中医诊断学 李灿东12
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 16/140 讲 · 22 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （30 段）
0:10啊那么必须要再强调的是不管是阻塞或者是刻色它们都是正常的面色啊不是说特色就是不正常都是属于正常面试这个正常的面试呢根据不同的民族不同的个体他们之间有存在一些差异但是总的来说都是四个字叫什么明润含蓄所以正常面色的基本特征就是明润含蓄那么我们中国人特别是汉族地区的这些人呢因为是黄种人所以他这个基本上是黄的因此呢我国正常的面色叫做红黄
0:59隐隐明润含蓄红黄隐隐明润含蓄有时也叫做隐月为皇明论寒湿这四个字合这四个字他们传达出的意识是一样的就是因为你是黄种人所以颜色就是红黄隐隐那或者叫做影月为皇但是关键是明论韩信所以如果我们考试的时候有一个填空题就是我国正常人的面色是顿号一句号那你就要填上这八个字啊不要写12个字我只要求你写八个字如果把我国这两个字去掉就正常人的面色
1:55那应该是什么理论含蓄那么如果是比如说黑人他可能是影业威黑明润含蓄是不是这道理是一样当然没这么说过但是我是举个例子说到底你要知道这是常识就正常的面色那么临床上呢一定要特别注意所以我在看门诊的时候围了很多同学我经常跟病人说问你借了一句话我说你的脸色是不是经常是这样的啊病人都是他说想我不是我是昨天生病了什么才为什么问这个东西
2:31其实呢我目的是要引导同学去看病人的因为我们很多同学到临床上去是很认真但是不得防他总是想抄老师什么秘方所以望诊不是忘病人是忘了老师的写的字是说老师写什么词好像很立方实际上呢应该去观察病人但为什么为什么不说哎同学们你们看这个病人脸色这样会怎么样病人不好意思这么迟啊一个人都看他脸色脸不是红了吗红了就它就影响颜色的一般他不仅仅只诶你是不是都这样套
3:12是啊他也不会觉得不好意思是因为他医生对话很自然他同学也就会去稍微看一下这个就比较客观比较自然好那么再一个呢就是看了面色以后要把它用在临床上去不是看了就看了就算了是吧我们现在很遗憾的是有很多医生在临床看病的时候他根本就不善于去观察病人的颜色啊只注意到这个病人他是怎么是什么什么什么什么啊讲了一些说口述的那些症状去问诊那些症状
3:47而不注意观察我不是跟大家说了我不赞成把望诊放在第二章把问诊提到第一章实际上做一个中医最讲功夫最需要提高的就是望真的功夫望而知之才能谓之神就是都要病人说的才算数病人不说都不算数这个张仲景在1800年前曾经批评过叫做省及问病务在口技相对虚疏辨出汤药就是你看病时一定要病人说都要变成灰的说说出来才算其实有一些东西呢我们要通过我们的网文文学去采集
4:30所以我们讲逝者何尝不是说一说而已而是说完就考试考完就忘记了再来呢讲第二个叫病逝什么叫变色的同样的我们刚才讲它是疾病的颜色或者是疾病的时候的颜色那么疾病的颜色一种是就是不正常的变色叫异常的变色第二种情况呢它是病人的面色是不是它有两个意思一个是疾病的面就说什么样的脸色是不正常比如说太黑了是不正常的太黄了是不正常的是不是那么第二种是病人的脸色
5:13什么叫病人呢病人有两个概念我们叫patience那么一个是生病的人叫病人还有一个很多我们经常把到医院里面去的人那些除了医生医病这个工作人员之外当然我们讲的病人主要指的是生病的人生病的人呢不一定脸色都是不正常的啊比如说这个刚才来上课的时候走到半路上风一吹他去打一个喷嚏感冒了生病了吗生病了什么叫没有干嘛还不生病但是呢生病了以后
5:53他不一定脸色马上变是吧比如说我现在脸色是这样打打个喷嚏回来就变成另外一个什么颜色那那个变脸的一样没证是不是这样还有一些人比如说这个心理的异常心理上也是疾病啊但是呢它不一定脸色马上就就会表现出来所有的病人的脸色不一定都是不正常有一些脸色还是红黄隐隐明润含蓄的是不是我们在讲到德神的时候讲到德神他的面色都比较好那么得神也可以建议什么
