中医诊断学 李灿东38
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 42/140 讲 · 8 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （10 段）
0:10下面呢我们讲第二节叫做嗅气味我们说过所谓的闻而知之谓之圣主要讲的是听声音后来后面呢把这个秀气味也列入到了完整的内容那么这部分内容书上写得很清楚那我简单给大家提一下就好了这个嗅气味它是通过去锈病人或者说他的这个并体病人或者病理道理是一样的吗以及呢他的病史就房间呢这环境还有呢就是排泄物排泄物的一些气味来诊断疾病的这种方法我们就称它为嗅气味
1:05所以它包含了三个部分一个是病体质气一个是病湿之气一个是排除物质器包含在这三个方面本身病人的味道有些病人的味道说是排泄物引起的但是呢有些时候我们没有见到排泄物我们只是从病人身上啊包括他的口气啊疝气呀是吧他产生了这个气味那么病史是它这个环境的味道这个环境的味道有的东西是病人本身身上散发出来的但有的时候不是那排泄物那就是它的像痰啊啊
2:00或者呕吐物啊或者是大小便啊月经啊带向现在这些问题呢因为经常我们没有直接观察到我们因为现在各种因素吧所以我们现在很少直接去接触到病人的一些一些排泄物啊或者是其他一些分泌物很多时候呢我们通过跟病人接触而可能闻到他身上或者他房间的味道有的时候是病人主动告诉你的那么我们在前面呢已经给大家说过的一些关于这些分泌物排泄物的一些性状
2:42颜色和气味的一些问题那这里呢也可以参照起来进行辨证所以我要讲三点第一点就是它要变寒热虚实那么怎么变含的信息呢就跟我们前面说过的凡是酸腐臭秽的那么是实的酸腐臭味那个是实的那么如果反过来说气味比较气味比较淡或者是唯有腥臭的有一点点腥臭味比较味或者气味比较淡的那么这种一般是虚症寒症这跟我们前面说过的比如说我们前面讲到这个望诊的时候讲到黄色的粘稠的
4:02不容易排出来的那一般来说是实质是热症如果是颜色比较淡那么比较清晰的容易排出来的那一般是虚证寒证把这两个内容结合起来理解啊我们举一个很简单的比如说痰弹如果是颜色比较黄比较粘稠不容易卡出来比较腥臭的味道比较臭的那么这是实症热症如果这痰是比较淡的比较稀的没有什么错位的容易磕出来的那这是虚症是寒症所以通过这一点要来判断它的寒热虚实
4:42这大家理解吗第二个是一些特殊的气味特殊气味有一些病它有特征性的一些特殊气味比如说书上提到了有尿骚味就是好像有尿骚尿尿臭味通常情况下病人因为现在都讲卫生吗如果说这个病人这个没有很特殊烟但身上一直一个尿骚味书上说是水肿的一个重症和后期其实就是现在西医讲讲多尿毒症肾功能衰竭尿毒症那么所以它就出现一些这么特殊的再比如说烂苹果味
5:30那是他说是消渴病的重疾重症或者是后期那么烂苹果为什么是铜的味道就是糖尿病酮中毒所以是铜啊再比如说如果出现一些蒜大蒜的一个算错位那可能是有机磷中毒这是第二个第三个讲了病史的气味这病死的气味的除了病人身上散发出来那个气味以外其实有时候和我们去了解病因它是有意义的是不是比如说我们走进这个房间闻到了一个煤气的味道这不特别是急诊的旧病人
6:27比如说有人打幺幺呃120说这个有一个人这个在家里晕倒了门开进去煤气的味道很重那你就可能是煤气中毒是不是再比如说你如果开进去闻到很浓烈的一种农药的味道啊像热狗啊滴滴味啊它都有非常特殊的一个味道那么你就要知道这可能是农药中毒有的时候不是它喝进去有的时候他因为可能在这个环境里面是吧那在环境里面然后它也会出现这个你比如说我们曾经也碰到过
7:06就是夏天的时候病人这个这个晕倒在这个田埂上然后就抬到医院来他一来就发现什么就身上有很明显的那个那个农药味道为什么他就喷农药喷农药那个夏天又天气很热的时候味道上滑解它它又背着那个那个那个喷雾器喷火器这个可能有一些泄漏啊所以身上就接触了这个农药的味道那这种情况下你就要知道甚至有时候如果比较有经验的人可能还知道是什么农药用农药很多种是啊
7:36所以它可以进行抢救所以文诊有时候它非常重要好不好那么我们完整就讲到这里好先下课休息一下
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