中医诊断学 李灿东19
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 23/140 讲 · 22 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （32 段）
0:10所以五的学生就讲的就是哎这相应的五个部位它和五脏之间存在关系那换一句话说就是我们就可以通过它在什么地方出问题我们认为它和哪一个站位关系比如说我给大家举个例子比如说有的人白金啊就白金上面有很多黑点啊你们等一下下课可以翻开看一下黑点的可能跟虫有关系就是有寄生虫啊像蛔虫啊什么那么为什么虫啊关键在因为肺炎和肠之间肺与大肠呢相表里
0:52所以大肠那些问题有些当然从西医讲他不算大肠在西因为我你不要把中医大肠跟西医大肠就等到家中医的小肠就是西医小肠不是这样的就它和肠有关系因此呢它会表现出一些相应的一些变化再比如说这个眼睛叫肉伦洛伦和皮有关系脾主肌肉那么有一个病呢叫做重症肌无力啊这个病很难治呃这个邓铁涛老先生他在治这方面在在有非常好的效果可能在全世界都是有病的
1:29那么重症肌无力的患者呢他又因为肌肉啊就是人没有肌肉没力气所以它往往跟脾有关系推很多治疗重症肌无力从中医都是健脾那我想说的是重症肌无力的患者呢在一开始的时候他还没有发生全身肌肉有问题的时候他经常是从眼皮开始所以导致眼皮掉下来很典型的有的人是一讲话讲话掉下去然后他用手推一下哎他又又又上去这叫做这就这就是脾虚脾虚不能煮肌肉所以肉轮就出现了问题啊
2:04所以这是相关的当然在临床上呢实际上眼睛除了按照这个风以外眼睛还是一个整体因为我们讲这个叫五脏六腑之精气皆上注于目而为之精因此呢我们眼睛的检查其实他应该要充分体现五脏六腑的情况而不能简单的去说他就是一个哪一个站的问题当然在临床上特别是眼科他在进行辩证的时候它往往可以根据五轮学说的相关内容它来进行一些具体的分析那么眼睛当然很重要
2:40你看我们现在除了我们讲的旺神以外的西医其实他也很注重这个西医他在判断的生命这个体积相的时候他有一个就是看什么看瞳孔所以瞳孔有没有等大等圆是吧那么经常眼睛换一下手电照一下为什么对光反射的一些情况因此呢眼睛是很重要的那我想大家把这个印象记住以后呢对后面我们的辩证它是有好处的那么在临床上还有几种情况就是经常看到的有这么几种人
3:12一种是眼睛呢会出现就是白金会黄白金会黄叫做木黄木黄主要是白金变黄色了我们现在看到的白金是是白色的是吧但有的患者在特定情况下它会出现黄不是那种好像好像有有的地方有点不太混浊啊有点不干净黄黄的不是那个意思这个黄呢我前前几天在上这个旺盛的时候我讲到过就是如果眼睛黄不黄再加上有深黄有尿黄那么叫黄疸那么这个呢这个黄疸是什么问题呢
3:58我们那里讲它是用湿引起的是不是它还可以分为阳黄和阴黄这里我们就不详细说了第二个呢就是木赤就眼睛红他同学讲得非常好眼睛红主要指的是热那么什么乐乐这个热一般来说热和什么有关系啊和肝就说这个热和肝有关系因肝开窍于目所以当肝火上炎的时候肝火上炎的时候他眼睛就会红或者是肝阳上亢这个因为顺着这个眼睛上来当然也有一些人他又痒又会什么
4:47又会又又又红又会痒会痒的时候呢往往呢什么又红又见风会流泪啊碰到过去有一个叫做经常感觉红眼病是吧红眼病呢就是眼睛一红啊怕光会流泪所以一般经常给什么干净的风热我们书上也提到肺经风热其实这应该和肝经风热可能关系更密切是跟肺有关系所以可能跟肝跟肺有关系那我们要根据情况来判断为什么讲风热的因为风主养啊我们讲寒主痛湿的为主重组浊重浊寒是足以