6:30建议病人什么叫亲病的人所以才讲预后比较好那么轻病人也是病人呢所以病人的脸色的不一定都是异常的变色那么我们这里所有的病色主要指的是异常的变色理解了吗那么刚才我们说正常的面色用四个字来概括叫做什么明润含蓄那么我们现在讲的是不正常面色所以把这四个字反义词写出来就是映射是不是理论的相反的那当然就是晦暗的含蓄呢那就是暴露了所以我们从某一种意义上说
7:21映射的基本特点就是晦暗暴露了因为你前面已经说过的是理论含蓄了后面当然就回答暴露所以中医学实际上我们讲要背但是实际上他记忆上是他是有技巧因为我们一直讲都是讲阴阳对立阴阳互根阴阳消长阴阳平衡那么这阴阳它相对的所以正常的是这样不正常的就是另外一个样子就好比我刚才说了说得神叫做很好是神就叫做不很不好是不是或者叫不好所以它这个是相对的
7:56那么病生是这样的话那么也可以换一句话说就是说在疾病的过程中只要出现的面色是比较晦暗暴露的我们都可以理解它是一个正不正常的面试那么变色的还可以分成两个一个叫做上色一个叫二色善和恶也是相对的那么散射二色当然是对整个状态好坏以及愈后的一种概括是不是好的叫善坏的叫恶那么你说都是病色怎么还善恶呢因为尽管它是病色但是病色之间还有好坏
8:48就像我们说有的疾病它账户功能比较正常预后比较好有些疾病账户功能比较不正常预后比较差所以呢这一点呢我希望大家能够能够真正的理解啊真正理解那么什么叫散热呢光明论证那么二色的他就枯槁诡案光明论证和枯槁回案呢它们两者之间也是相反的就是说光明论证的那一般是上色枯槁灰暗的时二色不管是善是恶色这里指的都是病肾那么同学们就过来说的话都是你颠来倒去
9:36都是你说的这下怎么又光明论证又变成变色了啊不单单是含蓄就是说我们在相比之下看到一个人变色虽然他可能面试不正常或者他是就是说有一些变化那就是比较好的一开始其实我已经讲过这道理就是说所有正常的人他不见得面色都是正常的也不是所有疾病人脸色都是不正常的是不是这样子在疾病的过程中只要他脸色是相比之下是有光泽的那么或者你刚讲含蓄的
10:19那么这种情况就是比较好的相反的如果脸色是比较枯槁是无华的那么情况就是比较差的那么怎么理解这个问题呢我想请大家看书是39页对40页讲错了对不起书本40页的有一个图三杠二二杠三有没有有那么这个表格呢实际上它是从内经引来的他要说明的就是我刚才讲这个不管是正常的面试啊还是病人的面色他都可以用这么一个原则表达比如说赤色就是红色在正常人来说
11:04红色什么样比较好呢应该如白果珠就像一个白色的这个诗诗卷裹着朱砂大家见过朱砂吗过去我们叫珠笔就是那个判官在画红的或者画什么就朱朱砂是中药啊它是红色的那么这样的丝绸呢所以他这个虫是从里面往外偷而且朱砂是什么朱砂是比这个湿卷呢是比较有光泽的而不是一种初步他没写初步他写的是白是一个诗诗卷那么这个是白红是从白中这中间透出来的那么有时候出现什么呢
11:52出现讲儒者不应该像锗锗是什么这是红土红土相对它就没有那个光泽所以呢正常人红色应该红的像什么像而不应该像红土那么在生病也可以见到红色生病红色红炉鸡冠就是鸡冠鸡冠见过吗机关应该见过哈红也是从里面透出来他很红但是红是从里面透出来的它不是涂上去的不应该像什么像坏血坏血就是淤血那种这个福州这个地方买那个猪血都是很多是熟的啊我们那个闽南很多卖猪血是深的
12:38你看那个流出血一成一块那个血它的颜色相对也是红的它就比较没有那个光泽所以他应该像什么像机怪而不能向坏选那么白应该像什么白白色的鹅毛很漂亮有光泽不应该像什么像卢炎盐下来的盐是因为今年做得比较漂亮过去人一般都是粗盐啊你们2000多年前肯定是出院你们见过粗盐吗有出园就白虽然白但没有什么光泽有点黑是吧所以这个不要向它颜色那么在病人的时候
13:16白要向上像唇膏什么叫唇膏唇膏就是猪油啊猪油凝凝固的见过没有到了冬天的时候那个或者放冰箱拿出来那个那个白色那个就是白但是有光泽要像猪油不要像什么枯骨就是这里就有了不要像枯萎啊没有光泽所以要像猪油一样不能像枯骨黄要像什么像罗罗果雄黄雄黄知道吗有没有同学见过雄黄雄黄是一个金黄色的东西就是呃民间在端午节啊或者其他一些一些细节所用
14:00用那个去调雄黄酒去傻在那个那个那个床铺底下或者是涂那个鼻子耳朵它能够屁作啊那么雄黄是金黄色的黄的像金黄色也是跟刚才讲那个一个丝绸丝卷是一样的是吧那么不应该像什么呢不应该像黄土在疾病的时候如黄盖像黄奴蟹腹就螃蟹那个蟹附带买螃蟹有那个高那高呢你看翻起来看它就那个高也是从里面往外透出来的是吧不是涂上去的所以像蟹的这个泄露因为蟹黄借
