中医诊断学 李灿东67
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 71/140 讲 · 20 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （22 段）
0:09啊所以呢我们前面讲的就是第一个问题就是浮脉和沉脉下面我们讲第二个问题就是实脉和售卖此外与售卖直脉和售卖的它是卖率快慢啊相反的两种脉象叫做卖力或者叫做质数是吧字数呢它快慢相反那么这两种脉象呢我们就称它为就是磁脉和售卖第一个呢说的就是磁脉什么叫磁脉的十什么意思啊十就是慢所以磁脉的意思就是卖这个跳动频率比较慢的一种脉象那么他频率比较慢
1:38所以呢也可以换成一句话说叫做质数的比较少我们通常情况下叫做一息四至那么他比较慢呢就是一吸就是不足四字所以我们一般讲成一系的三字如果是18呼吸是18次哈乘三那就是54是吧所以呢我们能换一句话说就是每分钟呢小于60次就一分钟少于60次的就叫做迟脉啊他说的主要是脉搏跳动的频率比较慢什么办法呢它有一个基本的一个参照就是一吸三字
2:46那么用我们现在的话说就是大概一分钟在60次以下我们就称它为尺码这样子一来呢大家可能就相对来说比较容易掌握哈比较容易掌握如果是一开始有困难至少首先第一个你摸下去的感觉是比较慢的你虽然不一定能说出他一些极致但是你的感觉肯定他是比较慢如果你再认真一点呢就是去手表拿起来算一下那么大致上的一分钟就在50多60次或者甚至更少一点那这就叫做实脉
3:30那么此外呢他临床上的主病足什么病呢主寒症煮寒症为什么韩症会出现磁脉呢就是我们经常想象说寒主收引寒气凝滞就像大河大江啊到天气的时候本来是原来是这种就是滔滔不绝那么到天气冷的时候它就结冰了这个整个速度就缓慢下来了那所以呢它这个就是叫做寒林所以寒症会见持慢同样道理如果是持而比较浅表那可能是表寒症是不是如果持而比较生的那一般来说是李寒症
4:22是不是啊持而无力的一般是虚寒症啊持而有力的一般是湿寒症可以按照这样子去分当然除了这些以外有时候呢它也会出现一些例外的情况就是我们书上呢有专门提到了一个邪恶结局的时候呢这种理实的证也会见到这种邪热内结这个鞋的那一节出现麦是直的而且比较沉的是诚实而有力城池有利这从开始从张仲景的伤寒论里面就提到了有卖诚实有利的时候可能是一种斜的锐界的一种表现
5:35然后同学说既然是磁脉是主寒证为什么斜着内接还会出现诚实有力的是因为因为热结以后这个热单纯的热它还不会产生石脉而是热和机体里面的造势这粪便呢这个相结结晚又接的很累接很明显很严重的时候他欲在里面所以阳气不能向外通达那么玉在里面就杨乐呢就内郁郁在里面御着所以他发不出来发不出来就卖是直的但是因为它是实证所以呢它是持但是是有利的
6:25所以城池有力有时候是见于邪恶未结它到底就是在整那么所以如果我们见到有一些患者呢他有腹痛有腹胀便秘然后再加上呢舌头如果是很厚黄的啊就是舌苔是黄而且厚的卖的又是诚实有力的这个一般是邪热锐界的表现因此不能够简单地说唉这个池脉就一定是寒症要根据实际情况来变但不管怎么说呢池卖对于每位同学来说要分辨出它是池麦本身不是一件很困难的事情
7:17我希望大家都能够都能掌握因为这个是这个是应该是最容易的一个一个一个卖相是吧容易掌握那么除了这个寒症或者是斜的内接见到沉脉迟脉以外的在什么情况还可能出现失败了就是有一部分的长期从事这个体育运动或者是这个一些体力的活动的人呢他有时候麦会偏迟但是呢它不一定是寒症就是说他本来就比较慢他的运动员呢他平时的这个整个麦率都比较慢到运动的时候他一发挥
8:11说他这时候心跳加快它整个脉加快它有个比较大的一个范围啊所以他能够有很好的发挥它的这种爆发力但是呢这个卖偏执是有一定限度的不是越吃越好我说哎呀你看我卖才64但我比你更强我才50那另外一同学说唉我才35太慢也是有问题的嗯如果长期脉搏比较慢的时候呢要引起注意这个林爱的运动员呢有的个别的像以前那个那个篮球那排球那个什么海曼啊啊
8:54突然间就就就在就球场上就晕过去了那就这个说有时候太慢不行这个心脏跳动总会维持正常那个如果他不会跳那你说最慢是零啊那么灵的话那就不行了是吧所以所以呢不要任何东西都一个度是不是说越慢越好你说甚至因为我听我同学好像认为一说好像我是慢越慢就是他身体越强壮不是这样第二个呢就是我们在通常的情况下因为我们既不是从从事体育运动的这个专专业人员
9:30也不是很那个强的一个体力劳动者所以我们这时候卖如果一直都很慢的话也要引起重视不是说哎呀你看运动员你看那个那个谁那个刘翔才多少次所以我跟他差不多但刘翔人家天天在跑步你又没有天天去跑步是你今天坐在教室里面你怎么能跟刘翔比的他不一样所以呢这个脉搏快和慢这是一个相对总而言之要掌握一个度实脉里面相似的脉有一个叫做缓慢什么叫缓慢的缓
