中医诊断学 李灿东125
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 137/140 讲 · 24 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （25 段）
0:06嗯那今天呢我们讲第七节也就是最后一节就是辨脏腑兼病症后啊就是辨脏腑兼病症什么意思呢就是说去在临床上因为疾病是一个非常复杂的这里有个体本身体质的问题也有感受邪气的问题也有疾病的心境久远的问题所有的人的这个疾病本身是很复杂的也就是我们一直强调正和正之间是存在监杂的那么在这个煎炸过程中呢其中脏腑之间的正的奸诈是一个非常普遍的现象
1:01我们怎么能够去分析它的也是要根据它出现的症候特点就是说你看到这个病人在疾病过程中他表现出来症候特点然后我们进行分析这个是辩证辩证就是这么变的是兼并为什么出现这些情况呢因为战和占府和府战和辅之间他们在生理功能上是相互联系的在病理过程中他们是相互影响的所以他就可能出现一些错综复杂的症候那么第一种情况呢就是一张的功能不足一站的功能不足
1:51它会导致另外一站的功能不足就是因为账和账之间是联系所以你这里可以过号一下账或者是腐但是这一个账户的腑的功能不足可能影响到另外一个账而产生功能不足比如说我们说心气虚正心气虚是新的功能不足是不是那么心气虚它有什么表现呢他可能有一个是气虚的表现是不是好另外一个呢它有新的表现戏曲有什么表现就是无力再加动这一身是不是然后呢心有什么有心计
2:52所以有心计在家无力在家动辄一生这种情况我们就称它为心气虚他是新的脏腑功能的不足是不是啊如果在这个基础上它导致的比如说这病态出现咳嗽气喘啊还有出现咳嗽气喘咳嗽气喘是什么是肺的问题那么这个就一脏的功能不足导致另外一脏的功能的不足这种情况呢我们就称它为心肺气虚啊心肺气虚同学说到我倒过来行不行倒过来一样就是用肺气虚然后呢影响到心而产生了心气
3:59也受到影响是吧然后也出现心悸这也叫做心肺气虚啊同学说那我叫肺心气虚行不行理论上说没有错因为在我们中国传统文化中间是这个他是最大的所以心和其他一起出现的时候往往都把心摆在前面这样子写它显示出一个其他的可能会有些调整的心基本上都是放在前面那么为什么出现这种情况呢因为心是属什么五行中也属什么火废了是金火和金什么关系啊这什么关系是相克的关系
4:53是不是所以他们可能会互相会影响除了这个以外当然它还可能影响到b那就出现时少腹胀殿堂时少腹胀便溏这是脾气虚是不是那这个叫什么那这个就叫做新皮气虚是不是如果又有脾又有心又有肺那就叫心脾肺气虚是不是这样的那同学说那为什么不叫心肺脾气虚的心肺脾气虚心脾肺虚这个导师都有这么称呼法所以这是整个就是从这个例子所以成功能的不足导致另外一站的功能不足
6:06那么会不会出现就是心气虚的影响到肝气虚然后出现肝心肝气虚会吗比较少见是不是我们在讲到肝的脏症后的时候我们就没谈到一个肝气虚和肝阳虚是吧而且我们专门说过叫肝气肝阳常有余肝阴肝血肠不足是不是好这是一种情况第二种情况是如果是假设这个气虚它进一步发展变成了阳虚啊他变成了阳虚心气虚和肾阳虚有什么区别啊心气虚和心阳虚有什么区别差别就在于阳虚有肾虚寒
7:16所以它有寒的表现是不是所以呢他除了无力动作医生以外他还有冷的一些表现比如说这个比较怕冷叫行寒之冷啊比如说他到了天气凉的时候就发作等等那这种叫心阳虚症是不是心阳虚症如果在出现了比如说它出现了时少腹胀便溏这是什么这是皮的问题是不是所以这就叫做什么叫什么这两个合在一起就叫什么新皮什么虚阳虚如果假设它出现的是腰膝酸软腰膝酸软或者说是腰膝冷痛
