中医诊断学 李灿东70
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 74/140 讲 · 21 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （22 段）
0:11细脉辱脉络脉微脉的一同点或者是他们的特点的主病有什么异同点如何区别这是经常要说的那么顾名思义我们说既然是戏卖他卖体是比较细小因此呢他们这四个卖相的卖相共同点是是c这是共同点这先把它界定下来就是他不管是为脉还是弱脉还是浮脉还是还是这个鲁麦都有细的特点这个叫做这是他共同特点不同点在什么地方呢细脉是脉来细小比较细小但是呢硬质的明显
1:21虽然很细但是摸得很清楚这个是说叫做迈来细小啊蕊蕊如斯啊就像细细细细细线叫卢安这个细线像按在细线上一样的呃按在细线上的感觉大家应该能想得到虽然它很小但是呢它明显你不会因为一个线比较细就不明显是吧所以呢叫卖来的一缕细如丝应之无这个那个没有阶级呀是吧这个是外来如细线第二个呢是鲁曼鲁班特点是什么呢鲁班是系我们在前面讲到福卖的时候
2:21讲到鲁麦是归在福麦类的是吧我们讲说有福麦类有哪一家有福红鲁上空格所有卤是不是所有的鲁卖是卖的是浮而细短它是软软就是无力的那就说麦是否而且细而且是软所以它有细的特点卵是指力量比较弱是吧就是比较暖所以我一开始说到浮脉时候说有一些卖相可能轻轻的暗示可以摸得到但是呢一重一点就没有实际上很多指的是什么是鲁曼所以叫做水面浮面啊水面浮眠
3:20我们来讲一下卤水飘木是吧那么他在想是水面浮眠所以像棉花絮浮在水面上轻轻碰一下有才碰下那个棉花絮就没了所以说这个是浮而细软这是它的特点就是除了细以外它还有氟和卵的特点这是鲁卖那么什么叫落脉呢若脉是尘细而软或者尘细无力会叫做成儿戏了有时候要叫做诚信无力它的特点是沉而且细而且没有力所以有的时候有的人写病历写脉沉细无力实际上就是落满啊
4:11它的特点是成再一个是伪满唯脉顾名思义唯就是卖来比较微弱是不是啊所以叫做迈来是无力甚至呢细而无力甚至是什么叫做若有若无啊若有若无所以应指不明显就是有时候摸不到啊我们刚才讲到福曼也讲胡话也说忽而不显但是那个是潜伏的看不见摸不到那么这个如微微脉呢它是无力而且很细所以呢像有又像没有叫落有若无那甚至呢就是已经没有了所以我们称为叫做脉为郁结啊
5:15郁结那么这四者呢它们的区别其实呢就比较简单了是吧如果我们也像刚才那样给它画成四个图这四个的卖相呢他说的都没有讲到这个频率的问题所以我们1c都是四字什么叫细脉的戏卖就卖来细小路线所以它应该是这样的是不是这样的那么什么叫做辱脉呢它是佛而细软佛系统什么叫落败是程序无力什么叫微脉呢是若有若无不明显所以呢啊啊若有若无那么所以呢卢脉和络脉的区别
6:57就在于是佛还是沉默微脉和细脉的区别就在于是有还是没有对不对明显不明显吗我想简单说就是有核就没有所以呢这四者他们实际上呢他们要进行区别本身呢如果认真体会他们是能够区别开来的当然在表述的字面上的意思可能不同的版本不同的书不同的一家他们说的不完全一致但是他的意识把它简单的话就是这四张图所以呢大家只要理解了这四张图我觉得对他们的共同点和不同点进行分析
7:38应该是没有什么问题的啊这是第一个问题我们要说的就是他们的卖相特点能不能记得住应该能记得住吧好第二个呢我们要说的是它的主病这主病呢既然都是细的特点所以他们的主病呢有一个共同的特点就是主虚症主虚证第二个呢就是经常和诗有关系因为湿邪了主治的主治的脉道所有的在很多湿症的病人可能见到脉也是比较细的所以它跟虚和湿是有关系的这是他们共同特点
8:30那么除了这以外呢这四个脉象呢他们的主病也有所区别就是他们之间虽然大致上有一些共同的地方但是他们有区别系脉一般来说虚症比较常见这个虚症呢最常见的虚症主要是三种一个是气虚一个血虚一个是阴虚啊气虚血虚和阴虚我们这个继续说接下来呢，就是滑脉和涩脉黄和色的那么从字面上理解它是卖的流利度相反的是流利度相反的两种脉象什么叫流利度呢就是脉摸过去以后呢
9:58他这种流利华丽的程度它是属于外行的一个部分那么理解上呢可能简单的这么说可能理解上会有一点困难因为从三个指头底下怎么体现它是滑还是涩啊这个有一些需要大家呢要比较长时间去体会关键是要理解那么第一个要说的就是华阿曼那么他有什么砝码有什么特征呢活就是顾名思义就是流利的意思就卖来了比较流畅或者流利卖来流利所以我们有时候说以前把这个滑脉啊
11:02翻译成叫sleepypose那么sleep就是滑倒上摔倒那么后来的翻译呢叫做rollingroll就是滚动啊rollingpose那么就是一种有滚动着感觉的脉搏所以就是迈来华丽有时候叫做如盘走珠或者叫做如珠走盘为什么叫罗盘走猪呢就是那个感觉啊就像这个一个盘子上面有几颗珠子在滚动这叫如盘走珠或者叫做卤猪走盘所以它印子是圆滑的