10:04什么意思啊缓是缓慢的意思是不是那么卖来比较缓缓到什么程度呢我说那到底是磁脉比较慢还是缓慢比较慢那我们也要有一个界定慢来比较缓慢这个缓呢指的是叫一吸四字那也就是说一分钟在70~80左右这段时间都叫做缓慢是不是那如果我们再说的更简单一点可能每分钟从60~80左右这个都可以叫做缓慢啊等一下再说啊那么60~80左右都叫做环卖当然我们一般说的环卖
10:58可能在我们大家的一般的约定书城里面它都偏于比较慢一点就是60~70左右这一段是缓慢因为70多以后呢一般来说这个缓的特点就不是很明显因为它没有明显慢的特点那么缓慢足什么病呢如果是和缓而有力那就是经常是建议正常人是吧这正常的人经常见到的合外游戏所以同学说这个缓慢不是正常人那当然正常人他表现从节律从频率来讲它是属于卖缓所以我们叫做和缓有利
11:45这个理解嘛就是应该就是他是是所以正常人的从这个卖力来说它也是缓慢的一种第二个情况是如果缓而无力的同学说你为什么不写何缓无力啊和缓呢就是相对正常的理论那么所以反而无力那么这一般是虚症这虚症什么虚比较多啊脾虚比较多见那么除了这个以外临床上可能有一些其他的一些问题比如说像诗啊像什么也可能见到缓慢那么我经常有时候写卖还写卖缓什么意思呢
12:46就是因为有些患者啊他来诊断说脉象呢从脉象上来讲它没有很明显的一些异常的变化但是我又没写它叫平脉为什么呢因为平脉在某一种程度上理解他是正常人的脉象我们只是说从他的频率来说它是基本上是在这个范围里面的所以我们写的就是卖缓它实际上就是表示的就是他只是说它的卖力是缓的那么我们现在就知道了就是60次以下的叫做石脉60次到基本到80左右的那叫做缓慢
13:40五字六字这这四个字啊可以有两种解释方法一种是5~6字一种是五字或者是六字是吧五字六字那么五字是多少呢就是一分钟大于90次一分钟大于90次那么这个也很容易掌握啊卖来比较快一分钟大于90次的就叫售卖那同学说那你刚才说60以下叫池卖60~80叫做缓慢然后90叫做售卖那80~90叫什么对因为你这少了一段嘛因为这而且很多人是86
14:358586你说这叫什么卖那总要给他一个名称吗所以我们有时候呢把它叫做卖来静坐或者稍硕竞速或者少数就是接近售卖啊或者稍微快一点那么这个讲的就是大概就是80多次这一段你感觉就是大概比正常要快一些但是好像又没快到真正意义上那种血脉所以我们有时候写叫静坐或者是稍作那血脉足什么病啊他主病是什么那就主热症因为磁脉是主寒症所以朔脉是主热症
15:30如果硕而无力的是虚热症硕而有力的是时热症如果福而硕呢是表热证成人数的是的一个是所以这个其实呢他这样简单的做一下加减是比较容易的是吧就是浮脉主表证硕脉主热症所以福硕脉就足表热症啊沉脉主里证数脉主热症所以成血脉就足以热症如果按照这么去套的话我觉得就相对来说就比较简单当然书上说做卖还可以见李虚症理虚症有好几种是吧比如说里虚热症本身也会见说嘛
16:23还有一些因为气虚以后或者阳气虚的时候这个阳气浮越有时候也会见到一些售卖那是另外一回事总而言之我们希望大家能够比较明确认识的就是售卖他见云热者如果这一点能把握就可以了那么售卖鉴于热症除了这种情况以外还有一些例外的情况什么的第一就是有一些人他天生的就是说满卖来就比较快他长期这样他不一定是热症啊就是有些素体啊他评述啊卖也就比较快
17:22他不一定是特征我们在座的可能也有些同学比如说他去摸一下卖他可能一分钟就90多次但是它并不是热症蜥蜴有一个病叫做窦性心动过速窦性心动过速因为我们的这个心率起火点是在窦房结所以有豆浆机引起这个心脏的搏动这个我们叫做窦性心率从心里起波点这个位置来说它是正常的那么但是他心跳的比正常人要快所以我们叫做窦性心动过速啊这种人呢他平时心率就比较快
18:13但是他不一定是热者我们说不能说说他肯定就是正常的不是这个意思就是说它不一定是热症第二种情况呢就是有发热的人特别是高热就是大乐一般来说健硕慢同学说那你不是说过了吗这个售卖见热症所以发热的当然就是热症所以他就见血脉问题是有一些发热它不一定是热症你比如说感冒感冒的时候有时候感受寒邪它是一个表寒症他见到是物寒发热是同时存在是吧
19:07我们叫做物寒发热同时并见他虽然是感受寒邪但是呢他的发高烧那这种情况呢他卖也会快所以大家要去分析呃我想说的一个意思就是不能因为他卖是错的所以他就肯定是热症不是这个意思
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。