8:30是不是他不一定含的到底腰膝冷痛冷痛是什么也是寒向是吧所以这就是肾的问题那叫是肾阳虚啊是吧那么这个肾阳虚再加肾阳虚叫什么那叫心肾阳虚心肾阳虚如果再加上脾的症状那叫什么则心肾脾阳虚这都是属于什么功能的不足导致另外一个功能的不足而产生脾肺气虚是吧或者肺影响他脾而产生的脾胃气虚啊都是一个脏的功能不足它导致了另外一个脏的功能不足
9:17其实这个现象也很经常见到是吧比如说西医有一个病叫做慢之啊慢性支气管炎就老人家到了50多岁以后开始经常咳嗽咳咳咳咳咳咳咳的时间长了他损伤了肺气是不是损伤了肺气以后这咳嗽变成慢性咳嗽没有发作的时候他平常也经常咳嗽然后呢有的人就可能消化功能不太好就经常爱拉肚子那这种什么就是脾肺气虚所有的治疗怎么办呢就要培土生金是吧那通过健脾就能够一废
9:55还有一些咳嗽的人他慢慢磕磕磕的时间长了就变西叫肺气肿这个肺胸部就鼓起来是吧它整个肋骨本来是这样的他就举起来就变成前后镜真宽啊这个叫肺气肿那肺气肿瘤呢就影响到心脏就变成肺心病肺炎性心脏病所以他咳咳嗽气喘以外他还有什么还会出现心悸心慌那这个就是叫心肺气虚他这互相之间是有影响好第二个情况呢是一仗的物质的不足它会导致另一脏的物质的不足
10:39比如说心血虚心血虚心血虚是新的物质不足用心肠的储藏这个血液那么心血虚有什么表现呢有血虚的表现再加新的表现是不是血虚有什么表现但就没有血色是不是眼睛翻下来看很淡脸色看过去没什么血色口唇颜色很淡舌头颜色那指甲颜色很淡是不是这是血虚如果是血虚再加上心心有什么症状你是心悸啊失眠或者是健忘啊等等这是心血虚的表现啊但是你都记不住你知道心悸失眠你会记得住是吧
11:36心血虚的表现如果这时候病人再影响到另外一张大家有没有想过一个问题就是我们上了五脏的证我们提到了血虚有提到几个有没有说到脾血虚有没有说到肺血虚有没有说到肾虚虚嗯所以我们好像只提到一个心血虚和肝血虚是不是所以这个病人如果他出现了比如说眼睛是干涩的眼睛是干涩的或者呢它出现了什么叫雀目什么叫切木啊就夜王在晚上看不见那个我们那个夜王叫做librandmiss
12:32但是有一个名称叫做叫什么叫burneye就是birds就是鸟啊鸟在晚上的时候是看不见的是吧你们知道吗不知道啊所以过去去打鸟都是晚上去因为白天它它都会飞走嘛是吧你说家里养过鸡吗鸡到晚上时候也是睡觉了是啊所以呢就是切目就是夜盲晚上看不见啊那么这种呢是肝的问题当然也有人可能会出现手绘麻啊这个实体麻木啊等等麻木是属于什么症啊麻木是什么
13:18属于什么的表现毛毛是风的表现是吧肝影响到肝肝不能组精所以就出现了麻那么有心血虚再加上眼睛比如干涉啊或者是缺木啊或者肢体麻木甚至会跳肉会跳叫做肌肉顺动那么这种情况呢我们就称它叫什么叫心肝血虚啊心肝血虚这是血虚症第二种呢我们再举个例比如说阴虚症心阴虚症那么肾阴虚症它就有心阴虚的表现那就首先是阴虚是不是再加上新的一些特点阴虚有什么症状啊
14:29午后潮热是不是口干舌燥舌红少苔脉细数这是阴虚的表现如果再出现新的表现就是星际识别或者还可能出现一个什么字啊是不是为什么这里讲一个烦呢因为凡那个火字旁所以呢它是热症才出现是不是所以心火上炎或者心阴虚的时候那么它会出现这种烦的特点那这些症状如果出现了我们就差叫他心阴虚症心阴虚症如果影响到肝比如说刚才讲的眼睛是干涩的晚上看不见或者手指麻木或肌肉会跳
