中医诊断学 李灿东110
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 118/140 讲 · 17 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （17 段）
0:11前面呢我们给大家介绍的脾病的虚症啊这个疾病的虚症呢包含了主要有这么四个阵型啊一个是脾气虚脾阳虚脾虚气象和这个脾不统血四个方面那么有时候我们有直接把它称为脾虚湿症那今天我们接下来要讲的就是脾病的实证首先要讲的就是第五个叫实的运脾症啊叫实的运脾症我们如果从字面上去理解的所谓湿的眼皮症那就是他是湿热和脾就是它是脾的湿热症并未在比
1:38那么病性是湿和热那么如果从八纲去看它它是表证还是理论呢他应该是一个例证是不是那么如果从含着去看呢他应该是寒症还是热症呢它是热症从虚实际看呢它是实证所以它实际上是一个皮的一个礼实的啊所以我们这里讲的是脾病的实证如果我们给它一个定义就什么叫做湿的眼皮症呢是指的是因为湿热内蕴中焦因为有时候的理论去套的话过分的这个去去考虑到这些问题啊
2:33可能就会出现你用一些清热逆势啊苦寒的药物不仅仅解决不了问题反而还会伤的脾胃而加重了这个病情这个我上一次在讲黄疸的时候也提到过类似的问题这是第五个就是第一个脾的实证叫做湿的眼皮症那么第六个呢就是寒湿困脾症大家如果注意去比较一下这两个阵型就会发现它这个用词是很有意思的是我们讲吃的是用陨皮诶寒湿是用混皮云皮玉是淤在那个地方是空鼻子把它围住是吧
3:38他这个两个字不太一样我们如果给他换一下行不行呢比如说叫做寒湿运脾症湿的困脾症这就显然就没有这么表达这么清晰这么准确所以呢有一些东西这个虽然是惯用语但实际上在这里面哪怕是一个连接的一个动词它的意义都是非常深刻那么什么叫寒湿困脾症呢它是脾的寒湿症是不是它是一个寒症是湿症所以他从八纲来讲他是一个理时韩正啊这个你是韩正那么什么原因可以导致寒湿困脾症呢
4:23那当然一个是跟刚才讲的一样他可能是感受了寒湿之邪就是外来的这个有寒湿之邪感受还是这些第二呢就是可能也是吃的那个吃的是什么就是像过时生冷因为过失生冷也会长期喝凉茶吃生冷也会容易产生寒湿困脾当然有的时候呢有些过时肥肝了有的人会两层湿的也有人会形成寒湿混笔还要根据个体的一些体制的差异它可能出现有所不同的一些正后得真好那么寒湿困脾有什么表现呢
5:30临床表现呢我们刚才在讲到吃的眼皮症的时候又把它分成这么三个部分是不是有湿有乐有脾实际上寒湿困脾和湿的眼皮它们的区别在哪里呢区别在这个地方是不是它区别在这个地方所以如果是病人因为是寒湿混淆所以它同样的它有湿的特点有皮的特点只是说它没有热身而有寒的特点是不是如果说他有湿有寒那叫寒湿再加上病位在脾那就是脾的寒湿症那就叫做寒湿困脾症
6:23那我们如果去分析的话有什么特征呢因为寒寒就有冷的特点这个人可能表现出来的这个有好几个方面但是比如说病人自己觉得有时候觉得人会觉得怕冷啊就是有胃寒或者是胃寒也有一些人可能没有恶寒为员他表现出来这就是晚肤会冷痛或者说他没有明显的疼痛但是他喜欢吃热的东西喜热饮啊这都是一个冷喝点那么蛇是淡的它一般是比较淡的是吧舌淡而且胖胎呢是白立的
7:24脉是滑的或者是缓的是吧那这些的都是一些含的一些特点那么有些东西在那卖会不会迟啊或者紧那会如果是以寒为主它可能是叫卖是实的甚至是紧的那脾的症状同样它有时少有腹胀有变疼他表现出来是这个病人也同样的他不爱吃饭那么大便比较稀糖这个糖可能颜色比较淡比较稀而且呢没有什么太明显的臭味是不是那这样呢就是叫做寒湿混皮啊还是混皮除了这个以外呢
