中医诊断学 李灿东95
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 103/140 讲 · 22 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （24 段）
0:10第二个我们讲时政就是痰症那么什么是谈政论坛证实际上是经验书不代谢障碍以后产生的这个叫痰症那么我们有时候呢又把弹震和后面讲的痰饮症呢合在一起啊有时候把痰饮证合在一起讲那么如果把痰饮证合在一起说的话那痰和饮它都是经验输不代谢障碍产生了一种水液的停滞而产生的一种病理变化因为它已经变成是病理的特点所以它叫水液的凝聚产生这种变化
1:30经呃荷叶有区别痰和引它也有区别是不是我们在中期的时候讲到痰饮他们两者是有共同的地方也有区别叫做得阳气煎熬这层痰得阴气凝聚这成瘾那么我们在中期的时候给大家说的就是痰和饮的区别的主要是清晰者为引粘稠的为痰是不是这样子相对来说就是比较粘稠的这一部分叫做谈清晰的这一部分叫做印所以我们在讲到痰饮证的时候呢又往往把它分成两个阵型一个是痰症
2:22一个是尹正那我们现在呢因为书上是把它弹正尹正单列起来说我们还是按书上的顺序就是讲第一个就是讲谈正所以谈证指的是谈停滞或者流窜啊谈停滞后的流传流传在哪里停在哪里停在丈夫组织或者流窜在脏腑组织之间或者在经络而产生的这种病症呢我们就称它为痰症为什么在这里加一个字叫谭卓呢讲谈停滞在什么什么会谈流畅什么好像练起来不是很顺如果多一个字会比较顺一点啊
4:00第二个呢也是通过这个浊字来表述一下这个谈的一种特征特点因为弹呢和诗它有相似的地方有我们讲的重浊啊有个浊的特点所以叫我们叫弹浊如果你把这个镯子去掉停滞或者流窜在脏腑经络组织产生这个病症我觉得这也可以那么什么样可以产生痰呢很多各种各样产生了这个输入代谢障碍以后这种水液停滞凝聚成痰啊这种各种各样的因素的都可以可可以是本质的一个形形成的一个原因
4:59这原因就相对来说比较复杂啊比较复杂因为它是停滞或者是流窜形成了一个很复杂的一个病理变化因此呢自古以来就有百病皆因痰着睡或者叫做怪病多痰啊百病皆因团做事或者是怪病多谈这个百病呢是一个贩子啊皆是一个只是一个形容说他很多这个病他都和糖有关系怪病多痰这种理论的听起来觉得好像非常的粗糙但实际上在临床上它有非常重要的意义有很多疾病呢他都可能与糖有关系
6:21那么很多不好治的病通过从谈儿子的都经常会起到比较好的效果尤其是当现在的生活节奏比较快压力比较大同时又因为饮食结构不合理那这个情况下呢这个痰就特别多我们经常讲说叫做过时肥甘厚味啊肥甘厚味那么肥干就是我们如果当然不是很准确就是说飞哥理解说就是像高脂饮食这个比较细的比较有营养的这些东西味道比较重的啊肥甘厚味也可以说就是吃太多这个好东西嘛
7:24好料好料太多那么这种情况下呢往往容易先形成痰跟我们现在讲的就是饮食结构的不合理这个当然就能够对上号我们现在生活条件整体上是改善了非常多啊就是这几十年改善非常多就是30年前就我刚刚毕业在在工作那时候呢跟现在那真的是变化是非常大的那时候讲到过食肥甘可能是对部分的人可能少部分人有这个条件现在呢因为很多人都有这个条件所以只要不太注意控制啊