5:32热风是主演那么这种情况啊那我们经过中医治疗呢它其实呢它都有很好的效果那么还有一个就是这个临床上可能还可以见到就是木比较淡这个蛋呢主要指的是什么是这个两边这个这个这个内侧外侧颜色很淡翻下来看一下我们现在等下下课就翻啊翻下来看一下的时候呢诶大伟顺便教大家一下你们要看眼睛的时候这个这是是是蜥蜴的就是你叫眼睛往下看然后眼皮浮着
6:12这样一下就可以翻得快了哈啊那么这个眼睛的看过去看起来比较淡就是关节或者你不会就这样扒下来看起来比较淡淡一般是什么呀血虚啊是血虚我们讲过昨天讲过说血腥的人这个特点就是淡就是木炭面色淡舌头淡口唇淡指甲弹是吧那么这个眼睛比较淡这是血虚还有呢就是临床上还可以见到的盐碱了肿了简总眼睛肿了这个肿呢是怎么肿的特别是下面这个一下减啊肿的更明显
6:55那就是叫做叫做心起如卧蚕状像卧蚕的样子啊卧蚕状就是像一条蚕啊趴在那个地方叫如卧蚕状因为眼睛变肿了当然大家可能也见过就是有的人哭了以后啊我也会肿是吧但是我们讲的不是就是早上起来眼睛好像这个会有点肿哈这个往往呢跟是水肿的一个真相之一因为水肿跟水跟皮有关系脾主运化水湿所以很多人一开始水肿实际上呢就是就是从这里开始的所以我说看病说病人在伊朗海南啊
7:43没人做阿雷那就是说这人间你这个脸有点这个冲然后眼睛有点这个啊这个就是肿了那么肿了这就要就可能跟水有关系啊理解吧理解好那下面我们讲第四个就是忘取体那么旺躯体呢这里面内容很多那我想讲其中的几个问题第一个我讲应流应流的音河流实际上如果从两个字拆开来因河流是不太一样这个我记得30年前呢那到现在那个叫做协和医院过去叫人民医院啊然后呢老中医就跟我们讲一流
8:43他说n是长在脖子上的六是转身变得多欧啊就是你鹰是长在脖子上的瘤是全身遍体都有啊普通话说的不太好就是这60转身遍地都呕啊这个是这个是这个是普通话讲的那个其实我们刚才读书的时候很多老师他普通话说的还不是太难那就说阴本来是长在脖子上的瘤是全身遍体都有但是呢实际上我们这里讲的阴流主要还是讲的是脖子这个长在这个地方叫阴流那么阴流呢就是就是在这个气管的两边的
9:27这个地方呢鼓起来了肿起来了那么这个蜥蜴有一个叫做甲状腺的肿大啊当然因为你没练过解剖我讲讲像肿大如果没练过就讲了也不一定要讲那就说甲状腺在这个肿大呢这时候呢我们就叫做阴流啊音流那么这个音流呢这个在中医来说它是痰气交接引起的痰气交界就是痰和气其实你们在在这个练中基的时候说到过弹的时候弹和隐弹呢清晰地为引编稠了为痰痰有有形之谈和无形之谈
10:12那么痰停在什么地方它就产生不同的症状比如说痰呢如何气交结在脖子上它就可能产生的就是阴流啊这是痰气交接所以呢怎么治阴流呢就是要化痰要理气善解那么西医的一些像甲状腺的肿大用中医治疗也是有很好的效果尤其是在需要一些治疗的过程中呢出现了一些症状啊像我前段时间有个患者呢他是这个甲状腺肿大以后他经过这个放射治疗放射治疗治疗以后啊现在这个甲状腺的素水平已经降下来以后
10:57但是病人就觉得有一些症状他没办法解决啊比如说他这个手脚到晚上就痛刺痛麻然后睡不着觉唉唉中医这个从这个理器呀解郁啊这个角度就看他效果就有效果当然不能说都百分百还有一些甲状腺患者老师治疗治疗都没效果的时候其实用中医中药治疗还是可以的关键是你要抓住他的整个基本的一个病机特征第二个给大家讲叫向前向江什么叫像姜呢这个字是强但是其实应该念成姜啊
