化的食物所以为表现是以为这个地方的症状为主脾表现是以大便不正常则为主所以当两者都同时出现的时候那么这个时候我们称它为脾胃阳虚症
6:00如果只有以胃的问题为主的时候那这个我们叫胃阳虚如果是以大便泄泻便溏为主的那叫脾阳虚是吧所以这两者之间呢它们可以进行区别这是我们说的呢就是第八个阵型就是胃阳虚症这个接下来呢我们讲第九个阵型就是胃阴虚症什么叫胃阴虚症呢就是胃的阴虚症那为了阴虚症如果从八纲纪分析他是李正是虚症是热症所以是一种理虚热症如果讲的具体一点说所谓的胃阴虚症应该是胃阴不足
7:35然后失去了什么呢鲁论可将因为胃阴不足不能够无论是再加上胃湿气的合将我们就称它为胃阴虚症这里呢我们有两个问题要给大家先说明一下第一个问题既然是胃的阴虚症本来他应该有阴虚的一些共同的表现再加上胃的一些特有的一些表现是不是就像我们前面讲的有阴虚有一些像有午后潮热啊是红少苔呀脉细数这些表现再加上胃的一些特有的表现这样子就叫为阴虚证嘛
8:44这个如果从我们前面说过的应该大致是这么个概念是不是但实际上呢在这个阵型上面阴虚的表现不典型啊并不典型为什么呢因为我们前面讲的阴虚的表现主要是以五脏阴阳虚损作为一个基础的啊做一个基础的未是六腑之一脏和腑的功能是有区别的是不是啊我们说一开始在切中基的时候讲五脏是常精气而不泻六腑是传化物而不长所以脏和腑它们功能是不一样的因此呢他们的阴阳虚损所表现出来的病机
9:43和他们的症候特征也是不同的就是简单地说不能把我们刚才说的前面讲过的这些五脏的阴虚症的这些病机和临床特征简单的套用到胃里面来也可以换一句话说就是说胃阴虚它表现出来那些阴虚的症候并不典型这是第一个概念要跟大家说清楚的第二个概念要说的就是胃阴虚它和胃本身的生理病理特点它们之间是有比较密切关系他们关系比较密切胃有什么生理病理特点呢
10:40叫做为喜润而恶燥有没有学过这句话为喜润而误导所以胃的功能正常它需要理论啊路论我经常把它比喻成锅锅的这个煮饭呢它除了有饭之外它一定还有米之外一定还有什么呢有水所有的干烤是不行的那是烧烤是要煮饭要锅的话呢它一定要有水所以呢为喜欢论而怕赵所以为要维持功能正常它需要胃液的滋润或者叫做理论这个胃液我们不要跟它理解成就是西甲那个胃液
11:42但是呢在一定程度上他们有相通之处啊我从西医角度讲胃里面要分泌胃液啊什么一些酶啊那么你随时去胃里面去抽它都可以抽出一点东西出来因为它长期去保持有里面有有有些液体那这些东西呢我们不要去套到中医上来但是至少我们知道是为他需要这个胃液的一个理论它才能保证他受纳腐熟功能的正常也才能保证它未能够和价就出现的受到腐蚀和合降功能的异常
12:24这就是我们说的叫做胃阴虚症那么如果这么理解的话呢啊它更接近于敬业亏虚而不应该是一种非常这个就是通常我们所见到的一种阴虚症那么会有什么表现呢在这个阵型中间呢胃的特征主要表现出来的有这么两个症状一个是未晚会有一些灼热疼痛或者胃脘隐隐的作痛这个我们有时候讲隐忍痛当然主要是形容这个痛的特点它不是非常激烈是隐忍痛但是还有另外一层意思
13:44就是它实际上是为了和实政治去区别你如果把这两个字去掉就是胃脘灼痛的话呢实际上有时候呢他怕和时政去区别在临床上的确很难分得很清楚什么叫做隐隐作痛啊所以我们只能理解说这个疼痛不是非常激烈而且呢这个病程相对比较久他表现出来的特点它是一种烧灼疼痛这是一个症状第二个症状是我们在讲到问诊的时候有专门交代过的一个症状叫做织机不遇时而且我在讲的时候呢
14:30还专门交代过我说饥不欲食的这个是胃阴虚的一个特有的一个症状虽然我们不能说临床上百分之百的胃阴虚都会出现机不一时也不能说饥不一时这个症状百分之百都是未经区但是机不是作为未阴虚的一个特殊的症状这好像是我们的几版教材都比较一致的一个认识那当然还谈到一个叫嘈杂这个嘈杂我们前面也学过了就是病人自己觉得胃里面不输叫伺机飞机稀世宝非宝啊