8:08很多就有这个问题所以谈的问题就显得特别突出我为什么说这么多呢其实从我个人的观点来说我认为谈是现在啊一个很重要的一个致病病理因素所以我们也专门团队也专门围绕着谈开展的一些研究这个谈呢有什么表现他的表现因为百病皆因弹奏所以他就非常的复杂但是我们至少呢我们可以简单的把它归纳一下谈的表现呢大致上可以分成两大类一个叫做有形之谈一个叫无形之谈
8:55这个有形之谈如果从字面上讲就看得见摸得着的叫有形之谈看不见摸不着的叫无形之谈是不是这样子但实际上他的意思不是这样子就是通过肺啊和气管喉咙咽喉喉咙啊刻出来这个东西叫做异形之谈就是克制就是噗那个退出来那个地方叫痰我们说不要随地吐痰那个痰就是有形之痰那么剩下的一些跟他有关系的它叫无形资产其实它也有的也是有形的比如说种一个快啊
9:39那这是有形的但是我们讲的这个还是把它当作无形之谈理解吗啊就是不要把它理解说有形自然就是说看不见摸不着有很多摸得着的我们还是把它归到无形之谈里面我们讲的有些是专指咳嗽吐出来这个痰那么有形之痰是咳出来的痰这个痰呢有没有弹就说有没有这个痰症那就是根据这个客串痰来判断那这个痰一般比较多如果谈很少或者没谈那当然就说明他没有这个弹证
10:23是不是所以这个痰多那个痰多可以是白黄的可以是白的可以怎么样那是根据它痰和热和寒在一起呢产生了一些不同的情况就是咳嗽痰多当然除了这个咳嗽痰多之外它还经常有一个跟他相关的一个症状其实也是无形的但是他归到有形里面去叫什么胸闷啊我们说胸闷痰多而胸闷是无形的但是我们也可以归类就是有些就是柯嗽痰多胸闷那么无形之谈就非常复杂了比如说我们举几个例子
11:02第一个例子叫做肥人多痰啊肥能多疼肥人多了就胖的人谈比较多肥人多难既是一个病机也是一个症状同时它也是一个对谈的一个症候的一个概括就是以肥胖或者相关因素为特征的这些症候特点我们都称它为痰叫肥人多痰说易患中风是不是后面还有半句话易患中风是因为他和风合在一起叫风弹啊那么胖是一个问题啊就是体重增加能看过去很胖除了这以外现在有很多的测量的方法上
12:11比如说量一下腰围啊测一下体重指数啊这都是胖这个胖啊我们喜欢今天可以讲讲得细细一点就胖啊我们现在过去的时候怎么叫胖就是超过正常人体重10%以上就叫那么以前呢有个有一种这个标准就是叫做身高的这个厘米数减去100等于它的体重的公斤数啊比如说身高一米75减去100就是75kg这是超过这个百分十那就叫胖比如1米75的人就大概就是150斤
12:59大概是这么一个一个意思那有人讲说就是女同志要减100亿就说女同志都1米7那就减去100亿就是60kg啊那么现在因为生活条件好了我一直觉得这个标准呢好像不是特别那个以前我讲的标准的时候我就觉得说这个标准是太刀太多但现在感觉这个标准还是太少啊那些胖的人都在像以前这个男同志140斤就算是很胖了现在140斤是偏瘦啊这个这个所以说这个有个有个相对的概念啊
13:39我上大学的时候我142斤7071kg我就全班体重最重的那现在要是142斤可能就不算太多了啊所以这个是一个第二个就是跟胖相关的一些东西我们也可以跟你比如说脂肪肝啊比如说这个高血脂高尿酸高血脂这些人我们经常跟他认为有关系所以叫肥人多痰所以怎么办呢我再给大家讲一个就是说我们同学说减肥减肥的方法很多但其实我觉得的从中医来讲就是化痰
14:22从根本上讲就是健脾理气化痰他不应该去就去吃泻药啊或者是是是是什么节制饮食啊那个对身体特别是年轻人不是不是特别好但是如果通过健脾理气化痰它其实可以达到很好笑他不会突然间瘦下来很多但是呢长期以往呢它有很大的好处所以将来你们看到有些像肥胖的人啊代谢综合症就脂肪肝的高血脂怎么办呢就是健脾理气化痰就杜绝他生痰之源了啊叫肺为生痰之源
