中医诊断学 李灿东103
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 111/140 讲 · 24 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （30 段）
0:11那么什么原因可以导致寒门心神呢啊这里主要的原因当然一个是跟谈有关系谈怎么来呢谈一个是和水系有关系就感受了水湿之邪水湿之邪不能够及时的被清除诗句会成团是聚会成团那么第二个呢它跟饮食有关系过时一些肥甘厚味肥甘厚味就说你吃太多好东西特别是很多这个肥厚肥腻的东西啊说的简单一点说就是吃太多好料那么就可能呢会导致痰是吧其实这些理论都是相通的嘛
1:06人家你看现在你看很多人现在身体比较胖胖跟饮食结构变化有关系然后饮食结构当然现在人吃的东西当然跟过去不太一样是吧过去吃的因为没有那个条件那么除了这个过食肥甘之外呢有一些药物或者食物也容易注视生产比如说滋阴的药它就比较容易注视生产因滋阴比较滋腻补血的药它比较容易注视生产所以够过时肥甘厚味这个是这个问题第三个呢就是因为情志不绝
1:49情志抑郁精神不舒畅精神不舒畅就会导致什么呢气机不畅是气机不畅以后就气就不能够不经啊不能输步就会聚而成凡所以这些原因都可能导致的弹那么这些既然是谈呢它就有可能影响到心神而成为唐门新神者那么我们再回过头来看这四个字呢我们讲谈核心刚才我讲的是理正是实证但是在这里面呢它没有体现出他是寒症还是热症他只是知道是理论还是实证所以呢它的热的特点并不明显是吧
2:49至少说我们讲乐特点不明当然行特点也不明显那么所以呢这个病人呢他就临床上有什么表现呢他就可能表现出来第一个呢他可能有痰的特点谈的特点如果要非常机械的简单去理解它当然有几个症状比如说胸闷比如说痰多再比如说舌苔是命的叫做白后啊我说过逆胎都是比较厚的所以没有什么薄利胎但是呢有的地胎很厚可以叫做厚腻苔那么脉是滑的这是谈的一些基本特点
3:34第二个是他有心神的特点也就是说跟人的精神意识思维活动他们之间有关系新闻什么特点呢主要表现出来是两种一种叫颠一种叫咸颠或者咸那么癫和弦这两个字呢我在讲到跟帮助大家在夫妻旺神的时候以及在讲到文诊的时候都曾经提过这两个字dn呢我说福州话叫做老蒙啊就是傻了就是所有人呢就是一些像一些像老年性痴呆比如说病人经常一个人呢自言自语啊面向墙壁
4:23然后呢说话没有对象是吧整天老觉得人家在骂他啊所以整个一些举止异常以此痴呆最累的类型为主这叫颠橘子的异常我们说了叫做补语啊说到滇这个病都讲到是巅第二个是咸弦是什么呢弦就是跟西医讲的癫痫或者癫痫是基本上是相似的就c有个病名叫做epilepsy就是癫痫或者癫痫那么癫痫和癫痫表现出来就是什么书上写的叫突然间昏倒不省人事然后口吐白沫
5:14四肢抽搐叫规定角光的四肢抽搐然后呢活中如做猪羊叫声是不是所以我们就叫做羊癫风或者羊角风那么因为口中会有个声音这个声音是什么是痰的声音大家是不是每个人一躺下去都会叫咩咩那不一定是有的人可能是像猪的一样声音就嗯对各个人声音不一样有的声音粗一点细一点但总而言之就喉咙的声音不要理解说一定听一下他到底有没有猪叫声还是羊叫声不一定
5:56这叫做咸所以中医讲的颠咸和稀疏的癫痫不一样不要西医讲到癫痫我们也跟着也去癫痫癫是边弦是弦然后这些症状特征呢它有一个还有一个特点就是他醒来如常人当然你说醒来以后有点头晕啊头痛啊这个也是会有但是基本上就说他一醒过来以后拍拍屁股而他还可以走对吧这是咸或者叫做简那么c讲的这个癫痫呢或者癫痫呢就epilepsy的他讲的是大脑皮层的一个异常放电
6:44所以有一些病人呢他不一定表现出来都是突然风波啊不省人事啊四肢抽搐啊有的人可能就一阵子突然间觉得人觉得头痛或者是头晕人愣一下然后去检测一下脑电图就发现呢呃他可能是癫痫像这样的病人呢啊如果临床的碰到也可以参照我们讲的唐门心神来进行治疗所以呢不管是颠还是闲化痰开窍是一个很重要的一个治疗的原则化痰开窍所以像这样的病号你如果再给他吃很多资历的东西
7:27是养阴啊补阴呢可能就不定适合我们现在有的讲比如说像老年性痴呆有些病号啊都经常讲是肾虚然后用补肾的方法啊我们要根据他的实际情况有的人没有明显的虚肾虚症它只是出现一些以痰为主的时候这时候就不能随便去补生物越补越说就越糟糕我们说他有痰的特点又有新神的点但实际上你到临床上去看就发现有很多人并没有说了这个胸闷痰多舌苔腻啊或者是卖画