11:59我们说一个脉象通常情况下如果我们跟他描述一下它画成图应该是这样子是吧这是一个正常通常叫迈向那么因为它很华丽所以说我们表示的时候它可能是这样子的一个形状是吧就是很华丽就像珠子在这个盘子上面滚动的感觉所以叫如盘走珠或者芦猪肘盘有一种回旋向前的感觉那么如果我们再更深一步去理解的实际上呢这个迈向了它整个接触的面一般来说相对比较小
12:47是不是比较小才会滚动感觉如果是接触面很大叫长脉的话它就会有一种绷紧的感觉它相对的这个感觉就感觉上面好像比较小所以它就滚动你看珠子顶端是圆的所以摸下去这个接触的这个好像有个华丽的感觉这个叫滑脉火把在临床上呢如果认真的体会应该不会很困难啊不会很困难因为有这个感觉以后啊他给大家印象会比较深所以一下子就能够掌握那么活脉在临床治什么病呢
13:31首先第一个就是华华一般如果从我们这样子去跟自然现象联系起来他应该是水分比较多的时候湿的时候才滑是吧你比如说下雨天地上就很滑如果这个地势很干燥的一般就不怎么滑是不是你再比如说我们说海边为什么很多石头它比较滑因为它长期的水啊这个破来破去以后它长得青苔所以比较火那么这所谓的他的主病呢它和什么有关系啊和痰和湿关系比较明显痰还有一个是湿
14:16痰也是华丽的诗本身有水分因此它和痰饮实质有关系这个过失油腻饮食不洁引起这种实实际或者实质的话呢他也会产生一个和我们讲的痰和是类似的一个机理所以使得脉就会有花的体现那么除了这个以外呢在实热症的时候也会见到十的阵容石德镇为什么会见到华脉呢因为华是华丽的意思华和利那么热的时候呢会使得血液的运行加快流畅所以呢它这个湿热症的时候
15:12它会出现滑脉那么为什么讲热症还要加上一个时热症呢因为如果是虚症的话卖是比较细或者比较弱或者无力的时候他这种华丽的感觉就没有了是不是因为如果是没有力量你就感觉不出它是一种滑的感觉所以实际上这个活的同时呢是应该有一定的耐力啊所以他是湿热症那么话再说回头来我们说卖华丽指的是它的外形它的这个外形是华丽的不是指的它的频率不是说流利
15:56就一定是快的这两个不一样有的人滑但是他不快有的人滑了他又很快所以不要把滑和快简单的等同起来它在有一些情况下会出现卖又滑又快那叫做卖华硕叫卖华硕所以如果我们没有讲到卖华硕的时候只讲到卖花就说明它的频率不一定是快的啊可能是正常的天气当然他一般也不是慢的因为慢就不会显得流利是不是那就是在通常的这个频率情况下他比较华丽那么滑脉的是临床上比较常见的一个脉象
16:51那么之所以说比较常见除了鉴于这些不同的病症以外他在一些正常人特别是年轻人气血调和的时候呢也经常会见到滑脉所以正常的人年轻人他可能会见到缓慢这个华是华尔搂和有力从容和缓还有一个呢就是在一种特殊的情况下就是怀孕的妇女就是人生的时候怀孕的妇女呢他脉会见到滑脉这个滑脉有比较特殊华而有重合之象那么什么叫冲合之象呢主要是形容这个卖相是滑
17:49而且呢它是柔和有力啊它反映的是气血旺盛聚集在包公去养胞胎所以是见到这个缓慢因此呢华脉在过去有时候又叫喜脉你说叫喜脉呃我们如果看电视或者看电影呢经常会看到一些老中医啊然后呢这个过去是不是怀孕了他没有像现在可以非常方便地用一个试纸去检测那么怎么判断他有没有怀孕呢主要是两个问题是一个是它有停经的这个停经史第二呢就是脉是滑的当然也有一些一些特殊的环境
18:45比如说有些人开始早上起来会恶心的想吐啊那这个是另一回事但是一般来说主要根据一个停经史一个是卖的有滑脉所以呢就把他诊断为人生所以我们看电视的时候有时候会看到有一些这个人呢怀疑说自己是不是怀孕了然后或者是生病了然后去找医生看医生看完以后就拱手说恭喜太太为什么呢因为他知道有喜了啊这叫喜脉你说这个中医诊断怀孕用通过诊脉有多大的把握了
19:30这个不太好说我的老师于长荣教授他曾经说过他说他说我那个诊脉去判断那个那个怀孕啊他说我不敢都不敢很肯定啊他用老人家非常谦虚啊他说不是非常肯定因为这里还有一些是还有一些必然的一些是偶然现象这多种因素现在用那个hchcg那个市值就是早早练四四级街上卖了一个七块钱和六块钱那个的一下子就可以检测出来那个准确率可以达到97%以上所以呢这个科学技术在进步啊
20:19我们不一定说一定要去用中医的什么来诊断怀孕它我们完全可以参考一下现在的一些诊疗手段昨天晚上我在跟同学们座谈的时候我也讲了有一些很好的一些方法可以延伸我们传统的这种诊断方法的付出我们何乐不为什么我们不能用呢我们当然可以用
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