14:55脾胃生痰之源肺为储痰之器这是一个问题第二个就是什么问题呢就是有一些人表现出来的就是弹劾啊弹劾这个弹劾呢它也是一类的这个政府症状啊一类症状这个方块可能在体表比如说呃有时候就摸得到啊有的甚至会跑来跑去会跑来跑去那么这个东西在中医来说很多跟糖有关系特别是会滑动的那个那些想像西西有些像像那个纤维瘤啊什么这些我们很多都是弹劾也有人表现出来
15:57有的也是有关系的那么现在有一个非常经常听说两个字叫做囊肿啊囊肿各种各样的囊肿啊比如说这个腱鞘囊肿啊肝的囊肿啊肾的囊肿啊很多东西的我个人觉得有些东西特别是在体表一些相关一些也可以参照这个谈来辨证论治那么传统的呢还有两个东西一个叫做阴流这两个人也认为跟糖有关系这个我想书上会说很多我就不再扯太远那还有呢就是像滇黄还有减癫狂碱呢也跟弹有关系
17:02我们有个叫弹迷心神或者痰迷心窍谈火老神或者叫弹火老心那么表现出来有文痴武痴我在讲到望神的时候我专门解释过了我这里就不再重复那这些也可以认为说是和谈有关系啊那么除了这个以外呢我想给大家再讲两点第一点就是我们团队常年研究吸毒人群啊就是吸毒啊我们要研究这个毒瘾呢中医怎么认识我们发现毒瘾呢其实也是一种弹珠玩弹所以他弹的瘾一直去不掉
17:54交接难语所以只弃不掉那么吸毒的人大家都会注意看知道吸毒的人很多都比较瘦所以我有时候开玩笑叫弹有胖的糖也有瘦的弹胖弹瘦弹这是一点来讲的就是毒瘾我们研究发现它是弹再一个就是现在很多疾病就是怪病多痰嘛所以我很多东西我从谈论治比如说现在护理了很多问题比如说像乳腺的这个增生我是从谈起治疗还有一些现在肿瘤的人很多癌症很多癌症病人我的基本的认识也是认为是气郁痰阻
18:49所以我治疗肿瘤了基本的一个思路当然要辩证了但是呢我整体的思路就是我认为他就是以气郁痰主义者说过理气化痰当然不是绝对的啊我强调一下不能够说我说理气化痰是所有癌症这种东西理气化痰不是这个意思就是说气郁痰阻是癌症的一个很重要的病理变化还有就是有很多7788的病啊比如说有些顽固性的头痛啊啊刚才同学问我头痛有顽固性的失眠啊啊等等
19:29我也经常从谈及治疗没有别的很好的办法但是从弹治疗它有很好的效果他没有很明显其他谈的一些真相但是我从整个目前的整个生活条件跟我们考虑所以我从弹治疗我感觉效果还是不错的这是这是一条第二条要在说了什么呢刚才讲了这么多病跟现代这些现代病很多跟团有关系我想告诉大家的就是有一句话叫做大家以后会经常练到的叫做硬糖饮者当以温药和之并痰饮者当以温药和之
20:24就是说痰饮痰本身是阴邪是属阴的那么怎么治谈呢谈何引呢张仲景说叫做病痰饮者当以温药和之要用温的方法这些现代这所谓的现代病人用太阳的方法我本身不太赞成这个比如说用单身甚至有一些用一些像比如说一些什么像女贞子旱莲草啊这些都太凉了或者一些滋阴的一些药就是因为他本身是阴邪啊所以不要用太阳的方法这是我的我我的个人的体会啊还有一句话叫做心甘发散为阳
21:25酸苦涌泻为阴所以既然是阴邪所以呢适当的时候用点心肝的它发散这方法它可以驱逐这些阴邪这是我们讲的就是对于这个痰症啊我的整个就是我除了书上讲完之后我我我做了一些发挥就是因为我们自己本身这个在这方面有一些探讨那所以给大家做个参考
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