11:36僵硬它跟这个姜子是通的就叫向江这脖子印呢呃一般的情况下比如说一些特殊情况比如说颈椎病的人还有个脖子比较硬是吧还有一些落枕的人所以落枕就是因为睡觉姿势不太合适的时候那么因为长期就等于肌肉出一种长期紧张的时候他就有一点受损损伤了以后它出现一个症状那么这些东西呢都可能出现橡胶那我要先讲一讲项将我想说的是什么什么叫角弓反张呢就是这个患者呢他本来人的正常来说
12:26这个头颈部应该是这样一个形状这是胸部然后到腰到臀是吧人应该是这么一个形状为什么要s形啊是为了诶为隆基啊你们你们你们练练那个数据的时候为什么有个s型人体这个是一个s型还有很重要的作用是什么就是有缓冲作用弹簧一样的就是他自己这么一个形状那么这种情况呢就是说有的人在特定情况下这个脖子呢就发生变化发生变化我刚才讲的有些像落枕了
13:01像颈椎病啊那会发生那我们这里不说了出现了就这个僵硬不会动所以头抬不起这个压不下来本来我们现在正常的手放在病人的这个这个这个头后面然后轻轻地拖一下他病人这个头会这样子是吧但是他脖子很硬的时候它会然绷得很紧的时候它这个压都压不起来这个叫象姜以后就会出现角弓反张就是整个人不是这个形状它是倒去如弓状啊这样所以整个人倒气如弓状这叫做角弓反张
13:37就是病人橡胶然后整个背部的导气炉工状这种情况呢一般在一些高热的患者啊或者是一些抽抽搐了抽风为患者见到那么这个是叫热极生风我刚才已经说了这个动摇不定的都跟风有关系他是因为热机就会生风啊乐极生物说高热患者见到这个情况的时候要注意啊特别是小孩如果碰到说诶小孩子这个有脖子硬啊又开始抽筋了然后整个人奔过来的时候这时候一定要很小心
14:12其他一些内科病里面如果看到一些患者也出现了一些脚跟缓脏景象强制的时候这时候呢一定要注意因为这可能呢跟脑部有问题从西医角度来讲以及一些相关的一些东西脑膜刺激症啊有关系啊如果在病人在有呕吐像叫做喷射样呕吐的时候有喷射样呕吐的时候这时候就特别要注意这个老莫刺激增有关系那么这种情况呢往往要小心因为我们做一个医生一定要有这种这种意识
14:53就是说这个你我想我不是想说叫一脚在医院一脚在法院是吧所以所以我们自己要知道在这种情况下你要注意啊要引起重视这个桶状胸呢实际上这是一个西医的一个名词我过去的啊不太赞成使用这个名称因为我觉得我都叫做匈奴统状后来我终于明白了就是同学想是一样的为什么呢因为过去的我们可能在强调中医的特色的时候一直想说从形式上一直强调他的实际上呢应该从内涵上强调
15:37c罗有些非常好的东西我们其实完全可以直接拿来应用啊没有这没有什么矛盾就像血压血压的西医讲究的血压那么我们将来如果有一天也用了血还说你没有必要把它换了个名字叫血的压力啊这没有这没有什么必要所以我们可以引用一些就是就是现在那么什么叫桶状胸呢就是就是病人啊就是特别是慢性咳嗽的病人这慢性咳嗽的病人呢磕了很久了以后那么他时间长了以后呢
16:12它就会出现胸跟铜状一样因为我们正常人的这个胸啊他本来是应该是左右径大于前后镜啊左右键要大于前后进但是呢当有些特殊情况的时候呢他这个在极品过程中呢就前后镜变大了然后左右进的可能缩小或者没什么变化那这样量再加上这个肋骨本来是斜的有点向上举这样子呢就整个胸部就显得有点圆起来了啊这就像一个桶一样所以叫桶状胸呃从西医来讲呢有一个病叫做慢之