14:41因为我们现在建的高很多我们福州这个什么什么红星啊什么他说高是红色像高很多是黄色我们叫蟹黄蟹黄还是黄色应该像蟹腹不应该像什么像紫石只是是一种中药它很看过黑黑粗粗的黄黄粗粗粗粗的如此等等这些呢就是我们要说的就是说不管是正常还是不正常的只要是明论的含蓄的有光泽的它都比较好如果是没有光泽的或者外露的都比较不好这个就是我们说的就是散射和恶色
15:21那前面这222难就是在平原这两难讲的是我刚才讲常识的后面讲的病人这两难呢说的是变色的五色主病五色主病呢是我们旺盛里面的比较重要一个内容也就是说你们将来在考试的时候期末考啊以及未来参加接一师考试啊等等这个五色主病他是肯定要考的那么五色主病呢的关键就是把每一个社下面有一个主什么什么什么什么那句话给它背下来如果想考试的话是这么考考的
16:04就是那几个字给他背下来那关键的问题是我们在临床上怎么去认识这个五色为我们临床诊断提供依据这才是我们今天要说的内容背那些东西大家自己会背我先说明一下大家必须会背那么为什么叫五色主病呢因为可以说没有一个呃没有两个病人的脸色是完全一样的啊每个人在疾病过程中在健康的状态下他们的脸色都不会完全一样那么这面对这么复杂的这些脸色的如果没有把它进行实弹的归类
16:55那我们再对它进行分析辨别的时候就会有困难教学上也会有碰到问题所以我们古人呢就在五行理论的这个指导下通过长期的临床实践观察就把病变病理过程中出现的这些色的变化大致上分成五大类那么这五大类就是青赤黄白黑和五行的木火土金水它们是对应的第一个要说的叫做赤色什么叫赤色的刺蛇简单地说就是红色我想每个人都知道那么脸色什么叫红红的变色呢
17:51比如说我们这位同学穿的这件衣服是红色比如说我们站在这个国企的脸色是红色这大家都知道那么我们讲的面色红呢这是不太现实的也很可怕是吧我假设来一个病号真的脸涂成这样子而不是涂的是疾病的时候变成这样子那么这个病人呢这个是很可怕所以实际上他不是这样那么红的什么样子呢它也不可能像我们这嘴唇和舌头这么一个颜色那么那你你说老师你到底说什么呢
18:35什么叫红色的比如说大家可能见过有一些同学生病时候发高烧的时候脸通红那就是红色或者说比如说我们在很激动的时候或者很不好意思的时候脸红一下那就是红色或者说你跑步跑过来气喘吁吁的时候天气热一边流汗一边那个脸色那就叫红色如果还不知道的话那我想你们可以等下试试看过一会儿拍完过滤出来这个颜色就是红色所以红色就是这样一个颜色而不要理解说红色就是啊
19:19就像这个这个大红的这种颜色这这是不对的那么红色它可以因为个体的差异它有深一点浅一点有人在不同的部位表现出红色但是呢在中医来说红色的主病主要组一个字就是热症就是热症暑热为什么热会见红色的因为热会使得气血运行加快我们叫做气血永盛气血运行加快如果套用一句现代的语言说的我先给大家比较一下我刚拍了两下所以两边手的颜色就不一样了这边就比较红了是吧
20:14这就是红色了你不要等到红的像那样红色的那个就像这样刚才两个颜色就不太一样有没有有没有区别也好那么也就用现在话说就是在单位时间里面通过面部或者通过单位面积里面这个血量增加了因为我刚才讲了这个色很多是血引起的红就是血的颜色所以当血量增加的时候那么这时候就表现出来就是红色所以红色一般呢和这个血多血少有关系那么引起血多的原因呢主要是什么
20:51因为不是人不可能在短时间内突然间好像像现在输血一样灌了很多血进去不可能他是写的运行加快啊运行加快那叫气血永盛所以见到的是红色因此红色主要主热症当然我们不能简简单单一个面色是红色就说它是热症的啊龙红色提醒我们它可能是热症但不是一见到红色就一定是热者比如现在很紧张一下子被老师点名不好意思脸一红你不能说这就是热症怎么样才知道是热症呢
21:34所以在临床上不管什么颜色你要进行判断的时候一定要有捐赠要参考其他的这个症症状我们才能对他的这个可能产生的原因或者他的这个病理机制进行一个判断这就是我们前面在说的是整合川讲的就是这个道理
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。