8:08没有这些特征但是没有这些特征我们依然可以诊断他为唐门心神为什么可以诊断的因为其实他表现出来这个边和弦本身就是因为弹引起的所以这个谈的特点也可以理解它实际上是在这个具体的这个精神的表现中间它已经体现出来了你比如说他没有胸闷痰多但是他喉咙里面有猪羊叫声那就是痰的声音这也是弹比如说它会影响到他的整个这个精神啊举止啊这些的跟团有关系
8:46所谓的他这本身也是团的特点我们对书本上列的这些症状特点呢我们要理解啊不要去死记硬背背的是没有用的因为它没有明显的热象所以呢他比较安静这样的人一般不会去骚扰人家当然你说突然间一个人在你面前摔倒了当然也影响别人但是相比之下他不会去打人呢去摔东西啊所以这个呢它比较安静所以他这个病性是属阴的因为痰浊本身也是阴邪所以它属阴呢我们把这种情况叫做文诗
9:35文职不是说很爱读书啊叫文职不是就是文科因为他相对斯文一点他不会去打人会不会摔东西这是我们说的第三个镇叫做唐门心神镇第四个字呢叫做团伙老神镇团伙老神圣那么什么叫糖果老城镇呢他跟刚才说的这个唐门新神圣如果从字面上去讲它的痰是一样的跟这个心神是一样的所以它的痰和他的病位神这两者是一样的它不一样在哪里呢就是它多了一个字就是火前面这个唐门心是没有火
10:26只有痰火是阳邪痰是阴邪那么团火在一起的时候他就使得这个性质就变成这是属于阳的那么这个神呢是一样的那么因为弹有跟火相接所以火才有热的冻的特点因此呢他用了动词就用了老它就不是用门门是盖住老是去骚扰他干扰他所以中国人这个用的字是非常讲究叫弹火老神所以翻译的时候就不要叫做thesputumandfireconfusionofmine
11:08那应该叫做disturbing干扰就是它这个它体现一个什么动物的特点所以呢两者之间的区别就在于它是一个两个都是理时证但是他是理时热症它是一个理时热症那么什么原因可以导致这个痰和火呢当然糖和火除了痰本身的这些特点之外还有个很重要的就是有火火一个是外来的火就是外感火热之邪是吧比如说火邪热邪暑邪这些都是火热之邪第二个的火可以从吃的进来的是吧
12:00就是过失辛辣刚才讲肥肝那么肥肝再加心呢那就是好料全在里面了是吧过失心态那么还有呢就是七情会化火就是情志抑郁一而化火所谓七情化火这些就导致的苦那么这个火再加上盘就可能产生了痰和火两个方面在一起就叫真正的团火这么一个并结糖果影响到心神就形成了我们现在讲的这个糖果老神症那么糖果老人症有什么表现呢当然他第一个是有痰的表现第二个呢有火的表现
12:48是不是那么火的表现表现出什么特点呢热红或者黄干稠动是不是它有什么特点那么这些特点呢其实有一些跟这个是可以加在一起的是吧比如说他只有胸闷疼痛蛇可能是红的麦是黄啊什么华硕的这是弹火的一个表现就是弹奏的表现当然还有一个特点就是有很多的患者他因为吃热的东西或者受到情志刺激它就会化作你比如说他吃一些助火炙热的一些东西比如说吃了很多辛辣的辣椒
13:47一次脾气就变得不好这个这个我那个小孩高考的时时候老师们的交代说你们最近不要吃辣椒是吧你们那里高考的时候有没有老师讲的我不知道就不要吃辣椒又容易吃辣椒人容易上火会着急破脾气那么还有呢就比如说有的人喜欢吃什么就是像公鸡呀啊那么攻击本身也是助阳助火所以像这样的人他就很容易为这些东西有化像这个什么啊或者很喜很喜欢吃那个什么红鲟啊
14:29什么这些东西它因为它助阳助火所以他这个都是属于火热的一个特点好所以你才吃凉一点的东西它就降下来了那么第三个呢就是他有精神的表现是吧这个精神的表现呢他就表现出刚才讲的唐门精神表现是癫和弦那么这个表现出来是黄这狂就是刚才讲叫颠趴吧是不是这闽南话叫萧爷就是狂蟒那么什么叫狂呢就是会打人悔悟是吧不避亲疏啊会登高而歌弃衣而走这些就是属于小伟
15:20那么恶者颠炮那么不管是鞭炮还是消炎这些症状我想大家都有印象那么西医讲了很多像狂躁型的精神病或者是一些精神分裂症属于狂躁型的那么它都会出现一些类似的一些表现但因为他会打人会悔悟所以呢我们把它叫做50这五只文字它是和刚才讲的这个是相对而言的因为他刚是阴邪他不会打人为物所以我们叫文驰那这个他会打人毁物会去影响别人所以叫做武痴