16:52就是慢性支气管炎特别老年人老慢支啊他时间长了它就变成叫肺气肿肺气肿它就出现一个很典型的一个症状叫做桶状胸那从中医来说实际上呢他为什么出现匈奴筒状呢它就两个因素第一个就是用慢性咳嗽咳了很长时间开始是损伤什么哪个账啊肺后面会损伤什么肾是吧还有肾主纳气所以最后呢就肺肾就虚了那么除了这个以外呢他还不一定就会出现头状胸所以还有什么就有痰浊阻滞
17:42杭州会组织就是因为这个痰主在那个地方他一直去不掉然后在痰主在那个地方又进一步加重了肺肾气虚那么肺肾气虚肾气虚不能够这个化气行水啊所以造成了什么就是进一步使得水势又会凝结又成痰所以它是相互之间这个虚实是不断地在转化的那么从西医角度来说呢就是说往往来说这废气总是不可逆的就说你现在就是治疗以后呢找到缓解但是他一般来说它不会马上就好
18:19但从中医角度来说呢哎这个通过这个长时间调理以后呢要恢复也比较困难但是呢它能够能够长期我维持在一个比较稳定的状态实际上呢他对于这个恢复是有好处的至少呢呃它可以保持一个良好的一个状态我们不会过多去关注这个外单单纯的这么一个表现而是更多从功能上去考虑啊所以这个是叫做桶状胸大家见过鸡吗没有的话也见过烧鸡是吧那个鸡的胸部是往前是这样的
19:06是不是没见过鸭子的胸部跟西部一样鸭子胸是扁的是吧那么鸡胸是这样所以呢有一些人胸部的这个畸形啊胸部的畸形畸形以后呢就向前突出来我们在做的时候找不到你不用看他对那就是第二个呢叫龟背什么叫龟背的就是我们刚才讲话的这个线背部的这个肩膀这个应该是这样的有的人背是这样拱起来一块是不是这样子那刘罗锅吗啊这个就叫龟背它整个是它有的甚至更严重
19:46整个畸形脊柱都是这样子拱起来那么这个是叫做龟背就像乌龟背了个壳子在上面吗为什么叫罗锅罗锅罗锅就是好像背个锅在上面是吧那么龟背其实也一样就像乌龟背着一个壳子在上面一样所以叫做龟背龟背的咱们可能在路上有时候偶尔也会怕看到啊啊再一个呢就是螺旋腿螺旋腿就是这个腿的畸形腿的畸形呢有两种c一角有一个叫s型腿的o型腿x型腿就两个腿往外撇
20:17那像诶看像x一样那么有一些o型就是两个腿往往内这样子是不是走路这样子啊这是这是这是o型腿吗所以不管是鸡胸啊龟背啊螺旋腿这都是一种畸形而且是畸形经常是先天的畸形先天畸形因为外伤引起的也有但是呢呃相对少我这里讲主要可能还是讲的是因为先天引起的一些畸形那么这些机型呢他在既然是先天的所以它一般和肾精不足有关系啊中医来讲就是跟肾精不足
20:57因为肾主生殖发育是吧生殖生长发育所以在一开始的时候呢这个就是父母之间的结合嘛啊那么当这个这个圣经不足因为为什么叫圣经不出不讲圣经异常呢因为从中医来说呢这个圣经它是正气是宝贝是不是宝贝我们讲叫做叫做虚就是正气精气夺则虚啊邪气盛叫实所以只有邪气才能叫实正气都是虚正气太多的时候也就变成邪气了所以说它是肾精不足实际上就讲圣经的一个异常
21:36这个异常呢就可以产生的不管表现什么样子就是一些所有其实先天的畸形比如性能的石壁啊等等那么其实都跟先天因素有关系那这些东西在中医讲就是肾精不足或者肾的精气不足但是呢从临床上从我个人的观点来看呢也许因为我水平有限就是说通过补肾填精的方法治疗他并没有改善然后我从来没有想过说通过补肾会使鸡胸龟背啊螺旋腿就会会发生一些变化对吧所以这个我给大家说一下就可以了
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。