8:14那我们的书上还提到了一点比如说在妇女的可能会出现一些韩式的代价就是白带量比较多比较清晰但是这个人是不同的人他不一样有的人会出现这个问题有的人没有我们主要是抓住他这么三个要素一个是含一个是湿一个是脾啊叫寒湿困脾症这样呢我们就把这个皮的实证呢主要两个时辰呃介绍完了接下来呢我们要介绍是胃的一些病症因为脾和胃相表里所以我们这版教材呢
9:06就把他相表里的丈夫啊合在一起介绍所以下面我们讲的第七个阵型是魏的政治病症叫做胃气虚症胃气虚证我们前面讲过脾气虚症那么现在讲的是胃气虚症所以胃气失忆症当然记得是胃的气虚症如果从字面上理解它同样它是一个理论是虚症但是我们没有说它是寒还是热如果你非要从阴阳去分当然气是属羊的胃气虚那当然它偏从属性来讲它偏移是属于阴的但是所以寒的
10:29但是我们这里主要的我们没有去强调它的寒热属性我们讲的是它是一个胃的一个虚症是胃气的利益以虚症叫胃气虚所以胃气虚呢主要是因为胃气不足它的受纳腐熟功能受影响受纳腐蚀的功能减退而产生的这种症呢我们就称它为胃气虚证那么因为胃的功能它主要是受纳腐熟是吧还有胃应该以和降为顺所以如果受纳腐熟功能不正常有一些人还会出现胃失和降的一些表现
11:23那么它是一个气虚症所以它形成的原因当然跟我们前面讲的气虚症是一样的是不是一个是生成的不足一个是消耗的过多不管什么样的取证它总是这两个方面的因素共同产生的那么首先第一个呢因为它的定位特征是在胃所以它有胃的特点那么胃特点我们说它不能够受纳腐熟所以就表现出他这个锅东西装不下装不下呢那比如说有的人会出现比如说胃会有点胀或者有的人会有点痛
12:20这个痛呢又是虚的痛所以这个痛也是隐隐作痛是吧是隐痛在我们前面在讲疼痛的时候也说过了因为不能够瘦了所以他就表现他就不太想吃饭就是有食欲不振或者是辣少诗意不整那少如果有胃气上逆的话呢有时候还会表现出他会有爱气甚至有一些人呢会出现恶心或者呕吐恶心或者呕吐用胃气上逆那这是胃的一个基本特点但是有了这个特点还不能叫胃气虚症它还有一个气虚的特点
13:33这个气息特点表现出来什么呢比方说就是有无力的特点是不是比如说这个病人他有神疲少气乏力倦怠懒言这些无力的特点那么同时呢它还有一个叫动辄一生这是气虚特点如果有气虚特点再加上胃的特点那我们就叫做胃气虚症这说起来也很简单就是两个加起来但是我们要理解说就说为了这些特点呢他也同样存在着一个动辄一生动这一生就是劳累以后这些症状它本身也会加剧
14:28我们刚才讲它可能出现未晚会胀闷或者是隐痛那么在胃脘胀闷隐痛呢他在劳累以后他会更明显这个时少食欲不振在劳累之后他也会更明显或者说这个i气的在就是当这个吃东西稍微多吃一点点因为胃本身功能差了所以它的时候会更明显更明显这晚未完账本呢或者是嗳气啊像这样的一些症状它可以见于虚症也可以见于实证比如说这个有些人说医生我这个老是觉得胃胀
15:27你问他说什么时候炸他有病人家医生我是好像肚子饿的时候好像更胀然后呢稍微吃一点这个胃胀好像就好一些但是你再稍微多吃一点呢它又更长那么这种情况呢往往是因为气虚胃气虚而产生的是因为气虚虚的时候胃里面没有东西他也会感觉到胀因为胃的这个蠕动减少了啊所以这个气不会动吗那么闻到一些无辜这是香味以后胃开始又动一下这个本身这些骨骼呢它本身也会产生一些
16:17就是一些这个化成这一个气嘛生气这个气也有使它再动一下但是他又为了本身功能很有限很弱所以呢再稍微多吃一点他也感觉这个炸的感觉又更明显了那要等到过了一阵子以后相当长的一段时间以后这个账也做不好一些然后等到肚子又很饿的时候他开始又感觉到有一点胀所以这个东西呢我们要根据临床情况去判断不一定说魏战都是实证这是胃气虚证
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。