15:14一种难以名状一种难受那么叫嘈杂所以他最主要的胃在这个阵型中间表现症状一个胃癌的灼痛这个灼痛也是为了说明它是有虚火所以它会有点热的感觉稍稍痛痛啊那么饥不欲食那除了这以外他怎么体现胃阴虚呢我觉得他主要表现出来就是一种经验会虚带走或者经验不足的表现所以他表现出来是一个干的一个特点就是我们前面说到津液亏虚所已经专门讲过比如口干咽燥
15:56大便干净啊小便少啊舌红少金脉细数这是我们讲叫胃阴虚症这应该大家都把前面那个理解了以后后面就理解热爱无心那这些就找不着了那么第十个呢叫做韩志未完症所谓的韩字未完症呢那么主要是两个字一个是寒的一个是胃病性是寒的定位是在未它是一个理实寒证那么这个字呢是一个连接的一个词这个词的意思主要是形容这个寒对这是一种特点特点它是堵在那个地方
17:12那也就是说它是一种实证是因为寒而导致他字在那里那么也就是说是使得为了这个契机的灵智所以叫寒至未晚是因为寒邪犯胃而表现出来的一种正所以它的特征呢就是有寒而且呢有气质啊这个气质不是我们一般讲的这种气机抑制而是因为寒而导致的一个气质就是胃气不通那么胃气不通就会产生什么产生疼痛所以它的特点是会有疼痛这是一个比较明显的一个特征寒的一些疼痛
18:23我觉得这里的我们可以这么简单理解他的痛的特点就是忍痛忍痛这个冷痛呢他表现出来的就是那就是得温痛减遇冷的或者御寒的痛肾是不是那么因为寒邪侵犯未晚所以这个病的发生比较急所以相对来说他比较急躁比较急它往往表现突然突然间的就是发生了一个胃痛它不是一个慢性的过程那因为影响到胃胃的气不会通畅了以后疼痛以外有的人会出现胃气上逆所以有的人会表现出恶心呕吐
19:23恶心呕吐那么当然他是一个寒症所以是一个理事寒症所以他同时还具备的寒症的其他一些特点就是我们一直在唠叨的叫做冷白皙润静的特点蛇是比较淡的苔是白的脉是紧的或者是直的或者是咸的是不是因为咸主动吗词和景都是阻寒嘛所以有寒症的特点蛇是淡的苔是白的脉是咸的或者是雌的或者是紧的这是它的临床特点在我们这个平常时的有时候呢因为过失生命啊
20:24过失生命比如说这个天气热的时候呢贪凉啊啊所以说吃了很多凉的东西突然间的就是胃痛或者是呕吐那么这个痛的特点呢有冷的特点所以呢这个就叫做寒至未完有时候是因为外感寒邪有的时候呢是因为我们饮食不解就是饮食不注意这两种因素都可能导致这么一个病症那第11个呢我们就讲一下位移的次生证什么叫为了制胜呢就是胃的热刺肾是吧所以这次肾是对这个热的一个描述
21:44或者一个形容也就是说它是一种湿热症是胃的一个湿热症那么我们有时候又直接把它叫做胃热症或者叫做胃火症直接就叫胃热症或者胃火症这三个名词呢应该说它基本上是相等的啊基本是相等就是为了治肾和胃热症和胃火症是基本相等的前面讲那个寒字未完呢同样道理我们也可以称它为胃寒症胃寒症那么什么原因可以导致为热刺胜呢那就是不管是外来的这个火热之邪
22:44还是我们吃进去的这些热的一些清热的一些食物都可能导致胃火吃射在未来的火热之前比如说我们感受热血外感火热吃进去的呢主要是过时我们说叫辛辣或者叫做新的智博就说这些辛辣的或者是炸的油炸的东西比较热的东西容易上火的东西吃太多它就容易产生这个胃火或者叫胃热当然也有一些是因为七情化火叫肝火旺胃因为七情化火以后呢然后影响到胃肝火换位的
23:49它也会产生为了证啊所以这是他表现出来是一种理实的证那么这个理实的证我们别的不说我们知道一个是胃的问题胃的问题那么有什么问题呢那这个第一个就是他经常会痛胃痛我们也说叫我们这些胃脘痛吗那么胃脘痛是什么个痛呢它的特点就是灼痛刚才不是讲到胃阴虚的时候我也讲到胃脘灼痛那为什么要加上特利加上隐隐作痛呢因为就是为了和现在讲这个时热症要有所区别
24:41所以实际上你要叫病人去描述说他这个痛到底多大的程度叫做石乐多大的程度叫做虚的其实是非常困难的我们没办法去衡量我们只能从他的痛视来讲就是可以理解说这里讲的胃脘灼痛这个痛是有烧灼样痛它痛比较厉害那么我们有时候讲叫他巨爱巨爱
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。