15:23那这种呢就叫什么叫心肝阴虚症是不是心肝阴虚症如果它影响到肺而出现什么营养会出现什么咳嗽或者是气喘这个咳嗽咳是对同学说的是干咳是不是没有什么痰同时有的人还会出现什么甚至痰中有血丝是不是客串的东西会写诗那么这个呢就叫做影响到肺那这样两个合在一起就什么心肺阴虚如果它在影响到肾呢出现腰膝酸软那叫什么叫心肾阴虚是不是如果是有肾阴虚
16:34又有肺阴虚那叫什么叫肺肾阴虚是不是这样的如果这个病人有肝阴虚又有肾阴虚那叫什么那叫肝肾阴虚如果假设这个病人他又有心阴虚有肝阴虚还有肾阴虚那就心肝肾阴虚这个原理回过头来说其实还是我前面给大家交代过就是其实是一个正数辩证的一个基本原理是不是就每一个正它都会分解成若干个要素然后他们经过这样的组合以后呢排列以后那么他们就可以构成不同的症候啊
17:41所以这是一战的物资不足导致另外一仗的物质的不足第三种情况呢是一仗的功能不足它导致了另一半的的物质不足因为物质它是通过一个是功能来实现的这个就是阴和阳的转化是不是叫氧化氢阴沉型那么要转化所以功能的不足它就不就可能深化的不足化生的不足就产生物质的不足那么我们也举个例子来说比如说脾气虚脾气虚症脾气虚症它有什么特点呢有气虚还有什么
18:40还有脾气虚有什么症状无力再加动这一生是不是那么皮呢有时少腹胀便溏那么这就是脾气虚的表现如果这时候病人出现了一个比如说它出现了颜色比较淡的特征蛋是什么血虚啊所以我们大家都去看一个病人就是一些慢性脾胃病的人啊比如说慢性胃痛啊或者其他一些或者其他营养不良人他时间长了以后呢他又气血生化无源所以它除了气虚以外它还出现什么出现血虚出现淡没有血色
19:31那这就叫做血虚症是不是如果在这个基础上大家注意看还出现什么心计失眠等等那么这就是心血虚是不是心血不足当然你说这个病人也可能是心气虚它也会心悸但是但心血虚也会也会出现但有个蛋的特点所以呢这个血虚一般来说是心血虚用皮我们没有说到脾血虚对吧我没讲脾气我们只讲脾气虚四镇里面讲脾气虚脾阳虚脾不统血还有脾虚气陷是吧四个阵型好那么这样呢就是脾气虚和心血虚
20:20这个症呢我们把它叫做心脾两虚症我们书上叫做心脾气血两虚症啊心脾气血虚症实际上我觉得不一定要加这两个字啊大家给他定义定清楚心脾两虚症指的不是心脾气虚啊刚才我讲到一个心脾气虚的在这里讲的是专指是指的是心是脾气虚和心血虚这叫心脾两虚症为什么说这个气血两个字可以不加呢它会说明它是气而血虚实际上如果要针对应起来的话应该是心脾血气虚整
21:17因为这里血腥这个血虚主要是指心血虚所以你要针对起来应该是心脾血气虚症好了这是一脏的功能不足导致另一半的物质的不足第四种情况呢是一仗的功能的偏抗导致另外一站的功能的偏差我们假设刚才说的是一个虚症为主那么功能的偏向呢体现出来是什么是实证啊实证一丈的功能全杠举一个例子说比如说心火亢盛心火亢盛心火亢盛有什么表现呢是热的特点是吧
22:21是礼时的正是热的特点第二个呢有新的特点比如说病人有热的这几个特点面红啊啊这个排泄密是黄色的啊还有呢这个有粘稠的啊有肝的有烦躁躁动不安的这个热的特点再加上新的特点比如说心烦呐啊或者是甚至是神昏啊章鱼啊等等是吧这些新的一些症状这叫心火抗生这没问题如果心有汗抗性再出现肝的问题比如说病人出现眼睛目赤肿痛啊眼睛是肿了是痛的吗胸胁作痛
23:14啊胸椎会痛脾气也很急躁啊爱发火叫做急躁易怒等等那么这是肝的症状对不对肝火炽盛所以说这个是肝的问题那因此呢这个的情况就叫什么呢那就是心肝的火抗性是不是这样所以我们一般称它为叫心肝火旺心肝火旺又新又干
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。