16:06现在的临床上见到的这些患者现在好像是比较多最后一个叫做瘀阻老弱这个阵我简单说一下就好了什么叫淤阻老弱了就是医学医学主治在老弱医学主治在老弱这个从字面上就可以判断出来那么医学是什么大家知道医学有几个定义是吧比如说离经之血不能及时的排除比如说血液运行的速度减慢比如说这个因为这个不是这个淤血不是叫医学原因是讲医学那么再比如说这个久病以后呢会录入啊
16:55这些都导致这个叫做淤血所以淤血的范围比较广那么这个医学主在哪里呢主在老弱不是老这是老弱就老的这种弱这个弱呢是小小的脉经脉小的叫弱大的叫精是不是我们不要简单理解它就是血管当然你是讲的是医学理科理解说他就是血管可能可能可以说得过去但是呢我们中医不要把落简简单单理解就是血管我们现在研究说哎呀弱就是小血管这个观点是不对的就至少不符合中医理论
17:42落的范围比小血管要大很多否则的话如果如果是小血管的话基就是什么是大血管所以经络就是血管那这肯定是错误的所有的主在导入这个落用一个弱字就说明一个他部位同时也说明他这个病相对来说它对人的整个老的一些功能影响比较小它就没有出现明显的像一些神志异常的一些表现那么为什么把老弱放在心病里面讲呢因为我们讲的这个脏腑辩证的没有专门列一个脑病的脑袋这一章节
18:29那么刚才讲到心神把心藏神就是脑的这部分功能都合在这个心里面说的时候所以这里就多了一个女主老弱所以他跟我们现在讲的心这个整个系统呢整个系列啊不是这么直接的联系那么有一组老弱是什么引起的呢原因呢最最主要的讲的是一个是外伤外伤比如说各种原因引起的受伤啊外力撞击引起的这是一种就是说摔倒了或者是被什么东西炸了那这个都是外伤还有一种是什么其他一些内伤杂病引起的
19:20就是久病入络久病入络它的主要的表现特征就是头晕头痛它最主要的特点就是头晕头痛这个头痛这两个字以后我觉得很有意思头痛它是一个症状就是头这个头我们把一些事情很麻烦不好处理不好解决的事情也都叫做头痛当然你不能把这个很麻烦不好写的事情那个好像也不对我今天早上在评篇论文说我就看来就是自己都觉得很可笑就是脾为后天之本他把后天翻译成叫做thedayaftertomorrow
20:04那个我本来是评论我是不想改这个东西但是后来我只好写出来因为我不写作觉得我的老师很不负责任那后天就脾是后天之本事的这批人什么资本哦theyaltertomorrow所以这个我们讲headache这个指的是这个症状你说把这个事情很难办的就都叫做headache好像也不太合适是吧那么有一些病人呢比如说西医经常说的一些像脑震荡
20:38脑震荡呢是脑外伤经常出现的一种症状或者一种一种症状正正综合征除了脑外伤除了一些像这个脑挫裂伤啊还有一个叫脑震荡脑震荡实际上呢它主要是用受伤又经常觉得头痛你去做一些很多常规检查他查不出来你要去拍一个c啊或者做一个磁共振的他往往他看不出有什么问题那么这些东西的西医除了用一些血管的一些扩张的药啊用一些神经营养药啊用一些止痛药
21:15它没有很好办法解决而中医学的在这一块有非常好的效果因此我们这里专门列了一个预组网络还有一些不各种各样原因导致的一些慢性的头痛的患者活动患者那么用中医中药来治疗的也经常有很好的效果所以呢这个女主老弱指的就是这么一个那么既然是预组老弱所以他除了头痛口语外他还可能有一些淤血的一些表现医学的表现呢比如说这个痛是什么痛啊刺痛部位相对什么固定
22:01这里痛明天来得到相对固定再一个呢这个痛有时候会晚上呢夜间或者绿叶会优胜在路夜优胜那么还有呢就是有些病人会出现什么出现一些像舌有瘀我们的指斑呐啊当然这些症状有可能有也可能没有不一定所有人都有值班那我们怎么辩证的就是一个是了解他因为外伤势如果假设这个病人有明显的外伤的一些情况那么我们要考虑这个问题第二个呢就是根据它病程的变化
22:46因为病号呢他这个头痛的时间非常长了一直恍恍惚都不会好还有呢就是根据他的症状特点比如说它是刺痛啊固定不一样夜间有慎啊那我们就可以诊断它是淤阻劳络那么治疗的原则就是活血化瘀通络活血化瘀通络啊这种病号效果很好啊效果很好希望大家的这个学完以后呢能够对这个有个有个印象这是我们说的的心病的一些主要的症候我们就说这些
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